Jurnal Reading

Abstrak
Terdapat 4000 kasus tumor ganas jaringan lunak yang terdiagnosis di
Prancis setiap tahunnya. Negara Prancis membuat program untuk mendiagnosis
tumor ganas jaringan lunak secara sistematis dan membantu menyediakan
pengobatan yang sesuai. Semua massa yang letaknya dalam atau superfisial
dengan diameter >5cm akan di foto dan di biopsi. Penanganan tumor tanpa
metastase adalah pengangkatan luas.

Pembukaan
Sarcoma adalah tumor ganas langka yang dapat terjadi di bagian tubuh
manapun dan pada umur berapapun. Ada 3 jenis sarcoma: tumor ganas tulang,
tumor ganas viseral yang tumbuh di organ spesifik, dan tumor ganas jaringan
lunak; ini mempresentasikan 1% dari keseluruhan kanker pada orang dewasa.
Etiologinya sampai sekarang tidak jelas, tapi mutasi genetic dan kerusakan
genetic adalah factor predisposisinya
Epidemiologi

Tidak ada data pasti terhadap kejadian tumor ganas jaringan lunak.
Diambil dari data tahun 2005-2007 ditemukan 784 pasien kanker dari 6 juta
orang. Angka kejadian tumor ganas jaringan lunak pada laki-laki ditemukan
sedikit lebih banyak dari wanita dan angka kejadian tertinggi terdapat pada
kelompok umur diatas 70 tahun. Ukuran rata-rata tumor adalah 6 cm, dengan
ukuran variatif dari 0,3-40 cm. lokasinya 40% di daerah trunkus dan 60% di
bagian perifer tubuh seperti ekstremitas dan leher sampai kepala. Jenis terbanyak
adalah Liposarcoma, sebanyak 25,2%.
Klasifikasi

WHO

Grade histology FNCLCC

FNCLCC adalah system penggolongan dinilai dari keagresifan
tumor berdasarkan diferensiasi tumor, index mitosis, dan luas nekrosis
tumor

TMN Staging
Merupakan klasifikasi yang melibatkan ukuran dan penyebaran
tumor primernya, keterlibatan pembuluh limpa, dan ada tidaknya
mestatase untuk menentukan pengolongan tumor.

Strategi Penanganan
Strategi penanganan tumor didasarkan pada diagnosis patologi dan
penanganan klinis yang bekerja secara berkesinambungan.
DiagosisPatologi

Resiko kesalahan diagnosis pembacaan hasil patologi yang dibaca oleh

ahli PA yang kurang berpengalaman dalam melihat PA jenis itu sebanyak 10-25%.
Maka dibuatlah struktur RrePS, sistem yang memungkinkan pembacaan ulang PA
tumor langka yang berguna untuk konfirmasi diagnosis. Ahli PA mengirim
gambaran diagnosis tumor jaringan lunak baru untuk dilihat ulang oleh ekspertise
ahli PA. Kebijakan ini memberikan perbaikan dalam keakuratan diagnosis dimana
25% diagnosis yang tidak pasti menjadi pasti dan 8,5% kesalahan pada kasus
yang dikirim untuk di cek kembali didapatkan.
Penanganan Klinis
Pusat penanganan kanker langka telah tercipta yang memiliki 5 tujuan;
1. Rekomendasi manajemen klinis definitif
2. Organisasi yang menyerahkan sumber daya untuk menangani pasien
3. Koordinasi dari sumber penelitian terbaru
4. Ikut berpartisipasi dalam survey epidemiologi
5. Jalan penanganan pasien yang terstruktur untuk pasien dan rehabilitasi
medis serta edukasi yang berlanjut
Sehingga pasien dapat menerima treatment sesuai pilihan

mereka,

mendapatkan keterangan dari spesialis untuk diagnose mereka dan mendapat

kesempatan untuk mencoba terapi terbaru.
Meski begitu masih ada yang tidak mengikuti prosedur yang telah ditetapkan.
20% operasi tidak membuat foto terlebih dahulu sebelum operasi dan 48% tidak
melakukan pemeriksaan histologi jaringan saat operasi. Meski hal ini tampak
sepele, keberhasilan operasi sangat bergantung pada tipe tumor dan hubungannya
dengan jaringan anatomi sekitar.

Bila diagnosis yang dibuat dan rekomendasi terapi diikuti, dipercaya pasien
yang menjalani operasi tumor ganas jaringan lunak di Prancis di tahun 2014 akan
memiliki rata-rata harapan hidup selama 96 bulan dan 54% harapan hidup sehat 5
tahun kedepan.

Diperkirakan faktor yang mempengaruhi kekambuhan adalah jenis kelamin lelaki,

invasi dari organ, pelanggaran prosedur operasi tumor, dan keahlian dokter bedah.
Penatalaksanaan Rekomendasi

Keharusan untuk melakukan foto CT (untuk tumor abdominal) atau MRI

(untuk tumor ekstremitas) sebelum melakukan operasi

Keharusan untuk melakukan biopsy jarum pada setiap penanganan operasi
Keharusan untuk merujuk pasien dengan tumor >5cm atau dengan tumor
dalam ketempat yang dapat melakukan pendekatan multidisiplin untuk
diagnosisnya