Jl. Taman Kendangsari No.

7 Surabaya 60292
KANTOR AKUNTAN PUBLIK
DRS. THOMAS, BLASIUS, WIDARTOYO Telp (031) 8496920 & (031) 70594688
Fax (031) 8431791
& REKAN
E-mail
widartoyo@gmail.com
(CERTIFIED PUBLIC ACCOUNTANTS)
www.kap-tbw.com
Izin Usaha / Business License
No.: KEP-43/KM.1/2010

Kepada
Yth. Kepala Bagian Keuangan
RSUD Kabupaten Sampang
Bersama ini kami sampaikan permintaan data audit laporan keuangan
tahun 2015 RSUD Kabupaten Sampang, terdiri atas:
1. Laporan Keuangan SAP dan SAK tahun 2015 yang telah
ditandatangani Direktur.
2. Buku Besar dan Buku Pembantu seluruh akun Laporan Keuangan
tahun 2015.
3. Daftar Piutang Jasa Layanan dan Hutang Usaha per 31 Desember
2015.
4. Struktur Organisasi.
5. Jumlah Karyawan per 31 Desember 2015 terdiri dari Dokter Umum
dan Spesialis, Paramedis Perawatan, Paramedis Non-Perawatan, NonMedis/Umum.
6. Register Penutupan Kas Bendahara Penerimaan dan Pengeluaran per
31 Desember 2015.
7. Buku Kas Umum bulan Januari 2015 s.d. Desember 2015
8. Berita Acara Stock Opname Persediaan per 31 Desember 2015 beserta
Daftar Persediaan.
9. Daftar Aset Tetap beserta perhitungan penyusutannya per 31
Desember 2015.
10. Daftar Aset Tetap yang sudah tidak digunakan per 31 Desember 2015.
11. Daftar Biaya Yang Masih Harus Dibayar (Biaya Jasa Pelayanan) yang
dibayar tahun 2016.
12. Daftar Pendapatan Jasa Layanan per instansi, dan pasien tahun 2015.
13. SK tarif pelayanan.
14. Pajak bulan Januari Desember 2015, yang terdiri dari:
SPT Masa PPN dan SSP per bulan.
SPT Masa PPh 21 dan SSP per bulan.
SPT Masa PPh 22 dan SSP per bulan.
SPT Masa PPh 23 dan SSP per bulan.
SPT Masa PPh 4 ayat (2) dan SSP per bulan.
15. Seluruh Rekening Koran Bank yang masih digunakan.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Surabaya, 9 Juni 2016

(Moch Anton Juntani, SE)