Bukti Fisik Akreditasi SMK TITL

I.
STANDAR ISI
1.
Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi di
sekolah/madrasah Saudara).
No.
Muatan KTSP
Mata pelajaran:
1) Pendidkan Agama
2) Pendidikan Kewarganegaraan
3) Bahasa Indonesia
4) Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan
5) Seni Budaya
6) Bahasa Inggris
7) Matematika
8) Ilmu Pengetahuan Alam
9) Ilmu Pengetahuan Sosial
10) KKPI
11) Kewirausahaan
12) Fisika
13) Kimia
14) Dasar Kompetensi Kejuruan :
a. Menganalisis Rangkaian Listrik
b. Menggunakan Hasil Pengukuran
c. Menafsirkan Gambar Teknik Listrik
d. Melakukan Pekerjaan Mekanik Dasar
e. Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
15) Kompetensi Kejuruan :
a. Memahami Dasar-Dasar Elektronika
b. Memahami Pengukuran Komponen Elektronika
c. Merawat Peralatan Rumah Tangga Listrik
d. Memperbaiki Peralatan Rumah Tangga Listrik
e. Memasang Instalasi Penerangan Listrik Bangunan Sederhana
f.Memasang Instalasi Tenaga Listrik Bangunan Sederhana
g. Memasang Instalasi Penerangan Listrik Bangunan Bertingkat
h. Memasang Instalasi Tenaga Listrik Bangunan Bertingkat
i.Memperbaiki Motor Listrik
j. Mengoperasikan Sistem Pengendali Elektronik
k. Mengoperasikan Peralatan Pengendali Tegangan Rendah
l.Mengoperasikan Sistem Pengendali Elektromagnetik
m.Memasang Sistem Pentanahan Instalasi Listrik
n. Merawat Panel Listrik dan Switchgear
Muatan lokal:
1) Bahasa Sunda
2) BTQ/B.Arab
3) Bahasa Jepang
Perangkat Akreditasi SMK/MAK
- Hak Cipta 2009 BAN-S/M | 1
Kegiatan pengembangan diri:

1) Kegiatan Pelayanan BP/BK
2) Kegiatan Ektrakurikuler, yaitu :
a. Pramuka
b. PMR
c.
d.
e.
3) Kegiatan Olah raga, seni dan budaya :
a. Futsal
b. Volly Ball
c. Karate
d. Perisai Diri
4) Pengembangan imtaq dan budi pekerti :
a. Buka puasa bersama
b. Sanlat
c. Perayaan hari besar keagamaan
5) Latihan/lomba keterbakatan/prestasi :
a.
b.
c.
6) Seminar/Lokakarya, Pameran/bazaar :
a.
b.
c.
Pengaturan beban belajar*

1. Kalender Pendidikan
2. Pembagian tugas Guru KBM
3. Jadwal KBM
2 |
- Hak Cipta 2009 BAN-S/M
Ketuntasan belajar (KKM)**:

NO
MATA PELAJARAN
XI
XII
Pendidikan Agama
75
76
77
Pendidikan Kewarganeraan
75
75
75
Bahasa Indonesia
75
78
80
Pendidikan Jasmani
76
77
78
Seni Budaya
75
75
Matematika
75
75
75
Bahasa Inggris
75
75
75
IPA
75
75
75
IPS
75
76
10
Fisika
75
75
75
11
Kimia
75
75
75
12
KKPI
75
75
75
13
Kewirausahaan
75
75
75
14
Dasar Kompetensi Kejuruan
75
75
75
15
Kompetensi Kejuruan
75
75
75
No.
6
Muatan KTSP
Kriteria kenaikan kelas:
1) Memiliki budi pekerti yang baik dan berakhlaq mulia berdasarkan penilaian
kepala sekolah dan dewan guru.
2) Tidak terkait masalah tawuran, narkoba dan tindakan kriminal.
3) Mengikuti dan menyelesaikan seluruh program pemelajaran (normatif,
adaptif dan produktif)
4) Dinyatakan lulus minimal 70 % dari seluruh mata diklat/kompetensi yang
dicapai/ditempuh. Ketentuan lulus per mata diklat/kompetensi apabila :
a. Program normatif dan adaptif terdapat rata-rata nilai 6,00
b. Program produktif terdapat nilai 7,00
c. Nilai minimal rata-rata sesuai dengan KKM setiap mata pelajaran
5) Kehadiran harus 90 % (diluar sakit) dari jumlah hari efektif, untuk 1 tahun
(2 semester)
6) Nilai perilaku minimal Cukup (C)
Kriteria kelulusan:
Sesuai ketentuan PP 19/2005 Pasal 72 Ayat (1), peserta didik dinyatakan lulus
dari satuan pendidikan pada pendidikan dasar dan menengah setelah:
1) Menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
2) Memperoleh nilai minimal baik kelompok mata pelajaran agama dan akhlak
mulia,
kelompok
kewarganegaraan
dan
kepribadian,
kelompok
mata
pelajaran estetika, dan kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga, dan

kesehatan;
3) Lulus ujian sekolah untuk kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan dan
teknologi; dan
4) Lulus Ujian Nasional (sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan BSNP)
4 |
Penjurusan***:
Nama kompetensi keahlian
: Teknik Instalasi Tenaga Listrik
Nomor kode
: 010
1.Waktu penjurusan
a. Penentuan penjurusan program keahlian dilakukan mulai awal
tahun pemelajaran kelas X.
b. Pelaksanaan penjurusan program keahlian di semester 1 kelas X.
Kriteria dan mekanisme
penjurusan serta strategi/kegiatan
penelusuran bakat, minat dan prestasi yang diberlakukan oleh
sekolah, yang disusun dengan mengacu pada panduan penjurusan
yang akan disusun oleh Direktorat Pembinaan SMK Depdiknas RI.
2.Kriteria Penjurusan program keahlian Akuntansi meliputi:
a. Tes Akademik
b. Tes Psikologi
c. Minat siswa
Untuk mengetahui minat siswa dilakukan melalui angket/kuesioner
dan wawancara, atau cara lain yang bisa digunakan untuk
mendeteksi minat, bakat.
d. Masukan dan saran dari pewawancara, ketua program keahlian,
atau guru Bimbingan dan Konseling.
3.Siswa diberi kesempatan untuk pindah program keahlian (multi-entrymulti-exit) apabila ia tidak cocok pada program keahlian semula atau
tidak sesuai dengan kemampuan dan kemajuan belajarnya. Sekolah
harus memfasilitasi agar siswa dapat mengejar standar kompetensi
dan kompetensi dasar yang harus dimiliki di kelas baru.
4.Batas waktu untuk pindah program keahlian ditentukan oleh sekolah
paling lambat 1 (satu) bulan.
Pendidikan kecakapan hidup:

1)
Kecakapan personal, yang terdiri dari kesadaran diri, meliputi :
a. Sadar sebagai makhluk Tuhan, maka kita perlu : ibadah, jujur, disiplin,
kerja keras, dan sebagainya.
b. Sadar akan potensi diri maka kita perlu : memilih
c. Sadar sebagai makhluk sosial, maka kita perlu: Toleran, saling
menghormati, dan gotong royong.
d. Sadar sebagai makhluk lingkungan, maka kita perlu : memelihara dan
memanfaatkan lingkungan dengan arif.
Kecakapan berpikir rasional : menggali informasi, mengolah informasi,
mengambil keputusan, memecahkan masalah.
2) Kecakapan sosial : bekerjasama, berkomunikasi lisan dan tertulis
3)
Kecakapan akademik : merumuskan hipotesis, mengidentifikasi variabel,
menghubungkan variabel, merencanakan dan melakukan penelitian.
Materi atau bahan ajar yang mengandung kecakapan personal, kecakapan
sosial dan kecakapan akademik terintegrasi dalam mata pelajaran.
4) Kecakapan vokasional : keterampilan yang terkait dengan bidang pekerjaan
tertentu. Materi dan bahan ajar yang mengandung kecakapan vokasional
terdapat pada jenis mata pelajaran keterampilan atau muatan lokal.
Pelaksanaan Pendidikan Kecakapan Hidup di SMK Negeri 1 Sukatani adalah:
1) Bentuk kecakapan hidup yang terintegrasi dalam mata pelajaran,
misalnya :
a) Pada mata pelajaran bahasa Indonesia, siswa dapat mengarang,
berpuisi atau berprosa yang nantinya siswa dapat menjadi wartawan
atau sastrawan yang profesional.
b) Pada pelajaran matematika, siswa mampu menghitung berbagai
bentuk kegiatan usaha, baik dalam keuangan, menghitung besarnya
modal usaha,
keuntungan dan besarnya penjualan barang, dan
lain-lain.
c) Pada mata pelajaran Bahasa Inggris dan Bahasa Mandarin, siswa
mampu berkomunikasi dengan menggunakan bahasa Inggris dan
mandarin dengan baik, apalagi pada masa era globalisasi
mendatang.
d) Pada mata pelajaran Kewirausahaan, dapat menumbuhkan jiwa
entrepreneurship pada siswa.
2) Bentuk kecakapan hidup yang terintegrasi pada mata pelajaran
keterampilan, seperti pada mata pelajaran : Keterampilan Komputer
dan Pengelolaan Informasi (KKPI)
Pada mata pelajaran KKPI, siswa memiliki keterampilan dan mampu
mengoperasikan komputer dan jaringan internet dan pada masa
mendatang siswa memiliki kemampuan dan bekal untuk hidup dan
kehidupan mendatang.
Keterangan :
6 |
* Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

** Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM
*** Tuliskan nama dan nomor kode kompetensi keahlian sesuai
dengan spektrum keahlian pendidikan menengah kejuruan
(Keputusan Dirjen Mandikdasmen Nomor 251/C/KEP/MN/2008).
2.
Daftar nama institusi dan orang yang dilibatkan dalam pengembangan KTSP.
No.
Nama
Institusi
H. R. J. Helmi Anwar, M. Si
(Ketua Yayasan Pendidikan Triple J)
Dra. Leniawati,MM
Teddy Supardi, MM
Siti Mulyani,S.Kep
Yayasan Pendidikan Triple J
Lilik Pratomo, SE. MBA.

(Kepala Sekolah)
SMK Kesehatan Triple J
Drs. Rudi Purwanto

(Wakil Kepala Sekolah Bidang kurikulum,
guru mata pelajaran Bahasa Indonesia)
Eko Afriyanto,S.Pd
(Wakil Kepala Sekolah Bidang Kesiswaan,
guru mata pelajaran Bahasa Inggris)
Ahmad Gunawan
(Wakil Kepala Sekolah Bidang Hubungan
Industri, guru mata pelajaran IPS, PLH)
Agus Susamto, S. Pd
(Wakil Kepala Sekolah Bidang sarana
prasarana, guru mata pelajaran
Kewirausahaan)
10
Helmiyah,S.Pd
(Guru BP/BK)
11
Ns.Yayat Sugiyat,S.Kep
(Kepala Kompetensi Keahlian
Keperawatan, Guru Mata Pelajaran
Produktif)
12
Fahmi Puja,M.Pdi
(Guru mata pelajaran Pendidikan Agama
Islam)
13
Yuningsih,S.Pd
(Guru mata pelajaran IPA)
14
Dwi Septipane,S.Pd
(Guru mata pelajaran PKn)
15
Dra.Hj. Ana Mariana

(Guru mata pelajaran Seni Budaya)
16
Ardani Giant Nada,S.Pd

(Guru mata pelajaran bahasa Inggris)
17
Haniana,ST
(Guru mata pelajaran Fisika)
18
Hely Handayani,S.Pd
(Guru mata pelajaran IPA)
1
2
3
4
Pengawas SMK dan nara sumber

Ketua Komite Sekolah
RS. Salak, Bogor
8 |
19
Septianto Raqharso,S.Kom
(Guru mata pelajaran KKPI)
20
Ridwan Nurdin,S.Pd
(Guru mata pelajaran Penjaskes)
21
Eka Puspitasari,S.Pd
(Guru mata pelajaran Biologi)
22
Julia Silalahi,SKM
(Guru mata pelajaran Produktif)
23
Popoh Hanifah,S.Pd
(Guru mata pelajaran Bahasa Sunda)
24
Yayang Dedi, S.Kom

(Guru mata pelajaran KKPI)
25
Prasetyo,S.Pd
(Guru mata pelajaran Matematika)
26
Devi Irmayanti
(Guru mata pelajaran Matematika)
27
Endang Purwati,S.Pd
(Guru mata pelajaran Kimia )
28
Barman Utoyo,S.Pd
(Guru mata pelajaran Agama Islam)
29
Endang,S.Pd
(Guru mata pelajaran Biologi)
3.
Proses penyusunan KTSP.

No.
Mekanisme yang dilalui dalam penyusunan KTSP
1 Melibatkan tim penyusun (guru, DU/DI, konselor, nara sumber, kepala sekolah,
dan komite sekolah)
2 Dilakukan melalui workshop
3 Kegiatan review dan revisi
4 Menghadirkan narasumber
5 Tahap finalisasi
6 Pemantapan dan penilaian
7 Dokumentasi hasil penyusunan kurikulum
4.
Daftar nama dokumen layanan pembelajaran dalam rangka pelaksanaan kurikulum.

No.
Nama dokumen
1 Proposal Pelantikan dan Pengukuhan PMR

2 Proposal Lomba Gembira Bersama
3 Jadwal tambahan jam pembelajaran Ujian Nasional
4 Pembelajaran disekitar lingkungan sekolah
5 Proposal Sunday Meeting
6 Foto-foto kegiatan
5.
Muatan lokal yang diselenggarakan program keahlian.

a) Bahasa Sunda
b) BTQ/B.Arab
c)
Bahasa Jepang
No.
10 |
Pihak-pihak yang terlibat dalam proses penyusunan muatan lokal
Kepala Sekolah
Guru mata pelajaran
6.
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler yang

dimiliki program keahlian.
a) LPK Komputer : Septianto Raharso,S.Kom
b) LPK Bahasa Inggris : Eko Afriyanto,S.Pd
c) English Club, Pembimbing : Ardani Giant Nada,S.Pd
d) PMR : Helmiyah,S.Pd
e) Jurnalis : Eka Puspitasari,S.Pd
7.
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang dimiliki
program keahlian.
a) Kehidupan pribadi
b) Kemampuan sosial
c) Kemampuan belajar
d) Wawasan dan perencanaan karier
8.
Data Prakerin siswa di DU/DI

No
9.
Nama DU/DI
Jumlah Siswa
yang Prakerin
Waktu Prakerin
Lama Prakerin
21
Juli - September
3 bulan
12
Juli - September
3 bulan
20
Juli - September
3 bulan
12
Juli - September
3 bulan
Beban belajar yang ditetapkan oleh program keahlian.

No.
Pembelajaran
Jumlah
Satu jam tatap muka
45 menit
Jumlah pembelajaran per minggu
55 jam
Jumlah minggu efektif per tahun
36 minggu
10. Data guru yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
kepada siswa, TP. 2012/2013
Kelas
Jumlah guru
Jenis tugas terstruktur dan kegiatan

mandiri tidak testruktur
Kegiatan pendalaman materi (PM)
XII
2
3
4
6
7
Mengerjakan pekerjaan rumah

Mengerjakan Lembar Kerja Siswa
Melakukan tugas penelitian/observasi
Mengirim email
Kliping PLH
X, XI, XII
X, XI, XII
XII
X, XI, XII
X
4
10
1
2
1
No
Jumlah
Jumlah seluruh guru Keperawatan 25 orang
12 |
22
11. ---
12. Daftar mata pelajaran yang memanfaatkan TIK

No
I.
1
2
3
4
5
II.
6
7
8
9
10
11
12
Nama mata pelajaran

NORMATIF
Pendidikan Agama
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
kesehatan
Seni dan Budaya
ADAPTIF
Bahasa Inggris
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam
Fisika
Kimia
Ilmu Pengetahuan Sosial
Keterampilan Komputer dan Pengelola
Informasi
13 Kewirausahaan
III. PRODUKTIF
14 Dasar Kompetensi Kejuruan
1. Menganalisis Rangkaian Listrik
2. Menggunakan Hasil Pengukuran
3. Menafsirkan Gambar Teknik Listrik
4. Melakukan Pekerjaan Mekanik Dasar
5. Menerapkan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3)
15 Kompetensi Kejuruan
1. Memahami Dasar-Dasar Elektronika
2. Memahami Pengukuran Komponen
Elektronika
3. Merawat Peralatan Rumah Tangga
Listrik
4. Memperbaiki Peralatan Rumah Tangga
Listrik
Jenis TIK
Tape recorder, infocus

Infocus, internet, laptop
Infocus, laptop, tape recorder

Laptop, internet
Infocus, internet, laptop
Infocus
Internet
Intrnet, infocus
Infocus, laptop, internet

5. Memasang Instalasi Penerangan Listrik Infocus, laptop, internet

Bangunan Sederhana
6. Memasang Instalasi Tenaga Listrik
Bangunan Sederhana
7. Memasang Instalasi Penerangan Listrik Infocus, laptop, internet

Bangunan Bertingkat
8. Memasang Instalasi Tenaga Listrik
Bangunan Bertingkat
9. Memperbaiki Motor Listrik
10. Mengoperasikan Sistem Pengendali
Elektronik
11. Mengoperasikan Peralatan Pengendali
Daya Tegangan Rendah
14 |
12. Mengoperasikan Sistem Pengendali

Elektromagnetik
13. Memasang Sistem Pentanahan
Instalasi Listrik
14. Merawat Panel Listrik dan Switchgear
IV. MUATAN LOKAL
16
Bahasa Sunda
17
BTQ/B.Arab
18
Bahasa Jepang
internet
13. dan 14. ---
15. Dokumen pengembangan silabus (Isi jenis dokumen yang relevan dengan kegiatan
pengembangan silabus).
No.
Ketersediaan*
Jenis kegiatan
Ada
1
Mengkaji standar kompetensi dan kompetensi

dasar (pemetaan)
Mengidentifikasi materi pokok/ pembelajaran
Mengembangkan kegiatan pembelajaran
Merumuskan indikator pencapaian kompetensi
Menentukan jenis penilaian
Menentukan alokasi waktu
Menentukan sumber belajar
Tidak
Keterangan : * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
16 |
16. Proses pengembangan silabus.

No.
Cara pengembangan silabus
Mata pelajaran
1.Pendidikan agama
2.Pendidikan kewarganegaraan
3.Bahasa Indonesia
4.Bahasa Inggris
5.Matematika
6.Ilmu Pengetahuan Sosial
7. Keterampilan Komputer dan
Pengelola Informasi
8.Kewirausahaan
Silabus dikembangkan secara mandiri

melalui kelompok mata pelajaran
Silabus dikembangkan secara mandiri oleh 1.Seni dan budaya

2.Ilmu Pengetahuan Alam
guru mata pelajaran dalam program
3.Dasar Kompetensi Kejuruan
keahlian
4. Kompetensi kejuruan
Silabus mengadopsi contoh yang sudah 1.Bahasa Sunda

2.Pendidikan Lingkungan Hidup
ada
(PLH)
17. KKM mata pelajaran

NO
18 |
MATA PELAJARAN
XI
XII
Pendidikan Agama
75
76
77
Pendidikan Kewarganeraan
75
75
75
Bahasa Indonesia
75
78
80
Pendidikan Jasmani
76
77
78
Seni Budaya
75
75
Matematika
75
75
75
Bahasa Inggris
75
75
75
IPA
75
75
75
IPS
75
76
10
Fisika
75
75
75
11
Kimia
75
75
75
12
KKPI
75
75
75
13
Kewirausahaan
75
75
75
14
75
75
75
15
Kompetensi Kejuruan
75
75
75
18. Komponen kalender akademik program keahlian

No.
Komponen kalender akademik
Jadwal awal tahun pelajaran
Minggu efektif
Pembelajaran efektif
Hari libur
Ketersediaan (*)
Ada
Tidak
II.
STANDAR PROSES
19. Mata pelajaran yang memiliki RPP secara lengkap.

No.
Mata pelajaran
I.
NORMATIF
Pendidikan Agama
Bahasa Indonesia
Pendidikan Jasmani, Olahraga dan kesehatan
Seni dan Budaya
II.
ADAPTIF
Bahasa Inggris
Matematika
Fisika
10
Kimia
11
Biologi
12
13
Keterampilan Komputer dan Pengelola Informasi
14
Kewirausahaan
III. PRODUKTIF
15

1.Memahami dasar dasar keperawatan
2.Mengaplikasikan keterampilan dasar perawat
3.Menerapkan Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan Hidup (K3LH)
4.Menerapkan prinsip pelayanan yang baik dengan pasien
16
Kompetensi Kejuruan
1.Laboratorium Dasar
2.Kebutuhan Dasar Manusia
3.Keterampilan Dasar Perawat
4.Pengantar Ilmu Penyakit
5.Pengantar Keperawatan Jiwa
6.Dasar-dasar Keperawatan
7.Anatomi Fisiologi
8.Patofisiologi
IV. MUATAN LOKAL

17
Bahasa Sunda
18
Pendidikan Lingkungan Hidup (PLH)
V.
PENGEMBANGAN DIRI
19
LPK Bahasa Inggris
20
LPK Komputer
20 |
21
Jurnalis
22
English Fun
23
PMR
20. Mata pelajaran yang memiliki RRP yang disusun berdasarkan prinsip penyusunan RPP.
No.
Mata pelajaran
I.
NORMATIF
Pendidikan Agama
Bahasa Indonesia
Pendidikan Jasmani, Olahraga dan kesehatan
Seni dan Budaya
II.
ADAPTIF
Bahasa Inggris
Matematika
Fisika
10
Kimia
11
Biologi
12
13
Keterampilan Komputer dan Pengelola Informasi
14
Kewirausahaan
III. PRODUKTIF
15

1.Memahami dasar dasar keperawatan
2.Mengaplikasikan keterampilan dasar perawat
3.Menerapkan Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan Hidup (K3LH)
4.Menerapkan prinsip pelayanan yang baik dengan pasien
16
Kompetensi Kejuruan
3.Keterampilan Dasar Perawat
5.Pengantar Keperawatan Jiwa
7.Anatomi Fisiologi
8.Patofisiologi
IV. MUATAN LOKAL
17
Bahasa Sunda
18
Pendidikan Lingkungan Hidup (PLH)
V.
PENGEMBANGAN DIRI
19
LPK Bahasa Inggris
20
LPK Komputer
21
Jurnalis
22
English Fun
23
PMR
21. Persyaratan proses pembelajaran.

No.
Persyaratan proses pembelajaran
Jumlah siswa tiap kelas maksimum = 38 siswa
Jumlah jam beban mengajar guru minimum = 24 jam/minggu
Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa =1 : 1
Pengelolaan kelas yang dilakukan:

a. Guru mengatur tempat duduk sesuai dengan karakteristik siswa dan
mata pelajaran serta aktivitas pembelajaran;
b. Volume dan intonasi suara guru dalam proses pembelajaran harus dapat
didengar baik oleh siswa;
c. Tutur kata guru santun dan dapat dimengerti siswa;
d. Guru menyesuaikan materi pelajaran dengan kecepatan dan
kemampuan belajar siswa;
e. Guru menciptakan ketertiban, kedisiplinan, kenyamanan, dan
kepatuhan pada peraturan dalam menyelenggarakan proses
pembelajaran;
f. Guru memberikan penguatan dan umpan balik terhadap respon
dan hasil belajar siswa selama KBM;
g. Guru menghargai siswa tanpa memandang latar belakang siswa
h. Guru menghargai pendapat siswa;
i. Guru memakai pakaian yang sopan, bersih dan rapi;
j. Pada tiap awal semester, guru menyampaikan silabus mata pelajaran
yang di ajarkannya;
k. Guru memulai dan mengakhiri proses pembelajarn sesuai dengan waktu
yang di jadwalkan;
22 |
22. Langkah-langkah pembelajaran.

No.
Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan
Kegiatan awal/Pra pembelajaran :

1.1.Pengkondisian
1.2.Kegiatan apersepsi
Kegiatan inti (langkah pembelajaran)
Kegiatan akhir :
3.1.Penilaian
3.2.Tindak lanjut
23. s.d. 25. --26. Jumlah siswa yang melaksanakan prakerin di DU/DI
No
Tempat Prakerin
Jumlah Siswa
RSUD Cibinong
12
RSUD Ciawi
12
RS Salak
21
RS Sentra Medika Cibinong

Jumlah
20
65
27. Pemantauan proses pembelajaran.

No. Tgl. pemantauan
1
Mata pelajaran yang

dipantau
Tahap yang dilakukan
Senin, 1 Oktober
2012
Bahasa Inggris
Perencanaan pembelajaran
Selasa, 2 Oktober
2012
Pendidikan
Kewarganegaraan
Pelaksanaan pembelajaran
Senin, 8 Oktober
2012
Kewirausahaan
Penilaian hasil pembelajaran
Rabu, 17 Oktober
2012
Kamis, 18 Oktober
Konsep Dasar Keperawatan Pelaksanaan pembelajaran
2012
Sabtu, 15
Desember 2012
Matematika
Senin, 17
Desember 2012
Anatomi Fisiologi
28. Supervisi proses pembelajaran.

Mata pelajaran yang
disupervisi
Cara yang dilakukan
Bahasa Inggris
Pengamatan
No.
Tgl. supervisi
Senin, 1 Oktober
2012
Selasa, 2 Oktober Pendidikan Kewarganegaraan

2012
Pengamatan
29. Evaluasi proses pembelajaran.

No.
Tgl. evaluasi
Mata pelajaran yang

dievaluasi
Aspek yang dievaluasi
9 Februari 2009
Matematika
Penilaian
14 Februari 2009
Pendidikan warganegaraan
Penilaian
3
4
6
7
8
9
30. Pelaporan pengawasan proses pembelajaran.
No.
Tgl. Pelaporan
Pihak yang mendapat laporan
Januari 2013
Pengawas Sekolah
Keterangan
2
3
4
31. Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.

No.
Hasil pengawasan
1 Supervisi Kelas
2
Reward
Kehadiran
3
4
24 |
Bentuk tindak lanjut
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

32. Kriteria ketuntasan minimal (KKM) kelompok mata pelajaran ipteks.
No.
Mata pelajaran Ipteks
Kelas
KKM
Bahasa Indonesia
75
Matematika
75
Bahasa Inggris
75
IPA
75
KKPI
75
75.00
Rata-rata Kelas
Kriteria ketuntasan minimal (KKM) kelompok mata pelajaran iptek.
No.
Mata pelajaran Iptek
Tk.X
KKM
Tk.XI
KKM
Tk.XII
KKM
Bahasa Indonesia
75
78
80
75
75
75
Matematika
Bahasa Inggris
75
75
75
IPA
75
75
75
IPS
75
76
Keterampilan Komputer dan

Pengelola Informasi
75
75
75
Kewirausahaan
75
75
75

1.Memahami dasar-dasar
Keperawatan
75
75
75
2.Mengaplikasikan
Keterampilan Dasar Perawat
3.Menerapkan Keselamatan,
Kesehatan Kerja dan
Lingkungan Hidup (K3LH)
4.Menerapkan prinsip
pelayanan yang baik
dengan pasien
Kompetensi Kejuruan
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
75
3.Keterampilan Dasar
Perawat
75
75
75
75
75
75
5.Pengantar Keperawatan
Jiwa
75
75
75
75
75
75
7.Anatomi Fisiologi
75
75
75
8.Patofisiologi
75
75
75
No.
Mata pelajaran Iptek
Tk.X
KKM
Tk.XI
KKM
Tk.XII
KKM
JUMLAH
RATA-RATA pertingkat
Rata-rata KKM IPTEK
33. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan analisis pemecahan masalah-masalah
yang kompleks.
No.
1
2
3
4
Mata Pelajaran
Ilmu Pengetahuan
Sosial
PLH
Kompetensi Keahlian
(menyusun
dokumentasi
keperawatan keluarga)
Jenis kegiatan
Diskusi
Diskusi kenakalan
remaja
Diskusi terjadinya
bencana alam
Perawatan keluarga
Jumlah siswa yang terlibat

70
70
70
70
34. Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam
dan sosial.
No.
1
2
IPA
IPS
Mata Pelajaran
PLH
Jenis kegiatan
Diskusi
Diskusi kenakalan
remaja
Diskusi terjadinya
bencana alam
Perawatan keluarga
Kompetensi Keahlian
(menyusun
dokumentasi
keperawatan keluarga)
35. Penggunaan berbagai fasilitas oleh siswa.
No.
1
2
3
4
5
Jenis Fasilitas
Bahan ajar.
Buku teks.
Perpustakaan.
Laboratorium.
Internet.
Ketersediaan*
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang terlibat

70
70
70
70
Jumlah siswa yang

terlibat
26 |
36. Kegiatan mencari informasi dari berbagai sumber belajar.
No.
Dilakukan*
Kegiatan siswa
Ya
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
Mengunjungi perpustakaan
Mengakses internet
Menyelenggarakan kelompok
ilmiah remaja
Kelompok belajar bahasa

asing (Inggris, Jepang,
Jerman, dsb.)
40
Sumber belajar (museum,

kebun raya, industri dsb.)
240
Mengunjungi BNN
240
Keterangan : * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak

37. Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.
No.
Jenis Kegiatan
Tempat pelaksanaan
Jumlah siswa yang

mengikuti
77
Daur ulang sampah
Sekolah dan Rumah siswa
Observasi Ke Rumah Sakit
Rumah Sakit
Outbound
SUKAMAKMUR BOGOR
Donoh Darah
Gedung Tegar Beriman
Kunjungan BNN
Lido Sukabumi
199
77
38. Kegiatan seni dan budaya.
No.
Jenis Kegiatan
Jumlah siswa yang

mengikuti
Pembuatan Seni Kriya
Latihan Vokal
Latihan alat musik
39. Kegiatan mengikuti apresiasi seni.

No.
Jumlah siswa yang

mengikuti
Waktu
pelaksanaan
Jenis Kegiatan
1
2
Mengunjungi Konser Musik
Mengunjungi Pagelaran Tari
40. Kegiatan untuk menumbuhkan

bertanggung jawab.
mengembangkan
Ada
Tidak
percaya
a).Kehidupan pribadi
23
40
b).Kemampuan sosial
c).Kemampuan belajar
d).Wawasan dan perencanaan karier
236
64
Ekstrakurikuler.
a).EF Club
b).PMR
c).JURNALIS
d).LPK Bahasa Inggris
diri
10
98
236
236
e).LPK Komputer
41. Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.

No.
28 |
Jenis Kegiatan
Waktu
pelaksanaan
Jumlah siswa yang

mengikuti
Sosialisasi Narkoba
06 Mei 2013
236
Tata Tertib Umum Sekolah

(pemakaian baju seragam,
pemeriksaan kartu tanda peserta
ulangan umum)
1.11 Juli 2012 14

Juli 2012 (awal
tahun ajaran)
2.pada pertengahan
semester
3.pada saat ulangan
umum semester
4.Sidak (razia)
236
Ceramah Penanggulangan HIV
21 Mei 2013
236
Pidato Pembina upacara
Setiap hari senin

(upacara bendera)
236
dan
Jumlah siswa
yang mengikuti
Layanan konseling.
sikap
Ketersediaan*
Jenis Kegiatan
No.
1
dan
Pembinaan Wali kelas
Setiap hari senin

setelah upacara
bendera
236
Menyampaikan adab terhadap

orang tua, guru dan orang yang
lebih tua
1.Pada saat sanlat

2.Pada saat MOPD
236
Disiplin waktu masuk sekolah
1.Pada saat MOPD

2.Pada saat upacara
bendera
3.Pada saat
pembinaan wali kelas
4.Pada saat piket
236
Sosialisasi peraturan/tata tertib

prakerin
1.Pada saat rapat

orang tua siswa
kelas XI
2.Pada saat briefing
sebelum prakerin
236
42. Kegiatan untuk menumbuhkan sikap kompetitif.

No.
Nama kegiatan
Tingkat
Jumlah siswa yang

mengikuti
Story Telling
Kabupaten
Speech
Kabupaten
Perlombaan kebersihan kelas
Kelas
236
Lomba kreativitas siswa (class

meeting)
Kelas
236
Juara umum UN
Sekolah
10 besar UN
sekolah
10
Juara kelas
kelas
Lomba tinju pelajar
jabodetabek
Lomba Dai
Kabupaten
43. Kegiatan untuk menumbuhkan sikap sportif.

No.
Nama kegiatan
Tingkat
Ranking
juara
Tahun
Pidato dan Puisi Bahasa Inggris
Kabupaten
2012-2013
Song Festival
Kabupaten
2012-2013
Tinju antar pelajar
jabodetabek
2012/2013
Pertandingan olahraga antar kelas
Kelas
44. Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat,
berbangsa dan bernegara secara demokratis dalam wadah NKRI.
No.
Jenis kegiatan
Ketersediaan dokumen*
Ada
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
Upacara hari besar

kenegaraan
236
PMR
Kegiatan OSIS
Kegiatan Bakti Sosial
98
236
22
Donor Darah
98
Keterangan : * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen

45. Pembelajaran untuk membentuk karakter siswa menumbuhkan rasa sportivitas, dan
kebersihan lingkungan.
No.
Nama kegiatan
Jumat Bersih
Kegiatan piket kelas
Kegiatan piket Business center
Lomba Kebersihan Antar Kelas
Program pembiasaan 7K
Lomba Kepalang Merahan
9 Kegiatan Piket UKS
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
236
236
236
236
98
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ketersediaan dokumen
30 |
46. Silabus mata pelajaran yang memuat materi tentang hak dan kewajiban orang lain
dalam pergaulan masyarakat.
No.
Silabus mata pelajaran
Pendidikan Agama
IPS
Memuat
Hak dan kewajiban orang lain

47. Kegiatan untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata pelajaran
agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.
No.
Nama kegiatan
Buka Puasa Bersama
Halal Bihalal
Isra Miraj
Maulid Nabi
Pesantren Kilat
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
236
236
236
236
236
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen

48. Kegiatan untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan
sosial ekonomi dalam lingkup global.
No.
Nama kegiatan
Maulid Nabi
Sanlat
Outing Class
Upacara HUT PMI
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti

49. Kegiatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
Donor Darah PMI Kabupaten

Bogor
98
Bakti sosial MOPD
70
Upacara Bendera
Layanan Konseling
Bakti Sosial Jurnalis
Pembacaan JuzAmma di kelas
Pembiasaan 3S (Senyum, sapa,

salam)
236
236
22
200
236
Infaq Jumat
200
32 |
50. --51. Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.
No.
Nama kegiatan
Daur Ulang Sampah
Melukis/Kaligrafi
Kerajinan tangan
Pembuatan Pupuk Kompos
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
70
70
64
18

52. Kegiatan terkait dengan kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan
secara efektif dan santun.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
Praktek komunikasi Dengan

Pasien UKS
204
Diskusi kelompok
Presentasi dengan bahasa

Indonesia dan Inggris
236
236
236
4 Pembiasaan 3S (Senyum, sapa,

salam)
Latihan drama
236
Sidang Prakerin
64

53. Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan
menulis naskah secara sistematis dan estetis.
No.
Nama kegiatan dan

jenis karya siswa
Majalah dinding
Laporan studi kunjungan ke

rumah sakit
Membaca puisi
Pidato
Membaca cerpen
Karya tulis prakerin
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
22
64
236
236
236
236
54. Kegiatan terkait dengan keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara
baik dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris.
No.
Nama kegiatan
Pidato (speech)
Presentasi
Diskusi kelompok
Menulis Surat Lamaran Kerja
Resensi Novel
Menulis karangan
Ada
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
236
236
236
236
236
236

55. Kegiatan berkaitan dengan pengembangan Iptek seiring dengan perkembangannya.
No.
Nama kegiatan
Pendalaman Materi Matematika
Pendalaman Materi Bahasa

Indonesia
3
4
Ada
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
64
64
Pendalaman Materi Bahasa

Inggris
64
Uji Kompetensi
64

56. Daftar persentase jam teori dan mata pelajaran
No.
Nama mata pelajaran
Kewirausahaan
Mapel Produktif
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Jumlah
34 |
Persentase
pembelajaran
studi kasus
Persentase
pembelajaran
bukan studi kasus
57. s.d 61. Data nilai uji kompetensi dan nilai UN mata pelajaran yang diperoleh
No
Mata Pelajaran
Nilai Uji Kompetensi
Nilai rata-rata UN
yang diperoleh
Teori mata pelajaran produktif
Matematika
4.26
Bahasa Inggris
6.70
Bahasa Indonesia
6.91
Produktif
8.00
62. Persentase kelulusan tahun 2013 = 100 %
IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

63. Jumlah guru yang dimiliki program keahlian dan kualifikasinya.
Jumlah guru: 25 orang.
Kualifikasi:
Jumlah dan status guru
No
Tingkat pendidikan
GT* /PNS
L
S3/S2
S1
D4
D3/Sarjana muda
D2
D1
SMA sederajat
Keterangan :
Jumlah
GTT** /Guru bantu
Jumlah
L
1
11
23
12
25
* GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)

** GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau
swasta)
64. dan 65. Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang diampu.
Guru mata
pelajaran
No.
Jumlah guru dengan latar

belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang
diampu
D1/D2
D3/
Sarmud

belakang pendidikan yang
TIDAK sesuai dengan mata
pelajaran yang diampu
S1/D4 S2/S3 D1/D2
Jumlah
D3/
S1/D4 S2/S3
Sarmud
Pendidikan
Agama
PKn
Bahasa
Indonesia
Bahasa
Inggris
Matematika
IPA
Fisika
Kimia
Biologi
10
KKPI
11
Kewirausaha
an
12
IPS
13
Seni dan
Budaya
36 |
No.
14
Guru
mata
pelajaran
Pendidikan
Jasmani
Olahraga
dan
Kesehatan
15
Kejuruan
16
Muatan lokal

belakang pendidikan
sesuai dengan mata
Jumlah guru dengan

latar belakang
pendidikan yang TIDAK
sesuai dengan mata
D1/D2 D3/
S1/D S2/S3 D1/D2 D3/
S1/
Sarmud 4
Sarmud D4
1
Jumlah
1
1
Jumlah
S2/S3
1
2
18
3
1
24
66. s.d. 70. --71. Jumlah guru mata pelajaran produktif yang memiliki sertifikat uji kompetensi
No
Mata pelajaran produktif
Memiliki sertifikat
uji kompetensi
Tidak memiliki
sertifikat uji
kompetensi
Jumlah
Perawat Generalis
Praktik Klinik Keperawatan
72. Jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi utama dan kompetensi tambahan
No
Kompetensi
utama
Nama Guru
Ns. Yayat Sugiyat,S.Kep
Julia Silalahi,SKM
Rias Tuti Handayani,A.Md
Kompetensi
tambahan 1
Produktif
Keperawatan
Produktif
Keperawatan
Produktif
Keperawatan
Produktif
Keperawatan
Produktif
Keperawatan
Produktif
Keperawatan
Kompetensi
tambahan 2
75. --76. Data alumni program keahlian

No
Jumlah alumni
DU/DI/Perguruan Tinggi
Tahun 2012/ 2013
Kerja
30
Kuliah
20
Lain-lain
14
Jumlah
64
77. s.d. 78. --79. s.d. 82. Daftar tenaga administrasi dan perpustakaan
Jumlah yang sesuai
dengan bidangnya
Kualifikasi akademik
No
Jenis pekerjaan
S1/S2
Keuangan
Administrasi
Komputer
Pustakawan
Layanan Umum
D-2
D-3
SLA
Sesuai
1
1
Jumlah
38 |
D-I
Tidak
sesuai
V
V
1
1
V
V
83. Daftar kepala laboratorium/bengkel

No
Nama laboratorium
Nama kepala
laboratorium
Kualifikasi
akademik
1 Laboratorium bahasa
S1 Pendidikan
2 Laboratorium komputer
3 Laboratorium Kimia
Septianto. R, S. Kom
S1 Komputer
Ina Yustiana,S.Si
S1 Kimia
4 Laboratorium Keperawatan Ns. Yayat Sugiyat,S.Kep

Jumlah
Ket
S1 Keperawatan
84. Daftar teknisi laboratorium

No
Nama
laboratorium/bengkel
Nama teknisi
Kualifikasi
akademik
Laboratorium bahasa
S1 Pendidikan
Laboratorium komputer
Septianto. R, S. Kom
S1 Komputer
Laboratorium Kimia
Laboratorium
Keperawatan
Indah
D3 Analis Kimia
Suryaningtyas,A.Md
Ns. Yayat Sugiyat,S.Kep S1 Keperawatan
Jumlah
Ket
85. Daftar laboran

No
1
Nama
Nama laboran
Kualifikasi
akademik
Ket
Laboratorium
Keperawatan
Jumlah
86. Daftar tenaga layanan khusus

No
Jenis
Nama
Penjaga sekolah
Sobar dan Rustam
Tukang kebun
Hendi
Tenaga kebersihan
Ilyas
Pengemudi
Iwan
Pesuruh
Muhamad Ali
Jumlah
87. --
40 |
V.
STANDAR SARANA DAN PRASARANA
88. Luas lahan sekolah/madrasah: 2250 m
89. s.d. 91. --92. Luas lantai program keahlian: 2018 m
93. --94. Daftar jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah.
No
Ketersediaan*
Jenis sanitasi
Ada
Saluran air bersih
Saluran air kotor/limbah
Tempat sampah organik dan non organik
Saluran air hujan
Tidak
Jumlah
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
95. Data kepemilikan buku teks program keahlian
No
Mata pelajaran
1 Keterampilan Dasar Perawat

2 Anatomi Fisiologi
Kelas
X
XI
Jumlah buku
teks
67
59
Jumlah siswa
67
59
96. s.d 100. --
101. s.d 102. Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK

No
1
2
3
4
5
Jenis RPU
Luas (m2)
Standar
Fakta
Kebutuhan RPU
Standar
Fakta
Kelas
Perpustakaan
Lab Kimia
Lab Komputer
Lab Bahasa
9
1
1
1
1
Lebar (m)
Standar
Fakta
64
80
55
64
64
96
64
64
Ket
8x8
10 x 8
5 x 11
8x8
8x8
103. Data kelengkapan sarana RPU

No
1
2
3
4
5
Kelengkapan Jenis Sarana

Lengkap
Tidak Lengkap
Jenis RPU
Kelas
Perpustakaan
Lab Kimia
Lab Komputer
Lab Bahasa
Keterangan
104. s.d 105. Data ruang penunjang (RP) SMK/MAK

No
Jenis RP
Kebutuhan RP
Standar
Fakta
Luas (m2)
Standar Fakta
Lebar (m)
Standar
Fakta
Ruang pimpinan
Ruang guru
50
5 x 10
Ruang tata usaha
3x3
Tempat beribadah
300
20 x 15
Ruang konseling
3x3
Ruang UKS/M
12
20
4x5
12
12
3x4
Ruang organisasi
kesiswaan
Jamban
2x1
Gudang
24
48
2 x 24
10
Ruang sirkulasi
11
Tempat bermain/
berolah raga
42 |
18
24
24
81
600
456
200+
656
3x8
T = 2,5 m T = 2,5 m
L = 1,8 m L = 1,8 m
20
Ket
106. Data kelengkapan sarana RP

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Lengkap
Tidak Lengkap
Jenis RP
Ruang pimpinan
Ruang guru
Ruang tata usaha
Tempat beribadah
Ruang konseling
Ruang UKS/M
Ruang organisasi kesisw
Jamban
Gudang
Ruang sirkulasi
Tempat bermain/ berola
Keterangan
107. s.d 108. Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK

No
1
2
3
Jenis RPK
Kebutuhan RPK
Standar
Fakta
Ruang Bahasa
Ruang Komputer
Ruang Keperawatan
1
1
1
1
1
1
Luas (m2)
Standar
Fakta
64
64
Lebar (m)
Standar
Fakta
64
64
55
Ket
8x8
8x8
5 x 11
109. Data kelengkapan sarana RPK

No
1
2
3
Jenis RPK
Ruang Bahasa
Ruang Komputer
Ruang Keperawatan

Lengkap
Tidak Lengkap
Keterangan
110. s.d. 112. ---
VI.
STANDAR PENGELOLAAN
114. Visi
Menjadikan SMK Kesehatan Triple J sebagai satuan pendidikan yang unggul

dalam mutu, berkarakter dan berdaya saing tinggi melalui pendidikan dan
pelatihan keperawatan dan kefarmasian yang berstandar nasional dan
berwawasan internasional di era global berdasarkan iman dan taqwa.
114. Misi
a. Menyiapkan tenaga pendidikan yang berkualitas , inovatif dan profesional dalam
bidang pelayanan pembelajaran keperawatan dan kefarmasian, melalui
pengembangan pendidikan , pelatihan dan penelitian yang berkelanjutan guna
meningkatkan mutu pembelajaran
b. Menyiapkan peserta didik yang tanggap terhadap kemajuan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi melalui proses pelayanan berkarakter, interaktif dan
mandiri
c. Menyediakan sarana prasarana yang memadai guna menunjang kelancaran
proses belajar mengajar dan pengembangan penelitian yang berkelanjutan
115. Tujuan program keahlian.
Tujuan umum pendidikan SMK Kesehatan Triple J
a. Meningkatkan
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
profesionalisme tenaga kependidikan dan tenaga asisten

keperawatan
Meningkatkan iklim kerja yang kondusif untuk mencegah penyimpangan yang ada
Mengembangkan kurikulum yang ada ke arah kurikulum yang berstandar nasional
Mengadakan validasi kurikulum secara terus menerus sesuai dengan kebutuhan
dan perkembangan
Meningkatkan kualitas tamatan dan kualitas jasa pelayanan
Mensosialisasikan program yang ada kepada stakeholder secara sistematis dan
terencana
Mempersiapkan peserta didik agar menjadi manusia yang produktif , mampu
bekerja mandiri serta mampu menciptakan peluang usaha yang ada
Membekali peserta didik dengan akhlak, pengetahuan dan keterampilan untuk
menjadi calon tenaga kerja yang profesional, handal dan ulet
Menanamkan rasa percaya diri dan problem solving dalam menjalani kehidupan
sekarang dan masa yang akan datang kepada seluruh peserta didik
116. a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun 2010
sampai tahun 2013
b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.
Tahun 2010 / 2011

Tahun 2011 / 2012
Tahun 2012/ 2013
Tahun 2013/ 2014 ( sedang berjalan )
44 |
117. Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.

No.
Jenis dokumen pengelolaan pendidikan
KTSP
Kalender pendidikan/akademik
Struktur organisasi program keahlian
Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan

Pengembangan SDM
Peraturan akademik
Tata tertib program keahlian
Kode etik program keahlian
Biaya operasional program keahlian
Ada
Tidak
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
118. Kepemilikan struktur organisasi program keahlian.

Uraikan isi struktur organisasi program keahlian dan penjelasan singkat
STRUKTUR ORGANISASI KOMPETENSI KEAHLIAN KEPERAWATAN

SMK KESEHATAN TRIPLE J
TAHUN PEMBELAJARAN 2012/2013
KEPALA SEKOLAH
LILIK PRATOMO, SE.MBA
WAKA. HUBIN
Ahmad
Gunawan,S.Pd
KA. Kompetensi Keahlian
WAKA.
Kurikulum
Ns. Yayat Sugiyat,S.Kep
Drs. Rudi
TEAM TEACHING
Unit Produksi
GURU KOMPETENSI KEAHLIAN

KEPERAWATAN
Yayat
Sugiyat,S.Kep
Mengetahui,
Citeureup, ...Juli 2012
KEPALA SMK KESEHATAN TRIPLE J

KEAHLIAN PERAWAT
KEPALA KOMPETENSI
Lilik Pratomo, SE. MBA

Sugiyat,S.Kep
Catatan :
Garis Kumando
Garis Koordinasi
TUGAS
1. Kepala Sekolah
a. Penanggung Jawab
b. Mengawasi, membina dan meningkatkan mutu siswa
2. Waka Kurikulum
a. Membuat Struktur Kurikulum
b. Implementasi KTSP
3. Ketua Program Studi Keahlian
a. Membuat Program Kerja Keahlian
46 |
Ns. Yayat
b. Melaksanakan Pengadaan Bahan Praktek

c. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia dan kompetensi tamatan
d. Melaksanakan Uji kompetensi siswa
4. Waka HUBIN
a. Melakukan analisis DU/DI yang sesuai dengan Program keahlian
b. Menyusun agenda dan program kerja prakerin, yang menunjang peningkatan
kompetensi siswa
c. Melakukan evaluasi pelaksanaan prakerin
d. Membuat laporan prakerin secara menyeluruh
5. Team teaching
Guru kompetensi keahlian pemasaran
a. Melaksanakan Program pembelajaran Produktif
6. Unit Produksi
a. Menyusun program kegiatan siswa untuk menunjang peningkatan kualitas lulusan
b. Menyelenggarakan kegiatan siswa untuk mendapatkan sertifikat terhadap
kompetensi siswa
c. Membina dan menjalin kerjasama dengan lembaga yang terkait untuk
mengembangkan kompetensi siswa
d. Membuat evaluasi dan laporan kegiatan secara terperinci
119. Pelaksanaan kegiatan program keahlian sesuai rencana kerja tahunan.

No.
1
Dokumen pelaksanaan kegiatan program keahlian yang dimiliki

Program kerja ketua kompetensi keahlian
Daftar kebutuhan alat dan bahan praktek
Daftar inventaris alat praktek
Laporan pelaksanaan rencana kerja
120. Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan program keahlian.

a) Seleksi penerimaan siswa baru
b) Mengadakan tes bakat dan minat
c) Menberikan layanan konseling (layanan orientasi )
d) Melaksanakan kegiatan ekstrakulikuler
e) Mengadakan penelusuran terhadap alumni
48 |
121. Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:

a) KTSP
b) Kalender pendidikan
c) Program pembelajaran
d) Penilaian hasil belajar siswa
e) Peraturan akademik
Kepemilikan dokumen pengembangan kegiatan kurikulum dan pembelajaran.
No.
Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaran
KTSP
Kalender pendidikan
Program pembelajaran
Penilaian hasil belajar siswa
Peraturan akademik
Ada
Tidak
122. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.
No.
Jenis program pendayagunaan
Pembagian tugas
Penentuan sistem penghargaan
Pengembangan profesi
Promosi dan penempatan
Mutasi
Dilakukan
Tidak
dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
123. Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.
No.
Jenis program sarana dan prasarana
Dilakukan
Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan

sarpras pendidikan
Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam

mendukung proses pendidikan
Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas
Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas

pendidikan
Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan

pendidikan
Tidak
dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
124. Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.

No.
Jenis program keuangan dan pembiayaan
Dilakukan
Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana

yang dikelola
Kewenangan dan tanggung jawab kepala program

keahlian dalam membelanjakan anggaran
pendidikan
Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran
Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite

sekolah/madrasah dan institusi di atasnya
Tidak
dilakukan
Keterangan : Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
125. Bentuk penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif yang
dilakukan program keahlian.
a) Kebersihan Kelas
b) Kedisplinan
c) Penghijauan
d) Penanaman nilai-nilai kejuangan
126. Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan dengan lembaga lain
yang dilakukan program keahlian.
a) MoU dengan DU/DI
b) MoU dengan lembaga pemerintahan setempat
c) MoU dengan lembaga keagamaan
d) MoU dengan Lembaga Keamanan
127. Daftar pelatihan kejuruan tenaga teknisi dan laboran.
No
1
Jenis pelatihan
Pelatihan RJP
Jumlah yang mengikuti

pelatihan
2
2
3
4
5
6
7
2
Jumlah keseluruhan
50 |
128. Data guru magang di DU/DI

No
Nama DU/DI
Jumlah Guru yg Magang
RS. SALAK
BKTK
PMI KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS CITEUREUP
129. Jenis Sistem Manajemen Mutu sekolah/madrasah

No
Jenis Sistem Manajemen Mutu
Keterangan
Kesiswaan
Penerimaan siswa baru
Kurikulum
Penyusunan KTSP
Pengelolaan sarana prasarana
Perawatan peralatan transaksi
Pemberdayaan tenaga pendidik
Pengembangan Kompetensi guru
Keterangan: Isilah kolom keterangan dengan kegiatan sistem manajemen mutu yang
sudah diterapkan atau masih dalam perencanaan
130. Jenis barang dan jasa yang dihasilkan business center
1) Perawatan dasar orang sakit
2)
Pemeriksaan
a. Pemeriksaan golongan darah
b. Pemeriksaan asam urat
c. Pemeriksaan kolesterol
d. Pemeriksaan gula darah
e. Pemeriksaan tinggi badan dan berat badan
f. Pemeriksaan tekanan darah
3)
Konsultasi kesehatan
4)
Menjual alat-alat kesehatan
131. --132. Data lulusan yang disalurkan BKK

No
1
Tahun
2012 - 2013
Jumlah Lulusan
64
Jumlah yang disalurkan

30
Jumlah total
64
30
133. Jenis program pengawasan kepada pendidik dan tenaga kependidikan.

a) Pemantauan
b) Supervisi
c) Evaluasi
d) Pelaporan
e) Tindak lanjut
Kepemilikan dokumen program pengawasan.

No.
Jenis dokumen program pengawasan
Pemantauan
Supervisi
Evaluasi
Pelaporan
Tindak lanjut
Ada
Tidak
134. Pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja program keahlian.
No.
Jenis kegiatan
Perencanaan
Pengisian petunjuk teknis instrumen akreditasi
Pengolahan nilai instrumen akreditasi
4
5
6
7
8
135. Pelaksanaan program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang
dilakukan.
No.
Jenis kegiatan
Evaluasi tenaga pendidik
Pembagian tugas mengajar guru
Memberikan beban mengajar
Daftar hadir guru
Pencapaian prestasi
6
136. Persiapan bahan dan/atau kebutuhan akreditasi yang disiapkan program keahlian.
No.
52 |
Bahan dan/atau kebutuhan akreditasi

Dokumen yang diperlukan untuk mendukung akreditasi;
Personal yang akan mendampingi asessor
Bukti fisik nondokumen
Sarana dan Prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi
137. Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.

No.
1
Nama
Drs. Rudi Purwanto
Bidang
Kurikulum
Agus Sumarna,S.Pd
Sarana dan prasarana.
Eko Afriyanto,S.Pd
Kesiswaan.
Ahmad Gunawan,S.Pd
Hubin
Ns. Yayat Sugiyat S.Kep
Kepala Program Keperawatan
Elly Dharmauliani,S.Farm.A.pt
Kepala Program Farmasi
138. Sistem informasi manajemen (SIM) untuk mendukung administrasi pendidikan

dengan fasilitas dan petugas khusus.
No.
1
Jenis kegiatan SIM

Operator sekolah tentabng Dapodik
Operator sekolah tentang NUPTK
Operator sekolah tentang input nilai UN
Pembuatan US online
VII. STANDAR PEMBIAYAAN

139. Dokumen investasi sarana dan prasarana ditunjukkan dengan Anggaran pendapatan
dan belanja program keahlian selama tiga tahun terakhir.
(dalam ribuan rupiah)
Tahun
No.
Uraian
06/07
07/08
08/09
PENDAPATAN
1
Anggaran pemerintah
y APBN
y APBD Provinsi
y APBD Kabupaten/Kota
y Sumber anggaran pemerintah lainnya
Dana masyarakat
y Biaya pendidikan siswa (SPP)
y Biaya pendaftaran
y Sumbangan orangtua siswa
y Sumber dana masyarakat lainnya
Donasi
y Yayasan
y Hibah (block grant)
y Sumber donasi lainnya
Pendapatan lain
y Penjualan hasil produksi
y Sumber pendapatan lainnya
TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN
1
Langsung pada program keahlian

y Gaji dan tunjangan guru
y Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
y Biaya pengembangan guru dan tenaga
kependidikan
y Kegiatan pembelajaran
y Kegiatan kesiswaan
y Alat tulis program keahlian
y Bahan habis pakai
y Alat habis pakai
y Kegiatan rapat
y Transport dan perjalanan dinas
y Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
y Daya dan jasa
y Lainnya
Tidak langsung pada program keahlian

y Investasi untuk program program keahlian
y Lainnya
Pengeluaran lain
TOTAL PENGELUARAN
54 |
140. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.

No.
Jenis kegiatan pengembangan
Jumlah (dalam rupiah)
1
2
3
141. Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.

No.
Alokasi anggaran
Gaji dan tunjangan guru
Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
Biaya pengembangan guru dan tenaga

kependidikan
Kegiatan pembelajaran
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis program keahlian
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
10
Transport dan perjalanan dinas
11
Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
12
Daya dan jasa
13
Kegiatan operasional tidak langsung
14
Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
142. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.
Nama
Drs. Rudi
Purwanto
2 Eko
Afriyanto,S.Pd
1
Jabatan*
Waka
Kurikulum
Waka
Kesiswaan
Gol.* Gaji pokok

*
GT
Ahmad
Waka Hubin
Gunawan,S.Pd
GT
Ns. Yayat
Kaprog
Sugiyat,S.Kep Keperawatan
GT
Elly
Kaprog
Dharmauliani,S. Farmasi
Farm.Apt
6 Helmiyah,S.Pd Bimbingan
Penyuluhan
7
Olvina
Guru MP/
Margaretha,S.F Wali kelas
arm.Apt
Transport
Tunjangan
912.000
144.000
216.000
260.000
966.000
192.000
216.000
260.000
966.000
192.000
216.000
175.000
1.137.000
430.000
216.000
175.000
1.173.000
470.000
216.000
185.000
381.000
72.000
128.000
335.000
234.000
260.000
96.000
85.000
GT
Insentif
GT
GT
GTT
Dra. Hj. Ana

Mariana
GuruMP/
Wali kelas
GTT
Ardhani
Guru MP /
Giantnada, S.Pd Wali Kelas
10
108.000
96.000
64.000
85.000
GTT
108.000
96.000
64.000
85.000
Eka Puspitasari, Guru MP /

S.Pd
Wali Kelas
GTT
108.000
96.000
64.000
235.000
11
Devi Irmayanti, Guru MP

S.Pd
GTT
144.000
128.000
96.000
85.000
12
Julia Silalahi,
S.Pd
Guru MP
GTT
180.000
200.000
96.000
13
Yuningsih, S.Pd Guru MP
GTT
108.000
96.000
64.000
14
Dwi Septipane, Guru MP

S.Pd
GTT
162.000
144.000
64.000
15
Agus Susamto, Guru MP

S.Pd
GTT
108.000
96.000
64.000
16
Ati Kresnawati, Guru MP

S.Pd
GTT
54.000
48.000
32.000
17
Fahmi Puja,
S.Pd
Guru MP
GTT
108.000
96.000
64.000
18
Haniana, ST
Guru MP
GTT
162.000
144.000
64.000
Hely
Guru MP
Handayani,
S.Pd
20 Prasetyo, S.Pd Guru MP
GTT
90.000
80.000
32.000
GTT
180.000
160.000
64.000
21
Ridwan Nurdin, Guru MP

S.Pd
GTT
162.000
144.000
96.000
22
Rina A, S.Pd
Guru MP
GTT
81.000
72.000
32.000
23
Indah
Guru MP
Suyaningtyas,
A.md
GTT
108.000
96.000
32.000
19
56 |
Guru MP
GTT
54.000
48.000
64.000
Rias tuti
Guru MP
Handayani,
A.md
Guru MP
26 Endang
Purwanti, S.Pd
Guru MP
27 Ismail ,
S.Farm.Apt
GTT
144.000
128.000
96.000
GTT
162.000
144.000
96.000
GTT
126.000
112.000
64.000
28
Barman Utoyo, Guru MP

S.PdI
GTT
54.000
48.000
32.000
29
Endang Tri,
S.PT
GTT
18.000
16.000
32.000
24
Ina Yustiana,
S.Si
25
Guru MP
8.298.000 4.048.000
Jumlah total
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala program keahlian
2. Wakil kepala program keahlian
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)
2.680.000 1.965.000
143. Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.
Nama
Jabatan*
Trisnawati
Kep. TU
TU Adm.
2 Haryani
3 Heri Pranata Tenaga Lab.
Farmasi
1
Gol.** Gaji pokok
1.200.000
1.050.000
750.000
Fuji Dellaini Tenaga Lab.

Keperawatan
700.000
Ali
Pesuruh
550.000
Ilyas
Tenaga
Kebersihan
700.000
Jumlah total
4.950.000
Insentif Transport
216.000
216.000
216.000
Tunjangan
500.000
175.000
216.000
864.000
675.000
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:

1. Kepala tata usaha (Ka TU),
2. Tata usaha (TU),
3. Tenaga perpustakaan (TP),
4. Tenaga laboratorium (TL),
5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
6. Tukang kebun (TK),
7. Tenaga kebersihan (TB),
8. Pengemudi (Pm),
9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya.
** Hanya untuk PNS
144. s.d. 153. Alokasi biaya operasional program keahlian di luar pendidik dan tenaga
kependidikan.
No.
1
Kegiatan pembelajaran
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis program keahlian
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Transport dan perjalanan dinas
Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
Daya dan jasa
10
58 |
Jenis biaya pengeluaran
Kegiatan operasional tidak langsung
154. Alokasi biaya kegiatan prakerin, uji kompetensi, bimbingan karir, dan program
kewirausahaan
No.
Jenis biaya pengeluaran
Prakerin
Uji kompetensi
Bimbingan karir
Program kewirausahaan
155. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (tanpa keringanan biaya
pendidikan).
No.
Kelas
XI Keperawatan
XI Farmasi
XII
Jumlah
Uang
sekolah/madrasah
tiap siswa
Jumlah
siswa
78
57
9
91
235
Rp. 325.000
Rp. 320.000
Rp. 325.000
Rp. 295.000
Jumlah (dalam
rupiah)
Rp. 25.350.000
Rp. 18.240.000
Rp. 2.925.000
Rp. 26.845.000
Rp. 73. 360.000
156. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (dengan keringanan biaya
pendidikan).
No.
Kelas
Jumlah
siswa
Uang
sekolah/madrasah
Jumlah
(dalam rupiah)
Rp. 2.880.000
Rp. 2.940.000
Rp. 2.580.000
Rp. 5.760.000
Rp. 2.940.000
Rp. 7.740.000
XI Keperawatan
XI Farmasi
XII
2
1
3
Jumlah
Rp. 16.440.000
157. Biaya pendaftaran ulang siswa setiap awal tahun.

No.
Kelas
XI
XII
Besar biaya pendaftaran
158. Biaya subsidi silang meliputi: pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan,
pemberian bea siswa maupun bentuk bantuan lainnya.
No.
Tahun
Jumlah siswa layak terima
Jumlah siswa penerima
2010/2011
2011/2012
2012/2013
2013/2014
18
25
55
98
6
6
29
41
2
3
4
Jumlah
159. Pungutan biaya personal di samping uang program keahlian.

No.
Jenis pungutan
Jumlah (dalam rupiah) per tahun
1
2
3
4
5
160. Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai pihak.
No.
Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
Biaya administrsi rangkaian kegiatan Ujian Nasional

2 Biaya Praktik Kerja Lapangan
1
161. Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M.
No.
Tercantum dalam RKA-S/M
Biaya personal yang dikeluarkan siswa
Ya
Formulir pendaftaran
2 MOPD
3 OSIS
4 Bahan Praktik
5 Seragam
6 Asuransi
7 SPP
8 Iuran LPK Komputer
9 Iuran LPK Bahasa Inggris
10 Ulum Smt Mid ganjil dan Genap
11 Ulum Smt ganjil dan genap
Tidak
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak

162. Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.
No.
Kepemilikan
Tahun kepemilikan
2010
2011
2012
2013
1
RKAS
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20...
163. Dilaksanakan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.
No.
1
Dilaksanakan
Pembukuan biaya operasional.
Tahun kepemilikan
2010
2011
2012
2013
Keterangan: Berilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan.
60 |
164. Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat tahun

terakhir.
Tahun kepemilikan
No.
Dilaksanakan
Laporan Pertanggungjawaban pengelolaan

keuangan
2010
2011
2012
2013
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan
VIII. STANDAR PENILAIAN

165. Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.
Fahmi Puja,M.Pdi
Mata pelajaran yang

diampu
Pendidikan Agama Islam
Dwi Septipane, S.Pd
Pend. Kewarganegaraan
Menjelaskan administrasi guru
Ridwan Nurdin, S.Pd
Penjaskes OR
Drs. Rudi Purwanto
Bahasa Indonesia
Dra. Hj. Ana Mariana Seni Budaya
Eko Afriyanto,S.Pd
Bahasa Inggris
Devi Irmayanti
Matematika
Septianto R, S.Kom
KKPI
Agus Susamto,S.Pd
Kewirausahaan
No.
Nama Guru
Cara sosialisasi yang

dilakukan
10
Ahmad Gunawan,S.Pd IPS
11
Hely Handayani,S.Si
IPA
12
Yuningsih,S.Pd
Biologi
13
Eka Puspitasari,S.Pd
Biologi
14
Haniana,ST
Fisika
15
Endang Purwati,S.Pd Kimia
16
Ns. Yayat
Sugiyat.S.kep
Produktif Keperawatan
17
Julia Silalahi,SKM
18
Rias Tuti H.A.Md
166. Kesesuaian teknik penilaian dengan indikator pencapaian KD pada silabus mata
pelajaran.
Kelengkapan silabus *
No.
Teknik penilaian
Indikator pencapaian
KD
Penjaskes OR
Bahasa Indonesia
Seni Budaya
Bahasa Inggris
Matematika
KKPI
Kewirausahaan
IPS
10
62 |
Silabus mata pelajaran
11
Fisika
12
IPA
13
Kimia
14
Biologi
15
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Kelengkapan silabus
167. Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.

No.
Nama guru
Mata pelajaran yang

diampu
Fahmi Puja,M.Pdi
Dwi Septipane, S.Pd
Ridwan Nurdin,S.Pd
Penjaskes
Drs. Rudi Purwanto
Bahasa Indonesia
Dra.Hj.Ana Mariana
Seni Budaya
Eko Afriyanto,S.Pd
Bahasa Inggris
Devi Irmayanti
Matematika
Septianto R, S.Kom
KKPI
Agus Susamto,S.Pd
Kewirausahaan
10
Ahmad Gunawan,S.Pd
IPS
11
Hely Handayani,S.Si
IPA
12
Haniana,ST
Fisika
13
Endang Purwati,S.Pd
Kimia
14
Yuningsih,S.Pd
Biologi
15
Eka Puspitasari
Biologi
16
Ns. Yayat Sugiyat,S.Kep Prod. Keperawatan
17
Julia Silalahi,SKM
Prod. Keperawatan
18
Rias Tuti Handayani A. Md
Prod. Keperawatan
Instrumen dan pedoman

penilaian yang telah dibuat
168. Teknik penilaian.

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Teknik penilaian yang digunakan*
Nama Guru
Mata Pelajaran
Fahmi
Puja,M.Pdi
Dwi Septipane,
S.Pd
Ridwan
Nurdin,S.Pd
Drs. Rudi
Purwanto
Dra.Hj.Ana
Mariana
Eko
Afriyanto,S.Pd
Devi Irmayanti
Pendidikan
Agama Islam
Pend.
Kewarganegaraan
Penjaskes OR
Septianto R,
S.Kom
Agus
Susamto,S.Pd
Ahmad
Gunawan,S.Pd
Hely
Handayani,S.Si
Haniana,ST
KKPI
Endang
Purwati,S.Pd
Yuningsih,S.Pd
Kimia
Eka
Puspitasari,S.Pd
Ns. Yayat
Sugiyat,S.Kep
Julia
Silalahi,SKM
Biologi
Rias Tuti
Handayani A. Md
Tes
Tulis
Pengamatan
Penugasan
Lainnya
Bahasa Indonesia
Seni Budaya
Bahasa Inggris
Matematika
Kewirausahaan
IPS
IPA
Fisika
Biologi
Prod.
Keperawatan
Prod.
Keperawatan
Prod.
Keperawatan
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Teknik penilaian yang

digunakan
169. Pengolahan hasil penilaian.
No.
64 |
Mata
pelajaran
Nama guru
Fahmi Puja,M.Pdi
Pendidikan Agama
Islam
Dwi Septipane, S.Pd
Pend.
Kewarganegaraan
Ridwan Nurdin,S.Pd
Penjaskes OR
Drs. Rudi Purwanto
Bahasa Indonesia
Dra.Hj.Ana Mariana
Seni Budaya
Eko Afriyanto,S.Pd
Bahasa Inggris
Devi Irmayanti
Matematika
Septianto R, S.Kom
KKPI
Agus Susamto,S.Pd
Kewirausahaan
10 Ahmad Gunawan,S.Pd
IPS
11 Hely Handayani,S.Si
IPA
12 Haniana,ST
Fisika
Bentuk dari bukti pengolahan hasil

penilaian
13 Endang Purwati,S.Pd
Kimia
14 Yuningsih,S.Pd
Biologi
15 Eka Puspitasari,S.Pd
16 Ns. Yayat Sugiyat,S.Kep
Biologi
17 Julia Silalahi,SKM
Prod.
Keperawatan
18
Prod.
Keperawatan
Prod.
Keperawatan
170. Daftar guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.

No.
Mata
pelajaran
Nama guru
Fahmi Puja,M.Pdi
Pendidikan Agama
Islam
Dwi Septipane, S.Pd
Pend.
Kewarganegaraan
Ridwan Nurdin,S.Pd
Penjaskes OR
Drs. Rudi Purwanto
Bahasa Indonesia
Dra.Hj.Ana Mariana
Seni Budaya
Eko Afriyanto,S.Pd
Bahasa Inggris
Devi Irmayanti
Matematika
Septianto R, S.Kom
KKPI
Agus Susamto,S.Pd
Kewirausahaan
IPS
IPA
12 Haniana,ST
Fisika
Kimia
14 Yuningsih,S.Pd
Biologi
Prod.
Keperawatan
Prod.
Keperawatan
18
Jumlah hasil pekerjaan siswa yang

dikembalikan
Biologi
Prod.
Keperawatan
171. Daftar guru yang melaksanakan program remedial dan pengayaan.

No.
Mata
pelajaran
Nama guru
Fahmi Puja,M.Pdi
Pendidikan Agama
Islam
Dwi Septipane, S.Pd
Pend.
Kewarganegaraan
Ridwan Nurdin,S.Pd
Penjaskes OR
Drs. Rudi Purwanto
Bahasa Indonesia
Dra.Hj.Ana Mariana
Seni Budaya
Eko Afriyanto,S.Pd
Bahasa Inggris
Devi Irmayanti
Matematika
Septianto R, S.Kom
KKPI
Agus Susamto,S.Pd
Kewirausahaan
IPS
IPA
12 Haniana,ST
Fisika
Kimia
14 Yuningsih,S.Pd
Biologi
Biologi
Prod. Keperawatan
Prod. Keperawatan
18
Keterangan program remedial dan

pengayaan yang dilakukan
Prod. Keperawatan
172. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).
No.
Kategori
Jumlah
Guru yang sudah melaporkan.
18
Guru yang belum melaporkan.
Jumlah
18
173. Pelaporan hasil penilaian akhlak siswa pada akhir semester (yang baru selesai), dari
guru di luar guru Pendidikan Agama.
No.
Kategori
Jumlah
Guru yang sudah melaporkan
18
Guru yang belum melaporkan
Jumlah
18
174. Pelaporan hasil penilaian kepribadian pada akhir semester (yang baru selesai), dari
guru di luar guru Pendidikan Kewarganegaraan.
No.
Kategori
Jumlah
Guru yang sudah melaporkan
18
Guru yang belum melaporkan
Jumlah
18
175. Koordinasi ulangan tengah, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan kelas.
No.
Bentuk/jenis koordinasi
Tanggal
pelaksanaan
Rapat sosialisasi UTS ganjil dan pembentukan panitia

UTS
4 September 2008
Rapat sosialisasi UAS ganjil dan pembentukan panitia

UAS
27 November 2008
Rapat sosialisasi UTS genap dan pembentukan panitia

UTS
20 Maret 2009
Rapat sosialisasi UAS genap dan pembentukan panitia

UAS
10 Juni 2009
176. Penentuan kriteria kenaikan kelas.

No.
Acara
Tanggal rapat
Hasil putusan
rapat
29
Ada beberapa siswa

yang
dipertimbangkan
tidak naik kelas
karena kehadiran di
bawah rata-rata dan
nilai mata pelajaran
dibawah KKM.
25 Juni 2009
Penentuan kriteria
kenaikan kelas
Jumlah yang
hadir
177. Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.

No.
1
Acara
Penentuan nilai akhir
kelompok mata
pelajaran
Tanggal rapat
Jumlah yang
hadir
27 Juni 2009
30
Hasil putusan
rapat
Keputusan nilai
KKM per mata
pelajaran
178. -179. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.

No.
Kegiatan pokok yang dilakukan
Penjelasan kepada orang tua tentang kemajuan pembelajaran siswa secara

umum
Pembagian KHS
Daftar serah terima KHS
4
5
180. Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota atau Kanwil Depag.
No.
1
Tanggal pelaksanaan
Ujian
20 -22 April 2009
Tanggal pelaporan
Selisih hari
22 April 2009
0 hari
181. Rapat Penentuan kelulusan siswa.

No.
1
Acara
Rapat kelulusan
siswa
Tanggal
rapat
22 Juni 2009
Jumlah yang
hadir
Jumlah tidak
hadir
Hasil putusan
rapat
30
99,59 % siswa
dinyatakan lulus
182. Penerbitan dan penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).
No.
Tanggal pengumuman hasil

UN
Tanggal penyerahan
SKHUN
Selisih hari
20 Juni 2009
Tanggal pengambilan SKHUN :

7 Juli 2009
Tanggal penyerahan SKHUN :
13 Juli 2009
6 hari
183. Penerbitan dan penyerahan ijazah.

No.
1
Tanggal penyerahan
Ijazah
-
Tanggal blanko diterima

-
Selisih hari
-
184. Penerimaan siswa baru.

No.
Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru yang digunakan
Presentasi dan sosialisasi ke SMP/MTs
Pengarahan dan persiapan kegiatan tentang MOPD
Daftar ulang bagi siswa yang dinyatakan lulus seleksi
Tes penjurusan keahlian (kompetensi kaehlian akuntansi)
5
6
Tes penjurusan kompetensi keahlian akuntansi
Tes wawancara susulan
MOPD siswa baru
Pengumuman hasil tes penjurusan dan pembagian kelas baru
Tes wawancara bagi siswa baru
10 Pembekalan tentang SMK BISA, DU/DI, wawasan enterpreneur dan wirausaha

mandiri
185. Keterlibatan pihak DU/DI, lembaga sertifikasi atau asosiasi profesi yang sejenis pada
uji kompetensi.
No.
Pihak yg terlibat
PT. WIKA, Tbk (KOPKAR)
Tanggal pelaksanaan uji

kompetensi
15 Maret 2009
Jumlah siswa yang

di uji
35
2
3
4
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL,

TTD.
BAMBANG SUDIBYO
Salinan sesuai dengan aslinya.
Kepala Biro Hukum dan Organisasi
Departemen Pendidikan Nasional,
Dr. A. Pangerang Moenta, S.H.,M.H.,DFM
NIP. 131661823

Bukti Fisik Akreditasi SMK TITL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bukti Fisik Akreditasi SMK TITL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

I.

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M | 1

Kegiatan pengembangan diri:

Pengaturan beban belajar*

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M

Ketuntasan belajar (KKM)**:

Dasar Kompetensi Kejuruan

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M | 3

pelajaran estetika, dan kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga, dan

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M

: Teknik Instalasi Tenaga Listrik

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M | 5

Pendidikan kecakapan hidup:

* Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M

Yayasan Pendidikan Triple J

Lilik Pratomo, SE. MBA.

SMK Kesehatan Triple J

Drs. Rudi Purwanto

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

Dra.Hj. Ana Mariana

SMK Kesehatan Triple J

Ardani Giant Nada,S.Pd

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

Pengawas SMK dan nara sumber

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M | 7

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

Yayang Dedi, S.Kom

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

SMK Kesehatan Triple J

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M

Proses penyusunan KTSP.

Mekanisme yang dilalui dalam penyusunan KTSP

Daftar nama dokumen layanan pembelajaran dalam rangka pelaksanaan kurikulum.

1 Proposal Pelantikan dan Pengukuhan PMR

Perangkat Akreditasi SMK/MAK

- Hak Cipta 2009 BAN-S/M | 9

Muatan lokal yang diselenggarakan program keahlian.

Pihak-pihak yang terlibat dalam proses penyusunan muatan lokal

Guru mata pelajaran

Perangkat Akreditasi SMK/MAK