Kepada : Yth Bapak/Ibu Guru wali kelas 3c SMP N 4 gombong Ditempat Dengan hormat Saya orang tua dari siswa yang bernama : Nama : Suparmins de caprio Kelas : 3c SMP N 4 gombong Alamat : Jln . merdeka raya no 20a semarang Memberitahukan bahwa anak saya tersebut tidak bisa mengikuti pelajaran seperti biasa pada hari ini , rabu 18 september 2013 dikarenakan sakit . Oleh karena itu sudilah Bapak/ibu guru memberikan izin . Demikian surat ini saya buat , atas perhatian dan waktu yang Bapak/ibu guru berikan saya ucapkan terima kasih . Hormat saya ( Tanda tangan ) ( nama wali murid )