TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

KOMITE PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI (KPPI)
1. Membuat dan mengevaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI)
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan pencegahan dan pengendalian Infeksi
(PPI) Rumah Sakit agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh
petugas kesehatan rumah sakit
3. Membuat SOP PPI
4. Menyusun serta mengevaluasi pelaksanaan program PPI dan Program
pelatihan juga pendidikan PPI
5. Bekerjasama dengan tim PPI dalam menglakukan Investigasi masalah atau
kejadian luar biasa (KLB), infeksi nosokomial
6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara PPI
7. Memberikan konsultasi kepada petugas kesehatan rumah sakit
8. Mengusulkan pengadaan alat serta bahan yang sesuai dangan prinsip PPI dan
aman bagi yang mengunakan
9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemapuan SDM RS dalam pencegahan dan pengendalian
Infeksi
10.Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan
11. Menerima Laporan dari tim PPI serta membuat laporan kepada Direktur
12.Mengkoordinasi dengan unit terkait lainnya
13.Memberikan usulan ke pada Direktur untuk pemakian antibiotika yang
rasional di rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan resistensinya
terhadap antibiotika serta menyebar luaskan data resistensis antibiotika
14.Menyusun kebijakan dan kesehatan dan keselamatan kerja (K3)
15.Turut menyusun kebijakan klinikal, garvemance dan pasien Safety
16.Mengembangkan, mengimplementasikan, dan secara periodic mengkaji
kembalia rencana menajement PPI apakah telah sesuai dengan kebijakan
menejement RS
17.Memberikan masukan yang menyangkut kontruksi bangunan, pengadaan
alat, bahan kesehatan, renovsi uangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan
alat dan LINEN sesuai dengan prinsip PPI
18.Menentukan sikap penutupan ruang rawat bila diperlukan, karena potensial
menyebarkan infeksi.
19.Melakukan pengawasan terhadap tindakan2 yang menyimpang dari standar
prosedur atau monitoring surveleans proses
20.Melakuakan instefigasi, menetapkan dan melaksanakan penggulangan infeksi
bila ada KLB di RS

Prosedur Operasi Standar

Tujuan
Band Identifikasi Pasien adalah penting untuk
menetapkan dan memeriksa identitas.
Ini prosedur standar operasi (SOP) yang
Identifikasi kesalahan yang timbul dari misinterp
Tujuan utama dari identifikasi pasien
band. Penggunaan identifikasi band t
Cakupan
SOP ini memberikan informasi untuk digunakan oleh
(Dengan pengecualian Patien kesehatan mental
Semua layanan rawat jalan pasien harus menggunakan i
prosedur atau prosedur dengan signifikan
memasukkan ini dalam kebijakan lokal atau SOP. Untuk ex
digunakan untuk transfusi darah di seluruh outpatien
Produk Administrasi kebijakan).
Prosedur
1. Penggunaan Band Identifikasi Pasien
Band Pasien 1,1 identifikasi yang menjadi w
seluruh masuk rumah sakit
1.2 Penerapan ba identifikasi pasien
informasi tentang band harus chec
dikonfirmasikan dengan pasien ketika th
Identifikasi - Pasien Benar, koreksi
Identifikasi dengan Pasien.
Identifikasi Pasien gelang 1.3 yang h
dihapus pada masuk ke Healt ACT
PASIEN IDENTIFIKASI BANDS
Band tion adalah alat yang penting untuk mencegah kesalahan yang terkait dengan
Hecking identitas.
Menteri telah mengesahkan identifikasi pasien standar nasional
ifications dikembangkan oleh Komisi Australia untuk Keselamatan dan
Perawatan (ACSQHS), untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan publik dan
swasta dalam
Peringkat Prosedur (SOP) bertujuan untuk mengurangi potensi pasien
rs timbul dari salah tafsir band identifikasi yang berbeda.
ose dari sebuah band identifikasi pasien adalah untuk mengidentifikasi pasien
band identifikasi untuk menandai peringatan klinis sekunder.

Informasi s untuk digunakan oleh semua staf dan berhubungan dengan ACT
Kesehatan
pada pasien kesehatan mental).
kejahatan harus menggunakan band identifikasi pasien saat melakukan invasiv
ocedures dengan resiko yang diketahui signifikan atau komplikasi potensial dan
al kebijakan atau SOP. Sebagai contoh, band identifikasi pasien harus
ansfusions di semua layanan rawat jalan (Lihat Darah dan Darah Segar
trasi kebijakan).
t Identifikasi Band
band fikasi harus dikenakan oleh semua pasien rawat inap dari ACT Kesehatan
l masuk, dengan pengecualian pasien kesehatan mental
band pasien f identifikasi dimulai pada masuk. Pasien
n band harus dicek untuk kebenaran, identitas pasien yaitu Mus
dengan pasien ketika band diterapkan. Mengacu pada Pasien SOP
Pasien yang benar, Site Benar, Prosedur Benar, 2.2 Mengkonfirmasi
dengan Pasien.
fikasi gelang yang telah diterapkan oleh fasilitas lain harus
dmission ke fasilitas Kesehatan ACT
NTIFICATION BANDS
Tanggung jawab
Publikasi
Tanggal
Desember
2.010
s terkait dengan
d pasien identifikasi
ission untuk Keselamatan dan
pelayanan kesehatan di
otential untuk pasien
t identifikasi band.
tify pasien memakai
Lert adalah sekunder.
ACT pasien rawat inap Kesehatan
saat melakukan invasif
ntial komplikasi dan
band ntification harus
od dan Darah Segar
ts ACT Kesehatan
tal kesehatan pasien
. Pasien
, Identitas pasien yaitu harus

efer untuk Pasien SOP

edure, 2.2 Mengkonfirmasi
y fasilitas lain harus
Halaman 2 dari 4
1,4 Wristbands selain Kesehatan ACT disetujui pasien band identifikasi harus
dihapus. Ini termasuk gelang 'pesan sosial'. Jika hal ini tidak mungkin atau
pasien non-compliant, menutupi band dengan pita perban atau medis.
1,5 Jika anggota staf menghapus suatu Kesehatan ACT disetujui Band identifikasi
pasien
dalam rangka untuk melakukan pengobatan klinis itu adalah tanggung jawab mereka
untuk segera mengganti
band identifikasi pada anggota badan yang lain.
Jika seorang pasien tidak dapat memakai sebuah band identifikasi pasien (sebagai
hasil dari klinis mereka
Kondisi atau pengobatan) atau patuh harus ada risiko-formal dinilai
alternatif diterapkan untuk pasien dan ini harus didokumentasikan dalam
klinis record.
2. Band Identifikasi Spesifikasi Pasien
2.1 Sebuah band pasien identifikasi tunggal putih harus digunakan (kecuali pasien
memiliki
'Kondisi waspada', lihat 2.3)
2.2 Inti informasi pasien identifier harus dicatat dalam teks hitam pada putih
background (untuk memberikan kontras terbaik dan meningkatkan
keterbacaan). Seorang pasien Kesehatan ACT
label identifikasi harus digunakan, jika memungkinkan, untuk menghindari kesalahan
transkripsi
2.3 Ketika kondisi waspada ada, band identifikasi putih harus diganti dengan
pasien tunggal merah identifikasi Band
2.4 Band merah harus mencatat informasi inti pengenal hanya pasien, dalam teks
hitam pada
latar belakang putih
2,5 Makna peringatan tidak harus disertakan pada band. Alergi, risiko yang diketahui
dan tanda diidentifikasi dalam catatan klinis pasien. Catatan klinis perlu
ditinjau untuk menentukan makna dari peringatan tersebut, dan
2.6 Tidak ada band pasien lain berwarna identifikasi akan digunakan untuk
menunjukkan peringatan.
3. Inti Pasien Identifier
Pengidentifikasi Inti 3.1 pasien hanya harus direkam pada pita identifikasi pasien dan
ini adalah:
Nama - Keluarga dan diberi nama harus jelas dibedakan. Nama keluarga

akan muncul pertama menggunakan huruf UPPER diikuti oleh nama yang diberikan
dalam TITLE
Kasus misalnya SMITH, John Paul
Tanggal Lahir (Direkam dalam format pendek sebagai DD / MM / YYYY), dan
Nomor Rekam Medis.
3.2 Sebuah kode bar akan ditampilkan pada pita identifikasi pasien. Tidak lain
Informasi yang akan direkam pada pita identifikasi pasien.
Nama: SMITH, John Paul
DOB:
DD / MM / YYYY
MRN:
0000000000
4. Pelaporan insiden
4.1 Staf harus mengirimkan laporan insiden RiskMan (ke Insiden Kesehatan ACT
Sistem Manajemen) berkaitan dengan insiden keselamatan pasien termasuk near miss,
di mana pasien tidak memiliki gelang yang benar atau yang salah dengan memiliki
satu
Informasi.
Evaluasi
Hasil Ukur
Tidak akan ada insiden yang dilaporkan, khusus untuk band identifikasi pasien, dari
pasien
menjalani aktivitas klinis yang salah.
Metode
SOP ini akan dievaluasi sebagai bagian dari evaluasi tahunan kebijakan yang
menyeluruh.
Patient Safety dan Kualitas Unit (PSQU) akan memantau dan meninjau insiden
RiskMan
laporan yang berkaitan dengan pasien yang salah, situs yang salah, insiden prosedur
yang salah.
PSQU akan melakukan audit kepatuhan tahunan untuk kebijakan dan SOP terkait.
Perawatan Medis (Arah Kesehatan) Act 2006
Mental Health (Pengobatan dan Perawatan) Act 1994
Kekuasaan Jaksa Act 2006
Standar
ACHS Equip Standard 1.5 (Organisasi menyediakan perawatan yang aman dan jasa)
ACHS Equip Standar 1.5.6 (Organisasi memastikan bahwa pasien benar menerima
prosedur yang benar di situs yang benar)
Kebijakan
TCH Rekam Klinis Dokumentasi Kebijakan

TCH Clinical Rekaman Kebijakan

TCH Rekam klinis Bentuk Desain Kebijakan
ACT Kesehatan Izin untuk Kebijakan Pengobatan
ACT Kesehatan Izin untuk Prosedur Pengobatan