Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SANTRI BARU

PONDOK PESANTREN DARUL ANWAR


TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015
No. Pendaftaran
A. Identitas Calon Santri
1. Nama Lengkap
2. TTL
3. Alamat
4. Anak Ke
5. Sekolah Asal
6. Alamat Sekolah Asal:
B. Identitas Orangtua
1. Nama Lengkap
- Ayah
- Ibu
2. TTL
- Ayah
- Ibu
3. Pendidikan Terakhir
4. Pekerjaan
5. Alamat
6. No. Telepon / HP

:.............................................................................................
:.............................................................................................
:.............................................................................................
: ...................Dari .. Saudara
:.............................................................................................
:.............................................................................................

:.............................................................................................
:.............................................................................................
:.............................................................................................
:.............................................................................................
: - Ayah :... -Ibu : ..
: - Ayah :... -Ibu : ..
:.............................................................................................
:.............................................................................................

Orang tua / Wali

Beji, ../. /2014


Calon Santri

()

()

RINCIAN BIAYA PENDAFTARAN SANTRI BARU P.P. DARUL ANWAR


A. SANTRI BARU
1. Administrasi
2. Infaq Pembangunan
3. Syahriyah Bulan Juli dan Agustus
4. Sewa Almari
5. Dana Kesehatan / Tahun
6. Kos Makan 2x
Jumlah
B. SANTRI LAMA
1. Daftar Ulang
2. Syahriyah Bulan Juli dan Agustus
3. Dana Kesehatan
4. Kos Makan 2x
Jumlah

: Rp. 50.000,: Rp. 250.000,: Rp. 100.000,: Rp. 100.000,: Rp. 100.000,: Rp. 300.000,: Rp. 900.000,: Rp. 100.000,: Rp. 100.000,: Rp. 100.000,: Rp. 300.000,: Rp. 600.000,-

: .

Anda mungkin juga menyukai