WEEKLY 5 (Dr. Astrid)

WEEKLY REPORT
Pembimbing:
dr. Astrid Fransisca Padang, Sp.OG
Disusun Oleh:
Jane Chaterine Anggriawan (2014-061-096)
Jane Nathania Yusuf (2014-061-097)
Alansan Julio (2016-061-003)
Marcel Hanardi (2016-061-004)
Yohanes Deni Brianto (2016-061-006)
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
Periode 24 Oktober 2016 07 Januari 2017
OBSTETRICS
No
1
Hari Masuk
RS
13 November
2016
Identitas
Diagnosis Kerja
Diagnosis Akhir
Ny. WS
G4P2012, 39 tahun,
39 tahun, post partus
Neonatus
38 minggu menurut
maturus secara seksio
cukup bulan, 38-39
USG, belum inpartu,
sesarea dan tubektomi
minggu
janin tunggal hidup
bilateral atas indikasi
New Ballard Score,
intrauterin, presentasi
riwayat seksio sesarea,
berat
kepala,
riwayat
dengan
gram, 48 cm, Nilai
seksio
sesarea,
oligohidramnion
dengan
dan
tubektomi
Diagnosis Bayi
menurut
lahir
3010
APGAR 8/9 dengan

diagnosa
oligohidramnion
laki-laki
neonatus
cukup bulan, sesuai

masa kehamilan
15 November
2016
Ny. A
G2P1001, 28 tahun,
P2002, 28 tahun, post
Neonatus
gravid
39
partus maturus secara
perempuan
cukup
minggu
menurut
section caesaria atas
bulan,
38-39
HPHT,
belum
indikasi riwayat seksio
minggu
sesarea
New Ballard Score,
38
inpartu, janin tunggal

hidup
intrauterine,
presentasi
dengan
16 November
2016
Ny. S
berat
menurut
lahir
3290
kepala
gram, 50 cm, Nilai
riwayat
APGAR 8/9 dengan
seksio sesarea.
diagnosa
G6P3023, 36 tahun,
sehat
Neonatus
gravid
partus maturus dengan
perempuan
cukup
menurut USG, belum
seksio
bulan,
39-40
tubektomi sinistra atas
minggu
hidup
indikasi
New Ballard Score,
37
presentasi
minggu
intrauterin,
kepala,
sesarea
dan
preeklampsia
dan tubektomi
berat
dengan preeklampsia
neonatus
menurut
lahir
2950
gram, 48 cm, Nilai

APGAR 8/9 dengan
diagnosa
neonatus
cukup bulan, sesuai

4
17 November
2016
Ny. E
G2P2002, 22 tahun,
masa kehamilan
Neonatus laki-laki
39-40
minggu
cukup bulan, 39-40
menurut
HPHT,
seksio
minggu
sesarea
atas
menurut
belum inpartu, janin
indikasi riwayat seksio
New Ballard Score,
tunggal
sesarea
berat
hidup
lahir
3180
intrauterin, presentasi
gram, 48 cm, Nilai
kepala,
APGAR 8/9 dengan
dengan
riwayat
seksio
diagnosa
sesarea
neonatus
sehat (cukup bulan,

sesuai
17 November
2016
Ny. N
masa
G1P0000, 21 tahun,
kehamilan)
Neonatus
34 minggu menurut
partus
perempuan
cukup
USG,
secara section cesarean
bulan,
atas
minggu
dengan
ancaman
partus
prematurus
prematurus
indikasi
dengan
PEB
perburukan
36
37
menurut
New Ballard Score,
hipertensi dan suspek
berat
lahir
2420
HELLP syndrome
gram, 45 cm, Nilai

APGAR 8/9 dengan
diagnose
19 November
2016
Ny. L
neonatus
G4P1201, 26 tahun,
sehat.
Neonatus
35-36
perempuan
cukup
seksio
36-37
menurut
minggu
USG,
sesarea
atas
bulan,
partus
tak
minggu
indikasi
hidup
maju (CPD)
intrauterin,
presentasi kepala
menurut
New Ballard Score,

berat
lahir
2980
gram, 45 cm, Nilai

APGAR 7/8 dengan
diagnosa
sehat
neonatus
(kurang
bulan, sesuai masa

kehamilan)
Kasus 1
G4P2012, 39 tahun, 38 minggu menurut USG, belum inpartu, janin tunggal
hidup intrauterin, presentasi kepala, riwayat seksio sesarea, dengan
oligohidramnion
I.
II.
IDENTITAS
Nama
: Ny. WS
Umur
: 39 tahun
Etnis
: Batak
Agama
: Katolik
Pekerjaan
: Karyawan Swasta
Pendidikan
: SMA
Tanggal masuk rumah sakit : 13 November 2016
ANAMNESA
Keluhan Utama:
Pasien datang dari IGD RS Atma Jaya untuk rencana seksio sesarea
pada tanggal 14 November 2016.
Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke IGD RS Atma Jaya untuk atas indikasi
oligohidramnion dan riwayat seksio sesarea pada 2007 dan 2012.
Keluhan mulas, keluar lendir, cairan, darah disangkal. Keluhan lain
disangkal. Hari pertama haid terakhir 28 Februari 2016
Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat hipertensi
: Disangkal
Riwayat diabetes mellitus
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat epilepsi
: Disangkal
Riwayat penyakit darah
: Disangkal
Riwayat penyakit ginjal/saluran kemih: Disangkal
Riwayat trauma
: Disangkal
Riwayat operasi
:seksio sesarea (2007 dan
2012)
Riwayat Penyakit Keluarga:
Riwayat hipertensi
Riwayat alergi
Riwayat Haid:
Menarche
Siklus menstruasi
: Disangkal
: Disangkal
: Disangkal
: 15 tahun
: 30 hari, teratur, durasi 3-
5 hari/bulan, 3 kali ganti pembalut (60cc), dysmenorrhea (-)
Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak pernah memakai alat kontrasepsi
Riwayat pernikahan:
Menikah 1 kali, dengan suami sekarang sudah 13 tahun
Riwayat perawatan antenatal:
Pasien datang untuk perawatan antenatal teratur di RS Atma
Jaya sebanyak 9 kali.

Riwayat Obstetrik:
No tahun
Usia
Riwayat
Jenis
Berat
ASI
Gestasi
9 bulan
persalinan
seksio
Kelamin
Laki-laki
Badan
3050 g
ya
9 bulan
sesarea
kuretase
seksio
Perempuan 3100 g
ya
2
3
2007
2009
2012
sesarea
4
2016
Kehamilan
ini
III.
PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum
: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda tanda vital
Tekanan Darah
: 120/70 mmHg
Laju Jantung
: 84 kali/menit
Laju Pernapasan
: 18 kali/menit
Suhu
: 36,5 C
Berat
: 67,5 kg
Tinggi
: 151 cm
IMT
: 29,6 kg/m2
Pemeriksaan Fisis
Mata
: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Mulut : Mukosa oral basah
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae
: Bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)

: Bunyi napas vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
: Hiperpigmentasi areola (+/+), Retraksi puting (-/-),
ASI (+/+)
Abdomen
Inspeksi
: Tampak cembung, linea nigra(+), striae gravidarum (-)
Auskultasi
: Bising usus (+), 5-6 kali per menit
Palpasi
: Supel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas
Akral hangat, edema (-/-/-/-), CRT <2 detik
Refleks Fisiologis
: ++/++/++/++
Refleks Patologis
: -/-/-/
Pemeriksaan Obstetrik
Taksiran Persalinan
Tinggi Fundus
Estimasi Berat Janin
Kontraksi Uterus
Detak Jantung Janin
Leopold maneuver
o Leopold I
o Leopold II
o Leopold III
o Leopold IV
: 6 November 2016
: 30 cm
: 2800 gram menurut USG
:: 132 kali/menit
: Bokong
: Punggung sisi kiri
: Kepala
: Konvergen, 5/5
Pemeriksaan Dalam
IV.
Inspekulo
: tidak dilakukan
Vaginal toucher
: tidak dilakukan
Kardiotokografi: Baseline
Variabilitas
Akselerasi
Deselerasi
Gerak Janin
His
Kesan
: 130 kali/menit
: Normal (20 kali/menit)
: 3 kali
:: 3 kali
:: NST reaktif
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tipe
Hematologi
Hasil
Satuan
Nilai normal
Rutin
Hemoglobin
9,5 ()
g/dL
12 16
Hematokrit
27 ()
37 47
ribu/uL
4 10
ribu/uL
140 400
menit
13
menit
36
Leukosit
11,5 ()
Trombosit
Bleeding time
Clotting time
V.
307
2
4
DIAGNOSIS KERJA
G4P2012, 38 tahun, 37-38 minggu menurut HPHT, belum impartu, janin tunggal
hidup intrauterin, presentasi kepala, riwayat section cesarean, dengan
oligohidramnion
VI.
VII.
RENCANA
Pro seksio sesarea (14 November 2016 07.00)
Cefotaxime 1 gr IV 1 jam preoperasi
DIAGNOSIS AKHIR
Ibu: P3013, 39 tahun, post partus maturus dengan seksio sesarea dan
tubektomi bilateral atas indikasi riwayat seksio sesarea, dengan
oligohidramnion dan tubektomi

Bayi: Neonatus laki-laki cukup bulan, 38-39 minggu menurut New
Ballard Score, berat lahir 3010 gram, 48 cm, Nilai APGAR 8/9 dengan
VIII.
IX.
diagnosa neonatus sehat (cukup bulan, sesuai masa kehamilan)

TATA LAKSANA
Post operation
Puasa hingga BU +
Observasi TTV, perdarahan, dan kontraksi uterus
Cek Hb 6 jam post op
IVFD RL : NaCl (2:1) + 10 IU Oxytocin
Cefotaxime 2 x 1 g IV
Tramadol drip 3 x 100 mg IV
Asam Tranexamat 3 x 500 mg IV
Ranitidine 2 x 50 mg IV
Kaltrofen supp 3 x 200 mg
FOLLOW UP
15 November 2016
S:
Nyeri luka post op VAS 3-4

BAK + kuning jernih
Flatus (+), BAB (-)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
: tampak sakit sedang

: compos mentis (E4M6V5)
: 110/60 mmHg
: 88 kali per menit
: 20 kali per menit
: 36,5 C
: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/: mukosa oral basah
: bunyi jantung I dan II regular, murmur (-),
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi putting -/-,
: tampak cembung, a/r suprapubis tampak luka
post op terbalut verban dengan rembesan (-)

- Auskultasi
: bising usus (+), 4-5 kali per menit
- Palpasi
: supel, nyeri tekan (+) luka post op
- Perkusi
: timpani diseluruh regio abdomen
Ekstremitas
: akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-,
refleks fisiologis ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/Pemeriksaan nifas:
- TFU: 1 jari di bawah umbilikus
- Lokhia: rubra, 10 cc
- Kontraksi: sedang kuat
- Mobilisasi: aktif (miring kanan, miring kiri)
A: P3013, 39 tahun, post partus maturus dengan seksio sesarea dan tubektomi
bilateral atas indikasi riwayat seksio sesarea, dengan oligohidramnion dan
tubektomi (POD 1)
P:
-
Aff IVFD dan kateter

Cefixime 2x200 mg caps PO
Meloxicam 3x15mg tab PO
Ranitidine 2x150mg caps PO
Moloco + B12 3x1 tab PO

Kaltrofen 2x100mg tab supp
16 November 2016
S:
BAK + kuning jernih
Flatus (+), BAB (-)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
: tampak sakit ringan

: 100/60 mmHg
: 78 kali per menit
: 21 kali per menit
: 36,5 C

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
- Lokhia: rubra, flek
- Mobilisasi: aktif (berjalan)
tubektomi (POD 2)
P:
-

Ranitidine 2x150mg cap PO
Paracetamol 3x500mg tab PO
17 November 2016
S:
BAK + kuning jernih
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi

: 110/70 mmHg
: 80 kali per menit
: 18 kali per menit
: 36,7 C

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
tubektomi (POD 3)
P:
-
Boleh pulang
Ganti verban
Ranitidine 2x150mg cap PO
Paracetamol 3x500mg tab PO
Kontrol tanggal 25 November 2016 di Poli Spesialis
Kasus 2
G2P1001, 28 tahun, gravid 38 39 minggu menurut HPHT, belum inpartu, janin
tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala dengan riwayat seksio sesarea
I.
II.
IDENTITAS
a. Nama
: Ny. A
b. Umur
: 28 tahun
c. Etnis
: Jawa
d. Agama
: Islam
e. Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
f. Pendidikan
: SMK
g. Tanggal masuk rumah sakit : 15 November 2016
ANAMNESA
Keluhan Utama :
Pasien datang dari Poli Kandungan Atma Jaya untuk perencanaan
seksio sesarea tanggal 15 November 2016

Pasien datang dari Poli Kandungan RS Atma Jaya untuk seksio sesarea
atas indikasi persalinan dengan seksio sesarea sebelumnya (tahun
2012). Keluhan seperti mulas, keluar lendir, cairan darah disangkal.
Keluhan lain disangkal. Hari pertama haid terakhir 20 Maret 2016

Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat hipertensi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat epilepsi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat penyakit ginjal/saluran kemih
: Disangkal
Riwayat trauma
: Disangkal
Riwayat operasi
: seksio sesarea
(2012)
Riwayat penyakit keluarga :
Riwayat hipertensi
Riwayat alergi
Riwayat haid :
Menarche
Siklus menstruasi
: Disangkal
: Disangkal
: Disangkal
: 12 tahun
: 28 hari, teratur, durasi 5
hari/bulan, 3 kali ganti pembalut (60cc), dysmenorrhea (-)
Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak pernah memakai kontrasepsi
Riwayat pernikahan :

Pasien datang untuk perawatan antenatal teratur di Puskesmas dan RS
Atma Jaya sebanyak 9 kali.

Riwayat Obstetrik :
No tahun
Usia
Riwayat
Jenis
Gestasi
9 bulan
persalinan
seksio
Kelamin Badan
pria
3000gra
2012
sesarea
2
2016
Berat
ASI
ya
Kehamilan
ini
III.
PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda tanda vital
Tekanan Darah
: 110/70 mmHg
Laju Jantung
: 88 detik per menit
Laju Pernapasan
Suhu
: 36,5 C
Berat
: 66 kg (BB sebeum hamil = 50 kg)
Tinggi
: 150 cm
IMT
: 22,22 kg/m2
Pemeriksaan Fisik
Mata
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae

: Vesikular (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
ASI (+/+)
Abdomen
Inspeksi
(+)
Auskultasi
Palpasi
Ekstremitas
: Tampak cembung, linea nigra (+), striae gravidarum

: Bising usus (+), 6 kali/menit
: Akral hangat, edema (-/-), CRT <2 detik
Refleks Fisiologis: ++/++/++/++

Refleks Patologis: -/-/-/
Taksiran Persalinan
Tinggi Fundus
Kontraksi Uterus
Detak Jantung Janin
Leopold maneuver
o Leopold I
o Leopold II
o Leopold III
o Leopold IV
Pemeriksaan Dalam
Inspekulo
: tidak dilakukan
Vaginal toucher : tidak dilakukan
: 27 Desember 2016
: 36 cm
: 3565 gram
:: 152 kali per menit
: bokong
: Kepala
: konvergen, 5/5
Kardiotokografi
o
o
o
o
o
o
o
IV.
Baseline
Variabilitas
Aselerasi
Deselerasi
Gerak janin
His
Kesan
: 140 kali per menit

: normal (15 kali per menit)
:+
:: + 10 kali/20 menit
:: Reaktif
Tipe
Hematologi
Darah Rutin
Hasil
Satuan
Nilai normal
Hemoglobin
12
g/dL
12 16
Hematokrit
35
37 47
Leukosit
15,4
ribu/uL
4 10
Eritrosit
4,41
juta/uL
4,0 5,2
Trombosit
355
ribu/uL
140 400
Waktu perdarahan
menit
13
Waktu pembekuan
menit
36
Golongan darah / Rh
B/Rh(+)
GDS
70
mg/dl
60 140
HbsAg Kualitatif
Negatif
Negatif
V.
DIAGNOSIS KERJA
G2P1001, 28 tahun, gravid 38 39 minggu menurut HPHT, belum inpartu, janin

tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala dengan riwayat seksio sesarea
VI.
RENCANA
VII.
Ibu
Pro Caesarean Section
Cefotaxime 1 gr IV
DIAGNOSIS AKHIR
: P2002, 28 tahun, post partus maturus secara section caesaria atas
indikasi riwayat seksio sesarea.

Bayi
: Neonatus perempuan cukup bulan, 38-39 minggu menurut New
Ballard Score, berat lahir 3290 gram, 50 cm, Nilai APGAR 8/9 dengan diagnosa
neonatus sehat.
VIII. TATA LAKSANA
Post operation
IVFD RL 500 cc +20IU oksitosin / 8jam
IVFD RL 500 cc +10IU oksitosin / 8 jam
IVFD RL 500 cc +10IU oksitosin / 8 jam
cefotaxime 3 x 1 gram IV
ranitidine 1x 50 mg IV
kaltrofen supp 3 x 100mg
observasi TTV, perdarahan, dan kontraksi uterus
cek Hb 6 jam post op
puasa hingga BU +
IX.
FOLLOW UP
16 November 2016
S:
nyeri luka post op VAS 3-4
BAK + melalui kateter (darah (+))
Flatus (+), BAB (-)

O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae

: 120/70 mmHg
: 88 kali per menit
: 18 kali per menit
: 36,5 C
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
: tampak cembung, tampak luka post op dengan
rembesan (-)
- Auskultasi
- Palpasi
Ekstremitas
: bising usus (+), 5 kali per menit

: supel, nyeri tekan pada bekas luka post op
refleks fisiologis ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/Pemeriksaan nifas :

- TFU ; 2 jari di bawah umbilicus
- Lokhia : rubra, 30 cc
- Kontraksi : sedang kuat
- Mobilisasi : aktif (miring kanan, miring kiri)
A: P2002, 28 tahun, post partus maturus secara section caesaria atas indikasi riwayat
seksio sesarea. POD =1
P:
-
Aff IVFD dan kateter

Cefadroxil 3 x 500 mg tab PO
Asam mefenamat 3 x 500 mg tab PO
Methergine 3 x 0,125 mg tab PO
17 November 2016
S:
BAK +
Flatus (+), BAB (-)

Perdarahan +
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae

: 120/80 mmHg
: 72 kali per menit
: 20 kali per menit
: 36,6 C
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
rembesan (-)
- Auskultasi
- Palpasi
Ekstremitas


- TFU ; 2 jari di bawah umbilicus
- Lokhia : flek
- Mobilisasi : aktif jalan
A: P2002, 28 tahun, post partus maturus secara section caesaria atas indikasi riwayat
seksio sesarea. POD =2
P:
-
Cefadroxil 3 x 500 mg tab PO

Asam mefenamat 3 x 500 mg tab PO
Methergine 3 x 0,125 mg tab PO
Dulcolax supp 1 x 1
18 November 2016
S:

BAK +
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae

: 110/70 mmHg
: 76 kali per menit
: 18 kali per menit
: 36,5 C
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
rembesan (-)
- Auskultasi
- Palpasi
Ekstremitas


- TFU : 2 jari di bawah umbilicus
- Lokhia : flek
- Mobilisasi : aktif
A: P2012, 34 tahun, post partus maturus dengan caesarean section, riwayat seksio
sesarea, dengan oligohidramnion. POD =3
P:
-
Pasien boleh pulang dengan obat pulang :

o Cefadroxil 3 x 500 mg tab PO
o Asam mefenamat 3 x 500 mg tab PO
o Methergine 3 x 0,125 mg tab PO
Kasus 3
G6P3023, 36 tahun, gravid 37 minggu menurut USG, belum inpartu, janin
tunggal hidup intrauterin, presentasi kepala, dengan preeklampsia
I.
II.
IDENTITAS
Nama
: Ny. S
Umur
: 36 tahun
Etnis
: Sunda
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan
: SMA
Tanggal masuk rumah sakit: 16 November 2016
ANAMNESA
Keluhan Utama:
Pasien datang dari poli kandungan RS Atma Jaya karena mulas 15 jam
SMRS

Pasien datang ke poli kandungan RS Atma Jaya karena pasien merasa
mulas 15 jam SMRS sebanyak 1 kali selama 2 jam. Pasien juga
mengeluhkan mulas semakin sering sejak 7 jam SMRS sebanyak 1 kali
selama 1 jam. Kemudian pasien dibawa ke poli kandungan dengan
keluhan mulas yang masih sama. Keluhan keluar cairan atau darah
disangkal. Gerakan janin masih dirasakan ibu. Pasien tidak mengingat
hari pertama haid terakhir

Riwayat hipertensi
: Pada kehamilan tahun
2006 dan 2012

: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat epilepsi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat trauma
: Disangkal
Riwayat operasi
: Pada 2001,
riwayat
laparotomi a/i KET dan kista dan pada 2012, riwayat seksio
sesarea a/i impending eklampsia

Riwayat hipertensi
: Disangkal

Riwayat alergi
Riwayat Haid:
Menarche
Siklus menstruasi
: Disangkal
: Disangkal
: 13 tahun
hari/bulan, 4 kali ganti pembalut (80cc), dysmenorrhea (+)
Riwayat Kontrasepsi
Pasien pernah memakai kontrasepsi suntik (3 bulan), terakhir

Januari 2015 (pasien lupa tanggal)
Riwayat pernikahan:
Pasien datang untuk perawatan antenatal teratur di Puskesmas

sebanyak 5 kali dan RS Atma Jaya sebanyak 2 kali.
Riwayat Obstetrik:
No tahun
1
2
3
4
5
6
Usia
Riwayat
Jenis
Berat
Gestasi
persalinan
Kehamilan
Kelamin
Badan
2001
2002
2006
2008
2012
2016
9 bulan
9 bulan
9 bulan
Kehamilan
ektopik
PSP
PSP
Abortus
PSP
Perempuan 3500 g
Laki-laki
2900 g
Ya
Ya
Perempuan 3500 g
Ya
ini
III.
ASI
PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum
: Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda tanda vital
Tekanan Darah
: 150/110 mmHg
Laju Jantung
: 100 kali/menit
Laju Pernapasan
: 20 kali/menit
Suhu
: 36,7 C
Berat
: 79 kg
Tinggi
: 155 cm
IMT
: 32,88 kg/m2
Pemeriksaan Fisis
Mata
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae :Hiperpigmentasi areola (+/+), Retraksi puting (-/-), ASI (+/+)
Abdomen
Inspeksi
:Tampak cembung, linea nigra(+), striae gravidarum (+)
Auskultasi
Palpasi
Ekstremitas
Akral hangat, edema (-/-/+/+), CRT <2 detik
Refleks Fisiologis
: ++/++/++/++
Refleks Patologis
: -/-/-/
Taksiran Persalinan
Tinggi Fundus
Kontraksi Uterus
Detak Jantung Janin
Leopold maneuver
o Leopold I
o Leopold II
o Leopold III
o Leopold IV
: 6 November 2016
: 30 cm
:: 132 kali/menit
: Bokong
: Kepala
: Konvergen, 5/5
Pemeriksaan Dalam
Inspekulo
: tidak dilakukan
Vaginal toucher
: tidak dilakukan
Variabilitas
Akselerasi
Deselerasi
Gerak Janin
His
Kesan
: 150 kali/menit
:: 1 kali
:: 1 kali dalam 20 menit
: Suspicious
IV.
Tipe
Hematologi
Rutin
Hasil
Satuan
Nilai normal
Hemoglobin
11,1 ()
g/dL
12 16
Hematokrit
33 ()
37 47
ribu/uL
4 10
ribu/uL
140 400
menit
13
menit
36
Leukosit
10,1 ()
Trombosit
Bleeding time
Clotting time
V.
205
3
5
DIAGNOSIS KERJA
G6P3023, 36 tahun, gravid 37 minggu menurut USG, belum inpartu, janin
tunggal hidup intrauterin, presentasi kepala, dengan preeklampsia
VI.
RENCANA
Pro seksio sesarea
VII. DIAGNOSIS AKHIR

Ibu: P4014, 36 tahun, post partus maturus dengan seksio sesarea dan
tubektomi sinistra atas indikasi preeklampsia dan tubektomi

Bayi: Neonatus perempuan cukup bulan, 39-40 minggu menurut New

VIII. TATA LAKSANA
IX.
Post operation
Puasa hingga BU +
6 jam post op:
o cek Hb 10,5 g/dL
o pasien boleh minum
o Dulcolax 2 tab PO
o Aspar K 1 tab PO
o Paracetamol 3 x 1 g IV
IVFD D10% : RL (2:1) 20 gtt per menit, tiap kolf + Tramadol 100mg
Kaltrofen supp 100 mg jika nyeri
Aff kateter dan IV line setelah pasien flatus
Setelah aff kateter:
o Cefadroxil 3x500 mg caps PO
o Metronidazole 2x500 mg PO
o Methylergometrine 3x0,125 mg tab PO
o Disflatyl 3x40 mg PO
o Sangobion 1x1 caps PO
FOLLOW UP
17 November 2016 01.30

S: Pasien mengeluhkan kedua kelopak mata pasien bengkak
O: Edema palpebra +/+
A: Suspect drug allergy
P: Dexamethasone 5mg IV
17 November 2016 05.00
S:
Nyeri luka post op BAK + kuning keruh (via catheter)
Flatus (-), BAB (-)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Balance

: 130/90 mmHg
: 72 kali per menit
: 20 kali per menit
: 36,9 C
: +480 cc/9jam
UO
Mata
edema palpebra (-/+)

Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
: 0,3 cc/kgBB/jam selama 9 jam terakhir

: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-,
: mukosa oral basah
post op terbalut verban dengan rembesan (+)

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
A: P4014, 36 tahun, post partus maturus dengan seksio sesarea dan tubektomi sinistra
atas indikasi preeklampsia dan tubektomi (POD 1)
P:
-
Lasix 40 mg IV
Dulcolax 1 tab supp
17 November 2016 07.15

S: Pasien mengeluh bentol dan gatal pada seluruh tubuh, riwayat alergi obat
disangkal. Pasien sudah mendapat dexamethasone 5mg IV
O: Efluorosensi: urtikaria a/r ekstremitas superior dextra et sinistra, angioedema +/+
minimal a/r palpebra superior sinistra
A: Urtikaria akut ec suspect drug allergy (tramadol)
P: Diphenhydramine 10mg IV, Stop pemberian tramadol drip sementara
17 November 2016 13.20
S: Bentol dan gatal pada wajah dan seluruh badan, disertai sesak setelah mendapat
paracetamol 1 g IV drip dan dulcolax supp
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
: 150/110 mmHg
- Laju nadi
: 100 kali per menit
- Laju napas
: 26 kali per menit
- Suhu
: 36,7 C
Edema palpebra +/+
Status dermatologis: tampak lesi urtikaria pada wajah, batang tubuh, dan
ekstremitas
A: Urtikaria dan angioedema ec drug allergy

P: Dexamethasone 5mg IV
Diphenhydramine 10mg IV
O2 via nasal canul 2 lpm bila perlu
Stop paracetamol (konfirmasi DPJP)
18 November 2016
S:
Nyeri luka post op + VAS 5-6
BAK (+) kuning jernih (spontan)
Flatus (+), BAB (+)
Pusing (+), Mual (+), Muntah (-), Gatal seluruh tubuh (+), Demam (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata

: 110/70 mmHg
: 90 kali per menit
: 24 kali per menit
: 37,8 C
edema palpebra (-/-)

Mulut
: mukosa oral basah
Toraks
- Cor
: bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)
- Pulmo
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/- Mammae
: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi putting -/-, ASI +/+
Abdomen
Inspeksi
post op terbalut verban dengan rembesan (+)

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
P:
Cefadroxil 3x500 mg caps PO Stop, ganti Co-Amoxiclav 2x625 mg PO

Metronidazole 2x500 mg PO
Methylergometrine 3x0,125 mg tab PO
Disflatyl 3x40 mg PO
Sangobion 1x1 caps PO
19 November 2016
S:
BAK (+) kuning jernih (spontan)
Flatus (+), BAB (+)
Pusing (-), Mual (-), Muntah (-), Gatal seluruh tubuh (-), Demam (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor

: 140/90 mmHg
: 88 kali per menit
: 20 kali per menit
: 37,6 C
- Pulmo
- Mammae
Abdomen
- Inspeksi
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi putting -/-, ASI +/+

- Auskultasi
- Palpasi
: supel, nyeri tekan (-)
- Perkusi
Ekstremitas
P: Pasien boleh pulang dengan obat pulang:
Co-Amoxiclav 2x625 mg PO
Kontrol ke poli kandungan 30/11/2016
Kasus 4
G2P2002, 22 tahun, 39-40 minggu menurut HPHT, belum inpartu, janin tunggal
hidup intrauterin, presentasi kepala, dengan riwayat seksio sesarea
I.
II.
IDENTITAS
Nama
: Ny. E
Umur
: 22 tahun
Etnis
: Betawi
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan
: SMP
ANAMNESA
Keluhan Utama:
Pasien datang dari IGD Atma Jaya karena mulas sejak 3 hari SMRS
Pasien datang ke IGD RS Atma Jaya karena mengeluh mulas sejak 3

hari SMRS, semakin hari dirasakan semakin berat. Pasien juga
mengeluhkan keluarnya lendir dalam jumlah sedikit sejak 5 jam
SMRS. Keluarnya cairan selain lendir disangkal, darah disangkal. Hari
pertama haid terakhir 15 Februari 2016

Riwayat hipertensi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat epilepsi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat trauma
: Disangkal
Riwayat operasi
: seksio sesarea (2014)
Riwayat hipertensi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat Haid:
Menarche
: 14 tahun
Siklus menstruasi
Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak pernah memakai alat kontrasepsi
Riwayat pernikahan:
Pasien datang untuk perawatan antenatal teratur di puskesmas
sebanyak 4 kali.
Riwayat Obstetrik:
No tahun
Usia
Riwayat
Jenis
2014
Gestasi
9 bulan
persalinan
seksio
Kelamin
Badan
Perempuan 2700 g
ya
2014
9 bulan
sesarea
seksio
Laki-laki
ya
sesarea
2
2016
Kehamilan
ini
Berat
2400 g
ASI
III.
PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda tanda vital
Tekanan Darah
: 120/70 mmHg
Laju Jantung
: 84 kali/menit
Laju Pernapasan
: 16 kali/menit
Suhu
: 36,7 C
Berat
: 52 kg
Tinggi
: 155 cm
IMT
: 22,8 kg/m2
Pemeriksaan Fisis
Mata
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae

ASI (+/+)
Abdomen
Inspeksi
: Tampak cembung, linea nigra(+), striae gravidarum (-)
Auskultasi
Palpasi
Ekstremitas
Refleks Fisiologis
: ++/++/++/++
Refleks Patologis
: -/-/-/
Taksiran Persalinan
Tinggi Fundus
Kontraksi Uterus
Detak Jantung Janin
Leopold maneuver
o Leopold I
o Leopold II
o Leopold III
o Leopold IV
: 27 November 2016
: 28 cm
:: 134 kali/menit
: Bokong
: Punggung sisi kanan
: Kepala
: Divergen, 4/5
Pemeriksaan Dalam
Inspeksi
: edema vulva (-), sekret (-), darah (-), jaringan parut (-)
Inspekulo
: tidak dilakukan
:portio posisi: retrofleksi, dilatasi 1 cm
Vaginal toucher
Konsistensi tebal lunak

Membrane intak
Presentasi kepala
Hodge II
Variabilitas
Akselerasi
Deselerasi
Gerak Janin
His
Kesan
IV.
: 135 kali/menit
: 3 kali
:: 3 kali
:: NST reaktif
Tipe
Hematologi
Rutin
Hasil
Satuan
Nilai normal
Hemoglobin
11,8 ()
g/dL
12 16
Hematokrit
34 ()
37 47
ribu/uL
4 10
ribu/uL
140 400
menit
13
menit
36
Leukosit
9,4 ()
Trombosit
Bleeding time
Clotting time
V.
178
2
4
DIAGNOSIS KERJA
G2P2002, 22 tahun, 39-40 minggu menurut HPHT, belum inpartu, janin

tunggal hidup intrauterin, presentasi kepala, dengan riwayat seksio sesarea
VI.
RENCANA
Pro seksio sesarea (18 November 2016 06.00)
Observasi his dan DJJ jika his bertambah: RL 500cc + duvadilan 10 mg

8 tpm

Ibu: P3003, 39 tahun, post partus maturus secara seksio sesarea atas
indikasi riwayat seksio sesarea

Bayi: Neonatus laki-laki cukup bulan, 39-40 minggu menurut New

VIII. TATA LAKSANA
Post operation
Puasa hingga BU +
6 jam post op:
o cek Hb 10,5 g/dL
o pasien boleh minum
o Dulcolax 2 tab PO
o Aspar K 1 tab PO
o Paracetamol 3 x 1 g PO (3 hari)
IVFD D10% : RL (2:1) 20 gtt per menit, tiap kolf + Tramadol 100mg
Aff kateter dan IV line setelah pasien flatus
Setelah aff kateter:
IX.
FOLLOW UP
18 November 2016
S:
BAK + kuning jernih (via kateter)
Flatus (-), BAB (-)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
- Pulmo
- Mammae
Abdomen
- Inspeksi

: 120/90 mmHg
: 68 kali per menit
: 20 kali per menit
: 36,6 C
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi putting -/-, ASI +/+

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
A: P3003, 39 tahun, post partus maturus secara seksio sesarea atas indikasi riwayat
seksio sesarea (POD 1)
P:
-
Aff IV line dan kateter pasca flatus, lanjutkan dengan:


19 November 2016
S:
BAK + kuning jernih (spontan)
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi

: 100/60 mmHg
: 86 kali per menit
: 19 kali per menit
: 36,5 C

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
P: Pasien boleh pulang besok dengan obat:

-
Cefadroxil 3x500 mg caps PO

19 November 2016
S:
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi

: 100/60 mmHg
: 86 kali per menit
: 19 kali per menit
: 36,5 C

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
P: Pasien boleh pulang dengan obat:
-

Kontrol tanggal 31 November 2016 di Poli Kandungan

Kasus 5
G1P0000, usia 21 tahun, gravid 34 minggu menurut USG, dengan ancaman partus
prematurus
I. IDENTITAS
Nama
: Ny. N
Umur
: 21 tahun
Etnis
: Jawa
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Karyawati
Pendidikan
: SMP
II. ANAMNESA
Keluhan Utama:
Pasien mengeluhkan adanya rasa mulas yang dirasakan saat di poli kandungan
RS Atma Jaya.

Pasien mengeluhkan adanya rasa mulas saat pemeriksaan di poli kandungan
RS Atma Jaya. Sebelumnya pasien belum merasakan hal ini. Sekitar 3 hari
SMRS pasien mengeluhkan adanya rasa mual dan muntah, namun mual dan
muntah sudah diberikan pengobatan dan keluhan saat ini sudah membaik.
Pasien dirujuk ke poli kandungan RS Atma Jaya atas indikasi anemia dan
darah tinggi dengan proteinuria++. Hari pertama haid terakhir 3 Maret 2016
Riwayat penyakit dahulu:
- Riwayat hipertensi
: disangkal
- Riwayat diabetes mellitus
: disangkal
- Riwayat alergi
: disangkal
- Riwayat epilepsi
: disangkal
- Riwayat penyakit darah
: disangkal
- Riwayat penyakit ginjal/saluran kemih : disangkal
- Riwayat trauma
: disangkal
- Riwayat operasi
: disangkal
Riwayat penyakit keluarga:
: disangkal
: disangkal
- Riwayat alergi
: disangkal
Riwayat haid:
Menarche
: 16 tahun
Siklus menstruasi
: 23 hari
Riwayat kontrasepsi:
Pasien belum pernah menggunakan kontrasepsi.
Riwayat pernikahan:
Menikah 1 kali, dengan suami sekarang sudah selama 7 bulan

Pasien melakukan perawatan ANC sebanyak 8x di RS Tri Tunggal
Riwayat obstetrik:
No
1
tahun
2016
Usia
Gestasi
Hamil ini
Riwayat
Jenis
Berat
persalinan
Kelamin
Badan
ASI
III. PEMERIKSAAN FISIS

Keadaan umum
Kesadaran
: compos mentis
Tanda tanda vital :
- Tekanan Darah : 140/110 mmHg
- Laju Jantung
: 88 kali/menit
- Laju Pernapasan : 18 kali/menit
- Suhu
: 36,4C
Berat
: 49 kg
Tinggi
: 145 cm
IMT
: 23,30 kg/m2
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Toraks :
-
Cor
Pulmo : Vesikular (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
Mammae: Hiperpigmentasi areola (-/-), Retraksi puting (-/-)
Abdomen :
-
Inspeksi : Tampak cembung, linea nigra +, striae gravidarum +

Auskultasi : Bising usus (+), 2-3 kali/menit
Palpasi : Supel, nyeri tekan (+) suprapubis
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-/-/+/+), CRT <2 detik, refleks fisiologis ++/+
+/++/++, refleks Patologis -/-/-/
Taksiran Persalinan : 21 Desember 2016
Tinggi Fundus
: 30 cm
Estimasi Berat Janin : 2790 gr
Kontraksi Uterus
:Detak Jantung Janin : 143 kali/menit
Leopold maneuver
:
- Leopold I : Bokong
- Leopold II : Punggung kiri
- Leopold III : Kepala
- Leopold IV : Konvergen, 5/5
Pemeriksaan Dalam :
-
Inspeksi
: rambut pubis berbentuk segitiga
terbalik, edema vulva
(-), iritasi vulva dan
vagina (-), darah (-), sekret (-), jaringan parut (-)

-
Inspekulo
Vaginal toucher:
-
: tidak dilakukan
Posisi portio
Dilatasi
Pendataran
Konsistensi
: anterior
: 0 cm
: 0%
: tebal kenyal
Kardiotokografi
Baseline
Variabilitas
Akselerasi
Deselerasi
: 140 kali/menit
: normal (25 kali/menit)
: 6 kali
: deselerasi variabel
Gerak janin
His
Kesan
: 5 kali
: 1 kali
: NST reaktif
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tipe
Hasil
Nilai
normal
Satuan
Hematologi
Darah Rutin
Hemoglobin
Hematokrit
Leukosit
Trombosit
Eritrosit
MCV
MCH
Urinalisa
Urin Lengkap
Glukosa
Protein
Bilirubin
Urobilinogen
Reaksi/pH
10.3
32
8.8
381
4.5
70.9
22.9
12.0 - 15.8
36 - 48
5 - 10
165 - 415
4.0 - 5.2
84 - 96
28 - 34
g/dL
%
ribu/uL
ribu/uL
juta/L
fL
pg
Negatif
+4
Negatif
Normal
6.5
mg/dL
mg/dL
-
Berat jenis
>1030
Negatif
Negatif
Negatif
Normal
5.0 - 9.0
1003 1025
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
mg/dL
Leu/uL
3-5
0-2
+1
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
/LPB
/LPB
/LPK
/LPK
-
Negatif
+2
Darah samar
+1
Keton
Negatif
Nitrit
Negatif
Leukosit
Sedimen
3-5
Leukosit
4-6
Eritrosit
+
Epitel sel
Silinder GK 0 - 1
Kristal Negatif
Bakteri Negatif
Lain-lain Negatif
Imunoserologi
Negatif
VDRL/RPR
V.
DIAGNOSIS KERJA
VI.
G1P0000, 21 tahun, 34 minggu menurut USG, dengan ancaman partus prematurus

RENCANA
-
Rawat inap
Melakukan pemeriksaan KTG
Analisa darah rutin, urin rutin, HbsAg, VDRL
Dexamethasone 6 mg IM setiap 12 jam sebanyak 4 dosis
IVFD:
I. D5W 500 cc + Terbutaline 2 amp dengan dosis 12 tetes/menit. Dosis dapat
ditingkatkan 4 tetes/menit setiap 30 menit dengan dosis maksimal 40
tetes/menit bila kontraksi masih terdapat kontraksi atau bila laju nadi
>100 kali/menit
II. D5W 500 cc + Terbutaline 2 amp
- Observasi tanda vital dan denyut jantung janin setiap 4 jam

G1P0000, 21 tahun, 34 minggu menurut USG, dengan ancaman partus prematurus
VIII. FOLLOW UP
17 November 2016
S:
Pukul 22.00: Pasien mengeluhkan adanya sesak. Keluhan tidak ada.
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
Tekanan
Laju nadi
darah
(kali/menit
(mmHg)
22.00
150/100
116
02.00
150/110
114
Jam
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-

: kompos mentis (E4M6V5)
Pulmo
Mammae
Abdomen
- Inspeksi
- Auskultasi
Suh
Denyut jantung
janin
(oC)
(kali/menit)
20
36,4
145
20
36,4
147
Laju pernafasan
(kali/menit)

gallop (-)
ASI +/+
: tampak cembung
: bising usus (+), 2-3 kali/menit
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
: supel, nyeri tekan suprapubis

: akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/+/+,
refleks fisiologis , ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/A: P0000, 21 tahun, gravid 34 minggu menurut USG, dengan ancaman partus
prematurus
P:
- Terbutalin diturunkan menjadi 8 tetes/menit
- Dexamethasone IV 6 mg 2x1
- Cefadroxil 500 mg 3x1
- Nifedipine 10 mg 1x1
- Methyldopa 250 mg 3x1
18 November 2016
S:
Pasien tidak mengeluhkan adanya sesak. Pasien tidak mengeluhkan adanya pusing
maupun pandangan kabur. Keluhan lainnya tidak ada.
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
- Pulmo
- Mammae
Abdomen
- Inspeksi
- Auskultasi
- Palpasi
Ekstremitas

: 140/90 mmHg
: 132 kali/menit
: 24 kali/menit
: 36,6 C
: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
: mukosa oral basah
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi puting -/-, ASI +/+
: tampak cembung
refleks fisiologis ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/Pemeriksaan obstetrik:

- His: (-)
- DJJ: 150 kali/menit
A: P0000, 21 tahun, gravid 34 minggu menurut USG, dengan ancaman partus

prematurus
P:
- IVFD: D5W 500 cc + Terbutaline 1 amp dengan dosis 12 tetes/menit. Dosis dapat
ditingkatkan 4 tetes/menit setiap 30 menit dengan dosis maksimal 40
tetes/menit bila kontraksi masih terdapat kontraksi atau bila laju nadi >100
kali/menit
- Dexamethasone IV 6 mg 2x1
- Duphaston 10 mg 2x1
- Periksa urin lengkap tanggal 19 November 2016
- Konsul dengan bagian IPD
19 November 2016
S:
Pasien tidak mengeluhkan adanya sesak. Kontraksi (-) dan mulas (-). Pusing dan
pandangan kabur juga tidak ada. Gerak janin (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae
Abdomen
- Inspeksi
-
Auskultasi
Palpasi

: 140/90 mmHg
: 112 kali/menit
: 20 kali/menit
: 36,8 C
gallop (-)
ASI +/+
: tampak cembung, striae gravidarum (+), linea
nigra (+)
: bising usus (+), 6 kali/menit
Ekstremitas
refleks fisiologis , ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/Pemeriksaan obstetrik:

- His: (-)
Pemeriksaan penunjang:
- Protein: +3
- Darah samar : +1

prematurus
P:
- IVFD: D5W 500 cc + Terbutaline 1 amp dihentikan -> asering 1000 cc/hari
- Duvadilan 2x1 untuk 3 hari
- Obimin 1x1
- Kalk 1x1
- Sangobion 1x1
- Balance cairan dengan target = 0
- Pemeriksaan kreatinin dan ureum
- Pemeriksaan urin lengkap post hidrasi 24 jam
20 November 2016
S:
Pasien tidak memiliki keluhan.
Kontraksi tidak ada
Keluhan sesak, pusing, dan pandangan kabur disangkal
BAK +
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah

: 130/80 mmHg
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae
Abdomen
- Inspeksi
- Auskultasi
- Palpasi
Ekstremitas
: 82 kali/menit
: 15 kali/menit
: 36,9 C
gallop (-)
ASI +/+
nigra (+)

- His: (-)
- Protein: +3
- Darah samar : +1

prematurus
P:
- IVFD: Asering 1000 cc/hari
- Duvadilan 2x1
- Obimin 1x1
- Kalk 1x1
- Sangobion 1x1
21 November 2016
S:
Pasien mengeluhkan adanya mual dan muntah. Keluhan lainnya tidak ada.
BAK +
Flatus (+), BAB (+)

O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae
Abdomen
- Inspeksi
- Auskultasi
- Palpasi
Ekstremitas

: 150/110 mmHg
: 100 kali/menit
: 22 kali/menit
: 36,8 C
gallop (-)
ASI +/+
nigra (+)

- His: (-)

prematurus dan suspek HELLP syndrome
P:
- Pasang kateter
- IVFD: Asering 1000 cc/hari
- Duvadilan 2x1
- Obimin 1x1
- Kalk 1x1
- Sangobion 1x1
- Pemeriksaan urin lengkap, darah rutin, SGPT/SGOT, BT/CT
Hasil:
- Protein: +2
- Darah samar : +1
- Trombosit: 289.000 ribu/uL (Trombosit awal 381.000 ribu/uL)
- SGOT: 36 U/L
Direncanakan untuk dilakukan seksio sesarea cito

Terapi pre operasi:
- Cefotaxime 2 gr/IU/1 jam pre op
Diagnosa Akhir :
o Ibu : P1000, 21 tahun, post partus prematurus secara section cesarean atas
indikasi PEB dengan perburukan hipertensi dan suspek HELLP syndrome
o Bayi : Neonatus perempuan cukup bulan, 36 37 minggu menurut New
diagnose neonatus sehat.
Instruksi post operasi:
- Observasi tanda vital
- Ukur urin dan balance setiap 6 jam
- Observasi perdarahan per vaginam dan kontraksi uterus
- IVFD:
- RL 500 cc + 1 amp Oxytocin + 1 amp Tramal untuk 8 jam
- RL 500 cc + 1 amp Oxytocin + 1 amp Omeprazol untuk 8 jam
- RL 500 cc + 1 amp Ondansentron + 1 amp Extrace untuk 8 jam
- Cek darah rutin 2 jam post op
- Diet tinggi protein (putih telur 3-4/hari)
- Mobilisasi bertahap
- Medikamentosa:
- Cefatoxime inj. 1 gr/IU/12 jam sebanyak 2 dosis
- Asam mefenamat 500 mg 3x1
- Asam tranexamat 500 mg 3x1

- Kaltrofen rectal supp. 3x1
- Misoprostol 3x1
- Moloco B12 3x1
- Kalk 1x1
- Sangobion 1x1
22 November 2016
S:
Pasien mengeluhkan nyeri post op dengan VAS 2-3. Pasien tidak mengeluhkan
adanya mual dan muntah, dan pusing.
BAK kuning jerih (kateter)
BAB O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae
Abdomen
- Inspeksi

: 140/100 mmHg
: 89 kali/menit
: 20 kali/menit
: 36 C
gallop (-)
ASI +/+
: tampak cembung, tampak luka post seksio
sesarea, terbalut verban, rembesan - Auskultasi

- Palpasi
: supel, nyeri tekan suprapubis
- Perkusi
: timpani
Ekstremitas
refleks fisiologis , ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/Pemeriksaan nifas
- TFU: 1 jari di bawah umbilicus

- Kontraksi: sedang-kuat
- Mobilisasi: miring kanan-miring kiri
Pemeriksaan penunjang (2 jam post op):
- Hb: 10 g/dL
- Hematokrit: 31 %
- Leukosit: 16.200/L
A: P1000, 21 tahun, post partus prematurus secara section cesarean atas indikasi PEB
dengan perburukan hipertensi dan suspek HELLP syndrome POD-1
P:
- Misoprostol 3x1
- Moloco B12 3x1
- Kalk 1x1
- Sangobion 1x1
- Pemeriksaan urin rutin
Pada pukul 16.40 ditemukan adanya asites pada pasien (lingkar perut 86 cm). Tandatanda vital:
Tekanan darah
: 150/110 mmHg
Laju nadi
: 120 kali/menit
Laju napas
: 24 kali/menit
Suhu
: 36,70C
Tata laksana yang dilakukan:

-
Restriksi cairan dengan target keseimbangan cairan -500/24 jam

Furosemide 20 mg 2x1
Spironolactone 100 mg 1x1
Dopamed 500 mg 3x1
Adalat oros 30 mg 1x1
Peptisol 2x1
Nifedipine dihentikan
Stop IVFD
Pemeriksaan protein total, albumin, dan kreatinin

Pemeriksaan profil lipid untuk tanggal 23 November 2016
Hasil:
- Protein total: 5 g/dL (normal: 6,7-8,6 g/dL)
- Albumin: 2,44 g/dL (normal: 3,5-5,5 g/dL)
- Kreatinin: 0,9 mg/dL (normal: 0,5-0,9 mg/dL)
23 November 2016
S:
Pasien tidak mengeluhkan adanya keluhan.
BAK + melalui kateter, dengan warna kuning jernih.
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae

: 110/80 mmHg
: 82 kali/menit
: 22 kali/menit
: 36,7 C
gallop (-)
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
sesarea
- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
- Lingkar perut
Ekstremitas

: supel, nyeri tekan (+) pada regio suprapubis
: hipertimpani
: 86 cm
refleks fisiologis , ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/Pemeriksaan penunjang:

Profil lipid:
- Total kolestrol: 355 mg/dL (normal: <200 mg/dL)
- Trigliserida: 455 mg/dL (normal: 30-200 mg/dL)
- HDL: 39 mg/dL (normal: 50-59 mg/dL)
LDL: 228 mg/dL (normal: 0-100 mg/dL)
dengan perburukan, suspek sindroma nefrotik POD II
P:
- Misoprostol 3x1
- Moloco B12 3x1
- Kalk 1x1
- Sangobion 1x1
- Furosemide 20 mg 2x1
- Spironolactone 100 mg 1x1
- Adalat oros 30 mg 1x1
- Dopamed 500 mg 3x1
- Methylprednisolone 16 mg 2-1-0
- Antasida syr. 3x1 diberikan bila ada keluhan nyeri ulu hati
- Atrovastatin 20 mg 1x1
- Peptisol dihentikan
- Pemeriksaan kadar protein urin/24 jam
- Target keseimbangan cairan -1000/24 jam
- Evaluasi tanda vital dan GDS
24 November 2016
S:
Flatus (+), BAB (-)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi

: 130/90 mmHg
: 96 kali/menit
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae
: 20 kali/menit
: 36,5 C
gallop (-)
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
sesarea
- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
- Lingkar perut
Ekstremitas

: hipertimpani
: 79 cm

- Albumin: 3,70 g/dL (normal: 3,5-5,5 g/dL)
- GDS: 170 mg/dL (normal: 60-140 mg/dL)
dengan perburukan, suspek sindroma nefrotik POD III
P:
- Misoprostol 3x1
- Moloco B12 3x1
- Kalk 1x1
- Sangobion 1x1
- Spironolactone 100 mg 1x1
- Fujimin 3x1
- Pemeriksaan kreatinin
- Target keseimbangan cairan -500 s/d +1000/24 jam
25 November 2016
S:
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae

: 110/70 mmHg
: 90 kali/menit
: 18 kali/menit
: 36,6 C
gallop (-)
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
sesarea
- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
- Lingkar perut
Ekstremitas

: timpani
: 73 cm

- Kreatinin: 0,6 mg/dL (normal: 0,5-0,9 g/dL)
- GDS: 119 mg/dL (normal: 60-140 mg/dL)
dengan perburukan, dengan sindroma nefrotik POD IV
P:

- Moloco 3x1
- Obimin 1x1
- Kalk 1x1
- Fujimin 3x1
- Dopamet 500 mg 3x1
- Aff kateter
26 November 2016
S:
BAK +
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae
Abdomen
- Inspeksi
-
sesarea
Auskultasi
Palpasi
Perkusi
Lingkar perut

: 130/80 mmHg
: 68 kali/menit
: 16 kali/menit
: 36,8 C
gallop (-)
ASI +/+
: timpani
: 69 cm
Ekstremitas
refleks fisiologis , ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/Pemeriksaan penunjang: GDS: 88 mg/dL (normal: 60-140 mg/dL)
dengan perburukan, dengan sindroma nefrotik POD V
P:
- Moloco 3x1
- Obimin 1x1
- Kalk 1x1
- Fujimin 3x1
- Pasien sudah boleh pulang
Kasus 6
G4P1201, 26 tahun, 35-36 minggu menurut USG, inpartu, janin tunggal hidup
intrauterin, presentasi kepala
I.
II.
IDENTITAS
Nama
: Ny. L
Umur
: 26 tahun
Etnis
: Jawa
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan
: SD
Tanggal masuk rumah sakit: 19 November 2016
ANAMNESA
Keluhan Utama:
Pasien datang dari Poli Kandungan Atma Jaya karena mulas sejak 1
hari SMRS

Pasien datang ke Poli Kandungan RS Atma Jaya karena mengeluh
mulas sejak 1 hari SMRS yang disertai nyeri perut bagian bawah,
tumpul, dirasakan hilang timbul, dan terkadang menjalar ke punggung.
Pasien juga mengeluhkan adanya darah keluar dari kemaluan, darah
berupa flek. Hari pertama haid terakhir 25 Januari 2016.

Riwayat hipertensi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat epilepsi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat trauma
: Disangkal
Riwayat operasi
: Disangkal
Riwayat hipertensi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat Haid:
Menarche
: 17 tahun
Siklus menstruasi
Riwayat Kontrasepsi
Pasien pernah mengonsumsi pil KB, terakhir di konsumsi bulan

Januari 2015.
Riwayat pernikahan:
Pasien datang untuk perawatan antenatal teratur di Puskesmas
Kamal Muara sebanyak 12 kali.

Riwayat Obstetrik:
No Tahun
Usia
Riwayat
Jenis
Berat
ASI
2010
Gestasi
28 minggu
persalinan
PSP
Kelamin
Laki-laki
Badan
1600 g
2
3
4
(+)
2011 (+)
2012
2016
28 minggu
37 minggu
Kehamilan
PSP
PSP
Laki-laki
Laki-laki
1800 g
2900 g
Ya
ini
III.
PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda tanda vital
Tekanan Darah
: 100/60 mmHg
Laju Jantung
: 88 kali/menit
Laju Pernapasan
: 18 kali/menit
Suhu
: 36,7 C
Berat
: 50 kg
Tinggi
: 144 cm
IMT
: 24,1 kg/m2
Mata
: Konjungtiva anemis (+/+), Sklera ikterik (-/-)
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae

ASI (+/+)
Abdomen
Inspeksi
: Tampak cembung, linea nigra (+), striae gravidarum
(+)
Auskultasi
Palpasi
Ekstremitas
Refleks Fisiologis
: ++/++/++/++
Refleks Patologis
: -/-/-/
Taksiran Persalinan
Tinggi Fundus
Kontraksi Uterus
Detak Jantung Janin
Leopold maneuver
o Leopold I
o Leopold II
o Leopold III
o Leopold IV
: 2 November 2016
: 33 cm
: 2700-2800 gram menurut USG
: 1 kali dalam 10 menit
: 148 kali/menit
: Bokong
: Kepala
: Divergen, 4/5
Pemeriksaan Dalam
Inspeksi
: edema vulva (-), sekret (-), darah (+), jaringan parut (-)
Inspekulo
: tidak dilakukan
Vaginal toucher
: portio posisi: retrofleksi, dilatasi 3 cm, pendataran

50%, Konsistensi tebal lunak
Membrane intak, Presentasi kepala
IV.
Variabilitas
Akselerasi
Deselerasi
Gerak Janin
His
Kesan
: 140 kali/menit
: 8 kali
: 1 kali (deselerasi dini)
: 7 kali
: 1 kali dalam 10 menit
: NST reaktif
Tipe
Hematologi
Rutin
Hasil
Satuan
Nilai normal
Hemoglobin
9,7 ()
g/dL
12 16
Hematokrit
29 ()
37 47
ribu/uL
4 10
ribu/uL
140 400
menit
13
menit
36
Leukosit
9,1 ()
Trombosit
316
Bleeding time
Clotting time
V.
DIAGNOSIS KERJA
G4P1201, 26 tahun, 35-36 minggu menurut USG, inpartu, janin tunggal hidup
intrauterin, presentasi kepala
VI.
RENCANA
Rawat inap
IVFD:
o RL 100 cc + Buscopan 20mg IV
o RL 500 cc + Oxytocin 5 IU mulai 8 gtt/menit, ditingkatkan 4
gtt/menit tiap 30 menit sampai his adekuat (maksimal 40 gtt/menit)
Rencana partus pervaginam

Ibu: P2202, 26 tahun, post partus maturus secara seksio sesarea atas
indikasi partus tak maju (CPD)

Bayi: Neonatus perempuan cukup bulan, 36-37 minggu menurut New
diagnosa neonatus sehat (kurang bulan, sesuai masa kehamilan)

VIII. TATA LAKSANA
Post operation
Observasi TTV setiap 15 menit pada jam pertama, setiap 30 menit
pada kedua, jam ketiga; apabila stabil observasi tiap 4 jam

Cek Hb 2 jam post operasi
Mobilisasi bertahap
Pantau urine dan balance cairan tiap 12 jam
IVFD:
o RL 500 cc + Oxytocin 10 IU + Ondansetron 8 mg + Tramadol
100mg 20 gtt/menit
o RL 500 cc + Oxytocin 10 IU + Omeprazole 40 mg + Tramadol
IX.
100mg 20 gtt/menit
o RL 500 cc + Oxytocin 10 IU + Extrace 1 amp 20 gtt/menit
Medikamentosa:
o Asam mefenamat 3x500 mg PO
o Kaltrofen supp 100 mg jika nyeri
o Moloco + B12 1x1 tab PO
FOLLOW UP
20 November 2016
S:
Nyeri luka post op
BAK + kuning pekat (via kateter)
Flatus (-), BAB (-)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
-

: 100/60 mmHg
: 84 kali per menit
: 16 kali per menit
: 37,3 C
: konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/: mukosa oral basah

Auskultasi
Palpasi
Perkusi
Ekstremitas

- Kontraksi: kuat
A: P2202, 26 tahun, post partus maturus secara seksio sesarea atas indikasi partus tak
maju (CPD) (POD 1)
P:
-
Aff kateter dan IVFD 24 jam post operasi

IVFD sesuai skema
Medikamentosa
-
Asam mefenamat 3x500 mg PO
21 November 2016
S:
Flatus (+), BAB (-)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo

: 100/60 mmHg
: 80 kali per menit
: 20 kali per menit
: 36,0 C
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/-
Mammae
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi
: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi puting -/-,

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
- Kontraksi: kuat
maju (CPD) (POD 2)
P:
Asam mefenamat 3x500 mg PO
Dulcolax rectal supp bila belum BAB pk 17.00
19 November 2016
S:
Flatus (+), BAB (+)
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata
Mulut
Toraks

: 90/60 mmHg
: 96 kali per menit
: 21 kali per menit
: 36,5 C
Cor
gallop (-)
Pulmo
Mammae
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi puting -/-,
ASI +/+
Abdomen
- Inspeksi

- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
maju (CPD) (POD 3)
P: Ganti verban dan pasien boleh pulang dengan obat:
- Cefadroxil 3x500 mg caps PO
- Metronidazole 2x500 mg PO
- Methylergometrine 3x0,125 mg tab PO
- Asam mefenamat 3x500 mg PO
- Sangobion 1x1 caps PO
- Moloco + B12 1x1 tab PO
Kontrol tanggal 1 Desember 2016 di Poli Kandungan
GYNECOLOGY
No
Hari Masuk
Identitas
1.
RS
14 November
Ny. M
2016
2.
15 November
Ny. L
2016
3.
15 November
Ny. N
2016
4.
17 November
Ny. D
2016
5.
18 November
2016
Ny. W
Diagnosis Kerja
Diagnosis Akhir
G2P1001, 29 tahun, 6 7
P1011,
29
tahun,
minggu menurut HPHT,
kuretase,
dengan blighted ovum

P0000, 35 tahun, dengan
blighted ovum.
P000, 35 tahun,
menometroragia ec
kuretase
atas
indikasi
hiperplasia endometrium
menometroragia
ec
P2002, 37 tahun, dengan
hiperplasia endometrium.
P2002, 37 tahun dengan
kista ovarium sinistra.
post
indikasi kista ovarium

kuretase
P0000, 22 tahun post
abortus inkomplet
kuretas
atas
kistektomi
atas
atas
abortus inkomplit
post
indikasi
post
atas
indikasi
indikasi
Kasus 1
G2P1001, 29 tahun, 6-7 minggu menurut HPHT, dengan blighted ovum
I.
IDENTITAS
Nama
Umur
Etnis
Agama
Pekerjaan
Pendidikan
Tanggal masuk rumah sakit
: Ny. M
: 29 tahun
: Jawa
: Islam
: Karyawati
: SMP
: 14 November 2016
II. ANAMNESA
Keluhan Utama :
Pasien mengeluhkan keluarnya darah dari kemaluan berupa flek, berwarna
merah kehitaman.

Pasien mengeluhkan keluarnya darah melalui kemaluan berupa flek berwarna
merah kehitaman sekitar 3 hari SMRS. Perdarahan tidak disertai dengan
keluarnya gumpalan jaringan dan jumlah perdarahan berkisar 10 cc (1x
mengganti pembalut). Pasien juga mengeluhkan nyeri pada perut bagian
bawah sekitar 1 minggu SMRS. Riwayat HPHT pasien adalah 23 September
2016.

- Riwayat alergi
- Riwayat epilepsi
- Riwayat penyakit darah
- Riwayat penyakit ginjal/saluran kemih
- Riwayat trauma
- Riwayat operasi
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal

- Riwayat alergi
Riwayat haid :
Menarche
Siklus menstruasi
Lama menstruasi
Hari pertama haid terakhir
Riwayat Kontrasepsi
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: 12 tahun
: 28 hari
: 7 hari
: 23 September 2016
Pasien pernah menggunakan kontrasepsi suntik dan pil dengan KB terakhir

yang digunakan berupa pil pada Agustus 2016.
Menikah 1 kali, dengan suami sekarang sudah selama 10 tahun

Riwayat Obstetrik :
No tahun
Usia
Riwayat
Jenis
Berat
2006
Gestasi
9 bulan
persalinan Kelamin
Badan
PSP
Perempuan 3700
2016
hamil ini
ASI
Ya
III. PEMERIKSAAN FISIS

Keadaan umum
Kesadaran
: Kompos mentis
Tanda tanda vital
Tekanan Darah
: 110/70 mmHg
Laju Jantung
: 84 kali/menit
Laju Pernapasan
: 20 kali/menit
Suhu : 36,5C
Berat
: 57 kg
Tinggi
: 154 cm
IMT
: 24,03
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae

: Hiperpigmentasi areola (-/-), Retraksi puting (-/-)
Abdomen
Inspeksi: Tampak cembung

Auskultasi
: Bising usus (+), 2-3 kali/menit
Palpasi
: Supel, nyeri tekan (+)
Perkusi
: Timpani
Ekstremitas
: Akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik

Refleks Fisiologis
: ++/++/++/++ Refleks Patologis
-/-/-/
Tinggi Fundus
Kontraksi Uterus
Detak Jantung Janin
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
:: tidak dilakukan
Leopold maneuver
: tidak dilakukan
Pemeriksaan Dalam
Inspeksi
: edema vulva -/-, laserasi vulva -/-
Inspekulo
: tidak dilakukan

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tipe
Hasil
Hematologi
Hemoglobi
13,2
n
Hematokrit
38
Leukosit
7.5
Trombosit
319
BT
2
CT
4
B/Rh +
Gol. Darah
GDS
96
Imunoserologi
HbsAg
Negatif
V. DIAGNOSIS KERJA
Nilai
normal
Satuan
12 - 15.8
g/dL
36 - 48
5 - 10
165 - 415
1-6
9 - 15
60 - 140
%
Ribu/uL
Ribu/uL
Menit
Menit
mg/dL
Negatif
G2P1001, 29 tahun, 6-7 minggu menurut HPHT, dengan blighted ovum

VI. RENCANA
Pro Kuretase

P1011, 29 tahun, post kuretase, atas indikasi blighted ovum.
VIII. TATA LAKSANA
Post operation
Asam mefenamat 500mg tab 3x1
Cefadroxil 500mg tab 3x1
Methergin 0,125mg tab 3x1
Sulfus Ferosus tab 1x1
Kontrol 21 November 2016
IX. FOLLOW UP
21 November 2016
S:
Pasien datang untuk kontrol post kuretase tanggal 14 November 2016. Pasien
mengeluhkan adanya nyeri hilang timbul, tumpul, dan tidak menjalar pada perut
bagian bawah. Nyeri dirasakan pasien pada saat BAK.
O:
-
Tekanan darah
: 100/60 mmHg
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
- BB: 59 kg
Mata
Mulut
Toraks
- Cor
-
Pulmo
Mammae
Abdomen
- Inspeksi
- Auskultasi
- Palpasi
- Perkusi
Ekstremitas
: 92 kali/menit
: 18 kali/menit
: 36,8 C
gallop (-)
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/: hiperpigmentasi aerola +/+, retraksi putting +/-,
ASI +/+
: tampak datar
: supel, nyeri tekan : timpani
refleks fisiologis , ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/A:

P1011, usia 29 tahun, post kuretasi atas indikasi blighted ovum
P:
- Pasien boleh pulang dengan obat pulang :
Clindamycin 300 mg 3x1 p.o
KASUS II
P0000, usia 35 tahun, dengan menometroragia ec hiperplasia endometrium.
I.
II.
Identitas
Nama
: Ny. L
Umur
: 35 tahun
Suku
: Batak
Agama
: Kristen
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Alamat
: Jl. Muara Baru RT 01 / RW 17
Tanggal Masuk RS
: 15 November 2016
Anamnesa
Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan durasi memanjang dan jumlah darah bertambah banyak
keluar dari kemaluan selama tiga bulan terakhir SMRS.
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang dengan keluhan durasi menstruasi bertambah panjang dari 3 hari
menjadi 7 hari dan ganti pembalut dari 2-3 kali menjadi 6-7 kali dalam sehari.
Keluhan disertai dengan rasa nyeri perut bagian bawah seperti diperas-peras
hingga terkadang mengganggu tidur pasien sejak 3 bulan yang lalu.
Sebelumnya, pasien telah berobat ke dokter dan diberi pengobatan. Setelah obat
habis, keluhan muncul kembali. Hari pertama haid terakhir 20 Agustus 2016.
Riwayat Penyakit Dahulu dan Pengobatan
Riwayat operasi pernah melakukan pengangkatan mioma uteri pada bulan
februari 2016.
Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat diabetes melitus disangkal
Riwayat epilepsi disangkal
Riwayat asma disangkal
Riwayat trauma disangkal
Riwayat alergi disangkal
Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak memiliki riwayat pemakaian alat kontrasepsi.
Riwayat Menstruasi
Menarche
:16 tahun
Siklus Menstruasi
III.
:30 hari, teratur, durasi 4 hari, 3 kali ganti
pembalut/hari
Riwayat Perkawinan
Menikah sebanyak 1 kali, dengan suami sekarang sudah 17 tahun.
Riwayat Obstetrik
P0000
Hari Pertama Haid Terakhir
: 20 Agustus 2016
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital:
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Laju Nadi
: 64 kali per menit
Laju Napas
: 18 kali per menit
Suhu
: 36,5oC
Berat Badan
: 63 kg
Tinggi Badan : 155 cm

IMT
: 28 kg/m2 (obesitas)
Mata
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae : Hiperpigmentasi areola (+/+), Retraksi puting (-/-)
Abdomen
Inspeksi : Tampak cembung
Palpasi
: Supel, nyeri tekan(+) at region suprapubik
Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen
Auskultasi : Bising usus (+), 8 kali per menit
Ekstremitas
: Akral hangat, edema (-/-), CRT < 2 detik

Refleks Fisiologis: ++/++/++/++, Reflex patologis :
-/-/-/-
IV.
Pemeriksaan Ginekologi
Inspeksi
: Bentuk rambut kelamin segitiga terbalik, iritasi vulva (-),

edema (-), fluksus (-)
Inspekulo
: Tidak dilakukan
Vaginal toucher : Tidak dilakukan

V.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Parameter
Nilai
Satuan
Hb
Ht
11.7
35
g/dL
%
Nilai Normal
12-16
37-47
Leukosit
Trombosit
Golongan Darah
HbsAg
Bleeding Time
Clotting Time
Gula Darah
7.2
473
O/Rh +
Negatif
3 Menit
5 Menit
110 mg/dL
ribu/uL
ribu/uL
4-10
140-400
menit
menit
mg/dL
Negatif
13
36
60-140
Sewaktu
Pemeriksaan USG
VI.
: transvaginal USG: Endometrium menebal
Diagnosis Awal
P0000, usia 37 tahun, dengan hiperplasia endometrium.
VII.
Sikap
Pro-kuretase
VIII. Diagnosis Akhir

P0000, usia 37 tahun, post kuretase atas indikasi hiperplasia endometrium.
IX.
Terapi
Terapi post-kuretase
-
Cefadroxil 3x500mg (7 hari)

Methyl ergonovine 3x0,125mg (3 hari)
Asam mefenamat 3x500mg (3hari)
Ranitidine 2x50mg IV
KASUS III
P2002, usia 37 tahun, dengan kista ovarium sinistra.
I.
Identitas
Nama
: Ny. N
Umur
: 37 tahun
Suku
: Sunda
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
II.
Alamat
: Jalan Muara Baru RT/RW 02/13
Tanggal Masuk RS
: 15 November 2016
Anamnesis
Keluhan Utama
Pasien merasakan nyeri dan rasa tidak enak pada perut sejak 1 tahun SMRS.
Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kiri bawah dan menjalar
hingga ke pinggang sejak 1 tahun SMRS. Nyeri dirasakan bertambah berat 1
bulan SMRS. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan hilang timbul tiap hari.
Nyeri membaik saat istirahat dan bertambah berat saat aktivitas. Hari pertama
haid terakhir 21 Oktober 2016.
Riwayat operasi pengangkatan kista labia pada tanggal 8 November 2016.
Riwayat Kontrasepsi
Pasien memiliki riwayat pemakaian KB suntik 3 bulan, implant dan IUD.
Riwayat Menstruasi
Menarche: 12 tahun
Siklus Menstruasi
:30 hari, teratur, durasi 4-5 hari, 3 kali ganti
pembalut/hari
Riwayat Perkawinan
Riwayat Obstetrik
P2002
: 21 Oktober 2016
Tahun
1999
2003
III.
Usia
Jenis
Indikas
Jenis
Usia
Berat
Keteranga
Kehamila
Persalina
kelamin
sekarang
Lahi
n
40 minggu
38 minggu
n
PSP
PSP
(tahun)
7
4
r
3000
3100
Pemeriksaan fisis
Keadaan Umum
Kesadaran
Tanda-Tanda Vital :
Tekanan darah
Laju Nadi

: Compos Mentis
: 120/80 mmHg
: 80 kali per menit
Laju Napas
Suhu
Berat Badan
: 20 kali per menit

: 36,4oC
: 65 kg
Tinggi Badan : 150 cm

IMT
: 25 kg/m2
Mata
Toraks
Cor
Pulmo
Abdomen
Palpasi
: Supel, nyeri tekan(-)
Auskultasi : Bising usus (+), 4-5 kali per menit
IV.
Ekstremitas
Refleks Fisiologis
: ++/++/++/++
Reflex patologis
:-
Inspeksi

Inspekulo
: tidak dilakukan

V.
Parameter
Hb
Ht
Leukosit
Trombosit
Golongan darah
HbsAg
Nilai
12.1
35
8.8
300
AB/Rh +
Negatif
:
Satuan
g/Dl
%
ribu/uL
ribu/uL
Nilai Normal
12-16
37-47
4-10
140-400
Negatif
Pemeriksaan USG: ada kesan massa kistik dengan diameter 5 cm pada

ovarium sinistra.
VI.
Diagnosis Awal
P2002, usia 37 tahun, dengan kista ovarium sinistra.
VII.
Sikap
Pro-kistektomi

P2002, usia 37 tahun, post kistektomi atas indikasi kista serosa.
IX.
Terapi
Terapi pre op:
- Ceftriaxon 1 gr IV
Terapi post op:
- IVFD RL 1500 ml/24 jam

- Cefotaxime 1 gr 2x1 IV
- Kaltrofen 3x1 supp. Pada
- Ranitidine 1x1 IV
X.
FOLLOW UP
17 November 2016
S.
Nyeri luka post op + VAS 8
BAB Flatus +
Palpebra superior dekstra bengkak
O.
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata

: 120/80 mmHg
: 84 kali per menit
: 20 kali per menit
: 36,7 C
edema palpebra (+/+)

Mulut
Toraks
Cor
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI -/Abdomen
Inspeksi

Auskultasi
Palpasi
: mukosa oral basah

Perkusi
Ekstremitas

refleks fisiologis ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/A: P2002, 37 tahun, post kistektomi atas indikasi kista serosa sinistra.(POD 1)
P:

Mefinal 3x500 mg caps PO
18 November 2016
S.
BAB Flatus +
BAK +
Sudah bisa makan dan minum.
O.
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
Tekanan darah
Laju nadi
Laju napas
Suhu
Mata
edema palpebra (-/-)

Mulut
Toraks
Cor
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI -/Abdomen
Inspeksi

Auskultasi
Palpasi
Perkusi
Ekstremitas

: 130/90 mmHg
: 88 kali per menit
: 18 kali per menit
: 36,7 C
: mukosa oral basah
refleks fisiologis ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/A: P2002, 37 tahun, post kistektomi atas indikasi kista serosa sinistra.(POD 2)
P:

Asam Mefenamat 3x500 mg caps PO
Dulcolax supp.
19 november 2016
S.
Kepala terasa pusing
BAB +
Flatus +
O.
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
Tekanan darah
Laju nadi
Laju napas
Suhu
Mata
-/-, edema palpebra (+/+)

Mulut
: mukosa oral basah
Toraks
Cor
gallop (-)
Pulmo
Mammae
: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/: hiperpigmentasi aerola -/-, retraksi putting -/-,
ASI -/Abdomen
Inspeksi

Auskultasi
Palpasi
Perkusi
Ekstremitas

: 140/90 mmHg
: 80 kali per menit
: 21 kali per menit
: 36,1 C
: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik
refleks fisiologis ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/A: P2002, 37 tahun, post kistektomi atas indikasi kista serosa sinistra (POD 3)
P:

Asam mefenamat 3x500 mg caps PO
Kasus IV
P3003, 51 tahun dengan hiperplasia endometrium
IX.
IDENTITAS
a. Nama
: Ny. D
b. Umur
: 51 tahun
c. Etnis
: Bugis
d. Agama
: Islam
e. Pekerjaan
: Wiraswasta
f. Pendidikan
: SMA
g. Tanggal masuk rumah sakit : 17 November 2016
X.
ANAMNESA
Keluhan Utama :
Pasien datang dari poli kandungan Atma Jaya dengan keluhan adanya
perdarahan yang keluar dari alat kelamin sejak 10 hari yang lalu

Pasien mengeluhkan adanya perdarahan yang keluar dari alat kelamin
sejak 10 hari lalu yang disertai dengan mulas dan nyeri perut. Darah
yang keluar berwarna merah gelap dan disertai dengan keluarnya
gumpalan. Hari pertama haid terakhir 13 November 2016.

Riwayat hipertensi
: Terkontrol
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat epilepsi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat penyakit ginjal/saluran kemih
: Disangkal
Riwayat trauma
: Disangkal
Riwayat operasi
: Disangkal
Riwayat hipertensi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat alergi
: Disangkal
Riwayat haid :
Menarche
: 14 tahun
Siklus menstruasi
Riwayat Kontrasepsi
KB suntik sejak tahun 1989
Riwayat Obstetrik :
No tahun
Usia
Riwayat
Jenis
Berat
1
2
3
Gestasi
9 bulan
9 bulan
9 bulan
persalinan
PSP
PSP
PSP
Kelamin
Laki-laki
Laki-laki
Perempua
Badan
3000gram Ya
3000gram Ya
3100gram Ya
1984
1987
1993
ASI
n
XI.
PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda tanda vital
Tekanan Darah
: 130/80 mmHg
Laju Jantung
Laju Pernapasan
Suhu
: 36,5 C
Berat
: 66 kg
Tinggi
: 150 cm
IMT
: 22,22 kg/m2
Pemeriksaan Fisis
Mata
Toraks
Cor
Pulmo
Mammae

: Hiperpigmentasi areola (-/-), Retraksi puting (-/-), ASI
(-/-)
Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Palpasi
Ekstremitas
: Tampak cembung, linea nigra (-), striae gravidarum (-)

: Akral hangat, edema (-/-), CRT <2 detik
Refleks Fisiologis : ++/++/++/++
Refleks Patologis : -/-/-/-
Pemeriksaan Dalam
Inspekulo
: tidak dilakukan
XII.
Tipe
Hematologi
Darah Rutin
Hasil
Satuan
Nilai normal
Hemoglobin
8.8
g/dL
12 16
Hematokrit
28
37 47
Leukosit
11,6
ribu/uL
4 10
Eritrosit
3.88
juta/uL
4,0 5,2
Trombosit
433
ribu/uL
140 400
Waktu perdarahan
menit
13
Waktu pembekuan
menit
36
Golongan darah / Rh
O/Rh(+)
mg/dl
60 140
Negatif
GDS
HbsAg Kualitatif
Negatif
PEMERIKSAAN USG
Uterus anteverted, OS: 7.4mm, hipoecho pada posterior wall. Kedua ovarium
normal, tidak ada cairan pada cul de sac.
XIII. DIAGNOSIS KERJA

P3003, 51 tahun, dengan hiperplasia endometrium
XIV.
RENCANA
Pro D&C (Dilatation and Curettage)
Rawat inap
Secure informed consent
Cek darah rutin, urin rutin, BT/CT, SGPT/SGOT
Konsul bagian anestesi:

- Puasa 6 jam pre-op
Konsul bagian IPD untuk toleransi tindakan dan terapi lain:

- Periksa kreatinin, bila baik acc op
- Transfusi PRC 2 bag sampai Hb > 10 g/dL, acc op apabila Hb > 10 g/dL
- Berikan anti hipertensi (kaptopril 2 x 25 mg p.o.)
Instruksi pre-op:
- RL 500 cc + 1 amp oksitosin, 20 tpm (2 jam sebelum tindakan)

- Misoprostol 1 tab intravaginam, 4 jam sebelum (2 jam sebelum tindakan)
XV. DIAGNOSIS AKHIR
P3003, 51 tahun, post kuretase atas indikasi hiperplasia endometrium
XVI. TATA LAKSANA
Post operation:
Observasi TTV:
- Tiap 15 menit untuk 1 jam pertama
- Tiap 30 menit untuk 1 jam kedua
- 1 untuk 1 jam ketiga
- Apabila stabil, observasi TTV dilanjutkan setiap 4 jam
Observasi BAK spontan dalam 6 jam post op
Diet biasa
Mobilisasi aktif
IVFD RL 500 cc + 1 amp oksitosin + 1 amp extrace, 20 tpm (apabila sudah
IX.
habis, aff infus)

Medikamentosa (untuk 5 hari):
- Cefadroxil 3 x 500 mg
- Cytotec 2 x 200 ug
- Asam Mefenamat 3 x 500 mg
- Buscopan 1 x 1
Boleh pulang 1 hari post-op
FOLLOW UP
19 November 2016
S:
Tidak ada nyeri post op
Tidak ada perdarahan pervaginam
Sudah BAK spontan, warna kuning jernih
Tidak ada keluhan lain
O:
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital
- Tekanan darah
- Laju nadi
- Laju napas
- Suhu
Mata

: 150/100 mmHg
: 82 kali per menit
: 22 kali per menit
: 36,8 C
: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Mulut
Toraks
- Cor
-
gallop (-)
Pulmo
Mammae
ASI -/Abdomen
- Inspeksi
- Auskultasi
- Palpasi
Ekstremitas
: mukosa oral basah

: tampak cembung
: supel, tidak ada nyeri tekan
refleks fisiologis , ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/A: P3003, 51 tahun, post kuretase atas indikasi hiperplasia endometrium (POD 1)
P:
Pasien boleh pulang dengan obat-obatan:

- Cefadroxyl 3 x 500 mg tab p.o
- Cytotec 2 x 200 ug tab p.o.
- Asam mefenamat 3 x 500 mg tab p.o
- Buscopan 1 x 1 p.o.
Kontrol: Sabtu, 26 November 2016 di Poli Kandungan dan Kebidanan
Cosmas
KASUS V
G1P0000, usia 20 tahun, gravid 12-13 minggu menurut HPHT dengan

abortus inkomplet
I.
II.
Identitas
Nama
: Ny. W
Umur
: 22 tahun
Suku
: Jawa
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat
: Jl. Muara Angke RT/RW. 04/11
Tanggal Masuk RS
: 18 November 2016
Anamnesis
Keluhan Utama
Pasien merasakan keluar darah dari vagina sejak 1 hari SMRS.
Pasien datang dengan ke IGD dengan keluhan perdarahan dari kemaluan sejak 1
hari SMRS. Pasien juga merasa mules pada perut bagian bawah saat sebelum
mengalami perdarahan. Saat keluhan pertama kali muncul, perdarahan berupa
darah segar dan gumpalan-gumpalan darah. Namun pada hari berikutnya
perdarahan hanya berupa flek. Hari pertama haid terakhir 21 Agustus 2016.
Riwayat operasi disangkal
Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
Riwayat Menstruasi
Menarche
:12 tahun
Siklus Menstruasi
:30 hari, teratur, durasi 4 hari, 3 kali ganti
pembalut/hari
: 21 Agustus 2016
Riwayat Perkawinan
Riwayat Obstetrik
G1P0000
Tahun
Usia
Jenis
Indikas
Jenis
Usia
Berat
Keteranga
Kehamila
Persalina
kelamin
sekarang
Lahi
(tahun)
2016
III.
IV.
Hamil ini
Pemeriksaan fisis
Keadaan Umum
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Laju Nadi
: 84 kali per menit
Laju Napas
: 18 kali per menit
Suhu
: 36,1oC
Mata
Toraks
Cor
Pulmo
Abdomen
Palpasi
: Supel, nyeri tekan(-)
Auskultasi : Bising usus (+), 3-4 kali per menit
Ekstremitas
Refleks Fisiologis
: ++/++/++/++
Reflex patologis
:-
Inspeksi

Inspekulo
: Fluksus (-), erosi (+), jaringan di depan portio (+), stol cel (+)
Vaginal toucher : Dilatasi 1 cm, posisi posterior, konsistensi tebal kaku,

effacement 0%.
V.
Parameter
Hb
Ht
Nilai
8.7
27
:
Satuan
g/dL
%
Nilai Normal
12-16
37-47
Leukosit
Trombosit
Golongan darah
HbsAg
11,2
223
O/Rh +
Negatif
ribu/uL
ribu/uL
4-10
140-400
Negatif
Pemeriksaan USG: Gestational Sac (-), Yolk Sac (-), fetal pole (-), sisa jaringan +
VI.
Diagnosis Awal
G1P0000, usia 22 tahun, gravid 12-13 minggu menurut HPHT dengan abortus
inkomplet.
VII.
Sikap
Pro-kuretase

P0010, usia 22 tahun, post kuretase atas indikasi abortus inkomplet.
IX.
Terapi
Terapi post-kuretase
-
Cefadroxil 3x500mg (7 hari)

Methyl ergonovine 3x0,125mg (3 hari)
Asam mefenamat 3x500mg (3hari)

WEEKLY 5 (Dr. Astrid)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

WEEKLY 5 (Dr. Astrid)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

WEEKLY REPORT

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

39 tahun, post partus

maturus secara seksio

cukup bulan, 38-39

USG, belum inpartu,

sesarea dan tubektomi

janin tunggal hidup

bilateral atas indikasi

New Ballard Score,

riwayat seksio sesarea,

gram, 48 cm, Nilai

APGAR 8/9 dengan

cukup bulan, sesuai

P2002, 28 tahun, post

partus maturus secara

section caesaria atas

indikasi riwayat seksio

New Ballard Score,

inpartu, janin tunggal

gram, 50 cm, Nilai

APGAR 8/9 dengan

P4014, 36 tahun, post

partus maturus dengan

menurut USG, belum

inpartu, janin tunggal

tubektomi sinistra atas

New Ballard Score,

gram, 48 cm, Nilai

cukup bulan, sesuai

P3003, 39 tahun, post

partus maturus secara

cukup bulan, 39-40

belum inpartu, janin

indikasi riwayat seksio

New Ballard Score,

gram, 48 cm, Nilai

APGAR 8/9 dengan

sehat (cukup bulan,

P1000, 21 tahun, post

secara section cesarean

New Ballard Score,

hipertensi dan suspek

gram, 45 cm, Nilai

P2202, 26 tahun, post

partus maturus secara

inpartu, janin tunggal

New Ballard Score,

gram, 45 cm, Nilai

bulan, sesuai masa

Riwayat Penyakit Sekarang:

Riwayat Penyakit Dahulu:

5 hari/bulan, 3 kali ganti pembalut (60cc), dysmenorrhea (-)

Pasien tidak pernah memakai alat kontrasepsi

Riwayat perawatan antenatal:

Pasien datang untuk perawatan antenatal teratur di RS Atma

Jaya sebanyak 9 kali.

: Bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)

: Tampak cembung, linea nigra(+), striae gravidarum (-)

Pro seksio sesarea (14 November 2016 07.00)

Cefotaxime 1 gr IV 1 jam preoperasi

oligohidramnion dan tubektomi

diagnosa neonatus sehat (cukup bulan, sesuai masa kehamilan)