ASUHAN KEPERAWATAN

SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
No. Dokumen

:
:
:
:

PUSKESMAS
RASANAE TIMUR

1. Pengertian

Hj. Siti Aisyah, S.KM

NIP : 19661231198703 2 140

Asuhan Keperawatan adalah Faktor penting dalam survival pasien dan

dalam aspek aspek pemeliharaan, rehabilitatif, preventif, dan perawatan
kesehatan

2. Tujuan

Untuk mendukung kualitas pelayanan kesehatan dan menjadi pedoman

3. Kebijakan

dalam melakukan asuhan keperawatan.

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RASANAE TIMUR
Nomor :
Tentang Mutu Layanan Klinis

4. Referensi

Potter & Perry , Buku ajar Fundamental keperawatan, 2005

Perry & Perry, Buku Ajar keterampilan & Prosedur dasar, 2000

5. Prosedur

1. Alat :
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Termometer
d. Jam tangan
2. Bahan
a. Pulpen
b. Lembar Rekam Medis
c. Meja
d. Kursi

6. Langkah
Langkah

1. Perawat melakukan pengkajian pasien

2. Perawat pengukuran Tanda Tanda Vital
3. Perawat melakukan pemeriksaan Fisik dengan cara Inpeksi, Palpasi,
Perkusi dan Auskultasi. Pemeriksaan fisik disesuaikan dengan divisi
Diagnostik meliputi Aktivitas/Istirahat, sirkulasi, Integritas Ego,
Eliminasi, makan dan minum, Hiegine,

Neurosensori, Nyeri,

Pernapasan, Keamanan, Sex dan Penyuluhan

4. Perawat menganalisa data Subyektif yang diperoleh dari hasil
pengkajian
5. Perawat menganalisa data Objektif
6.
7.
8.
9.

yang diperoleh dari hasil

pengkajian
Perawat menentukan masalah keperawatan
Perawat menentukan Diagnosa keperawatan
Perawat menyusun Rencana Tindakan Keperawatan
Perawat melakukan tindakan keperawatan
dan melakukan

kolaborasi dengan dokter

10. Petugas mengevaluasi Tindakan keperawatan yang dilakukan

ASUHAN KEPERAWATAN

SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
No. Dokumen

:
:
:
:

PUSKESMAS
RASANAE TIMUR

Hj. Siti Aisyah, S.KM

NIP : 19661231198703 2 140

11. Petugas mendokumentasikan Asuhan Keperawatan pada lembar

Askep di Rekam medis pasien

7. Diagram Alir

Pasien melakukan
pengkajian, TTV dan
pemeriksaan Fisik

Perawat
melakukan
evaluasi
tindakan kep

Perawat
mendokum
entasikan
Askep

8. Hal hal yang perlu

diperhatikan
9. Unit Terkait
10. Domentasi Terkait
11. Rekaman Historis
perubahan

Perawat
menganalisa
data
subjektif dan
Objektif

Perawat
melakukan
tindakan Kep
dgn kolaborasi
dgn dokter

Perawat
menentuka
n diagnose
Kep

Perawat
menentukan
rencana
Tindakan Kep

Perawat mencatat
Askep di RM pasien

1. Pemilihan Diagnosa keperawaan yang tepat dengan keadaan

pasien
1. Ruang Dokter
1. Rekam Medis

ASUHAN KEPERAWATAN

SOP

PUSKESMAS
RASANAE TIMUR

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
No. Dokumen

:
:
:
:
Hj. Siti Aisyah, S.KM
NIP : 19661231198703 2 140