OPTIMALKAN SILABUS

INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI
PENDUKUNG AKREDITASI SMP/MTs
Nama Sekolah/Madrasah
: SMP AL WASHLIYAH 8 MEDAN
Nomor Statistik Sekolah/Madrasah

(SSN/M)
: 204076008141
Nama Kepala Sekolah/Madrasah
: Dra. Cut Putri Elda Vivibach, M.Pd
Alamat Sekolah/Madrasah
: Jln. Sisimangaraja Km 5,5 Komp. UNIVA Medan
I.
STANDAR ISI
1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi di
sekolah/madrasah saudara).
No. Komponen muatan KTSP

1
Mata pelajaran:
1). Pendidikan Agama Islam
6). Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
2). PKn
7). Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
3). Bahasa Indonesia
8). Seni Budaya
4). Bahasa Inggris
9). Teknologi Informasi Komunikasi
5). Matematika
10).Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Muatan lokal:
1). Conversation
2). Ke-Al Washliyahan
3). Al Quran
Kegiatan pengembangan diri:

1). Gerakan Pramuka
5). Tae Kwn Do
2). Seni Nasyid
6). English Club
3). Seni Tari
7). Qiraatul Quran
4). Kelompok Sastra dan Teater
8). Sepak Bola
hal. 1/61
P a g e 1 | 66
Pengaturan beban belajar*
Ketuntasan belajar (KKM)**:
1). Pendidikan Agama Islam
KKM = _________________
2). PKn
KKM = _________________
3). Bahasa Indonesia
KKM = _________________
4). Bahasa Inggris
KKM = _________________
5). Matematika
KKM = _________________
6). Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
KKM = _________________
7). Ilmu Pengatahun Sosial (IPS)
KKM = _________________
8). Seni Budaya
KKM = _________________
9). Teknologi Informasi Komunikasi
KKM = _________________
10). Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
KKM = _________________
Kriteria kenaikan kelas:

1). Mencapai Nilai KKM
2). Presentasi Kehadiran
3). Berakhlak Baik/Tingkah Laku
4). ______________________________________________________
Kriteria kelulusan:
1). Menyelesaikan Seluruh Pembelajaran
2). Lulus Ujian Sekolah
3). Lulus Ujian Nasional
4). ______________________________________________________
Pendidikan kecakapan hidup:

1). ______________________________________________________
2). ______________________________________________________
3). ______________________________________________________
Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:

1). ______________________________________________________
2). ______________________________________________________
3). ______________________________________________________
Keterangan
*Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

**Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM
P a g e 2 | 66
2. Ketersediaan dokumen pengembangan kurikulum (Isi jenis dokumen yang relevan dengan
pengembangan kurikulum).
Ketersediaan*
No.
Komponen
Ada
Berita acara rapat
Tanda tangan
3 Guru mata pelajaran

4 Guru Bimbingan konseling/konselor
5
Tidak
Ketua komite sekolah/madrasah atau

penyelenggara lembaga pendidikan
Keterangan : *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ada atau tidak.
Daftar nama dokumen tertulis pengembangan kurikulum.
3.
No.
1
2
3
4
Nama dokumen
Dokumen Sarana dan Prasarana

Dokumen Kurikulum
Dokumen Supervisi Akademik
Dokumen Pengelolaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan
5
6
7
4.
Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah.

Ketersediaan*
No.
Dokumen
Ada
1 Daftar hadir tim pengembang

2 Daftar hadir Narasumber
3 Draf KTSP
4 Dokumen final KTSP
5 Dokumen pemantapan dan penilaian KTSP
Tidak
Keterangan : * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ada atau tidak.
P a g e 3 | 66
5.
Prinsip pelaksanaan kurikulum yang diterapkan.

No.
Prinsip Pelaksanaan Kurikulum
1
Pelaksanaan kurikulum didasarkan pada potensi, perkembangan dan kondisi peserta didik
untuk menguasai kompetensi yang berguna bagi dirinya
2
Pelaksanaan kurikulum berdasarkan Iman, taqwa, efektif, berbagi dan menemukan jati diri
siswa
3
Pelaksanaan kurikulum memungkinkan peserta didik mendapatkan pelayanan yang bersifat
perbaikan, pengayaan, dan percepatan
4
Kurikulum dilaksanakan dalam suasana saling menghargai
5
Kurikulum dilaksanakan menggunakan pendekatan multistrategi dan multimedia
6
Kurikulum yang mencakup seluruh komponen mata pelajaran, muatan lokal dan
pengembangan diri
6.
Mata pelajaran muatan lokal:

a. Ke-Al Washliyahan
b. Al - Quran
c. Conversation
d. _______________________________________________________
e. _______________________________________________________
Pihak-pihak yang terlibat dalam penyusunan kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis
pendidikan karakter:
No
Pihak Yang Terlibat
1
Kepala Sekolah
2
Dewan Guru
3
Komite Sekolah
4
Nara Sumber
5
Tim Pengembang
Dokumen penyusun kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis pendidikan karakter.
Ketersediaan*
No.
Dokumen
Ada
Tidak
1 Daftar hadir tim pengembang

2 Dokumen kurikulum/silabus mata
pelajaran muatan lokal
3 Dokumen kurikulum/silabus mata
pelajaran berbasis pendidikan karakter
Keterangan : * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ada atau tidak.
hal. 4/61
P a g e 4 | 66
7.
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler yang dimiliki
sekolah/madrasah.
No.
Jenis kegiatan ekstrakurikuler
No.
Jenis kegiatan ekstrakurikuler
Gerakan Pramuka
Qiraatul Quran
Seni Nasyid
Sepak Bola
Seni Tari
Kelompok Sastra dan Teater
10
Tae Kwon Do
11
English Club
12
8.
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang dimiliki
sekolah/madrasah.
Ketersediaan*
No.
Jenis kegiatan konseling

Ada
Konseling belajar
Konseling pribadi
Konseling sosial
Konseling karir
Tidak
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
9. Kesesuaian antara SK, KD, dan indikator-indikatornya.

Kesesuaian dengan SK, KD,
Mata Pelajaran
No.
1
2
dan indikator-indikatornya*
Sesuai
Tidak
Pendidikan Agama Islam

Pkn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
P a g e 5 | 66
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

Kesesuaian dengan SK, KD,
Mata Pelajaran
No.
dan indikator-indikatornya*
Sesuai
Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Seni Budaya
Teknologi Informasi dan Komunikasi
10
Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Tidak
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Sesuai atau Tidak
10.
Beban belajar yang ditetapkan oleh sekolah/madrasah.
No.
Pembelajaran
Jumlah
1 Satu jam tatap muka
40 menit
2 Jumlah pembelajaran per minggu
39 jam
3 Jumlah minggu efektif per tahun
42 minggu
11. Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak
terstruktur
Guru Mata Pelajaran
No.
Tugas terstruktur dan

kegiatan mandiri tidak
terstruktur*
Ada
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Tidak Ada
P a g e 6 | 66
Seni Budaya
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak Adaal. 6/61
P a g e 7 | 66
12.
Silabus mata pelajaran yang telah disahkan oleh Dinas Pendidikan/Kankemenag Kabupaten/Kota.
No
Mata Pelajaran
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
10
VII
Kelas*
VIII
IX
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban

13. Langkah-langkah pengembangan silabus yang dilaksanakan.
No.
Tujuh Langkah Pengembangan Silabus
1
Mengkaji standar kompetensi dan kompetensi dasar
Mengidentifikasi materi pokok/pembelajaran
Mengembangkan kegiatan pembelajaran
Merumuskan indikator pencapaian kompetensi
Penentuan jenis penilaian
Menentukan Alokasi waktu
Menentukan sumber belajar
14. Mata pelajaran yang memiliki silabus yang disusun oleh guru mata pelajaran.
Kelas
No.
Mata Pelajaran
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
VII
VIII
P a g e 8 | 66
IX
Seni Budaya
10
15. Proses Pengembangan Silabus

No.
Mata Pelajaran
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
10
16.
Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar 75,00 persen atau lebih.
No
1
2
3
4
5
6
7
8
Ketersedian Ketersediaan
Berita
dokumen
Acara*
Silabus*
Ada Tidak Ada Tidak
Mata Pelajaran
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
KKM Kelas*
VII
VIII
IX
75
75
80
79
78
75
78
80
75
77
80
75
78
80
75
75
80
75
78
80
P a g e 9 | 66
10
75
78
80
80
80

17. Unsur yang diperhatikan dalam penentuan KKM setiap mata pelajaran
No. Unsur penentu KKM
1
Karakteristik siswa
Karakteristik mata pelajaran
Kondisi sekolah/madrasah
Diperhatikan
Tidak diperhatikan
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Diperhatikan dan Tidak diperhatikan
18. Dokumen kalender akademik sekolah/madrasah.
No. Komponen kalender akademik
1
Jadwal awal tahun pelajaran
Minggu efektif belajar
Waktu pembelajaran efektif
Hari libur
Ketersediaan (*)
Ada
Tidak ada
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ketersediaan
P a g e 10 | 66
II. STANDAR PROSES

19.
Mata pelajaran yang memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan karakter.
Kelas
No.
Mata Pelajaran
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
10
VII
VIII
IX

20. RPP yang telah memenuhi prinsip-prinsip penyusunan.
Jumlah RPP
No.
Mata Pelajaran
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
VII
VIII
P a g e 11 | 66
IX
9
10

P a g e 12 | 66
21. Mata pelajaran yang memiliki RPP yang disiapkan oleh guru mata pelajaran.
Jumlah RPP
No.
Mata Pelajaran
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
10
VII
VIII
IX
22. Persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran

No.
Persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
Jumlah maksimum siswa tiap kelas = 40 siswa
Jumlah jam beban mengajar guru = 24 jam/minggu
Perbandingan jumlah buku teks : siswa = 1 : 2
Pengelolaan kelas yang dilakukan :

- Kerapian
- Guru mengatur tempat duduk siswa
- Guru mengkondisikan ketertiban/kedisiplinan, kenyamanan dan kepatuhan dalam
pembelajaran
23. Langkah langkah pembelajaran
No.
Langkah langkah pembelajaran yang dilakukan
Menyiapkan siswa secara psikis untuk mengikuti proses pembelajaran
Salam dan pembukaan
Apersepsi
Menyampaikan dan menjelaskan tujuan pembelajaran
Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian kegiatan sesuai rpp
P a g e 13 | 66
24. Persentase jumlah guru yang melakukan penilaian hasil belajar
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mata Pelajaran

PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
4
3
5
4
4
4
3
3
2
3
4
3
5
4
4
4
3
3
2
3
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
25. Pemantauan proses pembelajaran.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
Tanggal Pemantauan
19 02 2012
18 09 2012
10 10 2013
10 10 2013
09 11 2014
09 11 2014
13 09 2015
13 09 2015
Nama Guru Yg dipantau

Drs. Ahmad Japar
Qoidatul Hamamah, S.Pd
M. Indra Hrp, S.Pd
Mina Rosita, S.Pd
Sri Tenang, S.Pd
Ir. Ngadiati
Zainal Arifin, S.Pd
Syarifudin Sinaga
Tahap yang dilakukan

Wawancara
Wawancara
Wawancara
Wawancara
Wawancara
Wawancara
Wawancara
Wawancara
26. Supervisi proses pembelajaran.

No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Tgl. supervisi
Nama guru yg disupervisi
Cara yang dilakukan
20 02 2012
19 09 2012
22 09 2012
11 09 2012
11 09 2012
23 10 2013
23 10 2013
23 10 2013
23 10 2013
23 10 2013
11 11 - 2014
12 11 2014
13 11 2014
Santi Novita Daulay, S.Pd

Yosi Suciarti, SS
Yusra, S.Pd
Kamilin, S.Pd
Arbi Sutan
Evi Darhani, S.Pd
Sri Pratiwi, S.Pd
Muhammad Indra Hrp, S.Pd
Ira Amelia, SE
Drs. Ponimin
Muhammad Ikhsan Rkt, S.Pd
Zul Fadhli, S.Pd
Erna Mahrani, S.Pd
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
P a g e 14 | 66
14
15
16
17
18
19
20
14 11 2014
15 11 2014
21 09 2015
22 09 2015
23 09 2015
24 09 2015
25 09 2015
Tetty Karlina, S.Pd

Andika Putri, S.Pd
Kamaluddin, S.Pd
Drs. Darlius, M.Pd.I
Fauziah Tanjung, S.Ag
M. Arifin
Sopwan Suri, S.Pd
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
Peerteaching
27. Evaluasi proses pembelajaran.

No.
Tanggal evaluasi
Nama guru yg dievaluasi
Aspek yang dievaluasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
28. Laporan hasil pengawasan proses pembelajaran.

No.
Tanggal Pengawasan
Pihak yang mendapat laporan
Keterangan
1
2
3
4
29. Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.

No.
Hasil pengawasan
Bentuk tindak lanjut
1
2
3
4
P a g e 15 | 66
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

30. Ketersediaan RPP yang memuat tugas terstruktur secara kelompok atau individual dalam bentuk
pemecahan masalah dan dokumen tugas terstruktur secara kelompok atau individual
Jumlah
Ketersediaan RPP
No
Mata Pelajaran
Kelas
VII
PKn
Bahasa Indoenesia
Bahasa Inggris
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam
Ilmu Pengetahuan Sosial
Seni Budaya
Teknologi Informasi
Komunikasi
10
Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan
Keterangan: * Isilah tanda
Kelas
VIII
Kelas
IX
Ketersediaan
Dokumen tugas
siswa*
Kelas
Kelas
Kelas
VII
VIII
IX
ceklis ( ) pada kolom jawaban
31. Silabus mata pelajaran memuat pengalaman belajar siswa dalam menganalisis
gejala alam dan sosial.
No.
1
Mata Pelajaran
VII
Jumlah Silabus
VIII
IX
2
PKn
3
Bahasa Indoenesia
4
Bahasa Inggris
5
Matematika
6
Ilmu Pengetahuan Alam
7
Ilmu Pengetahuan Sosial
8
Seni Budaya
9
Teknologi Informasi Komunikasi
P a g e 16 | 66
10
32. Kegiatan mencari informasi/pengetahuan dari berbagai sumber pada dua semester terakhir.
No.
Kegiatan siswa
Dilakukan*
Ya
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak
33. Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.
No. Jenis Kegiatan
Waktu
pelaksanaan
Penanaman Taman Apotik Sehat

12 Desember 2015
2 Penanaman Tumbuhan Hidroponik 19 Desember 2015
1
Jumlah siswa yang

mengikuti
40 Siswa
40 Siswa
4
34. Kegiatan seni budaya.
No. Jenis Kegiatan
Seni Tari
2 Teater
3 Seni Nasyid
1
Jumlah siswa yang

mengikuti
20 siswa
40 siswa
20 siswa
P a g e 17 | 66
P a g e 18 | 66
35. Kegiatan kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian.
Waktu
pelaksanaan
No. Jenis Kegiatan
Upacara Senin
2 Upacara Peringatan Hari Besar
3 Pemilihan Pengurus OSIS
Jumlah siswa yang

mengikuti
700 Siswa
700 Siswa
700 Siswa
700 Siswa
36. Kegiatan menumbuhkankembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.
No.
Jenis Kegiatan
Ketersediaan*
Ada
Tidak
Ada
Layanan Konseling
- Bimbingan Kelompok
10 siswa
- Konseling Siswa
Jumlah Siswa
Yang
Mengikuti
- Layanan Informasi
40 Siswa
Ekstrakulikuler
- Seni Tari
65 Siswa
Gerakan Pramuka
100 Siswa
Seni Nasyid
20 Siswa
Tae Kwon Do
30 Siswa
Qiraatul Quran
10 Siswa
Sepak Bola
50 Siswa
English Club
20 Siswa
Kelompok Sastra dan teater
40 Siswa
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ketersediaan
37. Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.
No.
Jenis Kegiatan
Gerakan Pramuka
2 OSIS
1
Waktu
Jumlah siswa yang

mengikuti
14.00
-
100 Siswa
30 Siswa
3
4
5
P a g e 19 | 66
6
7
38. Kegiatan menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif untuk mendapatkan hasil terbaik.
No.
Nama Kegiatan
Selekda FPTI
Jambore Remaja Masjid
Jambore Remaja Masjid
Turnamen Futsal Primagama
Gebyar SMK
Kemsa Pramuka MP Al
Washliyah
Kejurda FPTI
Kemsa Pramuka MP Al
Washliyah
Festival SMK Sandy Putra
10
Futsal STM Open
Medan
2014
Futsal Yayasan Yapim B. Kuis
Medan,
2014
2014
Sumut
2015
Deli Serdang
2015
Sumut
2015
Deli Serdang
2015
1
2
3
4
5
6
7
Lingkup
Provinsi
ASEAN
ASEAN
Medan
Medan
Rangking Juara
1
1
1
2
2
Tahun
2012
2012
2012
2012
2012
Medan
2013
Sumut
2013
Sumut
2013
Sumut
2014
Deli Serdang
11
Festival Yayasan Yapim B. Kuis
Meda,
Deli Serdang
12
13
Festival Teater SMAN 3 Medan
14
Festival Tari DIM
15
LKK Unimed
16
Festival Yayasan Singosari
Medan
1, 2
2016
17
Festival Permainan Tradisional

Harapan Medan
Giat Prestasi Pramuka SMP N 22
Medan
2016
Medan
2016
Medan
2016
18
Medan
Festival Tari Yayasan Khairul
19
Imam
Festival Story Telling Yayasan
20
Khairul Imam
21
Festival Teater SMAN 3 Medan
Sumut
2016
Aktris terbaik Festival Teater
Sumut
2016
22
SMAN 3 Medan
P a g e 20 | 66
39.
No.
Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa, dan
bernegara secara demokratis dalam wadah NKRI.
Jenis kegiatan
Ketersediaan dokumen*
Ada
Jumlah siswa yang
Tidak ada
mengikuti
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
40. Kegiatan pembentukan karakter, menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan.
No.
1
Jenis kegiatan
Ada
Jumlah siswa yang
Tidak ada
Pemilihan Pengurus OSIS
mengikuti
700 siswa
2
3
4
5
6
7
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban ketersediaan dokumen
P a g e 21 | 66
41. Kegiatan menjalankan ajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.
No.
Nama kegiatan
Ada
Jumlah siswa yang
Tidak ada
mengikuti
Sholat Dhuha bersama
Seluruh Siswa
Perayaan Hari Besar Islam
Seluruh Siswa
3
4

42. Kegiatan menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup
global.
No.
Nama kegiatan
Ada
Khitanan Massal 2012
Jumlah siswa yang
Tidak ada
mengikuti

43. Kegiatan pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.
No.
1
2
Nama kegiatan
Ada
Jumlah siswa yang
Tidak ada
mengikuti
Sholat Dhuha
Seluruh Siswa
Gerakan Pramuka
100 Siswa
3
4

44. Kegiatan menghargai perbedaan pendapat dan berempati terhadap orang lain
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak ada
Jumlah siswa yang

mengikuti
1 Diskusi
2 Kerja kelompok
P a g e 22 | 66
3 Persaingan sehat
P a g e 23 | 66
45. Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.
No.
1
Nama kegiatan
Ada
Jumlah siswa yang
Tidak ada
Pemanfaatan bahan bekas
mengikuti
Seluruh Siswa
2
3
4
5
46. Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah
secara sistematis dan estetis.
Ada
Tidak ada
Jumlah siswa yang

mengikuti
No.
Nama kegiatan
Pembelajaran Bahasa
Indonesia
Seluruh Siswa
Pembelajaran Bahasa Inggris
Seluruh Siswa
3
4
47. Kegiatan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
No.
Nama kegiatan
Ada
Jumlah siswa yang
Tidak ada
mengikuti
Drama
Seluruh Siswa
Story Telling
Seluruh Siswa
News Reading
Seluruh Siswa
Berpidato
Seluruh Siswa
P a g e 24 | 66
hal. 22/61
P a g e 25 | 66
48. Kegiatan berkaitan dengan pengembangan iptek seiring dengan perkembangannya.
No.
Nama kegiatan
Ada
Jumlah siswa yang
Tidak ada
mengikuti
Pelatihan OS Linux
40 Siswa
2
3
4
49. Kegiatan berkaitan dengan penguasaan pengetahuan untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan
yang lebih tinggi.
No.
Nama kegiatan
Sosialisasi SMK Dharma Analitika Medan

2 Sosialisasi SMK Multi Karya
3 Sosialisasi SMK Taruna
1
Jumlah siswa yang

mengikuti
228 Siswa
228 Siswa
228 Siswa
P a g e 26 | 66
IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

50. Jumlah guru yang dimiliki sekolah/madrasah dan kualifikasinya. Jumlah
guru : 36 orang.
Kualifikasi:
No
Tingkat pendidikan
Jumlah dan status guru

GT* /PNS
GTT** /Guru bantu
L
P
L
P
Jumlah
4
2
S3/S2
15
15
S1
D4
D3/Sarjana muda
D2
D1
SMA sederajat
Jumlah
Keterangan: *
GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
**
GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau
swasta)
51. Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan mata
pelajaran yang diampu.
1
2
3
4
5
6
7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Guru mata
pelajaran
Agama
PKn
B.
Indonesia
B.Inggris
Matematika
IPA
IPS
Seni
Budaya
TIK
Penjaskes
Jumlah guru dengan latar

belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang
diampu
D1/D
2
D3/
S1/D4 S2/S3
Sarmud
Jumlah guru dengan latar

belakang pendidikan yang
TIDAK sesuai dengan mata
pelajaran yang diampu
D1/D2
D3/
S1/D4
Sarmud
Jumlah
S2/S3
4
3
55
5
4
4
3
3
44
1
1
2
1
11
P a g e 27 | 66
52. Rekapitulasi kehadiran guru 2 tahun terakhir.

No
Semester
Tahun Pelajaran
% Kehadiran
Genap
2013/2014
96 %
Gasal
2014/2015
97 %
Genap
2014/2015
96 %
Gasal
2015/2016
98 %
53. Persentase jumlah guru yang menyusun RPP sesuai prinsip pembelajaran tahun pelajaran ..
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mata
Pelajaran
Agama
PKn
B. Indonesia
B.Inggris
Matematika
IPA
IPS
Seni Budaya
TIK
Penjaskes
Jumlah guru
4
3
5
4
4
3
4
3
1
3
Jumlah guru yang

menyusun RPP
sesuai prinsip
pembelajaran
4
3
5
4
4
3
4
3
1
3
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
hal. 25/61
P a g e 28 | 66
54. Dokumen Buku BINAP ( Pembinaan Aparatur) oleh Kepala Sekolah/Madrasah. Jumlah
guru yang diberi tindakan karena melanggar disiplin
No
Tahun pelajaran
.
Jenis tindakan
Pembinaan
Peringatan lisan
Peringatan tertulis
Dibebas tugaskan
Tahun pelajaran
*Dokuman : Buku Penilaian Pegawai

55. Pelaksanaan Rapat
No
1
2
3
4
Tangg
al
Rapat
Jenis Rapat
Guru dengan guru
Jumlah
yang
hadir
Jumlah
undangan
40
Notulen*
Ada
Tidak
38
Guru
dengan
Kepala
40
38
Sekolah/Madrasah
Sekolah/madrasah dengan
40
38
komite sekolah/madrasah
Sekolah/madrasah dengan
40
38
orang tua/wali
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
56. Persentase jumlah guru yang memiliki kesesuaian latar belakang pendidikan dengan mata
pelajaran yang diampu
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Mata
Pelajaran
Agama
PKn
B. Indonesia
B.Inggris
Matematika
IPA
IPS
Seni Budaya
TIK
Penjaskes
Jumlah
guru
4
3
5
4
4
3
4
3
1
3
Jumlah guru yang memiliki

kesesuaian latar belakang
pendidikan dengan mata pelajaran
yang diampu
4
3
5
4
4
3
3
1
3
100
100
100
100
100
100
75
33
0
100
hal.
26/61
P a g e 29 | 66
57. s.d. 59 Keberadaan kepala sekolah/madrasah.
No.
Kepala sekolah/madrasah
Keadaan*
S2
S1
S1
D4
Kualifikasi akademik
Berstatus sebagai guru
Ya
Tidak
Memiliki sertifikat pendidik
Ya
Tidak
Memiliki SK kepala
sekolah/madrasah
Ya
Tidak
5 th
Pengalaman mengajar
3-4 th
2-3 th
2 th
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan keadaan
kepala sekolah/madrasah
60. Kemampuan manajerial kepala sekolah/madrasah.
Tahun
No.
Jenis Kemajuan
2012
2013
2014
2015
240
275
200
7,8
79,92
Jumlah siswa
pendaftar
344
Rata-rata Nilai
Ujian
7,4
Jumlah guru
tersertifikasi
12
Jenis
ekstrakurikuler
Sarana dan
prasarana
6
7
Keuangan
Dukungan
masyarakat
61. Kemampuan kewirausahaan kepala sekolah/madrasah.

No.
Jenis usaha yang dimiliki
Koperasi siswa
Peternakan/perikanan
Perkebunan/pertanian
Kantin sekolah/madrasah
Ada
Tidak ada
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak ada
P a g e 30 | 66
P a g e 31 | 66
62. Persentase jumlah guru yang telah disupervisi dan dimonitor oleh kepala sekolah/madrasah
Mata
Pelajaran
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
IPA
IPS
Seni Budaya
TIK
Penjaskes
Jumlah
guru
4
3
5
4
4
4
4
3
2
3
Jumlah guru yang telah disupervisi

dan dimonitor oleh kepala
sekolah/madrasah
4
3
5
4
4
4
4
3
2
3
%
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
63. s.d 64. Keberadaan kepala tenaga administrasi.

No.
Kepala tenaga administrasi
Keadaan*
D3
D2
D1
D1
Masa kerja
4 th
3-4th
2-3 th
2 th
Latar belakang pendidikan
Administrasi
Bukan administrasi
kepala tenaga administrasi
65. s.d 66. Keberadaan tenaga administrasi.
Tenaga administrasi
No.
1
Keadaan*
SMA/MA/SMK/MAK
.......... orang
SMA/MA/SMK/MAK
.......... orang
Administrasi
.......... orang
Bukan administrasi
.......... orang
tenaga administrasi dan tuliskan jumlahnya
hal. 28/61
P a g e 32 | 66
67. s.d 68. Keberadaan kepala perpustakaan.

No.
Kepala perpustakaan
Keadaan*
D3
D2
D1
D1
Masa kerja
4 th
3-4th
2-3 th
2 th
Ilmu
Perpustakaan dan
Informasi
Bukan dari Ilmu

Perpustakaan dan
Informasi
kepala tenaga perpustakaan
69. Keberadaan tenaga perpustakaan.
No.
1
Tenaga perpustakaan
Keadaan*
SMA/MA/SMK/MAK
.......... orang
SMA/MA/SMK/MAK
.......... orang
Terkait bidang
Perpustakaan
orang
Tidak terkait bidang

Perpustakaan
orang
tenaga perpustakaan dan tuliskan jumlahnya
70. s.d 72. Keberadaan kepala laboratorium.
No.
1
Kepala laboratorium
Keadaan*
Jalur guru
S1
D4
memiliki
Sertifikat
Jalur laboran/
teknisi
Masa kerja
D3
D3
D3
tidak memiliki
sertifikat
D2
memiliki
Sertifikat
D1
SMA
tidak memiliki
sertifikat
Jalur guru
3 th
2-3th
1-2 th
1 th
Jalur laboran/
teknisi
5 th
3-4th
2-3 th
2 th
kepala laboratorium
73. s.d 74. Keberadaan teknisi dan laboran.
No.
1
Teknisi dan Laboran

Masa kerja
Keadaan*
Teknisi
D2
D2
D1
D1
Laboran
D1
D1
SMA
SMA
Teknisi
3 th
2-3th
1-2 th
1 th
Laboran
5 th
3-4th
2-3 th
2 th
teknisi dan laboran9/61
P a g e 33 | 66
75. Petugas layanan khusus.
No.
Petugas layanan khusus
Penjaga sekolah/madrasah
Tukang kebun
Tenaga kebersihan
Pengemudi
Pesuruh
Ketersediaan*
Ada
Tidak ada
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom Ketersediaan
P a g e 34 | 66
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

76. Luas lahan sekolah/madrasah = 25.330 m 2
77. s.d. 78. --79. Bukti status dan ijin pemanfaatan
No
Ketersediaan*
Uraian
Status hak atas tanah
Ijin Pemanfaatan atas tanah
Ada
Tidak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
80. Luas lantai sekolah/madrasah = 1.802 m 2

81. --82. Sanitasi sebagai persyaratan kesehatan sekolah/madrasah.
No.
1
2
3
4
Jenis sanitasi
Sanitasi di dalam dan di luar
bangunan untuk memenuhi
kebutuhan air bersih
Saluran air kotor dan/atau air
limbah
Tempat sampah
Saluran air hujan
Ketersediaan*
Ada
Tidak
Kondisi*
Baik
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak dan
Baik atau rusak sesuai jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah
83. Ketersediaan ventilasi dan pencahayaan

No
Uraian
Ketersediaan*
Ada
1
2
Jendela yang memadai di

tiap-tiap ruangan
Lampu pencahaan yang
memadai di tiap-tiap ruangan
Tidak
84. Daya listrik/sumber daya lain yang dimiliki sekolah/madrasah = 2200 watt
hal. 31/61
P a g e 35 | 66
85. Bukti kepemilikan

No
Uraian
Ketersediaan*
Ada
Tidak
1
IMB
2
Ijin Pemanfaatan bangunan
86. Bukti Pemeliharaan

No
Ketersediaan
Jenis pemeliharaan
Ada
tidak
Laporan keuangan pemeliharaan
ringan
2
Laporan keuangan pemeliharaan
berat
1
87. Prasarana yang dimiliki.

No.
Jenis prasarana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Ruang kelas
Ruang perpustakaan
Ruang laboratorium IPA
Ruang pimpinan
Ruang guru
Ruang tata usaha
Tempat beribadah
Ruang konseling
Ruang UKS/M
Jamban
Gudang
Ruang sirkulasi
Tempat bermain/berolahraga
14
Jamban
Ketersediaan*
Ada
Tidak
Kondisi*
Baik
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak dan Baik
atau rusak sesuai jenis prasarana yang dimiliki Sekolah/madrasah
88. Luas ruang kelas adalah : 63 m 2 Sarana
ruang kelas.
No.
1
2
3
Jenis sarana
Kursi siswa
Meja siswa
Kursi guru
Rasio
1:1
1:2
1:1
Kondisi*
Baik
Rusak
P a g e 36 | 66
4
5
6
7
8
9
10
11
Meja guru
Lemari
Papan pajang
Papan tulis
Tempat sampah
Tempat cuci tangan
Jam dinding
Soket listrik
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau Rusak
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang kelas
89. Luas ruang perpustakaan adalah : 63 m 2
Sarana ruang perpustakaan. (tinjau ulang, tidak sesuai dengan juknis buku belum ada no.15)
No.
Jenis
Buku
1
Buku teks pelajaran
2
Buku panduan guru
3
Buku pengayaan
4
Buku referensi
5
Sumber belajar lain
Perabot
1
Rak buku
2
Rak majalah
3
Rak surat kabar
4
Meja baca
5
Kursi baca
6
Kursi kerja
7
Meja kerja
8
Lemari katalog
9
Lemari
10 Papan pengumuman
11 Meja multimedia
Media pendidikan
1
Peralatan mutimedia
Perlengkapan lain
1
Buku inventaris
2
Tempat sampah
3
Soket listrik
4
Jam dinding
Rasio
7664 : 697
340 : 40
40
25
6 : 7664
30 : 697
15 : 697
6 : 697
8 : 697
1:1
3:1
2
1
Kondisi**
Baik
Rusak
Keterangan: * Peralatan pendidikan khusus untuk tunanetra

** Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau Rusak
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang perpustakaan
P a g e 37 | 66
90. Koleksi buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan Permendiknas.
No.
Judul buku
Jumlah
Jumlah menurut
kondisi (*)
Baik
Agama
PKn
B.Indonesia
B.Inggris
Matematika
6 IPA
7 IPS
Jumlah
1112
1171
1155
1112
1344
1176
594
7664
1
2
3
4
5
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan jumlah buku yang tersedia di perpustakaan menurut kondisinya
91. Pemakaian buku teks yang telah ditetapkan Permendiknas dalam proses
pembelajaran.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mata pelajaran
Kelas
Agama
PKn
B.Indonesia
B.Inggris
Matematika
IPA
IPS
Seni Budaya
Penjaskes
Prakarya
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII, IX
VII, VIII
92. Ruang laboratorium IPA memiliki ketentuan:

a. luas laboratorium IPA m2;
b. rasio laboratorium IPA m2/siswa;
c. jenis peralatan laboratorium biologi sebagai berikut.
No.
Jenis
Rasio
Jumlah menurut kondisi

(*)
Perabot
Kursi
Meja peserta didik
1 buah/7 siswa
Meja demonstrasi
1 buah/lab
Meja persiapan
1 buah/lab
1 buah/siswa dan 1
buah/guru
Baik
Rusak
P a g e 38 | 66
No.
Jenis
Rasio

(*)
Lemari alat
1 buah/lab
6
7
Lemari bahan
Bak cuci
1 buah/lab
1 buah/2 kelompok,
dan 1 buah di ruang
persiapan
Peralatan Pendidikan
Alat peraga :
8
Mistar
6 buah/lab
Jangka sorong
6 buah/lab
10 Timbangan
2 buah/lab
11 Stopwatch
3 buah/lab
12 Rol meter
1 buah /lab
13 Termometer 100 C
2 buah /lab
14 Gelas ukur
6 buah /lab
15 Massa logam
16 Multimeter AC/DC, 10 kilo
ohm/volt
3 buah /lab
17 Batang magnet
2 buah/lab
18 Globe
1 buah /lab
19 Model tata surya
1 buah /lab
20 Garpu tala
2 buah/lab
21 Bidang miring
1 buah/lab
22 Dinamometer
1 buah/lab
23 Katrol tetap
1 buah/lab
24 Katrol bergerak
1 buah/lab
25 Balok kayu
1 macam/lab
26 Percobaan muai panjang
1 set/lab
27 Percobaan optik
1 set/lab
28 Percobaan rangkaian listrik
1 set/lab
29 Gelas kimia
4 buah/lab
30 Model molekul sederhana
1 set/lab
31 Pembakar spiritus
2 set/lab
32 Cawan penguapan
2 buah/lab
33 Kaki tiga
2 buah/lab
34 Plat tetes
2 buah/lab
35 Pipet tetes dan karet
10 buah/lab
36 Mikroskop monokuler
3 buah/lab
37 Kaca pembesar
2 buah/lab
38 Poster genetika
1 buah/lab
39 Model kerangka manusia
1 buah/lab
1 buah /lab
P a g e 39 | 66
No.
Jenis

(*)
Rasio
40 Model tubuh manusia

41 Gambar/model pencernaan
manusia
42 Gambar/model sistem
peredaran darah manusia
43 Gambar/model sistem
pernafasan manusia
44 Gambar/model jantung
manusia
45 Gambar/model mata
manusia
46 Gambar/model telinga
manusia
47 Gambar/model tenggorokan
manusia
1 buah/lab
48 Petunjuk percobaan
1 buah/percobaan
1 buah/lab
1 buah/lab
1 buah/lab
1 buah/lab
1 buah /lab
1 buah /lab
1 buah /lab
Media Pendidikan
49 Papan tulis
1 buah/lab
Perlengkapan lain
50 Soket listrik
1 buah/lab
51 Alat pemadam kebakaran
1 set/lab
52 Peralatan P3K
1 buah/lab
53 Tempat sampah
1 buah/lab
54 Jam dinding
1 buah/lab
Keterangan: * Isilah dengan jumlah menurut kondisi perabot/peralatan yang tersedia di

laboratorium
93.
Luas ruang pimpinan adalah: 21 m2

Sarana ruang pimpinan.
No.
Jenis
Kursi pimpinan
Meja pimpinan
Kursi dan meja tamu
Rasio
1
1
1
2
1
1
1
1
Kondisi*
Baik
Rusak
Lemari
Papan statistik
Simbol kenegaraan
Tempat sampah
Jam dinding
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang pimpinan
P a g e 40 | 66
hal. 36/61
94. Luas ruang guru adalah : 63 m 2

Sarana ruang guru.
No.
Jenis
Rasio
1:1
1:2
1: 1
Kondisi*
Baik
Rusak
Kursi kerja
Meja kerja
Lemari
Kursi tamu
Papan statistik
Papan pengumuman
Tempat sampah
Tempat cuci tangan
Jam dinding
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang guru
95. Luas ruang tata usaha adalah : 36 m 2
Sarana ruang tata usaha.
No.
Jenis
Kondisi*
Rasio
Baik
1
Kursi kerja
Meja kerja
Lemari
Papan statistik
Mesin ketik/komputer
Tempat cuci tangan
Filing kabinet
Brankas
Telepon
10
Jam dinding
11
Soket listrik
12
Penanda waktu
13
Tempat sampah
1:1
1: 1
2
2
3
1
3
Rusak
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang tata usaha
al. 37/61
P a g e 41 | 66
96. Luas tempat beribadah adalah : 100 m2

Sarana tempat beribadah.
No.
Jenis sarana
Lemari/rak
Perlengkapan ibadah
Jam dinding
Jumlah
1
10
2
Kondisi*
Baik
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau Rusak sesuai
kondisi jenis sarana dalam ruang tempat beribadat
97.
Luas ruang konseling adalah : 18 m 2

Sarana ruang konseling.
No.
Jenis
Meja kerja
Kursi kerja
Kursi tamu
Lemari
Papan kegiatan
Instrumen konseling
Buku sumber
Media pengembangan kepribadian
Jam dinding
Rasio
1
3
3
1
1
1
Kondisi*
Baik
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau Rusak sesuai
kondisi jenis sarana dalam ruang konseling/asesmen
98. Luas ruang UKS/M adalah : 9 m 2
Sarana ruang UKS/M.
No.
Jenis
Tempat tidur
Lemari
Meja
Kursi
Catatan kesehatan siswa
Perlengkapan P3K
Tandu
Rasio
1
1
1
2
1
1
1
Kondisi*
Baik
Rusak
hal. 38/61
P a g e 42 | 66
Selimut
Tensimeter
10
Termometer badan
11
Timbangan badan
12
Pengukur tinggi badan
13
Tempat sampah
14
Tempat cuci tangan
15
Jam dinding
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang UKS/M
99.
Luas ruang organisasi kesiswaan adalah : 9 m 2

Sarana ruang organisasi kesiswaan.
No.
Jenis
Meja
Kursi
Papan tulis
Lemari
Jam dinding
Rasio
1
5
1
1
1
Kondisi*
Baik
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik Atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang organisasi
kesiswaan
100. Jumlah jamban 8 buah.
Sarana jamban.
No.
Jenis
Kloset jongkok
Tempat air
Gayung
Gantungan pakaian
Tempat sampah
Rasio
6
8
8
8
8
Kondisi*
Baik
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana jamban
P a g e 43 | 66
101. Luas gudang adalah : 8 m2

Sarana gudang.
No.
Jenis
Kondisi*
Rasio
Lemari
Rak
Baik
Rusak
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik Atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam gudang
102. Luas ruang sirkulasi adalah : ........... m2, jika sekolah/madrasah memiliki.
103. Luas ruang bermain/tempat berolahraga adalah: 450 m 2
Sarana ruang bermain/tempat berolahraga.
No.
Jenis
Jumlah
Tiang bendera
Bendera
Peralatan bola voli
Peralatan sepak bola
Peralatan bola basket
Peralatan senam
Peralatan atletik
Peralatan budaya
Peralatan keterampilan
10
Pengeras suara
Kondisi**
Baik
Rusak
2
11 Tape recorder
Keterangan: * Jenis peralatan olahraga disesuaikan dengan jenis ketunaan ** Isilah dengan
tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang bermain/tempat
berolahraga
P a g e 44 | 66
hal. 40/61
P a g e 45 | 66
VI. STANDAR PENGELOLAAN
104. Visi sekolah/madrasah:

Berbudi pekerti luhur, cerdas, disiplin, kreatif dan terampil berdasarkan iman dan taqwa
105. Misi sekolah/madrasah:
Berbudi pekerti luhur
Cerdas dalam belajar
Cerdas dalam bicara

Disiplin
Kreatif
Terampil dalam menciptakan suasana iman dan taqwa
106. Tujuan sekolah/madrasah.
Menjadikan kegiatan IMTAQ sebagai contoh
Menjadikankan sekolah bersih, indah, nyaman dan sehat sesuai green school
Memenuhi standart SPM Sarana dan Parasana
Pengelolaan manajemen sekolah sesuai Manajemen Pendidikan
Mencapai Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Guru mengembangkan melaksanakan perangkat mengajar sesuai kurikulum yang berlaku
Proses pembelajaran dapat mencapai standar proses pembelajaran
Semua guru terlatih dalam melakukan inovasi pembelajaran
Kompetensi kelulusan rata-tara UN mencapai 7,50
peserta didik dengan kompetensi yang handal dan dapat bersaing
107.a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun 2012
sampai tahun 2016
b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.
Tahun
2012
/ 2013
Tahun
2013
/ 2014
Tahun
2014
/ 2015
Tahun
2015
/ 2016
P a g e 46 | 66
c). Dokumen sosialisasi
Tahun
Uraian
Undangan sosialisasi UN
2012
2013
Daftar hadir
Daftar hadir
2014
Daftar hadir
2015
Daftar hadir
Ada
Tidak
108. Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.

No.
Jenis dokumen pengelolaan pendidikan
KTSP
Kalender pendidikan/akademik
Struktur organisasi sekolah/madrasah
Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan
Peraturan akademik
Tata tertib sekolah/madrasah
Kode etik sekolah/madrasah
Biaya operasional sekolah/madrasah
Ada
Tidak
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
109. Kepemilikan struktur organisasi sekolah/madrasah.

Uraikan isi struktur organisasi sekolah/madrasah serta tugas pokok dan fungsi
(tupoksi) yang ada dalam struktur masing-masing
P a g e 47 | 66
110. Pelaksanaan kegiatan sekolah/madrasah sesuai rencana kerja tahunan.

No.
111.
Dokumen pelaksanaan kegiatan sekolah/madrasah yang dimiliki
Masa Orientasi Siswa
Pesantren Kilat
Sunatan Massal
Pemilihan Ketua OSIS
5
6
Pentas Seni
Khataman Al-Quran
Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan sekolah/madrasah.

a) Pelayanan Konselling
b) Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakurikuler (pengembangan diri)
c) Manasik Haji
d) Sholat Dhuha
e) Pendataan Alumni
112. Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:

a) KTSP
b) Kalender pendidikan
c) Program pembelajaran
d) Penilaian hasil belajar
e) Peraturan akademik
Kepemilikan dokumen kegiatan kurikulum dan pembelajaran.
No.
Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaran
KTSP
Kalender pendidikan
Program pembelajaran
Penilaian hasil belajar siswa
Peraturan akademik
Ada
Tidak
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
113. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.
No.
Jenis program pendayagunaan
Pembagian tugas
Penentuan sistem penghargaan
Dilakukan
Tidak
dilakukan
P a g e 48 | 66
Pengembangan profesi
Promosi dan penempatan
Mutasi
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak dilakukan
114. Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.
No.
Jenis program sarana dan prasarana
Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan

sarpras pendidikan
Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam

mendukung proses pendidikan
Perlengkapan fasilitas pembelajaran pada setiap

tingkat kelas
Penyusunan skala prioritas pengembangan

fasilitas pendidikan
Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan

pendidikan
Dilakukan
Tidak
dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak dilakukan115.
Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.
No.
Program pengelolaan
Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah

dana yang dikelola
Kewenangan dan tanggung jawab kepala

sekolah/madrasah dalam membelanjakan
anggaran pendidikan
Pembukuan semua penerimaan dan

pengeluaran
Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite

sekolah/madrasah dan institusi di atasnya
Tidak
dilakukan
Dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
116. Dokumen penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif yang dilakukan
sekolah/madrasah.
a) Peraturan dan tata tertib sekolah/kelas
b) Daftar Piket Kelas
P a g e 49 | 66
117. Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan dengan lembaga lain yang dilakukan
sekolah/madrasah.
a) Komite Sekolah
118. Program pengawasan kepada pendidik dan tenaga kependidikan yang dilakukan.
a) Pemantauan
b) Supervisi
c) Evaluasi
d) Pelaporan
e) Tindak lanjut
Kepemilikan dokumen program pengawasan.
No.
Jenis dokumen program pengawasan
Pemantauan
Supervisi
Evaluasi
Pelaporan
Tindak lanjut
Ada
Tidak
119. Pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja sekolah/madrasah.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jenis kegiatan evaluasi diri

Rapat awal tahun ajaran
Rapat kenaikan kelas
Rapat kelulusan
Rapat kelulusan
Rapat kelulusan
Tahun
pembelajaran
2012-2013
2012-2013
2012-2013
2013-2014
2013-2014
2013-2014
2014-2015
2014-2015
2014-2015
2015-2016
Semester
Ganjil
Genap
Genap
Ganjil
Genap
Genap
Ganjil
Genap
Genap
Ganjil
120. Pelaksanaan program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang dilakukan
sekolah/madrasah.
No.
Jenis kegiatan evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Kesesuaian penugasan dengan keahlian
Keseimbangan beban kerja
Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Pencapaian prestasi pendidik dan tenaga kependidikan
P a g e 50 | 66
121. Unsur pelaksanaan akreditasi sekolah/madrasah.

No.
Unsur akreditasi
Dokumen yang diperlukan untuk mendukung akreditasi
Personal tim pelaksanaan persiapan akreditasi
Bukti fisik non dokumen
Sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk akreditasi
122. Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.

No.
Nama
Bidang
Akademik.
Drs. H. Hairul Arifin, M.M.
Sarana dan prasarana.
Kamilin, S.Pd., M.Pd.I.
Kesiswaan.
123. Sistem informasi manajemen untuk mendukung administrasi pendidikan dengan fasilitas dan
petugas khusus.
No.
Komponen/Aspek
Sistem
Fasilitas
Petugas khusus
Ada
Tidak ada
P a g e 51 | 66
VII. STANDAR PEMBIAYAAN

124. Kepemilikan dokumen penyusunan RKA-S/M
No.
Jenis dokumen
Daftar hadir
Notulen
Ada
Tidak
125. Anggaran pendapatan dan belanja sekolah/madrasah selama tiga tahun terakhir (tuliskan dalam ribuan
rupiah)
Tahun
Uraian
2012
PENDAPATAN
1 Anggaran pemerintah
APBN
APBD Provinsi
APBD Kabupaten/Kota
Sumber anggaran pemerintah
lainnya
2 Dana masyarakat
Biaya pendidikan siswa (SPP)
Biaya pendaftaran
Sumbangan orangtua siswa
Sumber dana masyarakat lainnya
3 Donasi
Yayasan
Hibah (block grant)
Sumber donasi lainnya
4 Pendapatan lain
Penjualan hasil produksi
Sumber pendapatan lainnya
TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN
1
Langsung pada sekolah/madrasah
Gaji dan tunjangan guru
Gaji dan tunjangan tenaga
Kependidikan
Biaya pengembangan guru dan
tenaga kependidikan
Kegiatan pembelajaran
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis sekolah/madrasah
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Transport dan perjalanan dinas
Penggandaan soal-soal
ulangan/ujian
Daya dan jasa
Lainnya
2013
2014
619.650.000 639.900.000 810.000.000
725.000.000 798.000.000 883.500.000

55.500.000 57.000.000 78.750.000
-
780.500.000 798.057.00. 962.250.000
463.397.050 493.397.050 510.850.000

140.000.000 144.000.000 144.000.000
18.500.000 19.500.000 22.500.000
12.500.000
11.500.000
11.350.000
10.500.000
10.250.000
10.450.000
9.500.000
10.500.000
15.500.000
13.500.000
13.870.000
13.500.000
12.700.000
12.400.000
12.000.000
15.500.000
17.500.000
15.000.000
15.250.000
15.250.000
15.500.000
15.000.000
15.500.000
17.500.000
11.500.000 13.500.000 17.500.000

10.000.000 12.250.000 14.500.000
P a g e 52 | 66
Tidak langsung pada

sekolah/madrasah
Investasi
untuk
program
sekolah/madrasah
Lainnya
3
Pengeluaran lain
TOTAL PENGELUARAN
10.000.000 20.250.000 25.250.000

739.947.050 791.617.050 845.250.000
126. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.

No.
Jenis kegiatan pengembangan
Pelatihan/seminar
1
2
3
Jumlah yang
dianggarkan (Rp)
Jumlah yang
dibelanjakan (Rp)
7.500.000
5.250.000
127. Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.

No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Alokasi anggaran
Jumlah yang
dianggarkan (Rp)
Gaji dan tunjangan guru

Gaji dan tunjangan tenaga
kependidikan
Biaya pengembangan guru dan
tenaga kependidikan
Kegiatan kesiswaan
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Penggandaan soal-soal
ulangan/ujian
Daya dan jasa
Kegiatan operasional tidak
langsung
Biaya kebutuhan pendidikan
lainnya
Jumlah yang
Dibelanjakan
(Rp)
510.850.000
144.000.000
22.500.000
17.500.000
15.000.000
15.250.000
15.250.000
15.500.000
15.000.000
15.500.000
17.500.000
17.500.000
50.500.000
35.000.000
128. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.
Nama
Dra. Cut Putri Elda Vivibach, M.Pd.
Drs. Darlius, M.Pd.I.
Drs. H. Hairul Arifin, M.M.
Kamilin, S.Pd.,M.Pd.
Drs. Ponimin
Jabatan*
Gol.**
Gaji pokok Insentif Transport Tunjangan
Kepsek
Wakasek I/
Guru
3.500.000
2.000.000
1.500.000
350.000
3.500.000
250.000
2.000.000
Wakasek II/
Wakasek III/
Guru
Lab. IPa/
Guru
2.000.000
2.000.000
1.000.000
850.000
1.250.000
250.000
2.000.000
250.000
2.000.000
100.000
P a g e 53 | 66
Bid. Amalia/
Guru
800.000
1.100.000
50.000
Syafruddin Sinaga, S.Pd.I
Guru
1.100.000
50.000
1 050.000
800.000
1.050.000
50.000
Efi Darhani, S.Pd.
Guru
BP/
Guru
10 Nani Suwarni SC, S.Pd.
Guru
1.050.000
50.000
11 Mina Rosita, SS
Guru
1.050.000
50.000
12 Sri Tenang Siregar, S.Pd.
Guru
950.000
50.000
13 Yusra, S.Pd.
Guru
1.000.000
50.000
Guru
Bendahara/
Guru
950.000
1.250.00
850.000
50.000
Guru
Guru/
Lab.Kom
950.000
1.250.000
1.050.000
50.000
850.000
800.000
1.050.000
50.000
19 Arbi Sutan Pangaduan, S.Pd.
Guru
BP/
Guru
20 Sopwan Suri, S.Pd.
Guru
950.000
50.000
21 Kamaluddin, S.Pd.
Guru
Guru/
Perpustakaan
950.000
50.000
1.050.000
100.000
23 Sri Pratiwi, S.Pd.
Guru
850.000
50.000
24 Yosi Suciarti, S.Pd.
Guru
1.050.000
50.000
25 Ira Amelia, S.E.
Guru
1.050.000
50.000
26 Muhammad Arifin, S.Pd.
Guru
850.000
50.000
27 Andika Syahputri, S.P.d
Guru
850.000
50.000
28 Tetti Karlina, S.Pd.
Guru
850.000
50.000
BP
900.000
50.000
850.000
850.000
900.000
50.000
31 Syarifuddin, S.Pd.
Guru
BP/
Guru
32 Zainal Arifin, S.Pd.
Guru
750.000
50.000
Hamdan, S.Ag.
7
8
9
14 Qoidatul Hamamah, S.Pd.

15 Erna Mahrani, S.Pd.
16 Muhammad Ikhsan Rkt, S.Pd.
17 Zul Fadhli, S.Pd. M.Pd.I
18 Ahmad Jafar, S.Pd.
22 Ir. Ngadiati
29 Sri Wahyuningsih, S.Pd.

30 Muhammad Indra Harahap, S.Pd.
50.000
50.000
50.000
50.000
50.000
Jumlah
P a g e 54 | 66
129. Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah)
No.
Nama
Jabatan* Gol.**
Gaji pokok
Insentif
Transport
Tunjangan
Kalimansyah, S.Pd Ka. TU
1.350.000
150.000
1.350.000
TU
1.150.000
100.000
1.150.000
Desfika Riana, SH
Cicih Malahayani,
SE, S.Pd.
TU
1.050.000
100.000
1.050.000
Rinaldi H
TU
750.000
100.000
750.000
T. Kamaruzaman
Psh
1.150.000
100.000
1.150.000
T. Hasyim
Psh
1.150.000
100.00
1.150.000
T. Nanda
TB
800.000
100.000
800.000
Jumlah total
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:

1. Kepala tata usaha (Ka TU),
2. Tata usaha (TU),
3. Tenaga perpustakaan (TP),
4. Tenaga laboratorium (TL),
5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
7.400.000
6.
7.
8.
9.
**
7.400.000
Tukang kebun (TK),

Tenaga kebersihan (TB),
Pengemudi (Pm),
Pesuruh (Psh) dan sebagainya.
Hanya untuk PNS
130. s.d 140

Alokasi biaya operasional sekolah/madrasah di luar pendidik dan tenaga kependidikan.
No.
Jenis biaya pengeluaran
Jumlah yang
dianggarkan (Rp)
Jumlah yang
Dibelanjakan
(Rp)
140.000.000
135.000.000
Kegiatan kesiswaan
110.000.000
105.000.000
17.250.000
16.000.000
3
4

Bahan habis pakai
Alat habis pakai
5
6
Kegiatan rapat
Daya dan jasa

Kegiatan opersional tidak langsung
P a g e 55 | 66
141. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (tanpa keringanan biaya pendidikan).
No.
Jumlah siswa yang mampu

membayar
Tahun
2012-2013
2013-2014
2014-201
3
4
Jumlah siswa yang tidak

mampu membayar
Kelas
Kelas
Kelas
VII
VIII
IX
700
710
--
2014-2015
750
2015-2016
723
Jumlah
142. Bantuan untuk siswa yang kurang mampu secara ekonomi meliputi: pengurangan dan pembebasan biaya
pendidikan, pemberian bea siswa maupun bentuk bantuan lainnya.
No.
Jumlah siswa layak

menerima
Tahun
Jumlah siswa penerima

Kelas
Kelas
VII
VIII
Kelas
IX
2012-2013
65
15
25
25
2013-2014
65
20
25
25
2014-2015
60
15
20
25
2015-2016
60
20
20
20
Jumlah
143. Biaya personal lain di samping uang sekolah/madrasah.
No.
Jenis
Biaya ujian
Biaya praktikum
Biaya perpisahan
Biaya study tour
Satuan biaya
Jumlah
144. Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai pihak.
No.
Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
Kepala Sekolah
Komite
Komite Sekolah
Bendahara Sekolah
P a g e 56 | 66
145. Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
No.
Tercantum dalam RKA-S/M
Biaya personal yang dikeluarkan siswa
Ya
Tidak
1
2
3
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak

146. Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.
No.
Kepemilikan
Tahun kepemilikan
2013
2014
2012
....
Pedoman pengelolaan keuangan
....
2015
....
....
147. Pelaksanaan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.

No.
Dilaksanakan
Pembukuan biaya operasional
hal. 52/6148.
No.
Tahun kepemilikan
2012
2013
2015
Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.

Tahun pembuatan
Dilaksanakan
2012
2014
Laporan pertanggungjawaban
pengelolaan keuangan
2013
2014
2015
P a g e 57 | 66
VIII. STANDAR PENILAIAN

149. Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.
Cara sosialisasi
No.
Nama Guru
Mata pelajaran yang
Kelas
diajarkan
yang
dilakukan
IPA
IX
Ceramah
Kamilin, M.Pd
PKn
IX
Ceramah
Arbi Sutan,S.Pd
Penjaskes
IX
Ceramah
Drs. Kalimansyah
Matematika
IX
Ceramah
Drs. Ponimin
IPA
VIII
Ceramah
Drs. Ahmad Jafar
IPS
VII
Ceramah
Agama
VIII
Ceramah
Nani Suwarni, S.Pd
Bahasa Inggris
VIII
Ceramah
Yusra, S.Pd
Bahasa Indonesia
IX
Ceramah
10
Hamdan, S.Ag
Agama
IX
Ceramah
11
Evi Darhani, S.Pd
Matematika
IX
Ceramah
12
IPA
VII
Ceramah
13
Sri Tenang, S.Pd
IPS
IX
Ceramah
14
Mina Rosita, SS
Bahasa Inggris
IX
Ceramah
15
Yosi Suciarti, SS
Bahasa Inggris
VII
Ceramah
16
Ir. Ngadiati
IPA
VIII
Ceramah
17
Ira Amelia, S.E
IPS
VIII
Ceramah
18
M. Indra Hrp, S.Pd
Penjaskes
VIII
Ceramah
19
Sopwan Suri, S.Pd
PKn
VII
Ceramah
20
Syarifuddin, S.Pd
Seni Budaya
IX
Ceramah
21
Zul Fadhli, S.Pd,M.Pd
TIK
VIII
Ceramah
22
Matematika
VIII
Ceramah
23
Kamaluddin Nst, S.Pd
Seni Budaya
VIII
Ceramah
24
Erna Mahrani, S.Pd
Bahasa Indonesia
VIII
Ceramah
25
Jahri, S.Pd.I
Keal Washliyahan
VII
Ceramah
26
M. Arifin, S.Pd
Penjaskes
VII
Ceramah
27
Yenni Novita Hrp, S.Pd
Matematika
VII
Ceramah
P a g e 58 | 66
28
Andika Syahputri Hrp, S.Pd
Bahasa Indonesia
VII
Ceramah
29
Teti Karlina, S.Pd
PKn
VIII
Ceramah
30
Joko Arya Irawan, S.Pd
Conversation
VIII
Ceramah
31
Zainal Arifin,S.Pd
Seni Budaya
VII
Ceramah
32
Sri Pratiwi, S.Pd
Bahasa Indonesia
VIII
Ceramah
33
Sri Wahyuningsih, S.Pd
BP
VII
Ceramah
150. Silabus mata pelajaran.
No
Silabus Mata Pelajaran
Kelengakapan Silabus*
Kompetensi Dasar
Teknik Penilaian
PKn
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Matematika
Seni Budaya
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Kelengkapan silabus
151. Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.

No.
Nama guru
Mata pelajaran yang

diampu
Instrumen dan pedoman

penilaian yang telah dibuat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
P a g e 59 | 66
12
13
14
15
16
17
18
19
152. Teknik penilaian.

No
Nama Guru
Mata Pelajaran
IPA
Kamilin, M.Pd
PKn
Arbi Sutan,S.Pd
Penjaskes
Drs. Kalimansyah
Matematika
Drs. Ponimin
IPA
Drs. Ahmad Jafar
IPS
Agama
Nani Suwarni, S.Pd
Bahasa Inggris
Yusra, S.Pd
Bahasa Indonesia
10
Hamdan, S.Ag
Agama
11
Evi Darhani, S.Pd
Matematika
12
IPA
13
Sri Tenang, S.Pd
IPS
14
Mina Rosita, SS
Bahasa Inggris
15
Yosi Suciarti, SS
Bahasa Inggris
16
Ir. Ngadiati
IPA
17
Ira Amelia, S.E
IPS
18
M. Indra Hrp, S.Pd
Penjaskes
19
Sopwan Suri, S.Pd
PKn
20
Syarifuddin, S.Pd
Seni Budaya
Tes
Teknik Penilaian yang diguanakan

Pengamatan
penugasan
lainnya
P a g e 60 | 66
21
TIK
22
Matematika
23
Seni Budaya
24
Erna Mahrani, S.Pd
Bahasa Indonesia
25
Jahri, S.Pd.I
Keal Washliyahan
26
M. Arifin, S.Pd
Penjaskes
27
Matematika
28
Bahasa Indonesia
29
Teti Karlina, S.Pd
PKn
30
Conversation
31
Zainal Arifin,S.Pd
Seni Budaya
32
Sri Pratiwi, S.Pd
Bahasa Indonesia
33
BP
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Teknik penilaian yang

digunakan
153. Pengolahan hasil penilaian.
No
Nama Guru
Mata Pelajaran
IPA
Kamilin, M.Pd
PKn
Arbi Sutan,S.Pd
Penjaskes
Drs. Kalimansyah
Matematika
Drs. Ponimin
IPA
Drs. Ahmad Jafar
IPS
Agama
Nani Suwarni, S.Pd
Bahasa Inggris
Yusra, S.Pd
Bahasa Indonesia
10
Hamdan, S.Ag
Agama
11
Evi Darhani, S.Pd
Matematika
12
IPA
13
Sri Tenang, S.Pd
IPS
14
Mina Rosita, SS
Bahasa Inggris
15
Yosi Suciarti, SS
Bahasa Inggris
16
Ir. Ngadiati
IPA
17
Ira Amelia, S.E
IPS
18
M. Indra Hrp, S.Pd
Penjaskes
19
Sopwan Suri, S.Pd
PKn
20
Syarifuddin, S.Pd
Seni Budaya
21
TIK
Bentuk bukti pengolahan hasil

penilaian
P a g e 61 | 66
22
Matematika
23
Seni Budaya
24
Erna Mahrani, S.Pd
Bahasa Indonesia
25
Jahri, S.Pd.I
Keal Washliyahan
26
M. Arifin, S.Pd
Penjaskes
27
Matematika
28
Bahasa Indonesia
29
Teti Karlina, S.Pd
PKn
30
Conversation
31
Zainal Arifin,S.Pd
Seni Budaya
32
Sri Pratiwi, S.Pd
Bahasa Indonesia
33
BP
154. Daftar guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.
No
Nama Guru
Mata Pelajaran
Jumlah hasil pekerjaan siswa

yang dikembalikan
VIII
IX
VII
IPA
152
Kamilin, M.Pd
PKn
190
Arbi Sutan,S.Pd
Penjaskes
228
Drs. Kalimansyah
Matematika
76
Drs. Ponimin
IPA
Drs. Ahmad Jafar
IPS
Agama
Nani Suwarni, S.Pd
Bahasa Inggris
Yusra, S.Pd
Bahasa Indonesia
10
Hamdan, S.Ag
Agama
11
Evi Darhani, S.Pd
Matematika
12
IPA
162
13
Sri Tenang, S.Pd
IPS
40
14
Mina Rosita, SS
Bahasa Inggris
15
Yosi Suciarti, SS
Bahasa Inggris
16
Ir. Ngadiati
IPA
79
17
Ira Amelia, S.E
IPS
262
18
M. Indra Hrp, S.Pd
Penjaskes
262
19
Sopwan Suri, S.Pd
PKn
20
Syarifuddin, S.Pd
Seni Budaya
109
228
21
TIK
262
228
185
162
185
193
228
122
178
228
38
152
228
35
202
228
77
114
140
P a g e 62 | 66
22
Matematika
224
23
Seni Budaya
153
24
Erna Mahrani, S.Pd
Bahasa Indonesia
114
25
Jahri, S.Pd.I
Keal Washliyahan
202
26
M. Arifin, S.Pd
Penjaskes
202
27
Matematika
202
28
Bahasa Indonesia
162
29
Teti Karlina, S.Pd
PKn
202
262
30
Conversation
202
262
31
Zainal Arifin,S.Pd
Seni Budaya
202
32
Sri Pratiwi, S.Pd
Bahasa Indonesia
40
148
33
BP
34
Syarifuddin Sinaga, S.Pd.I
Al Quram
42
262
39
228
228
155. Daftar guru yang melaksanakan program perbaikan dan pengayaan.

No
Nama Guru
Mata Pelajaran
Keterangan program
perbaikan dan pengayaan
yang dilakukan
Kamilin, M.Pd
PKn
Ujian tulis dan tugas
M. Ikhsan R, S.Pd
Matematika
Ujian tulis
Kalimansyah, S.Pd
Matematikan
Ujian tulis
Evi Darhani, S.Pd
Matematika
Ujian tulis
Erna Mahrani, S.Pd
Bahasa Indonesia
Ujian tulis
156. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).
No.
Kategori
Guru yang sudah melaporkan
Guru yang belum melaporkan

Jumlah
Jumlah
36
36
157. Pelaporan hasil penilaian akhlak siswa dan kepribadian pada akhir semester (yang baru
selesai), dari guru di luar guru agama.
No.
Kategori
Guru yang sudah mengkomunikasikan
Guru yang belum mengkomunikasikan

Jumlah
Jumlah
36
36
P a g e 63 | 66
158. Pelaporan hasil penilaian kepribadian siswa pada akhir semester (yang baru selesai),
dari guru di luar guru PKn.
159. Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan
kelas.
No.
Bentuk/jenis koordinasi
Tanggal pelaksanaan
Rapat Awal Semester Ganjil 2015/2016

Rapat Awal Semester Genap 2015/2016
1
2
4 Juli 2015
4 Januari 2016
160. Rapat penentuan kriteria kenaikan kelas.
No.
1
Jumlah yang
hadir
Pihak yang hadir

Kepala
sekolah/madrasah
Wali kelas
1
20
Dewan Guru
36
Jumlah yang
tidak hadir
161. Rapat penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.
No.
Jumlah yang
hadir
Pihak yang hadir
Kepala
sekolah/madrasah
Wali kelas
Dewan Guru
Jumlah yang
tidak hadir
20
36
162. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.

No.
1
2
3
4
Kegiatan pokok yang dilakukan
Rapat penetapan Ranking Umum

Pemilihan bintang pelajar sekolah
Rapat penetapan hari libur
P a g e 64 | 66
163. Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota atau Kankemenag Kab/Kota.
Tanggal
pelaksanaan
Ujian Akhir
Semester
Semester
Tahun
2013
2014
2015
Gasal
10-17 Desember 2013
Genap
9 16 Juni 2014
Gasal
8 15 Desember 2014
Genap
25 Mei 2 Juni 2015
Gasal
77 -15
15 Desember 2015
Tanggal
pelaporan
Selisih hari
Genap
164. Rapat penentuan kelulusan

siswa.
Jumlah
yang
hadir
Pihak yang
hadir
No.
1
Kepala
sekolah/madras
ah
Wali kelas
Dewan Guru
Guru BK
7
25
3
Jumlah yang
tidak hadir
165. Penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).
No.
1
Tanggal pengumuman hasil

UN
10 Juni 2015
Tanggal penyerahan
SKHUN
10 Juni 2015
Selisih hari
166. Penyerahan ijazah.
No.
1
Tanggal blanko
diterima
31 Agustus 2015
Tanggal penyerahan
Ijazah
5 Oktober 2015
Selisih hari
35 Hari
P a g e 65 | 66
167. Penerimaan siswa baru.

No.
1
2
Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru
Beragama Islam
Telah Lulus SD dengan bukti SKHUN
3
4
5
168. Persentase kelulusan hasil UN tahun terakhir.

Jumlah siswa
No.
1
2
peserta UN
Jumlah siswa lulus

Orang
persen
222
314
100
100
2014
2015
Jumlah siswa tidak lulus

orang
persen
0
0
169. Rata-rata nilai Penetapan sistem UN tahun terakhir.
No
Mata Pelajaran
Bahasa Indonesia
Matematika
Bahasa Inggris
IPA
IPS
Rata-rata NAS
Rata-rata
sekolah/madrasah
7,51
8,03
8,17
8,03
-
P a g e 66 | 66

OPTIMALKAN SILABUS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

OPTIMALKAN SILABUS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI

PENDUKUNG AKREDITASI SMP/MTs

: SMP AL WASHLIYAH 8 MEDAN

Nomor Statistik Sekolah/Madrasah

Nama Kepala Sekolah/Madrasah

: Dra. Cut Putri Elda Vivibach, M.Pd

: Jln. Sisimangaraja Km 5,5 Komp. UNIVA Medan

No. Komponen muatan KTSP

6). Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

7). Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)

3). Bahasa Indonesia

8). Seni Budaya

4). Bahasa Inggris

9). Teknologi Informasi Komunikasi

10).Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

Kegiatan pengembangan diri:

5). Tae Kwn Do

2). Seni Nasyid

6). English Club

3). Seni Tari

7). Qiraatul Quran

4). Kelompok Sastra dan Teater

8). Sepak Bola

Pengaturan beban belajar*

Ketuntasan belajar (KKM)**:

1). Pendidikan Agama Islam

3). Bahasa Indonesia

4). Bahasa Inggris

6). Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

7). Ilmu Pengatahun Sosial (IPS)

8). Seni Budaya

9). Teknologi Informasi Komunikasi

10). Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

Kriteria kenaikan kelas:

Pendidikan kecakapan hidup:

Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:

*Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

Berita acara rapat

3 Guru mata pelajaran

Ketua komite sekolah/madrasah atau

Daftar nama dokumen tertulis pengembangan kurikulum.

Dokumen Sarana dan Prasarana

Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah.

1 Daftar hadir tim pengembang

Prinsip pelaksanaan kurikulum yang diterapkan.

Mata pelajaran muatan lokal:

1 Daftar hadir tim pengembang

Jenis kegiatan ekstrakurikuler

Jenis kegiatan ekstrakurikuler

Kelompok Sastra dan Teater

Jenis kegiatan konseling

9. Kesesuaian antara SK, KD, dan indikator-indikatornya.

Pendidikan Agama Islam

Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)

Teknologi Informasi dan Komunikasi

Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

Beban belajar yang ditetapkan oleh sekolah/madrasah.

1 Satu jam tatap muka

2 Jumlah pembelajaran per minggu

3 Jumlah minggu efektif per tahun

Guru Mata Pelajaran