(Joko Sunaryo)
Saksi-saksi
1.
Indra Setiawan
(..)
2.
Drs. Pujiono
(..)
()
Ketua RW 02
(.)
SURAT PERNYATAAN
JUAL BELI TANAH
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah :
Pihak pertama (Penjual)
Nama
: -----------------------Umur
: -----------------------Alamat
: -----------------------Menjual sebidang tanah ....................... kepada : Pihak Kedua (Pembeli)
Nama
: ----------------------Umur
: ----------------------Alamat
: ----------------------Yang bersangkutan diatas sebagai pihak kedua telah membeli sebidang tanah ............. seluas ......
Ha dari pihak pertama seharaga Rp. xx.xxx.xxx,- (........................) dan kemudian pihak pertama
(...............) meminta pembayaran pertama berjumlah Rp. xx.xxx.xxx,(......................................... ) pada tanggal ... ............ ...... .
Demikian surat pernyataan ini kami sepakati bersama dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
................. , ... .............. 20...
Pihak Kedua,
Pihak Pertama,
( ................. )
( .......................)
Saksi Saksi
( ......................................)
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah,
(.................................... )