ASUHAN KEBIDANAN PADA NY M

DENGAN HPP (HEMORAGIK POSTPARTUM)

DI PUSKESMAS NARMADA
PADA TANGGAL 17-18 DESEMBER 2006
KALA I
Tanggal 17 Desember 2006
I.

PENGUMPULAN DATA

A. DATA SUBYEKTIF
1.
Biodata
Nama
Umur
Agama
Suku
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Masuk Puskesmas Narmada

Istri

Suami

Ny. Haikin
32 tahun
Islam
Sasak
SD
IRT
Narmada
Tanggal 17 Desember 2006

Tn. Junaedi
34 tahun
Islam
Sasak
SD
Petani
Narmada

2. Keluhan Utama :
Ibu datang dengan keluhan hamil 9 bulan disertai rasa sakit perut hilang timbul
menjalar ke pinggang dan keluar lendir bercampur darah sejak pukul 13.00 Wita
(Tanggal 16 Desember 2006), pergerakan janin baik.
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
-

Hamil ke

:I

HPHT

: 15 Maret 2006

HTP

: 22 Desember 2006

Umur Kehamilan

: 40 minggu

Gerakan janin dirasakan

: gerakan janin dirasakan sering > 10x dalam 12

jam
-

Tanda bahaya/penyilit

ANC

: tidak ada
: 6 kali selama kehamilan di Posyandu

TT

: 2 kali (lengkap)

Riwayat KB yang lalu

: tidak ada

Rencana KB

: tidak ada

Obat yang pernah dikonsumsi: Fe, kalk, dan vit C yang diberikan oleh Bidan.

4. Riwayat Kesehatan yang Lalu/ Penyakit yang Pernah Diderita

Tidak ada
B. DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Composmetis

Tanda Vital
-

Tekanan darah

Suhu

: 36,8 oC

Nadi

: 88 x per menit

Respirasi

: 24 x/menit

: 120/80 mmHg

Rambut, kepala, mata, mulut, gigi, leher, payudara normal tidak ada kelainan

Abdomen :
-

Palpasi

: TFU : 1 jari bawah Px, teraba bokong pada fundus punggung

kanan, persentasi kepala, kepala masuk PAP 4/5, his (+) 3 kali dalam 10
menit lama 20-40 detik.

Auskultasi : DJJ (+), frekuensi (136x/menit), Irama 11-12-11

Genetalia
Inspeksi : Tidak ada varices, pengeluaran lendir bercampur darah.
Pemeriksaan dalam tanggal 17 Desember 2006 pukul 13.00 Wita,
VT 4 cm, eff 40%, ket (+), teraba kepala, sutura sagitalis melintang, penurunan
kepala HII, tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat. His kuat, DJJ (+)

Pukul 17.00 wita VT 6 cm, eff 60%, ket (+), teraba kepala, UUK Kadep,
penurunan kepala HII, tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat. His kuat, DJJ
(+)
Pukul 21.00 wita VT 8 cm, eff 90%, ket (+), teraba kepala, UUK Kadep,
penurunan kepala HII+, tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat. His kuat,
DJJ (+)
Pukul 00.00 wita ketuban pecah
VT lengkap, eff 100%, ket (-), teraba kepala, UUK Kadep, penurunan kepala
HIII, tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat. His kuat, DJJ (+)

KALA II
Jam : 00.10 WITA, tanggal 17 Desember 2006
Ibu ingin mengedan, Ibu dipimpin untuk mengedan
Jam 01.10 WITA
Bayi lahir spontan hidup, dengan letak belakang kepala, dengan Apgar Score 1 menit
setelah lahir 7 dan 5 menit setelah lahir 9.

KALA III
Dipastikan janin tunggal, kemudian injeksi oxitosin 10 IU 1 ampul
Jam 01.35 WITA
Plasenta lahir spontan secara ducan, lengkap, perdarahan banyak 600 cc

KALA IV
-

Melakukan masasse fundus uteri, CUT (-)

KBI, KBE dan oxytosin ke 2 (10 IU/ 1 ampul )

01.40 wita :

- Perdarahan masih aktif

- Pasang infus RL grojok
- Keluarkan stolsel
- Kosongkan kandung kemih

01.55 Wita :

- Grojok fls II dan drip oxytosin 1 ampul

- Terus melakukan KBI + KBE, Beri ibu minum air gula
- Melihat robekan jalan lahir, ada robekan TK I
TD 90/50 mmHg. KBE tetap, KBI dihentikan

2.15 Wita:

Grojok fls III TD 100/60 mmHg, heating robekan jalan lahir,

CUT (+), perdarahan berkurang

02.30 Wita:

Lanjut infus RL fls IV 30 tetes/menit

CUT baik, perdarahan berkurang TD 100/70 mmHg

03.00 Wita

Lanjut infus fls V 20 tetes/menit

CUT baik, perdarahan (-) TD 100/70 mmHg

2 jam Postpartum
06.40 Wita Tfut setengah pusat CUT (+) perdarahan (-), TD 100/70 mmHg, suhu 36,8 oC,
Ibu sudah menyusui.
Berikan terapi :
-

SF

Amoxicillin

Parasetamol

Ergometrin

3x1

Tanggal 17 Desember 2006 Pukul 08.00 Wita

-

Dilakukan pemeriksaan lab Hb 8gr%. Co.dr. Anjurkan untuk transfusi di RSU, Ibu
dan keluarga menolak untuk ke RSU

Anjurkan untuk makan dan minum yang berkualitas

Pemberian obat-obat lanjut

Infus masih terpasang fls VI tetesan pelan.

Pukul 14.00 Wita

Keadaan umum ibu baik, TD 110/70 mmHg
Pengeluaran lochea rubra (+), infus terpasang
Pukul 19.00 Wita
Keadaan umum ibu baik, TD 110/70 mmHg. Lochea rubra (+), pusing (-), infus masih
terpasang
Tanggal 18 Desember 2006
08.00 Wita Cek Hb, diperoleh hasil Hb 9,6 gr%, infus di up, TD 110/70 mmHg, Tfut 3
jari bawah pusat, pusing (-), pengeluaran lochea rubra (+), menyusui (+).
Kemudian ibu minta pulang dengan alasan tidak bisa istirahat di Puskesmas.
Co.dr. Ibu boleh pulang