BAB I
PENDAHULUAN
1
1.1.
Latar Belakang.
Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat (1) menyebutkan bahwa setiap
orang berhak sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan
hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Dalam
rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal diharapkan
Puskesmas dapat meningkatkan aksesibiltas, keterjangkauan dan menjamin kualitas
pelayanan dan kepuasan penerima layanan.
Namun demikian, masih terdapat berbagai masalah yang dihadapi oleh FKTP dan
jaringannya dalam upaya meningkatkan status kesehatan masyarakat di wilayah
kerjannya. Untuk mendukung terselenggaranya Pembangunan kesehatan di Kabupaten
Sumba Timur maka Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah mengalokasikan
Dana antara lain Dana Kapitasi dan Non Kapitasi (APBN) dan Dana Operasional
Puskesmas (APBD Kabupaten Sumba Timur) Tahun Anggaran 2016.
Untuk mengatasi berbagai kendala yang timbul dalam pengelolaan dana
tersebut, maka dilakukan upaya perbaikan pada juknis dan juklak kegiatan bidang
pelayanan kesehatan, obalkes dan Perijinan Tahun 2016.
1.2.
Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatnya Respon akses dan mutu pelayanan kesehatan bagi seluruh
masyarakat di kabupaten Sumba Timur untuk mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal secara efisien dan efektif.
b. Tujuan Khusus
a. Terselenggaranya pelayanan kesehatan di Rumah Sakit serta Puskesmas dan
jaringannya termasuk pertolongan persalin
b. Terselenggaranya pengendalian rujukan kasus
c. Terkendalinya biaya dan mutu dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan
d. Terselenggaranya manajemen pengelolaan keuangan yang transparan dan
akuntabel
BAB II
PENYELENGGARAAN
b.1. Landasan Hukum
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
b.2. Pengorganisasian
Pengorganisasian manajemen terdiri dari :
Agar Pengelolaan dana dapat berjalan dengan optimal, efektif, efisien dan akuntabel, Bupati
Sumba Timur membentuk Tim Koordinasi tingkat Kabupaten Sumba Timur Tahun Anggaran
2016.
2.3 Tim Koordinasi :
a. Tim Koordinasi Jamkesda Tingkat Kabupaten
Tim Koordinasi terdiri dari Sekretaris Daerah (Pengarah), Asisten Ekonomi dan
Pembangunan (Wakil Pengarah), Kepala DPPKAD (Ketua), Kepala Dinas Kesehatan
pelayanan lanjutan)
Melakukan sosialisasi dan advokasi
Menangani penyelesaian keluhan terkait penyelenggraan pelayanan kesehatan
Menyusun dan menyampaikan laporan penyelenggaraan kegiatan
Menyusun dan menyampaikan laporan keuangan dan hasil kinerja kepada
Bupati/Walikota
Menguji kebenaran administrasi pertanggung jawaban pelayanan yang telah
dilaksanakan oleh FKTP antara lain :
Kesesuain dengan tarif Pelayanan
Identitas kepesertaan ( JKN, SKTM).
Lama Hari Rawat
Hal-hal lain yang perlu dicermati berkaitan dengan klaim tersebut.
BAB III
PENDANAAN
5
Catatan :
Petugas yang bekerja/tidak bekerja sesuai SK Penempatan
Bupati tidak berhak atas jasa pelayanan kapitasi.
Berkas/SPJ klaim perbulan dirapihkan dalam map snelhekter
transparan
Berkas/SPJ klaim perbulan disusun dengan Rapih sesuai urutan
persyaratannya.
POA Terpadu
Kerangka acuan kegiatan
Klaim diajukan setiap bulan dan / atau Triwulan
Surat pengantar ke kepala Dinas Kesehatan
Format Pengajuan Klaim Pengadaan obat, alkes, BBM, Suku
Cadang Pusling, ATK dan Administrasi.
Perawatan (1 - 4 HP).
Alokasi Dana Kebidan dan Neonatal :
1. Paket ANC Rp. 200.000 ( sekurang-kuranghya 4 kali Pemeriksaan
1. Dana
a.
b.
c.
2. Proses Verifikasi
a. Puskesmas mengajukan klaim pada Dinas Kesehatan C.Q Bidang Yankes
b. Tim Verifikasi melakukan pemeriksaan dokumen Klaim
apakah ada
kesesuaian tarif pelayanan, Identitas Kepesetaan, Lama Hari rawat dan hal-hal
lain berkaitan dengan klaim tersebut.
c. Dokumen klaim yang belum sesuai akan mendapat rekomendasi perbaikan dari
Tim verifikasi.
d. Apabila dokumen klaim yang sudah sesuai maka Tim akan mengeluarkan
Lembar persetujuan Verifikasi.
e. Lembar persetujuan Verifikasi dilanjutkan di Sub Bagian Keuangan Dinas
Kesehatan.
3.2 Penyaluran Dana
a. Dana APBD Tahun Anggaran 2016 disalurkan melalui SKPD Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumba Timur selanjutnya Puskesmas mengajukan klaim.
b. Dana Non Kapitasi Tahun 2015 disalurkan oleh BPJS melalui SKPD Dinas
Kesehatan (dalam waktu 1 x 24 jam disetor ke Kas Daerah) dan selanjutnya
Puskesmas mengajukan klaim.
c. Dana kapitasi disalurkan langsung di Rekening FKTP.
3.3 Hal-hal lain yang diperhatikan :
1. Setiap Bendahara yang ditunjuk agar pada saat klaim melampirkan foto Copy
SK bendahara.
2. Bendahara agar bertanggung jawab atas
BAB IV
PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM
4.1 Indikator Keberhasilan
1. Indikator Input
a. Ketersediaan Juknis dan Regulasi-Regulasi tentang Pengelolaan Keuangan
(APBN dan APBD).
b. Program-program yang menjadi sasaran Pelayanan
2. Indikator Proses
Untuk indikator proses yang akan dinilai yaitu :
a. Pemanfatan Keuangan sesuai Juknis dan / atau ketentuan-ketentuan yang
berlaku.
b. Penyampaian klaim yang tepat waktu
c. Pelaporan yang tepat waktu
d. Peningkatan cakupan Pelayanan
3. Indikator Output
Untuk indikator output yang diinginkan dari program ini yaitu:
a. Dokumen SPJ dan berkas-berkas klaim
b. Peningkatan cakupan dan Mutu pelayanan dengan indikator :
Kewajaran tingkat Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) dan Rawat Inap
Tingkat Pertama (RITP)
Kewajaran Tingkat Rujukan dan Jemput Antar.
Ketepatan mekanisme pembayaran
c. Kecepatan pembayaran klaim dan meminimalisasi penyimpangan dengan
indikator :
1. Pembayaran klaim selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kalender setelah
klaim diajukan.
2. Peningkatan transparansi dan akuntabilitas
4.2 Pemantauan dan Evaluasi
Tujuan Pemantauan dan Evaluasi
Pemantauan dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang pelaksanaan Program
sedangkan evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian indikator keberhasilan.
10
program.
Penanganan
keluhan/pengaduan
dilakukan
dengan
11
melakukan
BAB V
PENUTUP
Program Jaminan
Kesehatan di Kabupaten Sumba Timur akan lebih berdaya guna dan berhasil guna khususnya
dalam upaya meningkatkan status kesehatan masyarakat di Kabupaten Sumba Timur
Semoga kita dapat mencapai visi Terwujudnya Pembangunan Kesehatan Masyarakat
yang Mandiri, Berkulaitas, Adil dan Merata di Kabupaten Sumba Timur.
Ditetapkan di Waingapu
Pada Tanggal : 17 Februari 2016
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumba Timur
12
Lampiran-Lampiran :
1. Perda Tarif Nomor 10 Tahun 2011
2. Perbup Nomor 28 Tahun 2014
3. SK Alokasi Dana Kapitasi JKN Tahun 2016
4. RKA Dana Kapitasi dan Non Kapitasi Tahun 2016.
5. SK Penetapan Karakteristik Puskesmas Tahun 2016.
6. Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas, Dirjen BUK 2006.
13