Contoh RK3 BUMN
Contoh RK3 BUMN
RENCANA K3 KONTRAK
PEMBANGUNAN JEMBATAN KUTAI KARTANEGARA
1/WK/D.V/RK3K/2012
CO
NT
NOMOR
DI SUSUN OLEH :
LEMBAR PENGESAHAN
1
PERENCANAAN
Identifikasi bahaya, Penilaian Resiko, dan Pengendaliaanya
Pemenuhan Perundang-Undangan dan Persyaratan lainnya
Sasaran dan Program
Struktur Organisasi Unit K3
Tanggung Jawab, Wewenang, dan Kompetensi Organisasi K3
Struktur Organisasi Tim Tanggap Gawat Darurat
Kesigapan dan Tanggap Darurat
Tanggung Jawab, Wewenang, dan Analisis Orgaisasi Tanggap Gawat Darurat
Penyelidikan Insiden, Ketidaksesuaian, Tindak Perbaikan dan Pencegahan
Evaluasi Kepatuhan K3
Pengukuran dan Pemantauan K3
Audit K3
CO
NT
2
2.1
2.2
2.3
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
OH
OH
LEMBAR PENGESAHAN
LOKASI
CO
NT
KEGIATAN
Dibuat oleh
Diketahui oleh
Disetujui oleh
Sekretaris P2K3
..
ttd
..
NIP :
OH
KEBIJAKAN K3
CO
NT
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Pekerjaan Umum
Mobilisasi
a.
Mobilisasi alat
berat dengan
menggunakan
trailer
Area
proyek,
trailer
Menimpa
UU RI No.
pengenda22 Tahun
ra lainnya
2009 ttg Lau
(patah
Lintas dan
tulang, dan
Angkutan
luka serius)
Jalan
O
C
- Kurangnya pengawasan
saat trailer sedang
beroperasi
- Kurangnya rambu
peringatan
- Pengendara tidak
mematuhi rambu
peringatan yang ada
- Sistem keamanan tidak
terpasang
Meninggal
dunia
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
UU RI No.
22 Tahun
2009 ttg Lau
Lintas dan
Angkutan
Jalan
T
N
Mobil
trailer
tertabrak
atau
menabrak
kendaraan
lain
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
Risiko Sisa
P/T
KMxKP
(KM)
b.
Mobilisasi
kendaraan dan
persiapan
perlengkapan
pekerjaan
Area
proyek,
mobil pick
up
T
N
Gangguan
UU RI No.
jalan umum
22 Tahun
(kemace2009 ttg Lau
tan)
Lintas dan
Angkutan
Jalan
- Pengendara tidak
mematuhi peraturan lalu
lintas
c.
Mobilisasi
personil, dari
kantor ke
proyek atau
sebaliknya
O
C
Jalan
umum,
mobil/
motor
P a.
b.
c.
d.
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Tabrakan
antar
kendaraan
Fatigue
pada
flagman
Sakit, tidak
dapat
bekerja
selama
beberapa
hari
UU RI No.
22 Tahun
2009 ttg Lau
Lintas dan
Angkutan
Jalan
- Angin kencang
- Pemasangan pagar tidak
sesuai dengan standar
PPP-002 Pagar
Mengenai
kendaraan
lain
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
P a.
b.
c.
d.
T
N
UU RI No.
13 Tahun
2003 ttg
Ketenaga
kerjaan
O
C
Pagar
proyek
roboh
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
P a.
b.
c.
d.
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Pekerja
- Kurangnya kesadaran
proyek
pekerja terhadap
menyebrang keselamatan saat bekerja
jalan tol
(padat lalu - Kurangnya himbauan
tegas kepada pekerja
lintas)
untuk tidak menyebrang
secara
sembaranga jalan sembarangan
n
a.
Pemeliharaan
dan
perlindungan
lalu lintas
Crossing
dengan
jalan
existing
Menyeberang
jalan dari dan
ke area kerja
Area
Proyek
Flagman
tertabrak
kendaraan
Tertabrak,
meninggal
dunia
Permenaker
RI No. PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
UU RI No.
22 Tahun
2009 ttg Lau
Lintas dan
Angkutan
Jalan
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
Ya
UU no 1
Tahun 1970
tentang
keselamatan
kerja
P a.
b.
c.
d.
T
N
O
C
Pengguna
jalan yang
melintasi
area proyek
mengalami
tabrakan,
dan atau
Kendaraan
menabrak
pagar
pembatas
(barier) di
lokasi pryk.
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
P a.
b.
c.
d.
P a.
b.
c.
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
(KM)
(KP)
Risiko Sisa
P/T
KMxKP
e.
1.
Flagman
jatuh sakit
sehingga
kerja tidak
optimal.
e.
Pemasangan
Pipa GorongGorong Beton
Bertulang
diameter dalam
35-45 cm
Pekerja
- Kondisi sling sudah tidak Meninggal
tertimpa
sesuai standar
pipa akibat
sling putus
P a.
Administratif control :
Koordinasi dengan pihak RS terdekat khusus untuk
penanganan Gawat Darurat karena kecelakaan lalu-lintas
sekitar lokasi proyek.
APD : tidak bisa dilakukan
T
N
Pengamanan
jalan dan
lalu-lintas
sekitar
proyek
berkurang.
Mobil
crane
b.
c.
d.
Drainase
Pemasangan
Pipa
Permenaker
RI No. PER05/MEN/19
85 ttg
Pesawat
angkat
angkut
O
C
d.
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Pekerja
- Tidak ada rambu
terkena
peringatan area operasi
swing crane crane
Meninggal
Permenaker
RI No. PER05/MEN/19
85 ttg
Pesawat
angkat
angkut
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
d. Administrative Controls:
- Memastikan operator sudah memiliki SIM-P
- Memastikan operator dalam kondisi yang sehat
- Memberikan pembekalan metode kerja yang aman, bahaya
yang ada, dan
peraturan
yang 'dilarang
berlaku melintas, area
- Memasang
rambu
peringatan
pengoperasianpengawasan
crane', 'area saat
wajib
menggunakan
APD'
- Meningkatkan
pekerjaan
berlangsung,
dengan menetapkan petugas untuk memandu operasi crane
e. APD:
Pemasangan
Saluran
berbentuk U
tipe DS 2 (U400X400)
Perkakas
manual
Tergores
perkakas
tangan
T
N
O
C
Ergonomi
(postur
janggal)
P a.
b.
c.
d.
e.
- Helem keselamatan
- Rompi reflektor
- Sepatu keselamatan
Eliminasi : Tidak dapat dilakukan
Substitusi : Tidak dapat dilakukan
Engineering Controls: Tidak dapat dilakukan
Administrative Controls:
- Memberikan pembekalan kepada pekerja mengenai metode
kerja yang aman, bahaya yang ada, dan peraturan-peraturan
yang berlaku di proyek
- Mengadakan pengawasan selama pekerjaan berlangsung
- Memasang rambu 'wajib menggunakan APD'
- Memeriksa kondisi peralatan sebelum digunakan, jika
menggunakan peralatan yang menggunakan aliran listrik,
maka pastikan sebelum dinyalakan, alat masih dalam posisi
off
- Memeriksa kelayakan alat secara berkala
APD:
- Sarung tangan keselamatan
- Sepatu keselamatan
Helem keselamatan
P a.
b.
c.
d.
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
Pekerjaan Tanah
1.
Galian biasa
untuk timbunan
Galian
menggunakan
alat berat
(excavator) Terkena
swing
excavator
- Kurangnya pengawasan
- Kurangnya rambu
peringatan
- Kurangnya penerangan
(malam hari)
T
N
O
C
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Tertabrak
excavator
Mening- gal
Peraturan
Menteri
Tenaga
Kerja RI No.
PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
T
N
2.
Galian biasa
untuk dibuang
(excavator) Terkena
swing
excavator
O
C
- Kurangnya pengawasan
- Kurangnya rambu
peringatan
- Kurangnya penerangan
(malam hari)
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
(KM)
(KP)
Galian Struktur
kedalaman
0-2 m
Mening- gal
Terkena
swing
excavator
- Kurangnya pengawasan
- Kurangnya rambu
peringatan
- Kurangnya penerangan
(malam hari)
T
N
Peraturan
Menteri
Tenaga
Kerja RI No.
PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
O
C
Excavator
P/T
Risiko Sisa
KMxKP
Tertabrak
excavator
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
Risiko Sisa
P/T
KMxKP
(KM)
T
N
e. APD:
- Helm, safety shoes, rompi reflektor
Tertabrak
excavator
O
C
- Tidak mematuhi rambu
peringatan yg ada
e. APD:
- Helm, safety shoes, rompi reflektor
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
4
Galian struktur
kedalaman
2 m- 4 m
Excavator
Terkena
swing
excavator
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
T
N
e. APD:
- Helm, safety shoes, rompi reflektor
O
C
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Tertimbun
Galian/
longsor
Meninggal
Peraturan
Menteri
Tenaga
Kerja RI No.
PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
d. Administrative Controls:
- Melakukan pengujian terhadap stabilitas tanah pada lokasi
galian dan lokasi sekitar galian
T
N
Timbunan biasa
dan timbunan
pilihan
O
C
Excavator
Tertimbun
tanah
Peraturan
Menteri
Tenaga
Kerja RI No.
PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
e. APD:
- Helm, sepatu bot, sarung tangan, dan rompi reflektor
P a. Eliminasi : Tidak dapat dilakukan
b. Substitusi : Tidak dapat dilakukan
c. Engineering Controls: Tidak dapat dilakukan
d. Administrative Controls:
- Memasang barikade rambu atau stop log sebagai pembatas
roda kendaraan angkut material di lokasi galian
- Memberikan penjelasan kepada pekerja mengenai potensi
baha yang mungkin terjadi, antara lain bahaya longsor dan
cara penyelamatan diri
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
Risiko Sisa
P/T
KMxKP
(KM)
Galian
perkerasan
beraspal
T
N
O
C
- Kurangnya perawatan
pada alat berat
P a.
b.
c.
d.
e. APD:
- Helem keselamatan
- Sepatu keselamatan
- Rompi reflektor
- Pekerja tidak
menggunakan rompi
reflector
Kebisingan
Gangguan
Permenakert
pendengaran rans No.
PER.13/ME
N/X/2011
ttg NAB
Faktor
Fisika dan
Faktor
Kimia Di
Tempat
Kerja
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Debu
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
- Penyiraman jalan
d. Administrative Controls:
- Melakukan briefing sebelum pekerjaan di mulai, dan
menginformasikan mengenai bahaya yang ada
- Memasang rambu "area wajib menggunakan masker"
e. APD:
- Masker debu
Penyiapan
Badan Jalan
Motor
Tertabrak
grader
Motor
Vibro roller grader /
Vibro
Roller
- Kurangnya pengawasan
- Kurangnya rambu
peringatan
- Kurangnya penerangan
(malam hari)
Mening- gal
T
N
Peraturan
Menteri
Tenaga
Kerja RI No.
PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
O
C
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Perkerasan Berbutir
Lapisan pondasi
Agregat
Pasir,Whie Tertabrak
l loader,
alat berat
Dump Truk
Mening- gal
- Kurangnya pengawasan
- Kurangnya rambu
peringatan
- Kurangnya penerangan
(malam hari)
Peraturan
Menteri
Tenaga
Kerja RI No.
PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
T
N
Perkerasan Aspal
Lapisan perekat
(Aspal Cair)
O
C
Aspal
sprayer,
Tandem
Roller
Tertabrak
alat berat
- Kurangnya pengawasan
- Kurangnya rambu
peringatan
- Kurangnya penerangan
(malam hari)
Mening- gal
Peraturan
Menteri
Tenaga
Kerja RI No.
PER01/MEN/19
80 ttg K3
Pada
Konstruksi
Bangunan
e. APD:
- Helm, safety shoes, rompi reflektor
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
Risiko Sisa
P/T
KMxKP
(KM)
T
N
e. APD:
- Helm, safety shoes, rompi reflektor
Pengaspalan
Aspal
Terkena
distributor percikan
aspal
P a.
b.
c.
d.
O
C
Bekerja
- Suhu terlalu panas
dengan suhu (melebihi yang
tinggi
dibutuhkan)
(Panas)
Terjadi
Permenaker
ledakan
RI No. PER(meninggal) 01/MEN/19
80 ttg K3
pada
Konstruksi
Bangunan
pada pekerja
mengenai bahaya
P a.
b.
c.
d.
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
Risiko Sisa
P/T
KMxKP
(KM)
1.
T
N
Struktur
Baja Tulangan
(pemotongan)
Bar cutter
Jari
Terpotong
alat
Permenaker
RI No. PER01/MEN/19
80 ttg K3
pada
Konstruksi
Bangunan
O
C
Mata
terkena
percikan
besi
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Jari kaki
- Penempatan material besi Luka gores/
atau tangan
beton tidak beraturan/
tusuk pada
rapi
tangan/ kaki
(KM)
(KP)
KMxKP
- Kesalahan posisi
penanganan material (cara
membawa, memegang)
Pemancangan
Area
Proyek
O
C
- Body & mesin alat
Meninggal
pancang dalam kondisi
kurang memenuhi standar
- Kurangnya perawatan
terhadap body & mesin
alat pancang tsb
P/T
Ya
UU No. 1 th
1970 tentang
keselamatan
kerja
P a.
b.
c.
d.
e.
T
N
Penurunan
Ya
daya dengar UU No. 1 th
Polusi suara 1970 tentang
keselamatan
Gangguan
kerja
ketidaknyam
anan baik ke
pekerja
proyek
maupun
masyarakat
sekitar
proyek.
Demo dari
masyarakat
sekitar
proyek.
Tertimpa
tiang
pancang
Risiko Sisa
d. Administrative Controls:
- Pelaksanaan housekeeping
- Memasang rambu area wajib menggunakan APD
e. APD:
- Sarung tangan keselamatan
- Sepatu keselamatan
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
P a.
b.
c.
d.
APD :
ear plug (alat pelindung telinga)
Eliminasi : Tidak dapat dilakukan
Substitusi : Tidak dapat dilakukan
Engineering Controls: Tidak dapat dilakukan
Administrative Controls:
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
Risiko Sisa
P/T
KMxKP
(KM)
T
N
e.
Marka Jalan
Thermoplastic
Alat
Tertabrak
pembuat
kendaraan
marka jalan umum
Meninggal
- Kurangnya rambu
peringatan sebelum
flagman
UU RI No.
22 Tahun
2009 ttg Lau
Lintas dan
Angkutan
Jalan
Pemasangan
kerb pracetak
jenis 1
O
C
P a.
b.
c.
d.
APD :
- Helm
- Safety Shoes
P a.
b.
c.
d.
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
No.
Form PW-K3LMP-01-01
Rev. 02, 07 Okt. 2011
Legislasi
Deskripsi
Konsekuensi
Y/T
Material
Tertimpa
kerb
H
O
Risiko Awal
Kemun Kepara Tingkat
gkinan
han
Risiko
(KM)
(KP)
KMxKP
Risiko Sisa
P/T
(KM)
P a.
b.
c.
d.
T
N
- Melakukan pengawasan
berlangsung
selama
O
C
proses
pekerjaan
(KP)
KMxKP
P/T
Pengendalian
Tambahan
OH
LEGISLASI
Daftar Peraturan Perundang-Undangan dan Persyaratan K3 yang wajib dipunyai dan dipenuhi dalam melaksanakan paket
pekerjaan ini adalah :
DAFTAR LEGISLASI K3, LINGKUNGAN DAN MUTU
HIMPUNAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
I. UNDANG-UNDANG RI
No.
1
UNDANG-UNDANG RI
UU No. 3 tahun 1969
6
7
8
9
UU
UU
UU
UU
10
No.
No.
No.
No.
18
13
24
30
TEMA
tahun 1999
tahun 2003
Tahun 2007
Tahun 2007
Jasa Konstruksi
Ketenagakerjaan
Penanggulangan Bencana
Energi
KEPUTUSAN PRESIDEN RI
TEMA
11
No.
PERATURAN PEMERINTAH RI
Peraturan Pemerintah RI No. 11 Tahun 1975
TEMA
Keselamatan Kerja terhadap Radiasi
13
14
15
16
No.
17
KEPUTUSAN MENTERI RI
Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. KEP1135/MEN/1987
Keputusan Menteri Tenaga Kerja RI No. Kep333/MEN/1989
TEMA
Bendera Keselamatan dan Kesehatan Kerja
19
20
21
22
23
25
26
CO
NT
12
18
24
Pemberlakuan Standar Nasional Indonesia (SNI) No. SNI-04-02252000 mengenai persyaratan umum instalasi listrik 2000 (PUIL
2000) di tempat kerja
OH
LEGISLASI
Daftar Peraturan Perundang-Undangan dan Persyaratan K3 yang wajib dipunyai dan dipenuhi dalam melaksanakan paket
pekerjaan ini adalah :
V. INSTRUKSI MENTERI RI
No.
INSTRUKSI MENTERI RI
27
28
TEMA
PERATURAN MENTERI RI
Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No 1
Per.01/MEN/1980
30
TEMA
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
CO
NT
TEMA
PERATURAN MENTERI RI
31
32
33
34
35
36
37
38
39
No.
40
42
43
No.
41
Form Prod 33
Edisi : 1
Revisi : 0
NO.
:
:
SASARAN K3LM
OH
PROYEK
PERIODE
PROGRAM K3LM
PEN. JAWAB
MULAI
1.
Unit K3
Unit K3
Pelaksana
Unit K3
Pelaksana
Tek-Ad
Semua Bagian
Jumlah kasus sakit akibat kerja (maks) = 1. Program promosi kesehatan kerja
0
2. Program peningkatan kesehatan lingkungan kerja (higiene)
3. Program pemeriksaaan kesehatan
Unit K3
Unit K3
KSDM
3.
Unit K3
Unit K3
Unit K3
Unit K3
Unit K3
Unit K3
Unit K3
KSDM
CO
NT
2.
4.
5.
6.
7.
Tek-Adk
Logistik
Tek-Adk
Unit K3
Unit K3
SELESAI
STATUS
PELAKSANAAN
H
O
SEKRETARIS UNIT K3
T
N
PELAKSANA HARIAN K3
.
ANGGOTA
KASI/STAF LOGISTIK
1.
Staf
2.
Staf
3.
Staf
dst.
1.
2.
3.
dst.
ANGGOTA
KASI/ STAF KSDM
Staf
Staf
Staf
O
C
1.
2.
3.
dst.
ANGGOTA
PELAKSANA
Staf
Staf
Staf
H
O
TANGGUNG JAWAB
KETUA UNIT K3
Menetapkan program kerja dan melaksanakan semua
kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di proyek/kantor
WEWENANG
T
N
O
C
KOMPETENSI
AMDAL
H
O
TANGGUNG JAWAB
WEWENANG
KOMPETENSI
ANGGOTA
Menyusun Safety Plan
- HIRADC
- Sasaran & Program
- Peraturan & Undang-undang K3
- Subkontraktor - struktur, wewenang & tg. Jawab
- Daftar Pekerjaan Berbahaya
- Daftar Material Berbahaya
- Daftar Peralatan Khusus
- Daftar Tenaga kerja ahli
Mengadakan Pelatihan K3
- Pelatihan awal
- Pelatihan pekerja baru
- Pelatihan periodik : evakuasi
- Kompetensi
- Matriks Pelatihan
- Gap Analysys
T
N
O
C
OHSAS 18001
Training / Simulasi ERP
ISO 14001
Electrical Safety
ISO 9001
H
O
TANGGUNG JAWAB
WEWENANG
Mengadakan Rapat K3
- Harian - catatan (Safety Morning)
- Mingguan
- Bulanan
T
N
O
C
KOMPETENSI
H
O
TANGGUNG JAWAB
WEWENANG
T
N
O
C
KOMPETENSI
H
O
WAKIL KETUA
..
T
N
KEBAKARAN
..
TIM KOMUNIKASI
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
TIM P3K
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
O
C
..
TIM PENYELAMAT
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
TIM EVAKUASI
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
TIM KEAMANAN
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
H
O
TANGGUNG JAWAB
WEWENANG
T
N
O
C
Mengkoordinasikan kegiatan seluruh tim (pemadaman,
penyelamatan dan pengamanan)
KOMPETENSI
Awareness SMK3
Accident Investigation
OHSAS 18001
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
OHSAS 18001
First Aid
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
Ahli Muda K3 Konstruksi
Accident Investigation
Fire Fighting
Office Safety
Awareness SMK3
B3
Spill Response
AMDAL
H
O
TANGGUNG JAWAB
WEWENANG
T
N
TIM EVAKUASI
O
C
KOMPETENSI
OHSAS 18001
Fire Fighting
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
OHSAS 18001
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
OHSAS 18001
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
H
O
TANGGUNG JAWAB
WEWENANG
TIM KOMUNIKASI
O
C
Menerima
laporan,
menyampaikan
laporan,
menghubungi pihak terkait atas perintah Pimpinan.
Memberitahukan kejadian tersebut
karyawan tentang kejadian tersebut.
ke
semua
T
N
TIM TEKNISI
KOMPETENSI
OHSAS 18001
First Aid
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
OHSAS 18001
Electrical Safety
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
OHSAS 18001
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
H
O
TANGGUNG JAWAB
WEWENANG
kebakaran.
Mengatur keadaan untuk memudahkan lalu lintas.
T
N
O
C
Melakukan tindakan penanganan tumpahan B3 (Bahan
Beracun dan Berbahaya)
KOMPETENSI
OHSAS 18001
Fire Fighting
Office Safety
Training ERP
ISO 14001
ISO 9001
OHSAS 18001
B3
Training ERP
ISO 14001
Spill Response
OH
No. Ke. 84/BW/1998 tentang Tata Cara Pengisian Formulir Laporan dan Analisi Statistik
Kecelakaan
3 Laporan Kecelakaan ditanda tangani oleh pengguna jasa (Pejabat Pembuat Komitmen)
CO
NT
4 Bila terjadi kecelakan kerja maka pengguna jasa (Pejabat Pembuat Komitmen) harus
diikutsertakan didalam penyelidikannya
EVALUASI KEPATUHAN
NO
PERSYARATAN/
PERUNDANG-UNDANGAN
H
O
HASIL EVALUASI
KEPATUHAN
KETERANGAN
O
C
T
N
Dibuat Oleh,
Petugas K3
DIAGRAM ALIR
PIC
URAIAN
1 LUKA RINGAN
K3
QI/K3
LUKA RINGAN
LUKA BERAT
AKIBAT
MENINGGAL
2
PENGOBATAN
P3K
HUBUNGI
KOORDINATOR
KEAMANAN
3
SELESAI
HUBUNGI KELUARGA
PENANGGUNGJAWAB
KORBAN
5
6
PERAWATAN
SAFETY
Amankan TKP
3 HUBUNGI KELUARGA
Hubungi penanggung jawab korban yaitu : Atasan
Mandor, Subkon dst
QI/K3
SECURITY
(Jika safety
A LUKA BERAT
- Dibawa ke RS (RS acuan atau Rs terdekat)
tidak ada
ditempat)
B MENINGGAL
- Korban di bawa ke RS dengan aman atau situasi aman
-
CO
NT
HASIL
PEMERIKSA
AN ?
OH
TERJADI
KECELAKAAN
QI/K3
LAPORAN &
CLAIM
PENGURUSAN SURAT
- LAPORAN POLISI
-VISUM
- PENGAMBILAN JENAZAH
- SURAT JALAN
SELESAI
QI/K3
BAWA
JENAZAH
PENGURUSAN
KE DEPNAKER
& JAMSOSTEK
SELESAI
PENYELESAIAN
AKHIR
korban
Jika kondisi korban untuk hidup lebih besar/dirawat
QI/K3
QI
SELESAI
QI
QI
QI/K3
QI
Pengurusan ke depnaker
9 BAWA JENAZAH
- Jenazah dikembalikan ke keluarga dengan membawa
surat jalan
10 PENGISIAN FORM JAMSOSTEK
- Mengisi Laporan Kronologis kejadian (form jamsostek)
11 PENYELESAIAN AKHIR
- Laporan ke depnaker dan jamsostek
- Penyerahan santunan ke ahli waris
Pengukuran Kualitatif
a. ............................
b. .........................dst
Pengukuran Kuantitatif
a. ............................
b. .........................dst
Kesesuaian terhadap
sasaran K3
Pemantauan penyakit
dan insiden
a. Penyakit
b. Insiden (hampir kena/
kecelakaan ringan/
kecelakaan berat/
meninggal dunia)
c. Kerugian Material
d. Kerugian Lingkungan
Kalibrasi peralatan
KETENTUAN
HASIL
PENGUKURAN/
PEMANTAUAN
CO
NT
URAIAN
OH
KETERANGAN