1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN AP Laboratorium
Std

DOKUMEN

AP.5

Acuan:
Pedoman
Praktik
Laboratorium
Kesehatan Yang Benar, Depkes, 2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan
laboratorium
Program laboratorium
Dokumen:
Sertifikat mutu
MoU dengan laboratorium diluar rumah
sakit
Acuan:
KMK 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang
Pedoman Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) di Rumah
Sakit
KMK 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang
Standar Kesehatan dan Keselamatan
Kerja di Rumah Sakit
Pedoman Praktik Laboratorium
Kesehatan Yang Benar, Depkes, 2008
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan
laboratorium
Kebijakan/Panduan/SPO tentang B3 dan
APD
Kebijaka/Panduan/SPO tentang K3RS
Program laboratorium
Dokumen:
Pelaksanaan pelatihan
Acuan:
KMK 370 tahun 2007 tentang standar
profesi ahli tehnologi laboratorium
kesehatan
Regulasi RS:
Pedoman pengorganisasian
laboratorium (pola ketenagaan)
Dokumen:
Sertifikat kompetensi
Regulasi RS:
Program mutu pelayanan laboratorium
Dokumen:

AP.5.1

AP.5.2

AP.5.3

+/
-

KETERANGAN

AP.5.3.
1
AP.5.4

Laporan kerja
Regulasi RS:
Program mutu pelayanan laboratorium
Dokumen:
Laporan kerja
Acuan:

Pedoman Operasional dan

Pemeliharaan Peralatan
Kesehatan, Depkes, 2001
Dokumen:
Bukti proses pengelolaan peralatan
Bukti pemeliharaan berkala
Bukti kalibrasi
AP.5.5

Regulasi RS:
Pedoman pelayanan farmasi (tentang
pengelolaan reagensia)
Dokumen:
Daftar reagensia
Laporan stok dan proses pengadaan
reagensia
Regulasi RS:
AP.5.6
Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan
laboratorium
Dokumen:
AP.5.7
Hasil pemeriksaan laboratorium
Dokumen:
AP.5.8
SK PenunjukanBukti pelaksanaan
Regulasi RS:
AP.5.9
Program mutu laboratorium
Dokumen:
Bukti pelaksanaan program
Dokumen:
AP.5.9.
Bukti PME laboratorium
1
AP.5.10 Dokumen:
SK
penunjukan
beserta
uraian
tugasnya
Laporan tentang pelaksanaan kontrol
mutu
MoU dengan laboratorium luar/lain
AP.5.11 Dokumen:
Penetapan dokter spesialis di rumah
sakit