TABEL 1.

IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, PENGENDALIAN RISIKO K3, PROGRAM K3 DAN BIAYA

(Digunakan untuk usulan penawaran)
Nama Perusahaan :
Kegiatan
:

...........................
...........................

No

Uraian Pekerjaan

1
1

Mobilisasi

Identifikasi Bahaya
3
Kecelakaan Saat Perjalanan
Pengiriman Alat Berat

Pekerjaan Galian
tanah
Pekerjaan Aggregat A
dan B

Kecelakaan Terkena Alat Gali

(cangkul, Belincong)
Tertimbun Material dari
Dump Truk
Kecelakaan Bagi pengguna
jalan yang melintas

Lapis Resap Pengikat

Hotmix AC-WC

Pekerjaan Batu Kali

Sasaran K3
Proyek
4

Pengendalian
Risiko K3
5

Program
Sumber Daya
6

Biaya (Rp)
7

Luka akibat percikan aspal

panas
Terjadi iritasi kulit akibat uap
panas hotmix
Luka akibat Terkena Material
Hotmix
Tertimpa Material pada saat
menurunkan dari Truk
Terkena Pecahan Batu Pada
saat membelah
CV/PT. ........................
....................
Direktur