PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN

UPTD RSUD KOTA KOTAMOBAGU

Kel. Pobundayan Kec. Kotamobagu Selatan Provinsi Sulawesi Utara Kode RS: 71 01 0 35 email : rsud_kotamobagu@yahoo.com

Nomor

: 800/RSUD-KK /

/ 2016

Lampiran

: 1 (satu) berkas

Perihal

: Usul Calon Penerima Pensiun

An.Hi. JUSRAN MAKALALAG

Kotamobagu,

2016

Kepada Yth.
Kepala BKDD Kota Kotamobagu
DiKotamobagu

Bersama ini kami kirim dengan hormat berkas perorangan calon penerima pensiun :
I.

Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

: Hi. JUSRAN MAKALALAG.

: 195809081984121002.
: Pembina / IVa.
: Pengadministrasi umum pada UPTD RSUD Kotamobagu.

II.

Persyaratan :
1. Fotocopy SK CPNS.
2. Fotocopy SK PNS.
3. Fotocopy SK pangkat terakhir.
4. Fotocopy Akte Nikah.
5. Fotocopy Kartu Istri.
6. Fotocopy Akte Lahir Anak yang Menjadi Tanggungan.
7. Fotocopy KP4.
8. Fotocopy KarPeg.
9. Fotocopy SKP Tahun 2015.
10. Kenaikan Gaji Berkala Akhir.
11. Pas Foto Uk. 3x4 = 5 Lembar (Hitam Putih)
Demikian Penyampaian kami dan atasnya di ucapkan terimakasih.
Kepala UPTD RSUD Kota Kotamobagu

APEK Dg, MANGATI, SKM., M.Kes

NIP : 196209101985011001