d
praktikum dilaksanakan
WP Sendiri
54,000,000
WP Kawin
4,500,000
Tanggungan @
4,500,000
Max 3
4
Istri Berpenghasilan
54,000,000
Rincian
NO.
STATUS
PTKP
TK/0
54,000,000
TK/1
58,500,000
TK/2
63,000,000
TK/3
67,500,000
K/0
58,500,000
K/1
63,000,000
K/2
67,500,000
K/3
72,000,000
K/I/0
112,500,000
K/I/2
121,500,000
K/I/3
126,000,000
Rp
300,000
Rp
4,500,000
b.
Tarif
5% = s.d Rp 50.000.000
15% =Rp 50.000.000 s.d 250.000.000
25% =Rp250.000.000 s.d 500.000.000
30% > 500.000.000
By Jabatan
-
Rp
500.000/bulan
Rp 6.000.000/setahun
2. Agus
3. Angelina Dee
Rp
16,500,000
Rp
12,500,000
Tunjangan sebulan
Rp
8,000,000
Rp
5,000,000
0,24%*GP
Rp
39,600
0,24%*GP
Rp
30,000
0,24%*GP
0,3%*GP
Rp
49,500
0,3%*GP
Rp
37,500
0,3%*GP
Rp
24,589,100
Rp
17,567,500
Pengurangan:
1. Biaya jabatan
Rp
500,000
Rp
500,000
Rp
500,000
Rp
330,000
Rp
250,000
Rp
250,000
Total pengurangan
Rp
830,000
Rp
750,000
Rp
23,759,100
Rp
16,817,500
12
Rp 285,109,200
K/2
Rp
67,500,000
10
Rp 168,175,000
K/2
Rp
67,500,000
Rp 217,609,200
Rp 100,675,000
Rp 217,609,000
Rp 100,675,000
12
TK/0
Rp
2,500,000
Rp 2,500,000
15%
Rp 25,141,350
Rp 7,601,250
25%
Rp
###
30%
Rp
Rp
Rp 2,500,000
###
Rp
27,641,350
Rp
10,101,250
Rp
2,303,446
Rp
1,010,125
Catatan:
Rp
Rp
Karena Agus sudah jelas sampai dengan 30 Oktober 2015 habis masa kerjanya/pensiun maka di bulan Januari penghasilannya langsung dihitung sebesar
masa kerjanya dalam tahun 2015, yaitu sebanyak 10 bulan (Jan s.d Oktober)
3. Angelina Dee
er Keuangan (P)
Rp
12,500,000
Rp
5,000,000
Rp
30,000
Rp
37,500
Rp
17,567,500
Rp
750,000
Rp
16,817,500
Rp
201,810,000
Rp
54,000,000
Rp
147,810,000
Rp
147,810,000
Rp
17,171,500
Rp
1,430,958
4. Tony Danutirta
5. Nazrul
6. Anantasari
Personalia (L)
Rp
13,000,000
Rp
7,000,000
Rp
4,000,000
Tunjangan sebulan
Rp
5,000,000
Rp
2,000,000
Rp
1,300,000
0,24%*GP
Rp
31,200
0,24%*GP
Rp
16,800
0,24%*GP
Rp
9,600
0,3%*GP
Rp
39,000
0,3%*GP
Rp
21,000
0,3%*GP
Rp
12,000
Rp
18,070,200
Rp
5,321,600
Rp
9,037,800
Pengurangan:
1. Biaya jabatan
500,000
Rp
451,890
Rp
266,080
260,000
Rp
140,000
Rp
80,000
Total pengurangan
Rp
760,000
Rp
591,890
Rp
346,080
Rp
17,310,200
Rp
8,445,910
Rp
4,975,520
Rp
59,706,240
Rp
54,000,000
12
Rp 207,722,400
K/2
Rp
67,500,000
12
Rp 101,350,920
TK/0
Rp
54,000,000
12
TK/0
Rp 140,222,400
Rp
47,350,920
Rp
5,706,240
Rp 140,222,000
Rp
47,350,000
Rp
5,706,000
Rp
2,500,000
Rp 2,367,500
Rp
285,300
15%
Rp
13,533,300
Rp
Rp
25%
Rp
###
Rp
30%
Rp
Rp
Rp
Rp
16,033,300
Rp
2,367,500
Rp
285,300
Rp
1,336,108
Rp
197,292
Rp
23,775
7. Agustini
8. Mayogy
9. Edelwaise
Teknisi (L)
Rp
3,500,000
Rp
11,900,000
Rp
10,500,000
Tunjangan sebulan
Rp
1,000,000
Rp
2,000,000
Rp
3,000,000
0,24%*GP
Rp
8,400
0,3%*GP
Rp
10,500
Rp
4,518,900
0,24%*GP
Rp
28,560
0,24%*GP
Rp
25,200
0,3%*GP
Rp
35,700
0,3%*GP
Rp
31,500
Rp
13,556,700
Rp
13,964,260
Pengurangan:
1. Biaya jabatan
Rp 225,945
Rp
500,000
Rp
500,000
Rp
Rp
238,000
Rp
210,000
70,000
Total pengurangan
Rp
295,945
Rp
738,000
Rp
710,000
Rp
4,222,955
Rp
13,226,260
Rp
12,846,700
Rp
50,675,460
Rp
51,386,800
Rp
72,000,000
Rp
54,000,000
Rp
Rp 104,715,120
Rp
Rp
Rp 104,715,000
Rp
12
K/3
12
Rp 158,715,120
TK/0
Rp
54,000,000
4
TK/0
Rp
Rp 2,500,000
Rp
15%
Rp
Rp 8,207,250
Rp
25%
Rp
Rp
Rp
30%
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,707,250
Rp
Rp
Rp
892,271
Rp
2. Parman
3. Omar Haydar
26
26
26
Rp 170,000
210,000
200,000
Tunjangan sehari
Rp 100,000
50,000
50,000
Rp 4,420,000
5,460,000
5,200,000
Tunjangan sebulan
Rp 2,600,000
Rp 1,300,000
Rp 1,300,000
0,24%*GP
Rp
10,608
0,89%*GP
48,594
0,89%*GP
46,280
0,3%*GP
Rp
13,260
0,3%*GP
16,380
0,3%*GP
15,600
Rp 7,043,868
6,824,974
6,561,880
Pengurangan:
1. Biaya jabatan
Rp 352,193
341,249
328,094
Rp
109,200
104,000
88,400
Total pengurangan
Rp
440,593
450,449
432,094
Rp 6,603,275
Rp 6,374,525
Rp 6,129,786
12
Rp 79,239,295
TK/0
Rp 54,000,000
12
76,494,304
K/3
72,000,000
12
73,557,432
K/3
72,000,000
Rp 25,239,295
Rp 4,494,304
Rp 1,557,432
Rp 25,239,000
4,494,000
1,557,000
Rp1,261,950
224,700
77,850
15%
Rp
25%
Rp
30%
Rp
Rp 1,261,950
224,700
77,850
Rp
105,163
18,725
6,488
Rp
4,045
720
250
2. Kuswoyo
3. Agus Pranajaya
Rp 900,000
750,000
700,000
Tunjangan seminggu
Rp 250,000
250,000
250,000
Rp
3,600,000
3,000,000
2,800,000
Tunjangan sebulan
Rp
1,000,000
1,000,000
1,000,000
0,54%*GP
Rp
19,440
0,54%*GP
0,3%*GP
Rp
10,800
0,3%*GP
Rp
4,630,240
16,200
9,000
0,54%*GP
15,120
0,3%*GP
8,400
4,025,200
3,823,520
Pengurangan:
1. Biaya jabatan
Rp 231,512
Rp
72,000
201,260
191,176
60,000
56,000
Total pengurangan
Rp
303,512
261,260
247,176
Rp
4,326,728
Rp 3,763,940
Rp 3,576,344
Rp 51,920,736
45,167,280
42,916,128
TK/1
Rp 58,500,000
Rp
Rp
TK/0
54,000,000
Rp
K/1
63,000,000
Rp
Rp
15%
Rp
25%
Rp
30%
Rp
Rp
Rp
Rp
Nama Pegawai
(1)
(2)
Penghasilan Bruto
(3)
(Rp)
PPh Dipotong/Disetor
(4)
(Rp)
1.
Hasen Tanaka
24,589,100
2,303,446
2.
Agus
17,567,500
1,010,125
3.
Angelina Dee
17,567,500
1,430,958
4.
Tony Danutirta
18,070,200
1,336,108
5.
Nazrul
9,037,800
197,292
6.
Anantasari
5,321,600
23,775
7.
Agustini
4,518,900
8.
Mayogy
13,964,260
892,271
110,636,860
7,193,975
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Harian
1.
Tono
7,043,868
105,163
2.
Parman
6,824,974
18,725
3.
Omar Haydar
6,561,880
6,488
20,430,722
130,375
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Mingguan
1.
M. Sanusi
4,630,240
2.
Kuswoyo
4,025,200
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
12,478,960
143,546,542
7,324,350
Sub Total
15
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
7,324,350
TUJUH JUTA TIGA RATUS DUA PULUH EMPAT RIBU TIGA RATUS LIMA PULUH RUPIAH
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5 SEPTE
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
S 2015
Tahun Pajak
0
LUH RUPIAH
yetor
5 SEPTEMBER 2015
hansen
SEN TANAKA
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMUL
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
H.01
08
2015
H.02
SPT
NORMAL
SPT
PEMBETULAN KE : ____
H.03
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP
A.01
01.385.537.4
322
2. NAMA
A.02
3. ALAMAT
A.03
4. NO. TELEPON
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
texindo@gmail.co.id
A.05
B. OBJEK PAJAK
NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
14
143,546,542
14
143,546,542
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
21-100-02
3.
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
21-100-05
21-100-06
21-100-07
4e. BERKESINAMBUNGAN
(6
21-100-08
21-100-09
5.
21-100-10
6.
21-100-11
7.
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
21-100-99
27-100-99
13
B.02
02
03
04
05
06
07
JUMLAH
B.01
MASA PAJAK
01
JUMLAH
DIPOTON
08
09
10
11
12
B.04
15
B.05
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMA
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
322
FORMULIR 1
000
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1.
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI
TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
21-402-01
4.
21-499-99
5.
JUMLAH
DIPOTON
(6
D. LAMPIRAN
X
1. FORMULIR 1721 - I
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
D.02
2. FORMULIR 1721 - I
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
3. FORMULIR 1721 - II
4. FORMULIR 1721 - IIII
D.07
D.13
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
D.06
5. FORMULIR 1721 - IV
D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
LEMBAR
D.14
Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bah
yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1.
E.01
2. NPWP :
3. NAMA
PEMOTONG
E.02
E.02
4. TANGGAL :
5. TEMPAT
E.02
04.142.579.4
E.02
15
322
TANDA TANGAN
000
Texindo Raya
Indonesia
HANSEN TANAKA
E.02
6.
KUASA
09
BANDAR LAMPUNG
2014
hansen
HALAMA
FORMULIR 1721
area barcode
JUMLAH LEMBAR SPT
TERMASUK LAMPIRAN :
H.05
H.06
PUNG
texindo@gmail.co.id
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
7,324,350
7,324,350
JUMLAH (Rp)
7,324,350
HALAMAN 1
FORMULIR 1721
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
LEMBAR
LEMBAR
nki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa
ampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
HALAMAN 2
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
H.01
08
2015
FORMULIR 1721 - I
NPWP PEMOTONG :
H.02
01.385.537.4
322
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
MASA
PEROLEHAN
PENGHASILAN
KODE
NEGARA
DOMISILI
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
21-100-01
24,589,100
2,303,446
0808
77.740.264.5-322.000
AGUS
21-100-01
17,567,500
1,010,125
0808
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
21-100-01
17,567,500
1,430,958
0808
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
21-100-01
18,070,200
1,336,108
0808
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
21-100-01
9,037,800
197,292
0808
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
21-100-01
5,321,600
23,775
0808
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
21-100-01
13,964,260
892,271
0808
88.306.095.6-322.000
TONO
21-100-01
7,043,868
105,163
0808
77.740.231.4-323.000
PARMAN
21-100-01
6,824,974
18,725
0808
OMAR HAYDAR
21-100-01
6,561,880
6,488
0808
126,548,682
7,324,350
10 14.756.316.3-322.000
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN
PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
TOTAL (JUMLAH A + B)
4
B.01
ORANG
16,997,860
143,546,542
7,324,350
area staples
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK
[mm - yyyy]
NO
H.01
KODE AKUN
PAJAK (KAP)
08
2015
KODE JENIS
SETORAN
(KJS)
H.02
01.385.537.4
322
FORMULIR 1721 - IV
Lembar ke-1 : Untuk KPP
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
411121
100
05-09-2015
7,324,350
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI PBk
7,324,350
Nama Pegawai
(1)
(2)
Penghasilan Bruto
(3)
(Rp)
PPh Dipotong/Disetor
(4)
(Rp)
1.
Hasen Tanaka
24,589,100
2,303,446
2.
Agus
17,567,500
1,010,125
3.
Angelina Dee
17,567,500
1,430,958
4.
Tony Danutirta
18,070,200
1,336,108
5.
Nazrul
9,037,800
197,292
6.
Anantasari
5,321,600
23,775
7.
Agustini
4,518,900
8.
Mayogy
13,964,260
892,271
9.
Edelwaise
13,556,700
124,193,560
7,193,975
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Harian
1.
Tono
7,043,868
105,163
2.
Parman
6,824,974
18,725
3.
Omar Haydar
6,561,880
6,488
20,430,722
130,375
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Mingguan
1.
M. Sanusi
4,630,240
2.
Kuswoyo
4,025,200
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
12,478,960
157,103,242
7,324,350
Sub Total
15
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
3,910,461
TIGA JUTA SEMBILAN RATUS SEPULUH RIBU EMPAT RATUS ENAM PULUH SATU RUPI
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 05 OKTO
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
BER 2014
Tahun Pajak
0
SATU RUPIAH
yetor
05 OKTOBER 2014
hansen
SEN TANAKA
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMUL
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
H.01
09
2014
H.02
SPT
NORMAL
SPT
PEMBETULAN KE : ____
H.03
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP
A.01
01.385.537.4
322
2. NAMA
A.02
3. ALAMAT
A.03
4. NO. TELEPON
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
texindo@gmail.co.id
A.05
B. OBJEK PAJAK
NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
15
92,504,360
15
92,504,360
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
21-100-02
3.
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
21-100-05
21-100-06
21-100-07
4e. BERKESINAMBUNGAN
(6
21-100-08
21-100-09
5.
21-100-10
6.
21-100-11
7.
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
21-100-99
27-100-99
13
B.02
02
03
04
05
06
07
JUMLAH
B.01
MASA PAJAK
01
JUMLAH
DIPOTON
08
09
10
11
12
15
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMA
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
322
FORMULIR 1
000
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1.
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI
TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
21-402-01
4.
21-499-99
5.
JUMLAH
DIPOTON
(6
D. LAMPIRAN
X
1. FORMULIR 1721 - I
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
D.02
2. FORMULIR 1721 - I
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
3. FORMULIR 1721 - II
4. FORMULIR 1721 - IIII
D.07
D.13
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
D.06
5. FORMULIR 1721 - IV
D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
LEMBAR
D.14
Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bah
yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1.
E.01
2. NPWP :
3. NAMA
PEMOTONG
E.02
E.02
4. TANGGAL :
5. TEMPAT
E.02
04.142.579.4
E.02
15
322
TANDA TANGAN
000
Texindo Raya
Indonesia
HANSEN TANAKA
E.02
6.
KUASA
10
BANDAR LAMPUNG
2014
hansen
HALAMA
FORMULIR 1721
area barcode
JUMLAH LEMBAR SPT
TERMASUK LAMPIRAN :
H.05
H.06
PUNG
texindo@gmail.co.id
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
3,910,461
3,910,461
JUMLAH (Rp)
3,910,461
HALAMAN 1
FORMULIR 1721
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
LEMBAR
LEMBAR
nki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa
ampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
HALAMAN 2
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
H.01
09
2014
FORMULIR 1721 - I
NPWP PEMOTONG :
H.02
01.385.537.4
322
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
MASA
PEROLEHAN
PENGHASILAN
KODE
NEGARA
DOMISILI
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
21-100-01
13,056,700
1,055,646
0909
77.740.264.5-322.000
AGUS
21-100-01
9,545,900
379,165
0909
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
21-100-01
9,545,900
614,371
0909
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
21-100-01
9,746,980
566,483
0909
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
21-100-01
5,627,000
161,029
0909
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
21-100-01
3,516,200
62,767
0909
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
21-100-01
3,013,500
5,638
0909
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
21-100-01
10,545,900
760,958
0909
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
21-100-01
7,032,400
24,288
0909
10 88.306.095.6-322.000
TONO
21-100-01
4,436,848
106,379
0909
11 77.740.231.4-323.000
PARMAN
21-100-01
4,856,410
91,779
0909
12 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
21-100-01
4,330,222
67,304
0909
13 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
21-100-01
2,416,800
3,108
0909
14 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
21-100-01
2,416,800
11,546
0909
90,087,560
3,910,461
15
16
17
18
19
20
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B.
C.
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN
PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
TOTAL (JUMLAH A + B)
1
B.01
ORANG
2,416,800
92,504,360
3,910,461
area staples
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK
[mm - yyyy]
NO
H.01
KODE AKUN
PAJAK (KAP)
09
2014
KODE JENIS
SETORAN
(KJS)
H.02
01.385.537.4
322
FORMULIR 1721 - IV
Lembar ke-1 : Untuk KPP
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
411121
100
05-10-2014
3,910,461
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI PBk
3,910,461
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS
1. Pegawai Tetap dengan Gaji Bulanan
1. Hansen Tanaka
12
2. Agus
3. Angelina Dee
10
12
198,000,000
125,000,000
Tunjangan setahun
96,000,000
50,000,000
475,200
300,000
594,000
375,000
295,069,200
175,675,000
16,500,000
12,500,000
Jumlah
Tungangan Hari Raya (THR)
Bonus (Masa Kerja .. Tahun)
7.08
16,500,000
12,500,000
328,069,200
5.09
200,675,000
Pengurangan:
1. Biaya jabatan atas penghasilan teratur
6,000,000
6,000,000
6,000,000
227,050
850,000
3,960,000
2,500,000
3,000,000
9,960,000
12
318,109,200
K/2
67,500,000
8,727,050
10
191,947,950
K/2
67,500,000
250,609,200
124,447,950
250,609,000
124,447,000
12
TK/0
2,500,000
2,500,000
2,500,000
15%
30,091,350
11,167,050
18,294,000
25%
30%
32,591,350
13,667,050
27,641,350
10,101,250
4,950,000
3,565,800
3. Angelina Dee
150,000,000
60,000,000
360,000
450,000
210,810,000
12,500,000
12,500,000
235,810,000
9,850,000
225,960,000
54,000,000
171,960,000
171,960,000
20,794,000
17,171,500
3,622,500
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS
4. Tony Danutirta
5. Nazrul
12
6. Anantasari
12
12
156,000,000
84,000,000
Tunjangan setahun
60,000,000
24,000,000
374,400
201,600
468,000
252,000
216,842,400
108,453,600
13,000,000
7,000,000
Jumlah
Tungangan Hari Raya (THR)
Bonus (Masa Kerja .. Tahun)
5.06
13,000,000
4.04
3,500,000
242,842,400
2.08
118,953,600
Pengurangan:
1. Biaya jabatan atas penghsilan teratur
6,000,000
5,422,680
3,192,960
870,000
375,000
300,000
3,120,000
1,680,000
960,000
9,990,000
12
232,852,400
K/2
67,500,000
7,477,680
12
111,475,920
K/2
67,500,000
165,352,400
43,975,920
165,352,000
43,975,000
12
TK/0
2,500,000
2,198,750
570,300
15%
17,302,800
25%
30%
19,802,800
2,198,750
16,033,300
2,367,500
3,769,500
(168,750)
6. Anantasari
48,000,000
15,600,000
115,200
144,000
63,859,200
4,000,000
2,000,000
69,859,200
4,452,960
65,406,240
54,000,000
11,406,240
11,406,000
570,300
285,300
285,000
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS
7. Agustin
8. Mayogy
12
9. Edelwaise
12
42,000,000
142,800,000
Tunjangan setahun
12,000,000
24,000,000
100,800
342,720
126,000
428,400
54,226,800
167,571,120
3,500,000
11,900,000
Jumlah
Tungangan Hari Raya (THR)
Bonus (Masa Kerja .. Tahun)
2.03
1,750,000 0.10
59,476,800
0.02
179,471,120
Pengurangan:
1. Biaya jabatan atas penghsilan teratur
2,711,340
6,000,000
2,711,340
262,500
525,000
3. Iuran pensiun
840,000
2,856,000
840,000
Total pengurangan
Penghasilan neto setahun
Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
3,813,840
12
8,856,000
55,662,960 12
K/3
170,615,120
72,000,000 TK/0
54,000,000
116,615,120
116,615,000
4
TK/0
2,500,000
332,500
15%
9,992,250
25%
30%
###
12,492,250
10,707,250
1,785,000
9. Edelwaise
42,000,000
12,000,000
100,800
126,000
54,226,800
10,500,000
64,726,800
4,076,340
60,650,460
54,000,000
6,650,460
6,650,000
332,500
332,500
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS
2. PEGAWAI TETAP DENGAN GAJI HARIAN
1. Tono
12
2. Parman
Rp
53,040,000
Tunjangan setahun
Rp
31,200,000
Rp
127,296
583,128
Rp
159,120
196,560
Rp
84,526,416
Rp
81,899,688
Rp
4,420,000
Rp
5,460,000
Rp
4,420,000
Rp
5,460,000
Rp
93,366,416
Rp
92,819,688
Jumlah
Tungangan Hari Raya (THR)
Bonus (Masa Kerja .. Tahun)
5.09
12
3. Omar Haydar
6.06
Rp
65,520,000
Rp
15,600,000
12
3.06
Pengurangan:
1. Biaya jabatan atas penghsilan teratur
Rp
4,226,321
Rp
4,094,984
Rp
3,937,128
Rp
442,000
Rp
546,000
Rp
390,000
3. Iuran pensiun
Rp
1,060,800
Rp
1,310,400
Rp
1,248,000
Total pengurangan
Rp
5,729,121
Rp
5,951,384
Rp
87,637,295
Rp
86,868,304
Rp
54,000,000
Rp
72,000,000
Rp
33,637,295
Rp
14,868,304
Rp
33,637,000
Rp
14,868,000
TK/0
K/3
K/3
Rp
1,681,850
Rp
743,400
Rp
448,350
15%
Rp
Rp
Rp
25%
Rp
Rp
Rp
30%
Rp
Rp
Rp
Rp
1,681,850
Rp
743,400
Rp
1,261,950
Rp
224,700
Rp
419,900
Rp
518,700
3. Omar Haydar
Rp
62,400,000
Rp
15,600,000
555,360
187,200
Rp
78,742,560
Rp
5,200,000
Rp
2,600,000
Rp
86,542,560
Rp
5,575,128
Rp
80,967,432
Rp
72,000,000
Rp
8,967,432
Rp
8,967,000
Rp
448,350
Rp
77,850
Rp
370,500
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS
3. PEGAWAI TETAP DENGAN GAJI MINGGUAN
1. M. Sanusi
12
2. Kuswoyo
###
Tunjangan setahun
12
3. Agus Pranajaya
Rp 36,000,000
###
12
###
Rp 12,000,000
###
Rp
233,280
Rp
194,400
Rp
181,440
Rp
129,600
Rp
108,000
Rp
100,800
Jumlah
###
Rp 48,302,400
Rp 3,600,000
6.06
Rp 3,600,000
###
Rp 3,000,000
4.06
Rp 1,500,000
###
Rp 2,800,000
2.11
Rp 1,400,000
Rp 52,802,400
###
Pengurangan:
1. Biaya jabatan atas penghsilan teratur
Rp2,778,144
Rp 2,415,120
Rp 2,294,112
Rp 360,000
Rp
225,000
Rp
210,000
3. Iuran pensiun
Rp 864,000
Rp
720,000
Rp
672,000
Total pengurangan
Rp 4,002,144
Rp 3,360,120
###
TK/1
Rp 3,176,112
Rp 49,442,280
###
TK/0
54,000,000
Rp
260,736
Rp
Rp
260,000
Rp
###
K/1
63,000,000
Rp
-
Rp
Rp
Rp
13,000
Rp
Rp
15%
Rp
Rp
Rp
25%
Rp
Rp
Rp
30%
Rp
Rp
Rp
Rp
13,000
-
Rp
Rp
13,000
Rp
Rp
1. Supriatin
Jumlah Hari kerja sebulan
2. Margono
25
3. Karyono
25
25
Upah sehari
70,000
70,000
70,000
Tunjangan sehari
20,000
20,000
20,000
Rp
90,000
Rp
90,000
Rp
90,000
Rp
300,000
Rp
300,000
Rp
300,000
Rp
Rp
Rp
Rp
90,000
Rp
90,000
Rp
90,000
Rp
150,000
Rp
175,000
Rp
187,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
###
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp 2,250,000
Pengurang:
1
TK/0
1
K/1
Rp
Rp
Rp 2,250,000
1
K/2
Rp 2,250,000
MENGHITUNG PPh PASAL 21/26 BAGI PENERIMA IMBALAN LAINNYA; PPh PASAL 23/26 DAN PPh PASAL 4 AYAT (2)
BULAN : OKTOBER 2014
Tanggal
Nama Penerima
Penghasilan
Alamat/NPWP
Penghasilan
Bruto
Jumlah
7,500,000
1,181,818
1,181,818
PPh Dipotong/Disetor
Penghitungan
20% X 7.500.000
2% x Rp
1.181.818
Jumlah
1,500,000
23,636
Jepang/-
3,000,000
3,000,000
20% X 3.000.000
600,000
25/10/14 Lidia
3,500,000
50% X 3.500.000
1,750,000
5% X 1.750.000
87,500
2% x 12.500.000
250,000
28/10/14 CV Elektrika
12,500,000
12,500,000
15,000,000
1,500,000
12,500,000
1,250,000
12,500,000
1,250,000
10,000,000
1,500,000
Total
85,181,818
64,250,000
5,837,500
Tambaha
n PPh
Total PPh
Dipotong
1,500,000
23,636
Keterangan
250,000
1,500,000
1,250,000
1,250,000
1,500,000
5,837,500
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
10
14
0000001
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
A.03
ITZUMI SUZUKI
4. ALAMAT
A.04
JEPANG
A.05
000
000
YA
S 188319
A.02
A.05
JPN
(1)
(2)
27
100
99
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
3,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG
(Rp)
(5)
3,000,000
(6)
20%
600,000
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
15
10
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
600,000
Texindo Raya
Indonesia
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
10
14
0000002
A.01
14.590.491.8
3. NAMA
A.03
LIDIA
4. ALAMAT
A.04
322
001
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
27
100
06
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
3,500,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG
(Rp)
(5)
1,750,000
(6)
5%
87,500
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
25
10
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
87,500
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
10
14
0000003
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
A.03
SUPRIATIN
4. ALAMAT
A.04
000
000
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
21
100
03
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
2,250,000
(4)
PPh DIPOTONG
(Rp)
(5)
2,250,000
(%)
(6)
5%
2,640
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
30
10
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
2,640
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
10
14
0000004
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
A.03
MARGONO
4. ALAMAT
A.04
000
000
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
21
100
03
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
2,250,000
(4)
PPh DIPOTONG
(Rp)
(5)
2,250,000
(%)
(6)
5%
1,320
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
30
10
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
1,320
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
10
14
0000005
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
A.03
KARYONO
4. ALAMAT
A.04
000
000
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
21
100
03
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
2,250,000
(4)
PPh DIPOTONG
(Rp)
(5)
2,250,000
(%)
(6)
5%
600
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
30
10
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
600
Agus
Masa kerja dalam tahun berjalan (Januari s.d Oktober) 10
Gaji pokok setahun
125,000,000
Tunjangan setahun
50,000,000
300,000
375,000
Jumlah
175,675,000
12,500,000
6
12,500,000
200,675,000
Pengurangan:
1. Biaya jabatan atas penghasilan teratur
6,000,000
227,050
3. Iuran pensiun
2,500,000
Total pengurangan
Penghasilan neto setahun
Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
8,727,050
10
191,947,950
K/2
67,500,000
124,447,950
124,447,000
2,500,000
15%
11,167,050
25%
30%
13,667,050
13,667,050
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
10
322
14
000
77.740.264.5
322
000
K/
2008110004
TK/
A.07
AGUS
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
MANAGER PEMASARAN
A.10
YA
A.11
0000001
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
85,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
10,000,000
459,000
17,000,000
112,459,000
PENGURANGAN
9.
5,000,000
1,700,000
6,700,000
105,759,000
105,759,000
30,375,000
75,384,000
6,307,600
6,307,600
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
6,307,600
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
30
[dd - mm - yyyy]
10
2014
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
85,000,000
10,000,000
459,000
17,000,000
112,459,000
5,000,000
1,700,000
6,700,000
105,759,000
105,759,000
30,375,000
75,384,000
6,307,600
6,307,600
6,307,600
Texindo Raya
Indonesia
hansen
Nama Pegawai/Penerima
Penghasilan
(1)
(2)
Total
(4)
(5)
Gaji/Imbalan
Lain
(6)
Total
(7)
(8)
Hasen Tanaka
24,589,100
33,000,000
57,589,100
2,303,446
4,950,000
7,253,446
2.
Agus
17,567,500
25,000,000
42,567,500
1,010,125
3,565,800
4,575,925
3.
Angelina Dee
17,567,500
25,000,000
42,567,500
1,430,958
3,622,500
5,053,458
4.
Tony Danutirta
18,070,200
26,000,000
44,070,200
1,336,108
3,769,500
5,105,608
5.
Nazrul
9,037,800
10,500,000
19,537,800
197,292
(168,750)
28,542
6.
Anantasari
5,321,600
6,000,000
11,321,600
23,775
285,000
308,775
7.
Agustini
4,518,900
5,250,000
9,768,900
8.
Mayogy
13,964,260
11,900,000
25,864,260
892,271
1,785,000
2,677,271
9.
Edelwaise
13,556,700
10,500,000
24,056,700
332,500
332,500
124,193,560
153,150,000
277,343,560
7,193,975
18,141,550
25,335,525
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Harian
1.
Tono
7,043,868
8,840,000
15,883,868
105,163
419,900
525,063
2.
Parman
6,824,974
10,920,000
17,744,974
18,725
518,700
537,425
3.
Omar Haydar
6,561,880
7,800,000
14,361,880
6,488
370,500
376,988
20,430,722
27,560,000
47,990,722
130,375
1,309,100
1,439,475
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Mingguan
1.
M. Sanusi
4,630,240
7,200,000
11,830,240
13,000
13,000
2.
Kuswoyo
4,025,200
4,500,000
8,525,200
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
4,200,000
8,023,520
12,478,960
15,900,000
28,378,960
13,000
13,000
Sub Total
No.
Nama Pegawai/Penerima
Penghasilan
(1)
(2)
Total Pegawai Tetap
Total
(4)
(5)
Gaji/Imbalan
Lain
(6)
Total
(7)
(8)
157,103,242
196,610,000
353,713,242
7,324,350
19,463,650
26,788,000
Supriatin
2,250,000
2,250,000
2.
Margono
2,250,000
2,250,000
3.
Karyono
2,250,000
2,250,000
Sub Total
6,750,000
6,750,000
3,000,000
3,000,000
600,000
600,000
2.
3,500,000
3,500,000
87,500
87,500
Sub Total
6,500,000
6,500,000
687,500
687,500
170,353,242
196,610,000
366,963,242
8,011,850
19,463,650
27,475,500
Total
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Rp
18,493,621
Terbilang :
DELAPAN BELAS JUTA EMPAT RATUS RIBU SEMBILAN PULUH TIGA ENAM RATUS
Diisi deng
Nama Jelas :
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Nov-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
R 2014
Tahun Pajak
0
AM RATUS
yetor
5-Nov-14
hansen
SEN TANAKA
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMUL
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
H.01
10
2014
H.02
SPT
NORMAL
SPT
PEMBETULAN KE : ____
H.03
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP
A.01
01.385.537.4
322
2. NAMA
A.02
3. ALAMAT
A.03
4. NO. TELEPON
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
texindo@gmail.co.id
A.05
B. OBJEK PAJAK
NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
15
224,264,310
6,750,000
3,500,000
3,000,000
20
237,514,310
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
21-100-02
3.
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
21-100-05
21-100-06
21-100-07
4e. BERKESINAMBUNGAN
(6
21-100-09
5.
21-100-10
6.
21-100-11
7.
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
21-100-99
27-100-99
13
B.02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
TAHUN KALENDER
JUMLAH
B.01
MASA PAJAK
02
21-100-08
01
JUMLAH
DIPOTON
[YYYY]
B.04
15
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMA
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
322
FORMULIR 1
000
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1.
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI
TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
21-402-01
4.
21-499-99
5.
JUMLAH
DIPOTON
(6
D. LAMPIRAN
X
1. FORMULIR 1721 - I
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
D.02
2. FORMULIR 1721 - I
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
3. FORMULIR 1721 - II
D.06
D.13
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
5. FORMULIR 1721 - IV
D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
LEMBAR
D.14
Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bah
yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1.
E.01
2. NPWP :
3. NAMA
PEMOTONG
E.02
E.02
4. TANGGAL :
5. TEMPAT
E.02
04.142.579.4.
E.02
E.02
322
TANDA TANGAN
000
Texindo Raya
Indonesia
HANSEN TANAKA
15
6.
KUASA
11
BANDAR LAMPUNG
2014
hansen
HALAMA
FORMULIR 1721
area barcode
JUMLAH LEMBAR SPT
TERMASUK LAMPIRAN :
H.05
H.06
PUNG
texindo@gmail.co.id
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
17,801,561
4,560
87,500
600,000
18,493,621
JUMLAH (Rp)
18,493,621
HALAMAN 1
FORMULIR 1721
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
LEMBAR
LEMBAR
nki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa
ampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
HALAMAN 2
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
H.01
10
2014
FORMULIR 1721 - I
NPWP PEMOTONG :
H.02
01.385.537.4
322
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
MASA
PEROLEHAN
PENGHASILAN
KODE
NEGARA
DOMISILI
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
21-100-01
34,056,700
4,205,646
1010
77.740.264.5-322.000
AGUS
21-100-01
26,545,900
2,895,115
1010
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
21-100-01
26,545,900
3,036,871
1010
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
21-100-01
27,146,980
3,045,983
1010
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
21-100-01
13,127,000
213,529
1010
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
21-100-01
8,016,200
276,517
1010
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
21-100-01
6,763,500
183,788
1010
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
21-100-01
19,045,900
2,035,958
1010
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
21-100-01
13,032,400
309,288
1010
10 88.306.095.6-322.000
TONO
21-100-01
10,676,848
402,779
1010
11 77.740.231.4-323.000
PARMAN
21-100-01
12,656,410
462,279
1010
12 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
21-100-01
9,400,222
308,104
1010
13 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
21-100-01
6,416,800
193,108
1010
14 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
21-100-01
5,416,800
154,046
1010
15 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
21-100-01
5,416,800
78,550
1010
224,264,360
17,801,561
16
17
18
19
20
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B.
C.
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN
PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
TOTAL (JUMLAH A + B)
ORANG
B.01
224,264,360
17,801,561
PP
emotong
KODE
EGARA
OMISILI
(10)
area staples
21 - I
FORMULIR 1721 - II
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NO.
(1)
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
NPWP
H.01
NAMA
(2)
(3)
10
2014
NPWP PEMOTONG :
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
H.02
01.385.537.4
322
000
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(7)
(8)
KODE
NEGARA
DOMISILI
(4)
(5)
(6)
1.
00.000.000.0-000.000
ITZUMI SUZUKI
1.3.10.14.0000001
15-10-2014
27-100-99
3,000,000
600,000
JPN
(9)
2.
14.590.491.8-322.000
LIDIA
1.3.10.14.0000002
25-10-2014
21-100-06
3,500,000
87,500
3.
00.000.000.0-000.000
SUPRIATIN
1.3.10.14.0000003
30-10-2014
21-100-03
2,250,000
2,640
4.
00.000.000.0-000.000
MARGONO
1.3.10.14.0000004
30-10-2014
21-100-03
2,250,000
1,320
5.
00.000.000.0-000.000
KARYONO
1.3.10.14.0000005
30-10-2014
21-100-03
2,250,000
600
13,250,000
692,060
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
area staples
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK
[mm - yyyy]
NO
H.01
KODE AKUN
PAJAK (KAP)
10
2014
KODE JENIS
SETORAN
(KJS)
H.02
01.385.537.4
322
FORMULIR 1721 - IV
Lembar ke-1 : Untuk KPP
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
411121
100
05-11-2014
18,493,621
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI PBk
18,493,621
(1)
001/Ps_23/X/2014
NPWP
Nama
Alamat
(2)
No.
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan
Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
Tarif
(%)
(4)
(5)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
15%
5.
6.
1,181,818
2%
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain :
1)
2%
2)
2%
3)
2%
4)
2%
5)
2%
6)
2%
****)
JUMLAH
Terbilang :
DUA PULUH TIGA RIBU ENAM RATUS TIGA PULUH ENAM RUPIAH
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23
yang dipotong di atas merupakan
angsuran atas Pajak Penghasilan yang
terutang untuk tahun pajak yang
bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk
diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
Pemotong Pajak
NPWP
0 1
Nama
P T
F.1.1.33.06
20 OKTOBER
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
4
R
hansen
HANSEN TANAKA
(3)
23,636
23,636
20 OKTOBER
, 2014
Pemotong Pajak
(4)
(5)
3 2 2
A Y A
hansen
HANSEN TANAKA
(6)
0 0 0
(1)
NPWP
Nama
Alamat
002/Ps_23/X/2014
No.
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan
Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
(2)
D L
Tarif Lebih
Tinggi 100%
(Tdk ber-NPWP)
Tarif
(%)
(4)
(5)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
15%
5.
6.
2%
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain :
12,500,000
1)
JASA INSTALASI
2)
2%
3)
2%
4)
2%
5)
2%
6)
2%
****)
JUMLAH
Terbilang :
2%
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23
yang dipotong di atas merupakan
angsuran atas Pajak Penghasilan yang
terutang untuk tahun pajak yang
bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk
diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
Pemotong Pajak
NPWP
0 1
Nama
P T
F.1.1.33.06
28 OKTOBER
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
4
R
hansen
HANSEN TANAKA
RUPIAH
(3)
250,000
250,000
28 OKTOBER
, 2014
Pemotong Pajak
(4)
(5)
3 2 2
A Y A
hansen
HANSEN TANAKA
(6)
0 0 0
BANDAR LAMPUNG
(1)
003/Ps_23/X/2014
NPWP
Nama
C V
A N A K
Alamat
P A G A R
N E G E R
A M
No.
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan
Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
B D
Tarif Lebih
Tinggi 100%
(Tdk ber-NPWP)
Tarif
(%)
(4)
(5)
1.
Dividen *)
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
15%
5.
6.
10,000,000
(2)
15%
2%
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain :
1)
2%
2)
2%
3)
2%
4)
2%
5)
2%
6)
2%
****)
JUMLAH
Terbilang :
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23
yang dipotong di atas merupakan
angsuran atas Pajak Penghasilan yang
terutang untuk tahun pajak yang
bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk
diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
Pemotong Pajak
NPWP
0 1
Nama
P T
F.1.1.33.06
30 OKTOBER
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
4
R
hansen
HANSEN TANAKA
UPIAH
(3)
1,500,000
1,500,000
30 OKTOBER
, 2014
Pemotong Pajak
(4)
(5)
3 2 2
A Y A
hansen
HANSEN TANAKA
(6)
0 0 0
(1)
001/Ps_26/X/2014
NPWP
0 0
0 0 0
Nama
Y A
C H
Alamat
Y O K O H A M A
0 0 0
L
Jumlah Penghasilan
Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
2.
Bunga
3.
Royalti
4.
0 0 0
J E P A N G
Uraian
Dividen
0 0 0
F E
No.
1.
(2)
Perkiraan
Penghasilan Tarif (%) PPh yang
Neto (%)
(4)
(5)
50%
20%
sehubungan dengan
penggunaan harta selain
penghasilan atas pengalihan
tanah dan atau bangunan
5.
6.
7.
8.
9.
15,000,000
Terbilang :
JUMLAH
SATU JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH
0 1
Nama
P T
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
R A
F.1.1.33.08
Texindo Raya
Indonesia
Hansen
HANSEN TANAKA
UPIAH
(3)
1,500,000
1,500,000
(4)
(5)
3 2 2
0 0 0
Y A
N D
Hansen
HANSEN TANAKA
(6)
DEPARTEMEN
KEUANGAN
R.I.
DIREKTORAT
JENDERAL
PAJAK
Bukti Pemotongan
Nomor
Tanggal
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Nilai O
Paj
(R
(6
A. PPH PASAL 23
1
01.772.959.1-322.000
RENTAL CEPAT
001/Ps_23/X/2014
20.10.2014
01.550.880.7-323.000
CV Elektrika
002/Ps_23/X/2014
28.10.2014
12
01.130.567.7-323.000
CV Anak Negeri
003/Ps_23/X/2014
30.10.2014
10
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst.
JUMLAH
23
B. PPH PASAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
00.000.000.0-000.000
YAICHI LIFE
001/Ps_26/X/2014
15.5.2011
15
11
12
13
14
15
dst.
JUMLAH
15
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H A N S
E N
T A N A K A
NPWP
D.1.1.32.05
Masa Pajak
1 0
Nilai Obyek
Pajak
(Rp)
(6)
2 0 1 4
PPh yang
Dipotong (Rp)
(7)
1,181,818
23,636
12,500,000
250,000
10,000,000
1,500,000
23,681,818
1,773,636
15,000,000
1,500,000
Tanggal
15,000,000
1,500,000
tanggal bulan
tahun
Texindo Raya
Indonesia
hansen
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 23 MASA OKTOBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
23,636
DUA PULUH TIGA RIBU ENAM RATUS TIGA PULUH ENAM RUPIAH
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Nov-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
R 2014
Tahun Pajak
0
yetor
5-Nov-14
hansen
SEN TANAKA
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 23 DEVIDEN
MASA OKTOBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
1,500,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Nov-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
Tahun Pajak
0
yetor
5-Nov-14
hansen
SEN TANAKA
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 23 JASA LAIN
MASA OKTOBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
250,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Nov-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
Tahun Pajak
0
yetor
5-Nov-14
hansen
SEN TANAKA
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 26 PREMI ASURANSI
MASA OKTOBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
1,500,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Nov-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
SI
Tahun Pajak
0
yetor
5-Nov-14
hansen
SEN TANAKA
DEPARTEMEN
KEUANGAN R.I.
PAJAK
DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK
2. Nama
3. Alamat
M O N G
N D O
0
I
N D O N
N D
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Uraian
KAP/KJS
(1)
(2)
(3)
411124/101
Dividen *)
411124/102
Bunga **)
Royalti
411124/103
Hadiah dan penghargaan
411124/100
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta*
411124/100
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan jasa lain sesuai
dengan PMK-244/PMK.03/2008 :
a. Jasa Teknik
411124/104
b. Jasa Manajemen
411124/104
c. Jasa Konsultan
411124/104
d. Jasa lain :****)
1) JASA INSTALASI
2)
3)
..
7.
JUMLAH
Terbilang : Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
2.
Jumlah Penghasilan
(Rp)
10,00
1,81
12,50
411124/104
24,31
KAP/KJS
(1)
(2)
1. Dividen *)
2. Bunga **)
3. Royalti
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan penggunaan
4.
harta
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan
5.
kegiatan
6. Hadiah dan penghargaan
7. Pensiun dan pembayaran berkala
8. Premi swap dan transaksi lindung nilai
9. Keuntungan karena pembebasan utang
10. Penjualan harta di Indonesia
11. Premi asuransi/reasuransi
12. Penghasilan dari pengalihan saham
13. Penghasilan Kena Pajak BUT setelah pajak
JUMLAH
Jumlah Penghasilan
Bruto
(3)
411127/101
411127/102
411127/103
411127/100
411127/104
411127/100
411127/100
411127/102
411127/100
411127/100
411127/100
15,000,000
411127/100
411127/105
15,000,000
OP.
BAGIAN C. LAMPIRAN
1.
2.
3.
dan/atau Pasal 26 :
lembar.
4.
5.
5.
lembar.
Perjanjian Penghindaran
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
NPWP
Texindo Raya
Indonesia
F.1.1.32.03
Tanggal
hansen
tanggal bulan
0
0
tahun
ASA
U PASAL 26
SPT Normal
SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak
motongan
al 26
A
L
A M P
Penghasilan Bruto
(Rp)
(3)
U N G
10,000,000
1,500,000
1,818,818
23,636
12,500,000
250,000
24,318,818
1,773,636
n
o
5,000,000
5,000,000
Perkiraan
Penghasi
lan
Neto (%)
(4)
50%
1,500,000
1,500,000
dan bangunan.
ap dibuat lampiran tersendiri.
Khusus.
ngan ketentua
Diisi Oleh Petugas
hukan di atas SPT Masa Diterima:
Langsung dari WP
Tanggal
Melalui Pos
2
tanggal bulan
Tanda Tangan
0
tahun
(1)
NPWP
Nama
H U A N
Alamat
P E R U M
001/Ps_4_2/X/2014
U A N
B R
C A R L O S
N G
Tarif
(Rp)
R A Y A
1 O
(1)
(R
(2)
15,000,000
Terbilang :
(2)
(3)
10%
30 OKTOBER
Pemotong Pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
0 1
Nama
P T
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
I N D O N E S
Perhatian :
R A
I A
Texindo Raya
Indonesia
hansen
HANSEN TANAKA
..............................................
F.1.1.33.21
(3)
g
(Rp)
(3)
OBER
1,500,000
, 2014
(4)
(5)
3 2 2
Y A
N TANAKA
.................................. (6)
0 0 0
(1)
NPWP
Nama
E N
Alamat
P E R U M
002/Ps_4_2/X/2014
-
K A R T A S A S M
T A
L A
Tarif
(Rp)
T R A
(1)
(R
(2)
12,500,000
Terbilang :
(2)
(3)
10%
30 OKTOBER
Pemotong Pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
0 1
Nama
P T
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
I N D O N E S
Perhatian :
R A
I A
Texindo Raya
Indonesia
hansen
HANSEN TANAKA
..............................................
F.1.1.33.21
(3)
O 1
B D
g
(Rp)
(3)
OBER
1,250,000
, 2014
(4)
(5)
3 2 2
Y A
N TANAKA
.................................. (6)
0 0 0
(1)
NPWP
Nama
H A N S E N
Alamat
E N D
003/Ps_4_2/X/2014
-
T A N A K A
S U D
R M A N
Tarif
(Rp)
B D L
(1)
(R
(2)
12,500,000
Terbilang :
(2)
(3)
10%
30 OKTOBER
Pemotong Pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
0 1
Nama
P T
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
I N D O N E S
Perhatian :
R A
I A
Texindo Raya
Indonesia
hansen
HANSEN TANAKA
..............................................
F.1.1.33.21
(3)
g
(Rp)
(3)
OBER
1,250,000
, 2014
(4)
(5)
3 2 2
Y A
N TANAKA
.................................. (6)
0 0 0
DEPARTEMEN
KEUANGAN
R.I.
DIREKTORAT
JENDERAL
PAJAK
Bukti Pemotongan/Pemungutan
Nomor
Tanggal
(4)
(5)
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
04.004.871.2-324.000
001/Ps_4_2/X/2014
30.10.2011
04.035.938.2-323.000
Tien Kartasasmita
002/Ps_4_2/X/2014
30.10.2011
04.142.579.4-322.000
Hansen Tanaka
003/Ps_4_2/X/2014
30.10.2011
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
dst.
JUMLAH
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H A N S
E N
T A N A K A
NPWP
D.1.1.32.06
NGUTAN
)
Masa Pajak
1 0
Nilai Obyek
Pajak (Rp)
(6)
2 0 1 4
PPh yang
Dipotong
/Dipungut (Rp)
(7)
15,000,000
1,500,000
12,500,000
1,250,000
12,500,000
1,250,000
Tanggal
40,000,000
4,000,000
tanggal bulan
tahun
hansen
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 4 AYAT (2) DEVIDEN ORANG P
MASA OKTOBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
4,000,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Nov-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
N ORANG PRIBADI
Tahun Pajak
0
yetor
5-Nov-14
hansen
SEN TANAKA
DEPARTEMEN
KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT
JENDERAL
PAJAK
NPWP
2.
NAMA
E X
3.
ALAMAT
M O N G
5
I
N S
N D O
R A
7
I
0
I
N D O N E
B A N D A
KAP/KJS
(1)
(2)
40,000,000
JUMLAH
Terbilang
40,000,000
BAGIAN C. LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
lembar.
3
lembar.
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas be
lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
A N S
E N
A N A K A
NPWP
hansen
Tanggal
tanggal bulan
tahun
SPT Normal
SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak
1
AK
40,000,000
A
L
A M P U N G
10%
4,000,000
40,000,000
4,000,000
Tanggal
Melalui Pos
2
tanggal bulan
Tanda Tangan
0
tahun
MENGHITUNG PPh PASAL 21/26 BAGI PENERIMA IMBALAN LAINNYA; PPh PASAL 23/26 DAN PPh PASAL 4 AYAT (2)
BULAN : NOVEMBER 2014
Tanggal
Nama Penerima
Penghasilan
Alamat/NPWP
Penghasilan
Bruto
Jumlah
PPh Dipotong/Disetor
Penghitungan
Tambahan
PPh
Jumlah
1,000,000
2,000,000
5,000,000
5,000,000
15% x Rp 5.000.000
750,000
3,500,000
3,500,000
5% x Rp 3.500.000
175,000
35,000
22/11/14 Fauzi
2,000,000
2,000,000
5% x Rp 2.000.000
100,000
20,000
2,500,000
2,500,000
10% x Rp 2.500.000
250,000
1,250,000
5% x Rp 1.250.000
62,500
12,500
10,000,000
10,000,000
2% x Rp 10.000.000
200,000
25,000,000
25,000,000
2% x Rp 25.000.000
500,000
55,000,000
5% x Rp 50.000.000
2,500,000
15% x Rp 5.000.000
750,000
50,000,000
5% x Rp 50.000.000
2,500,000
450,000
22/11/14
50,000,000
18,000,000
50% x
18.000.000
55,000,000
9,000,000
5% x Rp 9.000.000
50,000,000
158,500,000
50,000,000
145,750,000
4% x Rp 50.000.000
2,000,000
6,862,500
67,500
Total PPh
Dipotong
Keterangan
210,000
120,000
250,000
2,000,000
6,895,000
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
14
0000006
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
A.03
SANDRA
4. ALAMAT
A.04
000
000
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
21
100
13
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
3,500,000
(%)
(4)
(5)
5%
3,500,000
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
210,000
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
22
11
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
210,000
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
14
0000007
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
A.03
FAUZI
4. ALAMAT
A.04
000
000
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
21
100
13
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
2,000,000
(%)
(4)
(5)
5%
2,000,000
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
120,000
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
22
11
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
120,000
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
14
0000008
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
A.03
MUHAMMAD ZUFAR
4. ALAMAT
A.04
JL. PERUM POLRI HJ. MENA BLOK E 12 NO. 10-NATAR, LAMPUNG SELATAN
000
000
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
21
100
13
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
2,500,000
(%)
(4)
(5)
5%
1,250,000
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
75,000
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
22
11
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
75,000
area staples
DAFTAR
BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
14
0000011
A.01
06.182.968.5
3. NAMA
A.03
dr. RAMELAN
4. ALAMAT
A.04
322
000
YA
A.05
A.02
A.05
(1)
(2)
21
100
07
TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF
(TIDAK BERNPWP)
DASAR PENGENAAN
PAJAK
(Rp)
(3)
18,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG
(Rp)
(5)
9,000,000
(6)
5%
450,000
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
30
11
2014
[dd - mm - yyyy]
21 - 100 - 03
21 - 100 - 04
21 - 100 - 05
21 - 100 - 06
21 - 100 - 07
21 - 100 - 08
21 - 100 - 09
21 - 100 - 10
21 - 100 - 11
21 - 100 - 12
21 - 100 - 13
21 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - VI
PPh DIPOTONG
(Rp)
(6)
450,000
MENGHITUNG PPH PASAL 21 SETAHUN BAGI PEGAWAI TETAP DENGAN GAJI BULANAN YANG BERHENTI BEKERJA PADA MASA BERJALAN
Untuk Mengisi SPT Tahunan 1721-A1 sebagai Bukti Pemotongan
1. Angelina Dee
Masa Kerja (Januari S.d. Nov 2014)
2. Nazrul
11
11
137,500,000
77,000,000
Tunjangan setahun
55,000,000
22,000,000
330,000
184,800
412,500
231,000
193,242,500
99,415,800
12,500,000
7,000,000
Bonus
12,500,000
3,500,000
218,242,500
109,915,800
Jumlah
6,000,000
4,970,790
(500,000)
525,000
2,750,000
1,540,000
Total pengurangan
Penghasilan neto setahun
Penghasilan neto setahun/disetahunkan
Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
11
8,250,000
7,035,790
209,992,500
102,880,010
209,992,500
TK/0
54,000,000
12/11
112,232,738
TK/0
54,000,000
155,992,500
58,232,738
155,992,000
58,232,000
2,500,000
2,500,000
15%
15,898,800
1,234,800
25%
30%
3,734,800
Jan-Okt
18,398,800
11/12
3,423,567
17,932,083
1,804,167
466,717
1,619,400
ERJALAN
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
11
322
14
000
88.306.094.9
322
000
K/
2009020005
TK/
A.07
ANGELINA DEE
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
A.06
HB/
A.08
A.09
MANAGER KEUANGAN
A.10
YA
A.11
0000002
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
93,500,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
11,000,000
504,900
17,000,000
122,004,900
PENGURANGAN
9.
5,500,000
1,870,000
7,370,000
114,634,900
114,634,900
24,300,000
90,334,900
8,550,100
8,550,100
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
8,566,208
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
30
[dd - mm - yyyy]
11
2014
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
93,500,000
11,000,000
504,900
17,000,000
122,004,900
5,500,000
1,870,000
7,370,000
114,634,900
114,634,900
24,300,000
90,334,900
8,550,100
8,550,100
8,566,208
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
11
322
14
000
88.306.080.8
322
000
K/
2010070009
TK/
A.07
NAZRUL
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
PERSONALIA
A.10
YA
A.11
0000003
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
55,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
6,600,000
297,000
7,500,000
69,397,000
PENGURANGAN
9.
3,469,850
1,100,000
4,569,850
64,827,150
70,720,527
24,300,000
46,420,000
2,321,000
2,127,583
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,662,792
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
30
[dd - mm - yyyy]
11
2014
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
55,000,000
6,600,000
297,000
7,500,000
69,397,000
3,469,850
1,100,000
4,569,850
64,827,150
70,720,527
24,300,000
46,420,000
2,321,000
2,127,583
1,662,792
Texindo Raya
Indonesia
hansen
(1)
(2)
Penghasilan Bruto
(Rp)
(3)
Hasen Tanaka
24,589,100
2.
Angelina Dee
17,567,500
3.
Tony Danutirta
18,070,200
4.
Nazrul
9,037,800
5.
Anantasari
5,321,600
6.
Agustini
4,518,900
7.
Mayogy
13,964,260
8.
Edelwaise
13,556,700
Sub Total
106,626,060
Tono
7,043,868
2.
Parman
6,824,974
3.
Omar Haydar
6,561,880
Sub Total
20,430,722
M. Sanusi
4,630,240
2.
Kuswoyo
4,025,200
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
Sub Total
12,478,960
Total Pegawai Tetap
139,535,742
Sandra
3,500,000
2.
Fauzi
2,000,000
Sub Total
5,500,000
Muhammad Zufar
2,500,000
Sub Total
2,500,000
55,000,000
2.
Tien Kartasasmita
50,000,000
Sub Total
105,000,000
Tenaga Ahli
1.
dr. Ramelan
18,000,000
Sub Total
18,000,000
Total
270,535,742
6 Dipotong/Disetor
PPh Dipotong/Disetor
(Rp)
(4)
2,303,446
466,717
1,336,108
1,619,400
23,775
892,271
6,641,717
105,163
18,725
6,488
130,375
6,772,092
210,000
120,000
330,000
bungan
75,000
75,000
3,250,000
2,500,000
5,750,000
450,000
450,000
13,377,092
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
9,809,579
SEMBILAN JUTA DELAPAN RATUS SEMBILAN RIBU LIMA RATUS TUJUH PULUH SEMBILAN R
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Dec-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
ER 2014
Tahun Pajak
0
SEMBILAN RUPIAH
yetor
5-Dec-14
hansen
SEN TANAKA
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMUL
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
H.01
11
2014
H.02
SPT
NORMAL
SPT
PEMBETULAN KE : ____
H.03
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP
A.01
01.385.537.4
322
2. NAMA
A.02
3. ALAMAT
A.03
4. NO. TELEPON
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
texindo@gmail.co.id
A.05
B. OBJEK PAJAK
NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
14
82,958,460
18,000,000
21-100-09
2,500,000
105,000,000
5,500,000
20
213,958,460
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
21-100-02
3.
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
21-100-05
21-100-06
21-100-07
4e. BERKESINAMBUNGAN
(6
21-100-08
21-100-10
6.
21-100-11
7.
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
21-100-99
27-100-99
13
JUMLAH
B.01
MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
JUMLAH
DIPOTON
08
09
10
11
12
TAHUN KALENDER
[YYYY]
B.04
15
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMA
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
322
FORMULIR 1
000
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1.
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI
TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
21-402-01
4.
21-499-99
5.
JUMLAH
DIPOTON
(6
D. LAMPIRAN
X
1. FORMULIR 1721 - I
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
D.02
2. FORMULIR 1721 - I
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
3. FORMULIR 1721 - II
D.06
D.13
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
5. FORMULIR 1721 - IV
D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
LEMBAR
D.14
Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bah
yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1.
E.01
2. NPWP :
3. NAMA
PEMOTONG
E.02
E.02
4. TANGGAL :
5. TEMPAT
E.02
04.142.579.4
E.02
E.02
322
TANDA TANGAN
000
Texindo Raya
Indonesia
HANSEN TANAKA
15
6.
KUASA
12
BANDAR LAMPUNG
2014
hansen
HALAMA
FORMULIR 1721
area barcode
JUMLAH LEMBAR SPT
TERMASUK LAMPIRAN :
H.05
H.06
PUNG
texindo@gmail.co.id
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
3,204,579
450,000
75,000
5,750,000
330,000
9,809,579
JUMLAH (Rp)
9,809,579
HALAMAN 1
FORMULIR 1721
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
LEMBAR
LEMBAR
nki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa
ampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
HALAMAN 2
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
H.01
11
2014
FORMULIR 1721 - I
NPWP PEMOTONG :
H.02
01.385.537.4
322
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
MASA
PEROLEHAN
PENGHASILAN
KODE
NEGARA
DOMISILI
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
21-100-01
13,056,700
1111
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
21-100-01
9,545,900
1,055,646
(16,108)
1111
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
21-100-01
9,746,980
566,483
1111
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
21-100-01
5,627,000
464,792
1111
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
21-100-01
3,516,200
62,767
1111
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
21-100-01
3,013,500
5,638
1111
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
21-100-01
10,545,900
760,958
1111
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
21-100-01
7,032,400
24,288
1111
88.306.095.6-322.000
TONO
21-100-01
4,436,848
106,379
1111
10 77.740.231.4-323.000
PARMAN
21-100-01
4,856,410
91,779
1111
11 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
21-100-01
4,330,222
67,304
1111
12 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
21-100-01
2,416,800
3,108
1111
13 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
21-100-01
2,416,800
11,546
1111
80,541,660
3,204,580
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B.
C.
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN
PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
TOTAL (JUMLAH A + B)
1
B.01
ORANG
2,416,800
82,958,460
3,204,580
KPP
Pemotong
KODE
NEGARA
DOMISILI
(10)
area staples
721 - I
FORMULIR 1721 - II
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NO.
(1)
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
NPWP
11
H.01
NAMA
(2)
(3)
2014
NPWP PEMOTONG :
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
H.02
01.385.537.4
322
000
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
KODE
NEGARA
DOMISILI
(7)
(8)
(9)
(4)
(5)
(6)
1.
00.000.000.0-000.000
SANDRA
1.3.11.14.0000006
22-11-2014
21-100-13
3,500,000
210,000
2.
00.000.000.0-000.000
FAUZI
1.3.11.14.0000007
22-11-2014
21-100-13
2,000,000
120,000
3.
00.000.000.0-000.000
MUHAMMAD ZUFAR
1.3.11.14.0000008
22-11-2014
21-100-13
1,250,000
75,000
4.
04.004.871.2-324.000
1.3.11.14.0000009
30-11-2014
21-100-10
55,000,000
3,250,000
5.
04.385.938.2-323.000
TIEN KARTASASMITA
1.3.11.14.0000010
30-11-2014
21-100-10
50,000,000
2,500,000
6.
06.182.968.5-324.000
DR. RAMELAN
1.3.11.14.0000011
30-11-2014
21-100-07
9,000,000
450,000
120,750,000
6,605,000
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
area staples
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK
[mm - yyyy]
NO
H.01
KODE AKUN
PAJAK (KAP)
11
2014
KODE JENIS
SETORAN
(KJS)
H.02
01.385.537.4
322
FORMULIR 1721 - IV
Lembar ke-1 : Untuk KPP
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
411121
100
05-12-2014
9,809,579
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI PBk
9,809,579
BANDAR LAMPUNG
(1)
NPWP
Nama
Alamat
001/Ps_23/XI/2014
0
C V
T O R A D E S
G N
G N
K R A K A
A U
No.
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan
Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
(2)
B D
Tarif Lebih
Tinggi 100%
(Tdk ber-NPWP)
Tarif
(%)
(4)
(5)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
5.
6.
5,000,000
15%
2%
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain :
1)
2%
2)
2%
3)
2%
4)
2%
5)
2%
6)
2%
****)
JUMLAH
Terbilang :
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23
yang dipotong di atas merupakan
angsuran atas Pajak Penghasilan yang
terutang untuk tahun pajak yang
bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk
diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
Pemotong Pajak
NPWP
0 1
Nama
P T
F.1.1.33.06
22 NOVEMBER
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
4
R
hansen
HANSEN TANAKA
ah
(3)
750,000
750,000
22 NOVEMBER
, 2014
Pemotong Pajak
(5)
(4)
3 2 2
A Y A
hansen
HANSEN TANAKA
(6)
0 0 0
BANDAR LAMPUNG
(1)
NPWP
Nama
K K P
Alamat
002/Ps_23/XI/2014
3
R A
M O N G
C O N S U
N G
N S
(2)
No.
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan
Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
B D
Tarif Lebih
Tinggi 100%
(Tdk ber-NPWP)
Tarif
(%)
(4)
(5)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
15%
5.
6.
2%
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
10,000,000
2%
d. Jasa lain :
1)
2%
2)
2%
3)
2%
4)
2%
5)
2%
6)
2%
****)
JUMLAH
Terbilang :
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23
yang dipotong di atas merupakan
angsuran atas Pajak Penghasilan yang
terutang untuk tahun pajak yang
bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk
diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
Pemotong Pajak
NPWP
0 1
Nama
P T
F.1.1.33.06
22 NOVEMBER
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
4
R
hansen
HANSEN TANAKA
(3)
200,000
200,000
22 NOVEMBER
, 2014
Pemotong Pajak
(5)
(4)
3 2 2
A Y A
hansen
HANSEN TANAKA
(6)
0 0 0
BANDAR LAMPUNG
(1)
003/Ps_23/XI/2014
NPWP
Nama
K A P
Alamat
A M B A R A W A
N U R U D D
(2)
D A N
B D
No.
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan
Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
R E K A
Tarif Lebih
Tinggi 100%
(Tdk ber-NPWP)
Tarif
(%)
(4)
(5)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
15%
5.
6.
2%
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain :
25,000,000
1)
AUDIT
2)
2%
3)
2%
4)
2%
5)
2%
6)
2%
****)
JUMLAH
Terbilang :
2%
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23
yang dipotong di atas merupakan
angsuran atas Pajak Penghasilan yang
terutang untuk tahun pajak yang
bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk
diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
Pemotong Pajak
NPWP
0 1
Nama
P T
F.1.1.33.06
22 NOVEMBER
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
4
R
hansen
HANSEN TANAKA
(3)
500,000
500,000
22 NOVEMBER
, 2014
Pemotong Pajak
(5)
(4)
3 2 2
A Y A
hansen
HANSEN TANAKA
(6)
0 0 0
DEPARTEMEN
KEUANGAN
R.I.
DIREKTORAT
JENDERAL
PAJAK
Bukti Pemotongan
Nomor
Tanggal
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Nilai O
Paj
(R
(6
A. PPH PASAL 23
1
01.550.454.1-322.000
Toradesign
001/Ps_23/XI/2014
22.11.2014
02.473.664.9-322.000
002/Ps_23/XI/2014
22.11.2014
10
02.253.409.5-322.000
003/Ps_23/XI/2014
22.11.2014
25
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst.
JUMLAH
40
B. PPH PASAL 26
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst.
JUMLAH
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H A N S
E N
T A N A K A
NPWP
5 7
D.1.1.32.05
Masa Pajak
1 1
Nilai Obyek
Pajak
(Rp)
(6)
2 0 1 4
PPh yang
Dipotong (Rp)
(7)
5,000,000
750,000
10,000,000
200,000
25,000,000
500,000
40,000,000
1,450,000
###
Tanggal
tanggal bulan
tahun
Texindo Raya
Indonesia
Hansen
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 23 MASA NOVEMBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
750,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Dec-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
ER 2014
Tahun Pajak
0
yetor
5-Dec-14
hansen
SEN TANAKA
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 23 JASA MASA NOVEMBER 20
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
700,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Dec-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
VEMBER 2014
Tahun Pajak
0
yetor
5-Dec-14
hansen
SEN TANAKA
DEPARTEMEN
KEUANGAN R.I.
PAJAK
DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK
2. Nama
3. Alamat
M O N G
N D O
0
I
N D O N
N D
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Uraian
KAP/KJS
(1)
(2)
2.
(3)
411124/101
Dividen *)
411124/102
Bunga **)
Royalti
411124/103
Hadiah dan penghargaan
411124/100
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta*
411124/100
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan jasa lain sesuai
dengan PMK-244/PMK.03/2008 :
a. Jasa Teknik
411124/104
b. Jasa Manajemen
411124/104
c. Jasa Konsultan
411124/104
d. Jasa lain :****)
1) AUDIT
2)
3)
7.
Jumlah Penghasilan
(Rp)
5,00
10,00
25,00
411124/104
..
JUMLAH
Terbilang : Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
40,00
KAP/KJS
(1)
(2)
1. Dividen *)
2. Bunga **)
3. Royalti
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan penggunaan
4.
harta
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan
5.
kegiatan
6. Hadiah dan penghargaan
7. Pensiun dan pembayaran berkala
8. Premi swap dan transaksi lindung nilai
9. Keuntungan karena pembebasan utang
10. Penjualan harta di Indonesia
11. Premi asuransi/reasuransi
12. Penghasilan dari pengalihan saham
13. Penghasilan Kena Pajak BUT setelah pajak
JUMLAH
Jumlah Penghasilan
Bruto
(3)
411127/101
411127/102
411127/103
411127/100
411127/104
411127/100
411127/100
411127/102
411127/100
411127/100
411127/100
411127/100
411127/105
OP.
BAGIAN C. LAMPIRAN
1.
2.
3.
dan/atau Pasal 26 :
lembar.
4.
5.
5.
lembar.
Perjanjian Penghindaran
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
NPWP
Texindo Raya
Indonesia
F.1.1.32.03
Tanggal
hansen
tanggal bulan
0
0
tahun
ASA
U PASAL 26
SPT Normal
SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak
motongan
al 26
A
L
A M P
Penghasilan Bruto
(Rp)
(3)
U N G
5,000,000
750,000
10,000,000
200,000
25,000,000
500,000
40,000,000
1,450,000
Perkiraan
Penghasi
lan
Neto (%)
n
o
(4)
dan bangunan.
ap dibuat lampiran tersendiri.
Khusus.
ngan ketentua
Diisi Oleh Petugas
hukan di atas SPT Masa Diterima:
Langsung dari WP
Tanggal
Melalui Pos
2
tanggal bulan
Tanda Tangan
0
tahun
(1)
001/Ps_4_2/XI/2014
NPWP
Nama
Alamat
(2)
atau Bangunan
Jumlah Bruto Nilai Sewa
Tarif
(Rp)
(1)
(R
(2)
2,500,000
Terbilang :
10%
0 1
Nama
P T
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
I N D O N E S
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan atas
Persewaan Tanah dan/atau Bangunan
yang dipotong di atas bukan merupakan
kredit pajak dalam Surat Pemberitahuan
(SPT) Tahunan PPh.
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah
apabila diisi dengan lengkap dan benar.
4
R
I A
Texindo Raya
Indonesia
hansen
HANSEN TANAKA
.........................................................
F.1.1.33.12
(3)
(4)
ong
(Rp)
(3)
250,000
VEMBER
, 2013
(5)
(6)
3 2 2
A Y A
nsen
ANAKA
......................... (7)
0 0 0
(1)
NPWP
Nama
Alamat
No.
(2)
(2)
(3)
2%
4%
3%
50,000,000
PPh y
Dip
(4)
(%)
Tarif
Uraian
(1)
1.
002/Ps_4_2/XI/2014
4%
6%
usaha
Terbilang :
50,000,000
JUMLAH
DUA JUTA RUPIAH
0 1
Nama
P T
3 8 5
5 3 7
T E X
N D O
I N D O N E S
Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan dari Jasa
Konstruksi yang dipotong/dipungut di
atas bukan merupakan kredit pajak
dalam Surat Pemberitahuan (SPT)
Tahunan PPh.
2. Bukti Pemotongan/Pemungutan ini
dianggap sah apabila diisi dengan
4
R
I A
Hansen
HANSEN TANAKA
........................................................
F.1.1.33.16
4 AYAT (2)
KSI
(3)
2,000,000
2,000,000
OVEMBER
, 2011
mungut Pajak
-
(4)
(5)
3 2 2
A Y A
ansen
TANAKA
........................... (6)
0 0 0
DEPARTEMEN
KEUANGAN
R.I.
DIREKTORAT
JENDERAL
PAJAK
Bukti Pemotongan/Pemungutan
Nomor
Tanggal
(4)
(5)
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
02.550.450.9-322.000
Gedung Kasandra
001/Ps_4_2/XI/2014
22.11.2014
01.146.159.7-323.000
CV Bangun Jaya
002/Ps_4_2/XI/2014
22.11.2014
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
dst.
JUMLAH
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H A N S
E N
T A N A K A
NPWP
5 7
D.1.1.32.06
NGUTAN
)
Masa Pajak
1
Nilai Obyek
Pajak (Rp)
(6)
2 0 1 4
PPh yang
Dipotong
/Dipungut (Rp)
(7)
2,500,000
250,000
50,000,000
2,000,000
Tanggal
52,500,000
2,250,000
tanggal bulan
tahun
Texindo Raya
Indonesia
hansen
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 4 AYAT (2) SEWA
MASA NOVEMBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
250,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Dec-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
Tahun Pajak
0
yetor
5-Dec-14
hansen
SEN TANAKA
NPWP
(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
SETORAN PPh PASAL 4 AYAT (2) JASA KONSTRUKS
MASA NOVEMBER 2014
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
2,000,000
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Dec-1
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
ONSTRUKSI
Tahun Pajak
0
yetor
5-Dec-14
hansen
SEN TANAKA
DEPARTEMEN
KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT
JENDERAL
PAJAK
NPWP
2.
NAMA
E X
3.
ALAMAT
M O N G
5
I
N S
N D O
R A
7
I
0
I
N D O N E
B A N D A
KAP/KJS
(1)
(2)
2,500,000
50,000,000
JUMLAH
Terbilang
52,500,000
BAGIAN C. LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
lembar.
2
lembar.
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas be
lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
A N S
E N
A N A K A
NPWP
hansen
Tanggal
tanggal bulan
tahun
SPT Normal
SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak
1
AK
2,500,000
50,000,000
A
L
A M P U N G
10%
4%
250,000
2,000,000
52,500,000
2,250,000
Tanggal
Melalui Pos
2
tanggal bulan
Tanda Tangan
0
tahun
(1)
(2)
Penghasilan Bruto
(Rp)
PPh Dipotong/Disetor
(Rp)
(4)
(3)
Hasen Tanaka
24,589,100
2,303,446
2.
Tony Danutirta
18,070,200
1,336,108
3.
Anantasari
5,321,600
23,775
4.
Agustini
4,518,900
5.
Mayogy
13,964,260
892,271
6.
Edelwaise
13,556,700
Sub Total
80,020,760
4,555,600
Tono
7,043,868
105,163
2.
Parman
6,824,974
18,725
3.
Omar Haydar
6,561,880
6,488
20,430,722
130,375
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Mingguan
1.
M. Sanusi
4,630,240
2.
Kuswoyo
4,025,200
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
12,478,960
112,930,442
4,685,975
Sub Total
Total
Nama Pegawai
Penghasilan Bruto
PPh Dipotong/Disetor
(Rp)
(Rp)
Pegawai Tetap-Gaji Bulanan
1.
Hansen Tanaka
328,069,200
32,591,350
2.
Agus
200,675,000
13,667,050
3.
Angelina Dee
218,242,500
18,398,800
4.
Tony Danutirta
242,842,400
19,802,800
5.
Nazrul
109,915,800
3,423,567
6.
Anantasari
69,859,200
570,300
7.
Agustini
59,476,800
8.
Mayogy
179,471,120
12,492,250
9.
Edelwaise
64,726,800
332,500
1,473,278,820
101,278,617
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Harian
1.
Tono
93,366,416
1,681,850
2.
Parman
92,819,688
743,400
3.
Omar Haydar
86,542,560
448,350
272,728,664
2,873,600
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Mingguan
1.
M. Sanusi
62,762,880
13,000
2.
Kuswoyo
52,802,400
3.
Agus Pranajaya
50,082,240
165,647,520
13,000
1,911,655,004
104,165,217
Sub Total
Total Pegawai Tetap
1.
Supriatin
2,250,000
2.
Margono
2,250,000
3.
Karyono
2,250,000
Sub Total
6,750,000
Itzumi Suzuki
3,000,000
600,000
Sub Total
3,000,000
600,000
3,500,000
87,500
Lidia
No.
Nama Pegawai
Sub Total
Penghasilan Bruto
PPh Dipotong/Disetor
(Rp)
(Rp)
3,500,000
87,500
18,000,000
450,000
18,000,000
450,000
Tenaga Ahli
1.
dr. Ramelan
2.
Sub Total
Muhammad Zufar
2,500,000
75,000
Sub Total
2,500,000
75,000
2.
Peserta Kegiatan
1.
Sandra
3,500,000
210,000
2.
Fauzi
2,000,000
120,000
Sub Total
5,500,000
330,000
55,000,000
3,250,000
2.
Tien Kartasasmita
50,000,000
2,500,000
105,000,000
5,750,000
2,055,905,004
111,457,717
Sub Total
Total
NPWP
LEMBAR
(SSP)
Untuk dilaporkan
Wajib Pajak ke K
3
NAMA WP
ALAMAT WP
NOP
ALAMAT OP
Uraian Pembayaran :
Masa Pajak
Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun
Des
X
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
Jumlah Pembayaran
Terbilang :
Rp
2,755,896
DUA JUTA TUJUH RATUS LIMA PULUH LIMA RIBU DELAPAN RATUS SEMBILAN PULUH ENAM
Nama Jelas :
Diisi deng
Wajib Pajak/Penyetor
BANDAR LAMPUNG
,Tanggal 5-Jan-15
Cap dan tanda tangan
Texindo Raya
Indonesia
Nama Jelas :
hans
HANSEN TANA
F.2.0.32.01
BAR
k dilaporkan oleh
b Pajak ke KPP
ER 2014
Tahun Pajak
0
yetor
5-Jan-15
hansen
SEN TANAKA
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMUL
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
H.01
12
2014
H.02
SPT
NORMAL
SPT
PEMBETULAN KE : ____
H.03
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP
A.01
01.385.537.4
322
2. NAMA
A.02
3. ALAMAT
A.03
4. NO. TELEPON
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
texindo@gmail.co.id
A.05
B. OBJEK PAJAK
NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
12
67,785,560
12
67,785,560
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
21-100-02
3.
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
21-100-05
21-100-06
21-100-07
4e. BERKESINAMBUNGAN
(6
21-100-08
21-100-09
5.
21-100-10
6.
21-100-11
7.
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
21-100-99
27-100-99
13
JUMLAH
B.01
MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
JUMLAH
DIPOTON
08
09
10
11
12
TAHUN KALENDER
[YYYY]
B.04
15
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMA
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
322
FORMULIR 1
000
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH
PENERIMA
PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1.
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI
TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
21-402-01
4.
21-499-99
5.
JUMLAH
DIPOTON
(6
D. LAMPIRAN
X
X
X
1. FORMULIR 1721 - I
D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
D.02
2. FORMULIR 1721 - I
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
D.04
3. FORMULIR 1721 - II
D.05
D.06
LEMBAR
LEMBAR
LEMBAR
D.10
6. FORMULIR 1721 - V
D.11
D.13
LEMBAR
D.08
5. FORMULIR 1721 - IV
D.09
D.14
Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bah
yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1.
E.01
2. NPWP :
3. NAMA
PEMOTONG
E.02
E.02
4. TANGGAL :
5. TEMPAT
E.02
04.142.579.4
E.02
E.02
322
TANDA TANGAN
000
Texindo Raya
Indonesia
HANSEN TANAKA
15
6.
KUASA
01
BANDAR LAMPUNG
2015
hansen
HALAMA
FORMULIR 1721
area barcode
JUMLAH LEMBAR SPT
TERMASUK LAMPIRAN :
H.05
H.06
PUNG
texindo@gmail.co.id
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
2,755,896
2,755,896
JUMLAH (Rp)
2,755,896
HALAMAN 1
FORMULIR 1721
JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)
(6)
LEMBAR
LEMBAR
nki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa
ampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
HALAMAN 2
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
H.01
12
2014
FORMULIR 1721 - I
NPWP PEMOTONG :
H.02
01.385.537.4
322
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
21-100-01
13,056,700
1,055,646
1212
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
21-100-01
9,746,980
566,483
1212
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
21-100-01
3,516,200
62,767
1212
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
21-100-01
3,013,500
5,638
1212
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
21-100-01
10,545,900
760,958
1212
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
21-100-01
7,032,400
24,288
1212
88.306.095.6-322.000
TONO
21-100-01
4,436,848
106,379
1212
77.740.231.4-323.000
PARMAN
21-100-01
4,856,410
91,779
1212
14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
21-100-01
4,330,222
67,304
1212
10 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
21-100-01
2,416,800
3,108
1212
11 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
21-100-01
2,416,800
11,546
1212
65,368,760
2,755,896
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
C.
KODE
NEGARA
DOMISILI
12
B.
MASA
PEROLEHAN
PENGHASILAN
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN
PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
TOTAL (JUMLAH A + B)
1
B.01
ORANG
2,416,800
67,785,560
2,755,896
k KPP
k Pemotong
KODE
NEGARA
DOMISILI
(10)
area staples
1721 - I
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
H.01
12
FORMULIR 1721 - I
2014
X
NPWP PEMOTONG :
H.02
01.385.537.4
322
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
MASA
PEROLEHAN
PENGHASILAN
KODE
NEGARA
DOMISILI
(7)
(8)
(9)
(10)
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
(6)
77.740.264.5-322.000
AGUS
1.1-10-14-0000001
30-10-2014
21-100-01
112,459,000
6,307,600
0110
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
1.1-11-14-0000002
30-11-2014
21-100-01
122,004,900
8,550,100
0111
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
1.1-11-14-0000003
30-11-2014
21-100-01
69,397,000
2,127,583
0111
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
1.1-12-14-0000004
10-01-2015
21-100-01
177,680,400
15,817,750
0112
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
1.1-12-14-0000005
10-01-2015
21-100-01
134,363,760
9,277,300
0112
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
1.1-12-14-0000006
10-01-2015
21-100-01
46,694,400
966,950
0112
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
1.1-12-14-0000007
10-01-2015
21-100-01
39,912,000
245,800
0112
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
1.1-12-14-0000008
10-01-2015
21-100-01
135,050,800
10,406,500
0112
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
1.1-12-14-0000009
10-01-2015
21-100-01
34,129,600
382,150
0112
10 88.306.095.6-322.000
TONO
1.1-12-14-0000010
10-01-2015
21-100-01
59,482,176
1,572,950
0112
11 77.740.231.4-323.000
PARMAN
1.1-12-14-0000011
10-01-2015
21-100-01
66,076,920
1,471,850
0112
12 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
1.1-12-14-0000012
10-01-2015
21-100-01
57,032,664
1,048,450
0112
13 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
1.1-12-14-0000013
10-01-2015
21-100-01
33,001,600
227,300
0112
14 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
1.1-12-14-0000014
10-01-2015
21-100-01
32,001,600
281,050
0112
15 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
1.1-12-14-0000015
10-01-2015
21-100-01
32,001,600
78,550
0112
1,151,288,420
58,761,883
16
17
18
19
20
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B.
C.
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN
PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
TOTAL (JUMLAH A + B)
ORANG
B.01
1,151,288,420
58,761,883
PP
emotong
KODE
EGARA
OMISILI
(10)
area staples
21 - I
FORMULIR 1721 - II
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NO.
(1)
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
NPWP
12
H.01
NAMA
(2)
(3)
2014
X
NPWP PEMOTONG :
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
H.02
01.385.537.4
322
000
KODE OBJEK
PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp)
(7)
(8)
KODE
NEGARA
DOMISILI
(4)
(5)
(6)
1.
00.000.000.0-000.000
ITZUMI SUZUKI
1.3.10.14.0000001
15-10-2014
27-100-99
3,000,000
600,000
JPN
(9)
2.
14.590.491.8-322.000
LIDIA
1.3.10.14.0000002
25-10-2014
21-100-06
3,500,000
87,500
3.
00.000.000.0-000.000
SUPRIATIN
1.3.10.14.0000003
30-10-2014
21-100-03
2,250,000
2,640
4.
00.000.000.0-000.000
MARGONO
1.3.10.14.0000004
30-10-2014
21-100-03
2,250,000
1,320
5.
00.000.000.0-000.000
KARYONO
1.3.10.14.0000005
30-10-2014
21-100-03
2,250,000
600
6.
00.000.000.0-000.000
SANDRA
1.3.11.14.0000006
22-11-2014
21-100-13
3,500,000
210,000
7.
00.000.000.0-000.000
FAUZI
1.3.11.14.0000007
22-11-2014
21-100-13
2,000,000
120,000
8.
00.000.000.0-000.000
MUHAMMAD ZUFAR
1.3.11.14.0000008
22-11-2014
21-100-13
1,250,000
75,000
9.
04.004.871.2-324.000
1.3.11.14.0000009
30-11-2014
21-100-10
55,000,000
3,250,000
10.
04.035.938.2-323.000
TIEN KARTASASMITA
1.3.11.14.0000010
30-11-2014
21-100-10
50,000,000
2,500,000
11.
06.182.968.5-324.000
DR. RAMELAN
1.3.11.14.0000011
30-11-2014
21-100-07
9,000,000
450,000
134,000,000
7,297,060
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
area staples
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK
[mm - yyyy]
NO
H.01
KODE AKUN
PAJAK (KAP)
12
2014
KODE JENIS
SETORAN
(KJS)
H.02
01.385.537.4
322
FORMULIR 1721 - IV
Lembar ke-1 : Untuk KPP
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
411121
100
05-01-2015
2,755,896
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI PBk
2,755,896
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
04.142.579.4
322
000
K/
2007010001
TK/
A.07
HANSEN TANAKA
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
DIREKTUR
A.10
YA
A.11
0000004
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
126,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
30,000,000
680,400
21,000,000
177,680,400
PENGURANGAN
9.
6,000,000
2,520,000
8,520,000
169,160,400
169,160,400
30,375,000
138,785,400
15,817,750
15,817,750
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
15,817,750
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
126,000,000
30,000,000
680,400
21,000,000
177,680,400
6,000,000
2,520,000
8,520,000
169,160,400
169,160,400
30,375,000
138,785,400
15,817,750
15,817,750
15,817,750
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
88.306.089.9
325
000
K/
2009050007
TK/
A.07
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
TONY DANUTIRTA
0000005
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
MANAGER PRODUKSI
A.10
YA
A.11
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
104,400,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
12,000,000
563,760
17,400,000
134,363,760
PENGURANGAN
9.
6,718,188
2,088,000
8,806,188
125,557,572
125,557,572
30,375,000
95,182,572
15,817,750
-
9,277,300
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
9,277,300
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
104,400,000
12,000,000
563,760
17,400,000
134,363,760
6,718,188
2,088,000
8,806,188
125,557,572
125,557,572
30,375,000
95,182,572
15,817,750
9,277,300
9,277,300
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
88.306.078.2
322
000
K/
2012030012
TK/
A.07
ANANTASARI
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
A.06
HB/
A.08
A.09
STAFF KEUANGAN
A.10
YA
A.11
0000006
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
36,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
6,000,000
194,400
4,500,000
46,694,400
PENGURANGAN
9.
2,334,720
720,000
3,054,720
43,639,680
43,639,680
24,300,000
19,339,680
966,950
966,950
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
966,950
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
36,000,000
6,000,000
194,400
4,500,000
46,694,400
2,334,720
720,000
3,054,720
43,639,680
43,639,680
24,300,000
19,339,680
966,950
966,950
966,950
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
77.530.335.7
321
000
K/
2012080013
TK/
A.07
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
A.05
LAKI-LAKI
A.06
HB/
A.08
AGUSTINI
0000007
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
A.10
YA
A.11
A.12
PEREMPUAN
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
30,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
6,000,000
162,000
3,750,000
39,912,000
PENGURANGAN
9.
1,995,600
600,000
2,595,600
37,316,400
37,316,400
32,400,000
4,916,400
245,800
245,800
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
245,800
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
30,000,000
6,000,000
162,000
3,750,000
39,912,000
1,995,600
600,000
2,595,600
37,316,400
37,316,400
32,400,000
4,916,400
245,800
245,800
245,800
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
58.378.053.1
322
000
K/
2014010014
TK/
A.07
MAYOGY
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
TEKNISI
A.10
A.11
0000008
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
YA
A.12
JPN
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
102,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
24,000,000
550,800
8,500,000
135,050,800
PENGURANGAN
9.
6,000,000
2,040,000
8,040,000
127,010,800
127,010,800
24,300,000
102,710,800
10,406,500
10,406,500
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
10,406,500
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
102,000,000
24,000,000
550,800
8,500,000
135,050,800
6,000,000
2,040,000
8,040,000
127,010,800
127,010,800
24,300,000
102,710,800
10,406,500
10,406,500
10,406,500
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
77.530.335.7
325
000
K/
2014090015
TK/
A.07
EDELWAISE
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
0000009
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.05
LAKI-LAKI
A.06
HB/
A.08
A.09
MANAJER KEUANGAN
A.10
YA
A.11
A.12
PEREMPUAN
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
24,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
4,000,000
129,600
6,000,000
34,129,600
PENGURANGAN
9.
1,706,480
480,000
2,186,480
31,943,120
31,943,120
24,300,000
7,643,120
382,150
382,150
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
382,150
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
24,000,000
4,000,000
129,600
6,000,000
34,129,600
1,706,480
480,000
2,186,480
31,943,120
31,943,120
24,300,000
7,643,120
382,150
382,150
382,150
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
88.306.095.6
322
000
K/
2009020006
TK/
A.07
TONO
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
0000010
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
MARKETING
A.10
YA
A.11
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
37,440,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
15,600,000
202,176
6,240,000
59,482,176
PENGURANGAN
9.
2,974,109
748,800
3,722,909
55,759,267
55,759,267
24,300,000
31,459,267
1,572,950
1,572,950
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,572,950
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
37,440,000
15,600,000
202,176
6,240,000
59,482,176
2,974,109
748,800
3,722,909
55,759,267
55,759,267
24,300,000
31,459,267
1,572,950
1,572,950
1,572,950
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
77.740.231.4
323
000
K/
2008050002
TK/
A.07
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
PARMAN
0000011
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
SUPERVISOR
A.10
YA
A.11
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
46,800,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
10,920,000
556,920
7,800,000
66,076,920
PENGURANGAN
9.
3,303,846
936,000
4,239,846
61,837,074
61,837,074
32,400,000
29,437,074
1,471,850
1,471,850
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,471,850
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
46,800,000
10,920,000
556,920
7,800,000
66,076,920
3,303,846
936,000
4,239,846
61,837,074
61,837,074
32,400,000
29,437,074
1,471,850
1,471,850
1,471,850
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
14.756.316.3
323
000
K/
2011050010
TK/
A.07
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
OMAR HAYDAR
0000012
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
SUPERVISOR
A.10
YA
A.11
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
40,560,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
10,920,000
482,664
5,070,000
57,032,664
PENGURANGAN
9.
2,851,633
811,200
3,662,833
53,369,831
53,369,831
32,400,000
20,969,831
1,048,450
1,048,450
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,048,450
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
40,560,000
10,920,000
482,664
5,070,000
57,032,664
2,851,633
811,200
3,662,833
53,369,831
53,369,831
32,400,000
20,969,831
1,048,450
1,048,450
1,048,450
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
87.242.812.3
325
000
K/
2008050003
TK/
A.07
M. SANUSI
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
LAMPUNG SELTAN
0000013
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
SATPAM
A.10
YA
A.11
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
24,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
4,800,000
201,600
4,000,000
33,001,600
PENGURANGAN
9.
1,650,080
480,000
2,130,080
30,871,520
30,871,520
26,325,000
4,546,520
227,300
227,300
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
227,300
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
24,000,000
4,800,000
201,600
4,000,000
33,001,600
1,650,080
480,000
2,130,080
30,871,520
30,871,520
26,325,000
4,546,520
227,300
227,300
227,300
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
87.242.823.0
323
000
K/
2010100008
TK/
A.07
KUSWOYO
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
SATPAM
A.10
YA
A.11
0000014
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
24,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
4,800,000
201,600
3,000,000
32,001,600
PENGURANGAN
9.
1,600,080
480,000
2,080,080
29,921,520
29,921,520
24,300,000
5,621,520
281,050
281,050
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
281,050
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
24,000,000
4,800,000
201,600
3,000,000
32,001,600
1,600,080
480,000
2,080,080
29,921,520
29,921,520
24,300,000
5,621,520
281,050
281,050
281,050
Texindo Raya
Indonesia
hansen
area staples
BUKTI PEMOTONGAN
DAFTAR
BIAYA PAJAK PENGHASILAN
NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG
1 NPWP
2 NIK/NO
PASPOR
3 NAMA
4 ALAMAT
H.03
H.04
A.01
A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
12
322
14
000
58.378.029.1
322
000
K/
2010100008
TK/
A.07
AGUS PRANAJAYA
7 NAMA JABATAN
A.04
8 KARYAWAN ASING
A.05
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
SATPAM
A.10
YA
A.11
0000015
A.03
5 JENIS KELAMIN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
24,000,000
1.
2.
TUNJANGAN PPh
3.
4.
5.
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
8.
4,800,000
201,600
3,000,000
32,001,600
PENGURANGAN
9.
1,600,080
480,000
2,080,080
29,921,520
29,921,520
28,350,000
1,571,520
78,550
78,550
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
78,550
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
322
000
10
[dd - mm - yyyy]
01
2015
Texindo Raya
Indonesia
hansen
FORMULIR 1721 - A1
JUMLAH (Rp)
24,000,000
4,800,000
201,600
3,000,000
32,001,600
1,600,080
480,000
2,080,080
29,921,520
29,921,520
28,350,000
1,571,520
78,550
78,550
78,550
Texindo Raya
Indonesia
hansen
Bulan
(1)
(2)
Pegawai Tetap
Penjaja Barang
Dagang
Tenaga Ahli
(3)
(4)
(5)
(6)
6,750,000 Rp
3,500,000
1 Januari
Rp
143,546,542
2 Februari
Rp
143,546,542
3 Maret
Rp
143,546,542
4 April
Rp
143,546,542
5 Mei
Rp
143,546,542
6 Juni
Rp
143,546,542
7 Juli
Rp
143,546,542
8 Agustus
Rp
143,546,542
9 September
Rp
157,103,242
10 Oktober
Rp
353,713,242
11 November
Rp
139,535,742
Rp 1,798,724,562
Rp
Rp 18,000,000
Rp
6,750,000
Rp
3,500,000 Rp 18,000,000
Dewan Komisaris
Peserta kegiatan
Bukan Peg. Tetap
(7)
Rp
105,000,000
Rp 105,000,000
WP LN
(8)
Rp
(9)
Rp
3,000,000
Rp
3,000,000
2,500,000
Rp 2,500,000
12 Desember
Total Januari s/d Desember
Rp
112,930,442
Rp 1,911,655,004
Rp
6,750,000
Rp
3,500,000 Rp 18,000,000
Rp 105,000,000
Rp 2,500,000
Rp
3,000,000
Total
(10)
Rp
143,546,542
Rp
143,546,542
Rp
143,546,542
Rp
143,546,542
Rp
143,546,542
Rp
143,546,542
Rp
143,546,542
Rp
143,546,542
Rp
157,103,242
Rp
366,963,242
Rp
265,035,742
Rp 1,937,474,562
Rp
112,930,442
Rp 2,050,405,004
Bulan
Kelompok Pegawai
Pegawai Tetap
(1)
(2)
(3)
(4)
Tenaga Ahli
Dewan Komisaris
Bukan Peg. Tetap
Peserta
kegiatan
WP LN
Total
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(5)
1 Januari
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
2 Februari
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
3 Maret
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
4 April
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
5 Mei
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
6 Juni
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
7 Juli
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
8 Agustus
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
9 September
Rp
7,324,350
Rp
7,324,350
600,000 Rp
27,475,500
Rp
13,047,092
10 Oktober
Rp
11 November
Rp
6,772,092
Rp
99,479,242
Rp
4,685,975
26,788,000 Rp
Rp
87,500
Rp
Rp
Rp
Rp
87,500
450,000 Rp
Rp 450,000
5,750,000 Rp
75,000
Rp 5,750,000 Rp
75,000
Rp 600,000
Rp106,441,742
Rp
4,685,975
Rp 104,165,217
Rp
Rp
87,500
Rp 450,000
Rp 5,750,000 Rp
75,000
Rp 600,000
Rp111,127,717
Nama Pegawai
(1)
(2)
Penghasilan Bruto
Gaji/Imbalan
Lain
(3)
PPh Dipotong/Disetor
Total
(4)
(5)
Gaji/Imbalan
Lain
(6)
Hansen Tanaka
295,069,200
33,000,000
328,069,200
27,641,350
4,950,000
2.
Agus
175,675,000
25,000,000
200,675,000
10,101,250
3,565,800
3.
Angelina Dee
193,242,500
25,000,000
218,242,500
14,776,300
3,622,500
4.
Tony Danutirta
216,842,400
26,000,000
242,842,400
16,033,300
3,769,500
5.
Nazrul
99,415,800
10,500,000
109,915,800
3,592,317
6.
Anantasari
63,859,200
6,000,000
69,859,200
285,300
285,000
7.
Agustini
54,226,800
5,250,000
59,476,800
8.
Mayogy
167,571,120
11,900,000
179,471,120
10,707,250
1,785,000
9.
Edelwaise
54,226,800
10,500,000
64,726,800
332,500
1,320,128,820
153,150,000
1,473,278,820
83,137,067
18,141,550
Sub Total
(168,750)
Tono
84,526,416
8,840,000
93,366,416
1,261,950
419,900
2.
Parman
81,899,688
10,920,000
92,819,688
224,700
518,700
3.
Omar Haydar
78,742,560
7,800,000
86,542,560
77,850
370,500
245,168,664
27,560,000
272,728,664
1,564,500
1,309,100
Sub Total
Pegawai Tetap-Gaji Mingguan
1.
M. Sanusi
55,562,880
7,200,000
62,762,880
13,000
2.
Kuswoyo
48,302,400
4,500,000
52,802,400
3.
Agus Pranajaya
45,882,240
4,200,000
50,082,240
149,747,520
15,900,000
165,647,520
13,000
Sub Total
No.
Nama Pegawai
Penghasilan Bruto
(2)
Gaji/Imbalan
Lain
(3)
1,715,045,004
(1)
PPh Dipotong/Disetor
Total
(4)
(5)
Gaji/Imbalan
Lain
(6)
196,610,000 ###
84,701,567
19,463,650
1.
Supriatin
2,250,000
2,250,000
2.
Margono
2,250,000
2,250,000
3.
Karyono
2,250,000
2,250,000
Sub Total
6,750,000
6,750,000
Itzumi Suzuki
3,000,000
3,000,000
600,000
Sub Total
3,000,000
3,000,000
600,000
Lidia
3,500,000
3,500,000
87,500
Sub Total
3,500,000
3,500,000
87,500
18,000,000
18,000,000
450,000
18,000,000
18,000,000
450,000
2,500,000
75,000
Tenaga Ahli
1.
dr. Ramelan
2.
Sub Total
Muhammad Zufar
2,500,000
No.
Nama Pegawai
(1)
(2)
Sub Total
Penghasilan Bruto
Gaji/Imbalan
Lain
(3)
PPh Dipotong/Disetor
Total
(4)
(5)
Gaji/Imbalan
Lain
(6)
2,500,000
2,500,000
75,000
Peserta Kegiatan
1.
Sandra
3,500,000
3,500,000
210,000
2.
Fauzi
2,000,000
2,000,000
120,000
Sub Total
5,500,000
5,500,000
330,000
55,000,000
55,000,000
3,250,000
2.
Tien Kartasasmita
50,000,000
50,000,000
2,500,000
105,000,000
105,000,000
5,750,000
91,994,067
19,463,650
Sub Total
Total
1,859,295,004
196,610,000 ###
otong/Disetor
Total
(8)
32,591,350
13,667,050
18,398,800
19,802,800
3,423,567
570,300
12,492,250
332,500
101,278,617
1,681,850
743,400
448,350
2,873,600
13,000
13,000
otong/Disetor
Total
(8)
104,165,217
600,000
600,000
87,500
87,500
450,000
450,000
75,000
otong/Disetor
Total
(8)
75,000
210,000
120,000
330,000
3,250,000
2,500,000
5,750,000
111,457,717