Tabel : Identifikasi Bahaya; Penialaian Resiko; Pengendalian Resiko K3, Proram K3 dan Biaya.

(digunakan untuk usulan penawaran)

Nama Perusahaan
Nama Paket

:
:

No

Uraian Pekerjaan

Identifikasi Bahaya

Sasaran K3
Proyek

Pengendalian
Resiko

Program
Sumber Daya

Pekerjaan Galian Pipa

Tertimbun karena longsor tanah yang tidak stabil.

Kecelakaan karena penggunaan alat-alat kerja seperti luka terkena cangkul; belencong.
Kecelakaan dimungkinan adanya kabel listrik tanam.
Jatuh dalam galian pipa.
Resiko terinjak barang tajam dan benda berbahaya.
Terganggu pernapasan akibat debu dan kotoran.

Pekerjaan Bongkar Pipa

Resiko kejatuhan pipa

Resiko terpukul pipa
Resiko tertimbun tumpukan pipa
Cedera akibat tidak kuat mengangkat atau memikul pipa
Resiko terinjak barang tajam dan benda berbahaya.

Pekerjaan Pemasangan Pipa

Resiko kejatuhan pipa pada saat memasukkan pipa dalam galian pipa.
Tertimbun tanah pada saat mengurug galian pipa.
Terjatuh dalam galian pipa
Resiko terinjak barang tajam dan benda berbahaya.
Terganggu pernapasan akibat debu dan kotoran.

Pekerjaan Perlintasan

jatuh terpeleset ke dalam saluran atau sungai

terjepit dudukan pipa atau gelagar
tertimpa gelagar perlintasan
terkena percikan kawat las
kesetrum alat las

Tabel : Identifikasi Bahaya; Penialaian Resiko; Pengendalian Resiko K3, Proram K3 dan Biaya.
(digunakan untuk usulan penawaran)

Nama Perusahaan
Nama Paket

:
:

No

Uraian Pekerjaan

Identifikasi Bahaya

Sasaran K3
Proyek

Pengendalian
Resiko

Program
Sumber Daya

Pekerjaan crossing

tertimbun longsoran tanah

terkena percikan kawat las
kesetrum alat las

Pekerjaan Pengetesan Pipa

Cedera terkena semprotan atau semburan air.

Cedera yang dimungkinkan akibat pipa meledak atau accesoriess lepas.

*
*

Kolom 1 s/d 3 : diisi oleh Pokja ULP

Kolom 4 s/d 6 : diisi oleh peserta lelang