Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN

Perihal
Kepada

: Permohonan Mengikuti Wisuda


: Yth. Bapak Rektor
Universitas Brawijaya
Di Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:


Nama
: Dwi Astika S.
NIM
:
Fakultas
: Kedokteran
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Alamat
: Jl. Joyo Utomo V blok H2 Merjosari-Malang
Surat ini dibuat untuk mengajukan permohonan mengikuti wisuda profesi keperawatan.
Sebagai syarat administrasi, bersama ini saya lampirkan:
1. Surat permohonan mahasiswa
2. Lembar keterangan keikutsertaan IC3
3. Fotokopi KTM
Demikian surat permohonan ini saya buat agar dapat dipertimbangkan. Atas terkabulnya
permohonan ini, saya ucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui
Kasubbag Akademik

Dewi Susanti, SE., MSA.


NIP. 197212222005012002

Malang, 28 Juli 2015


Pemohon

Dwi Astika S.
NIM.

Anda mungkin juga menyukai