Malik Abdul R

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN
KEBUTUHAN DASAR PADA TN. R DENGAN HIPERTENSI

DI PAVILLIUN MARWAH ATAS RS. ISLAM JAKARTA
CEMPAKA PUTIH
07 – 09 MEI 2018
Disusun Oleh :
Malik Abdul Rajab
NIM : 2015750024
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2018
ii
iii
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melilmpahkan rizkinya dan nikmat
yang berada di muka bumi ini bagi hamba-hambanya yang masih beriman kepada
Allah SWT, Shalawat serta salam kita junjungkan kepada nabi besar kita yaitu
Muhammad SAW yang membawa kita dari zaman kegelapan sampai zaman modern
hingga sampai saat ini. Atas segala rahmat, ridho dan karunia-nya yang dilimpahkan
kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya tulis ilmiah
dengan judul “Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada
Tn. R dengan Hipertensi di Pavilliun Marwah Atas RS. Islam Jakarta Cempaka
Putih”.
Laporan Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi tugas dan
persyaratan ujian akhir program studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Penulis menyadari dalam penulisan masih terdapat kesalahan terhadap penulis karena
keterbatasan ilmu pengetahuan yang sampai saat ini masih terus belajar dan
membutuhkan bimbingan dari pebimbing. Dari niat hati paling dalam untuk
menyelesaikan tugas akhir ini serta support dan bantuan dari pembimbing akhirnya
laporan ini dapat selesai dengan tepat waktu. Pada kesempakatan kali ini penulis
ingin menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya yang akan disampaikan
kepada :
iv
1. Ibu Ns. Titin Sutini, M.Kep.,Sp.Kep.An selaku Ka. Prodi DIII Keperawatan
FIK UMJ
2. Ibu Ns. Fitrian Rayasari, M.Kep.,Sp. KMB selaku Pebimbing dan penguji
Keperawatan KMB.
3. Ibu Ns. Nuraenah S.Kep selaku wali akademik program DIII Keperawatan
FIK UMJ angkatan ke-33.
4. Kepada kedua orang tua saya (Sri Handayani dan Buchari Isma) dan ketiga
adik saya (Cut Sarah Ramadhana, Muhammad Yusuf, Cut Mutia Rizki Rifdah
) yang saya sayangi dan saya cintai , yang telah memberikan support serta
dorongan kepada saya hingga selesainya tugas akhir ini.
5. Kepada wanita yang saya sayangi dan saya cintai yang selalu mendukung saya
dan memberikan dukungan untuk saya secara langsung dan tidak langsung
yaitu Ristantia Ayu Nastiti S.Kep
6. Saya ucapkan kepada sahabat-sahabat saya ( Fajar Prakarsa Wicaksono,
Bagus Sadewo, Riki Imam Muholiq, Muhammad Fadly, Nazaruddin ) yang
memberikan dukungan dan arahan terhadap tugas akhir ini.
7. Saya ucapkan kepada sahabat-sahabat saya ( Muhadi, Muhammad Lutfi, dan
Dinan Davega MRA ) yang terus mendukung atas pilihan pendidikan yang
saya jalani ini.
8. Saya ucapkan kepada teman-teman kelompok KMB yang dari awal
pembuatan KTI sampai sidang akhir KTI selalu memberikan support.
9. Rekan-rekan mahasiswa DIII Keperawatan FIK UMJ angkatan ke-33 yang
masih setia berjuang bersama-sama baik senang maupun susah yang semoga
dilimpahkan kelancaran dalam menyelesaikan laporan Karya Tulis Ilmiah dan
kesuksesan yang gemilang.
Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan dalam penulisan laporan Karya Tulis
Ilmiah ini dan penulis berharap untuk diberikan bimbingan maupun arahan yang
bersifat kritik dan saran yang membangun untuk proses yang baik dalam pembuatan
v
laporan Karya Tulis Ilmiah ini. Dan penulis berharap untuk pengguna atau pembaca
dapat menggambil kesimpulan dan manfaat atas laporan Karya Tulis Ilmiah ini serta
dapat mengamalkannya, lebih khusus dalam peningkatan pelayanan Asuhan
Keperawatan di Rumah Sakit.
Alhamdulillahirobbilalamin.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Jakarta, 22 Mei 2018
Penulis
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................ 1
B. Tujuan Penulisan ......................................................................................... 4
1. Tujuan Umum ...................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus ..................................................................................... 4
C. Ruang Lingkup ............................................................................................ 5
D. Metode Penulisan ........................................................................................ 5
E. Sistematika Penulisan ................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................. 8

A. Konsep Dasar ............................................................................................... 8
1. Definisi .................................................................................................. 8
2. Klasifikasi ............................................................................................. 8
3. Etiologi .................................................................................................. 9
4. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada Sistem Kardiovaskular
5. Manifestasi Klinis ................................................................................. 9
6. Komplikasi ........................................................................................... 12
7. Penatalaksanaan ................................................................................... 12
a. Penatalaksanaan Farmakologis ..................................................... 13
b. Penatalaksanaan Non Farmakologis ............................................. 14
8. Pemeriksaan Penunjang ....................................................................... 16
B. Konsep Dasar Pengkajian ........................................................................... 16
1. Pengkajian Keperawatan ...................................................................... 16
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 18
3. Perencanaan Keperawatan ................................................................... 18
4. Pelaksanaan Keperawatan .................................................................... 24
5. Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 24
BAB III TINJAUAN KASUS .......................................................................... 26

A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................. 26
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................................... 39
C. Perencanaan Keperawatan .......................................................................... 40
D. Pelaksanaan Keperawatan ........................................................................... 44
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................. 48
vii
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................... 52
A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................. 52
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................................... 53
C. Perencanaan Keperawatan .......................................................................... 55
D. Pelaksanaan Keperawatan ........................................................................... 56
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................. 57
BAB V PENUTUP ............................................................................................ 59

A. Kesimpulan ................................................................................................. 59
B. Saran ........................................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 62

LAMPIRAN ..................................................................................................... 63
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi penyakit hipertensi sesuai dengan derajatnya .................... 8
Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................. 18
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ......................................................... 36
Tabel 3.2 Data Fokus Pengkajian Keperawatan .................................................. 38
Tabel 3.3 Analisa Data Pengkajian Keperawtan .................................................. 39
Tabel 3.4 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 40
Tabel 3.5 Perencanaan Keperawatan ................................................................... 42
Tabel 3.6 Pelaksanaan Keperawatan .................................................................... 46
Tabel 3.7 Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 50
ix
1
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan penyakit yang tidak menular yang dapat ditemui di
kehidupan masyarakat dari berbagai usia mulai dari remaja hingga lansia.
Banyak hal yang dapat memicu terjadinya kasus hipertensi ini yang perlu di
perhatikan bahwasannya hipertensi adalah masalah yang serius untuk di
tanggapi.
Menurut (Susanti, 2011) Hipertensi di definisikan sebagai tekanan darah

sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolic lebih dari 90 mmHg,
berdasarkan pada dua kali pengukuran atau lebih. Dalam ini faktor risiko
pernyakit kardiovaskular pada pasien hipertensi seperti merokok, obesitas,
kurangnya aktivitas fisik, displidemia, diabetes militus, faktor umur, dan
riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular (Sudoyo, 2010).
Manifestasi klinis hipertensi dibedakan menjadi 2 yaitu tidak ada gejala dan
gejala yang lazim. Tidak ada gejala yang spesifik dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah. Gejala yang lazim pada hipertensi meliputi nyeri
kepala, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual dan muntah (Nurarif, 2015).
Dampak hipertensi pada jantung adalah semakin meningkatnya beban jantung

sehingga dapat menimbulkan hipertropi jantung. Kondisi hipertropi ini
menyebabkan penyempitan ruang jantung sehingga menurunkan preload dan
curah jantung. Jika jantung tidak dapat mengkompensasikan maka akan
mengakibatkan gagal jantung (Deni, 2016).
1
2
Menurut data WHO, di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau 26,4%
penghuni bumi mengidap hipertensi, angka ini kemungkinan akan meningkat
menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi, 333 juta
berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara berkembang,
termasuk Indonesia.
Di Indonesia Data Riset Kesehatan Dasar Riskesdas (2013) menunjukkan

bahwa 25,8 persen penduduk Indonesia mengidap hipertensi. Di tahun 2016
Survei Indikator Kesehatan Nasional (Sirkesnas) melihat angka tersebut
meningkat jadi 32,4 %. Di Jakarta prevalensi Hipertensi pada umur ≥ 18
tahun, Indonesia 2013 untuk hasil wawancara mendapatkan nilai 10.0 % dan
hasil berdasarkan pengukuran mendapat perolehan nilai mencapai 20.0 %
(Riskesdas, 2013).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka
Putih Jakarta Pusat, di dapatkan data pasien yang mengidap penyakit
Hipertensi khusus nya di Marwah Atas 2018 di tiga bulan terakhir (Januari-
Maret) sebanyak 6 kasus pengidap penyakit Hipertensi.
Pasien hipertensi yang dirawat di Rumah Sakit akan mengalami berbagai

gangguan pemenuhan kebutuhan dasar, diantaranya adalah gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar pada oksigen,aman nyaman, cairan, dan aktifitas.
Pada pasien hipertensi yang dirawat dapat menyebabkan gangguan pada
kebutuhan oksigenasi yang digambarkan dengan adanya penuruan curah
jantung. Curah jantung pada pasien dengan hipertensi terjadi karena
peningkatan tekanan pada vaskuler mengakibatkan suplai darah ke jantung
berkurang, dan ini akan mengalami gangguan pada afterload atau preload.
Pompa jantung yang kuat akan menyebabkan elastisitasnya otot jantung
menjadi berkurang dan ini bisa menjadi penurunan aliran darah ke seluruh
tubuh.
3
Kemudian pada kasus hipertensi pasien sering mengeluh sakit kepala dibagian
tengkuk dan leher, perasaan pusing di kepala saat bangun tidur. Hal ini
disebabkan karena adanya peningkatan tekanan pada vaskuler. Dampak dari
gangguan vaskuler yang terjadi dapat mengakibatkan darah dan suplai oksigen
ke seluruh tubuh dapat terganggu. Dengan terganggunya suplai darah ke
seluruh tubuh akan mengganggu kebutuhan oksigenasi. Kebutuhan dasar lain
yang terganggu yaitu kebutuhan cairan. Banyak pada kasus hipertensi disertai
dengan kelebihan volume cairan yang ditandai dengan adanya sesak nafas.
Dampak dari sesak nafas ini akan mengakibatkan kelelahan yang dapat
menganggu kebutuhan aktivitas karena kurangnya suplai oksigen ke seluruh
tubuh.
Jika pada kasus hipertensi tidak segera diatasi maka akan terjadi komplikasi.
Dimulai dari komplikasi pada vaskuler, organ ginjal, jantung, hingga pada
organ mata yang terjadi karena pecahnya pembuluh darah di mata.
Hipertensi ini menyebabkan terganggunya dan terancamnya aktivitas sehari-

hari dalam pemenuhan kebutuhan dasar hidup. Perlu adanya upaya dan
dorongan motivasi pada penderita hipertensi dalam pemenuhan kebutuhan
fisiologisnya yang tertuang dalam tindakan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif. Dengan adanya tenaga kesehatan kasus hipertensi harus di
monitor status kesehatan dan aktivitas. Gaya hidup penderita hipertensi harus
di tekankan kepada perilaku gaya hidup sehat dan senantiasa melakukan
medical check up.
Pada kasus hipertensi yang akan diperhatikan yaitu pola makan, berat badan
ideal, konsistensi garam, merokok, aktivitas sehari-hari, serta tingkat setres
penderita hipertensi. Dengan adanya pengurangan pada faktor resiko, kasus
hipertensi dapat menurun. Disamping penyuluhan kesehatan terdapat terapi
4
yang dapat mengurangi peningkatan tekanan darah dengan latihan nafas

dalam dan teknik relaksasi progresif.
Tidak lepas dari peran perawat terhadap perencanaan dan intervensi

keperawatan maka perlu adanya tindakan kolaborasi dalam pemberian obat,
sebagai penanganan terhadap kasus hipertensi yang diderita.
Pada dasarnya kebutuhan manusia yang sehat dan yang sakit sama, akan tetapi
terdapat keterbatasan karna suatu kondisi yang menyebabkan dirinya
terganggu dalam pemenuhan kebutuhan fisiologisnya, antara lain : kebutuhan
fisiologis, oksigen, cairan, nutrisi, eliminasi, istirahat dan tidur, seks,
kebutuhan rasa aman nyaman, kebutuhan di cintai, harga diri dan aktualisasi
diri.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Diharapkan dengan adanya penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis
mampu menerapkan asuhan keperawatan secara teori dan konsep langsung
dengan pasien khususnya pada penderita Hipertensi
2. Tujuan Khusus
a. Mampu menguraikan/ mendeskripsi hasil pengkajian kebutuhan
dasar pasien dengan gangguan sistem kardiovaskular hipertensi.
b. Mampu menguraikan/ mendeskripsikan masalah keperawatan
kebutuhan dasar pasien dengan gangguan sistem kardiovaskular
hipertensi.
c. Mampu menguraikan/ mendeskripsikan rencakan tindakan
keperawatan pada kebutuhan dasar pasien dengan gangguan sistem
kardiovaskular hipertensi.
5
d. Mampu menguraikan/ mendeskripsikan tindakan keperawatan pada

hipertensi.
e. Mampu menguraikan/ mendeskripsikan hasil evaluasi pada
hipertensi.
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan
kasus pada kebutuhan dasar pasien dengan gangguan sistem
kardiovaskular hipertensi.
g. Mampu mengidentifikasikan faktor-faktor pendukung. Penghambat
serta dapat mencari solusi pada kebutuhan dasar pasien dengan
gangguan sistem kardiovaskular hipertensi.
C. Lingkup Masalah
Penulisan makalah ilmiah ini merupakan pembahasan tentang Asuhan
Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Tn. R dengan
Hipertensi di Pavilliun Marwah Atas RS. Islam Jakarta Cempaka Putih dari
tanggal 7 – 9 Mei 2018.
D. Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan penulis dalam penyusunan karya tulis

ilmiah ini menggunakan metode deskriptif yaitu suatu metode ilmiah yang
dilakukan dengan cara mengumpulkan data, menganalisa dan menarik
kesimpulan dengan pendekatan studi kasus. Untuk menunjang penyusunan
karya tulis ilmiah ini penulis memperoleh informasi/ data :
1. Studi Kepustakaan
Yaitu dengan mempelajari buku-buku, jurnal, media online yang
berhubungan dengan literatur yang berkaitan dengan karya tulis ilmiah ini.
2. Metode Deskriptif
6
Yaitu dengan menjabarkan hasil asuhan keperawatan melalui pengkajian,

menentukan diagnose, mencatat perencanaan, melakukan pelaksanaan,
dan melakukan evaluasi.
E. Sistematika Penulisan
Karya tulis ilmiah ini disusun secara sistematis yang terdiri dari 5 bab, yaitu:
BAB I : PENDAHULUAN
Yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, lingkup
masalah, rmetode penulisan dan sistematikan penulisan.
BAB II : TINJAUAN TEORI
Konsep dasar yang terdiri dari pengertian, klasifikasi,

etiologic, gangguan pemenuhan kebutuhan dasar, manifestasi
klinis, komplikasi, penatalaksaan dan terapi, Asuhan
keperawatan terdiri dari : Pengkajian keperawatan, diagnose
keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan
keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
BAB III : TINJAUAN KASUS
Merupakan laporan hasil asuhan keperawatan pada pasien

dengan gangguan sistem kardiovaskular : hipertensi selama
3x24 jam yang meliputi proses keperawatan, pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan
keperawatan, pelaksanaan keperawatan, dan evaluasi
keperawatan.
BAB IV : PEMBAHASAN
Merupakan kesenjangan-kesenjangan yang terjadi antara

teori dan kasus dari mulai pengkajian keperawatan, diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan
7
keperawatan, dan evaluasi keperawatan, serta solusi-solusi

untuk mengatasi kesenjangan-kesenjangan yang terjadi.
BAB V : PENUTUP
Kesimpulan : Merupakan tulisan singkat mengenai asuhan

keperawatan dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar
sistem kardiovaskular terkait hipertensi.
Saran : Merupakan suatu masukan yang bersifat membangun

dan postif dalam penyusunan karya tulis ilmiah asuhan
keperawatan dengan gangguan sistem kardiovaskular terkait
hipertensi.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

8
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep dasar
1. Definisi
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolis lebih dari 140
mmHg dan tekanan diastolic lebih dari 90 mmHg, berdasarkan pada dua
kali pengukuran atau lebih. (Susan 2011). Demikian menurut (Nurarif,
2015) hipertensi adalah, sebagai peningkatan tekanan darah sistolik
sedikitnya 140mmHg atau tekanan diastolic sedikitnya 90mmHg.
Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi
juga menderita penyakit lain seperti penyakit saraf, ginjal, dan pembuluh
darah dan makin tinggi tekanan darah, makin besar resikonya.
2. Klasifikasi
Menurut Nurarif pada tahun 2015 Hipertensi dapat dikelompokkan
sebagai berikut :
Tabel 2.1 Klasifikasi penyakit hipertensi sesuai dengan derajatnya
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Optimal <120 <80
Normal 120-129 80-84
High Normal 130-139 85-89
Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
Grade 2 (sedang) 160-179 100-109
Grade 3 (berat) 180-209 100-119
Grade 4 (sangat berat) >210 >210
8
9
3. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi di bagi menjadi 2 golongan :
a. Hipertensi Primer (esensial)
Disebut juga hipertensi idiopastik karena tidak diketahui penyebabnya.
Faktor yang mempengaruhinya yaitu : genetic, lingkungan,
hiperaktifitas saraf simpatis sistem renin. Angiotensin dan peningkatan
Na + Ca intraseluler. Faktor-faktor resiko : obesitas, merokok, alcohol
dan polisitemia.
b. Hipertensi Sekunder
Penyebabnya yaitu: penggunaan estrogen, penyakit ginjal, sindrom
chusing dan hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan (Nurarif,
2015).
4. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Sistem

Kardiovaskular
Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan oleh
manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologis maupun
psikologis, yang tentunya bertujuan untuk mempertahankan kehidupan
dan kesehatan. Kebutuhan dasar manusia menurut Abraham Maslow
dalam teori hirarki kebutuhan menyatakan bahwa setiap manusia
memilliki lima kebutuhan dasar, yaitu kebutuhan fisiologis, keamanan,
cinta, harga diri, dan aktualisasi diri (Alimul, 2014).
a. Konsep dasar manusia
Teori hirarki kebutuhan dasar manusia yang dikemukakan Abraham
Maslow dalam Potter dan Perry dapat dikembangkan untuk
menjelaskan kebutuhan dasar manusia sebagai berikut.
1) Kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan paling dasar, yaitu
kebutuhan fisiologis seperti oksigen, cairan, nutrisi, keseimbangan
suhu tubuh, eliminasi, tempat tinggal, istirahat dan tidur, serta
kebutuhan seksual.
10
2) Kebutuhan rasa aman dan perlindungan dibagi menjadi

perlindungan fisik dan psikologis.
a) Perlindungan fisik meliputi perlindungan atas ancaman
terhadap tubuh atau hidup. Ancaman tersebut dapat berupa
penyakit, kecelakaan, bahaya dari lingkungan, dan sebagainya.
b) Perlindungan psikologis, yaitu perlindungan atas ancaman dari
pengalaman yang baru dana sing. Misalnya, kekhawatiran yang
dialami seseorang ketika masuk sekolah pertama kali karena
merasa terancam oleh keharusan untuk berinteraksi dengan
orang lain, dan sebagainya.
3) Kebutuhan rasa cinta serta memiliki dan dimiliki, antara lain
memberi dan menerima kasih saying, mendapatkan kehangatan
keluarga, memiliki sahabat, diterima oleh kelompok sosial, dan
sebagainya.
4) Kebutuhan akan harga diri ataupun perasaan dihargai oleh orang
lain. Kebutuhan ini terkait dengan keinginan untuk mendapatkan
kekuatan, meraihprestasi, rasa percaya diri, dan kemerdekaan diri.
Selain itu, orang juga memerlukan pengakuan dari orang lain.
5) Kebutuhan aktualisasi diri, merupakan kebutuhan tertinggi dalam
hirarki maslow, berupa kebutuhan berkontribusi pada orang lain/
lingkungab serta mencapai potensi diri sepenuhnya.
b. Gangguan kebutuhan fisiologis
Abraham Maslow menjelaskan kebutuhan dasar manusia dibagi
menjadi 5 tahap, fisiologis, rasa aman dan nyaman, cinta dan dicintai,
harga diri dan aktualisasi diri. Adanya gangguan pada salah satu sistem
tubuh akan membawa pengaruh terhadap pemenuhan kebutuhan dasar
manusia. Penderita Hipertensi akan mengalami perubahan dan
gangguan dalam memenuhi kebutuhan dasarnya yaitu : kebutuhan
dasar manusia
11
1) Oksigenasi
kebutuhan oksigenasi yang digambarkan dengan adanya penurunan
curah jantung. Curah jantung pada pasien dengan hipertensi terjadi
karena peningkatan tekanan pada vaskuler mengakibatkan suplai
darah ke jantung berkurang, dan ini akan mengalami gangguan pada
afterload atau preload. Pompa jantung yang kuat akan menyebabkan
elastisitasnya otot jantung menjadi berkurang dan ini bisa menjadi
penurunan aliran darah ke seluruh tubuh.
2) Cairan
Kebutuhan dasar lain yang terganggu yaitu kebutuhan cairan.
Banyak pada kasus hipertensi disertai dengan kelebihan volume
cairan yang ditandai dengan adanya sesak nafas.
3) Aktifitas
Dengan adanya peningkatan tekanan darah ke jantung
mengakibatkan kelelahan dan dapat menganggu kebutuhan aktivitas
karena kurangnya suplai oksigen ke seluruh tubuh.
4) Rasa aman dan nyaman
Kemudian pada kasus hipertensi pasien sering mengeluh sakit
kepala dibagian tengkuk dan leher, perasaan pusing di kepala saat
bangun tidur. Hal ini disebabkan karena adanya peningkatan
tekanan pada vaskuler. Dampak dari gangguan vaskuler yang terjadi
dapat mengakibatkan darah dan suplai oksigen ke seluruh tubuh
dapat terganggu. Dengan terganggunya suplai darah ke seluruh
tubuh akan mengganggu kebutuhan oksigenasi.
12
5. Manifestasi Klinis
Tahap hipertensi awal hipertensi primer adalah asimtomatik, hanya
ditandai dengan kenaikan tekanan darah. Kenaikan tekanan darah pada
awalnya sementara tetapi akhirnya menjadi permanen. Ketika gejala
muncul, biasanya samar. Sakit kepala di tengkuk dan leher, dapat muncul
saat terbangun, yang berkurang selama siang hari. Gejala lain terjadi
akibat kerusakan organ target dan dapat mencakup nokturia, bingung mual
dan muntah, gangguan penglihatan. Pemeriksaan retina mata dapat
menunjukan penyempitan arteriol, hemoragi, eksudat, dan papilledema
(pembembangkkan saraf optikus). Meskipun hipertensi sering tanpa
gejala, namun tanda ini dapat terjadi :
a. Hasil pengukuran tekanan darah yang menunjukkan kenaikan pada
dua kali pengukuran secara berurutan sesudah dilakukan.
b. Perasaan pening dan bingung dan keletihan yang disebabkan oleh
penurunan perfusi darah akibat vasokontriksi pembuluh darah.
c. Penglihatan yang kabur akibat kerusakan retina.
d. Nyeri kepala yang bisa semakin parah disaat bangun tidur karena
terjadi peningkatan kranial dan vomitus dapat terjadi.
e. Edema yang disebabkan peningkatan kapiler.
f. Nokturia yang disebabkan peningkatan aliran darah ke ginjal dan
peningkatan filtrasi oleh glomerulus.
6. Komplikasi
Hipertensi menetap mempengaruhi sistem kardiovaskular, saraf, dan
ginjal. Laju aterosklerosis meningkat, meningkatkan risiko penyakit
jantung coroner dan stroke. Beban kerja ventrikel kiri meningkat,
menyebabkan hipertropi ventrikel, yang kemudian menignkatkan risiko
penyakit jantung coroner, disritmia, dan gagal jantung.
13
Hipertensi juga dapat menyebabkan nefrosklerosis dan insufisiensi ginjal.

Proteinuria dan hematuria mikroskopik berkembang, serta tanda gagal
ginjal kronik.
7. Penatalaksanaan
Penanganan hipertensi secara garis besar menurut Lewis et al, (2014),
dibagi menjadi 2 jenis yaitu nonfarmakologis dan farmakologis. Terapi
nonfarmakologis merupakan terapi tanpa menggunakan obat dalam proses
terapinya, sedangkan terapi farmakologis menggunakan obat atau senyawa
yang dalam kerjanya dapat memengaruhi tekanan darah klien.
a. Penatalaksanaan farmakologis
1) Diuretic (hidroklorotiazid)
Mengeluarkan cairan tubuh sehingga volume cairan ditubuh
berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih
ringan.
2) Penghambat simpatetik (metildopa, propanol dan atenol)
Menghambat aktivitas saraf simpatis.
3) Betabloker (metoprolol, propranolol, dan atenol)
a) Menurunkan daya pompa jantung
b) Tidak dianjurkan pada penderita yang trlah diketahui mengidap
gangguan pernapasan seperti asma bronkial.
c) Pada penderita diabetes mellitus : dapat menutupi gejaa
hipoglikemia.
4) Vasodilator (prasosin, hiodralasin)
Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos
pembuluh darah.
5) ACE inhibitor (captopril)
a) Menghambat pembentukan zat angiotensin II.
b) Efek samping : batul kering, pusing, sakit kepala dan lemas.
14
6) Penghambat reseptor angiotensin II (Valsartan)

Menghalangi penempelan zat angiotensin II pada reseptor sehingga
memperingan daya pompa jantung.
7) Antagonis kalsium (diltiasem dan verapamil)
Menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas).
b. Penatalaksanaan non farmakologis
1) Modifikasi gaya hidup sehat
Fakta penelitian yang kuat menyatakan bahwa memodifikasi gaya
hidup efektif menurunkan tekanan darah dan resiko yang minimal.
Menurut JNC (Joint National Commite) 7, modifikasi gaya hidup
disarankan untuk dijadikan terapi secara defenitif digaris pertama
sekuirang-kurangnya 6-12 bulan setelah diagnose awal.
2) Penurunan berat badan
Turunkan berat badan ke normal (IMT 18.5 – 24,9 Kg/m2),
menurunkan berat badan bisa merendahkan tekanan darah sistolik
5-20 mmHg per 10 Kg penurunan berat badan (Karyawan, 2009).
Kelebihan berat badan, yang ditujukan dengan IMT bila melebihji
27Kg/m2 , berhubungan kuat dengan peningkatan tekanan darah
(Black & Hawk, 2014).
3) Pembatasan natrium
Sebagian besar pada penderita hipertensi yang sensitive terhadap
natrium, menunjukkan setelah mengkonsumsi natrium mengalami
peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, pembatasan asupan
natrium 2 sampai 3 gram natrium dapat digunakan untuk
menurunkan tekanan darah, jumlah obat yang dipoerlukan
sebaiknya dikurangi jika asupan natrium diturunkan. Selain itu
pembatasan natrium ini dapat menurunkan tingkat deplesi kalium
yang sering mengiringi terapi diuretic.
15
4) Modifikasi diet lemak

Modifikasi masuklan diet lemak dapat menurunkan lemak jenuh
dan menigkatkan lemak tak jenuh sehingga memberikan dampak
penurunan tekanan darah tetapi jga menurunkan tingkat kolosterol.
Ditambah lagi rekomendasi DASH (Dietasry Approaches to Stop
Hypertension) diet ytang dianjurkan adalah kaya buah-buahan,
sayur-sayuran, kacang-kacangan, dan makanan rendah lemak.
5) Olahraga
Program olahraga aerobic teratur yang adekuat untuk mencapai
paling tidak kadar cukup kebugaran fisik memfasilitasi
pengondisian kardiovaskular dan dapat membantu klien obesitas
hipertensi dalam mengurangi berat badan dan mengurangi risiko
penyakit kardiovaskular. Tekanan darah dapat dikurangi dengan
intesitas aktivitas fisik yang cukup, seperti jalan cepat (sekitar 2.5
sampai 3 mph) selama 30 sampai menit hamper setiap hari dalam
seminggu (Black & Hawks, 2014).
6) Pembatasan kafien
Meskipun minum kafein yang cepat dapat meningkatkan tekanan
darah, minum yang terus menerus tidak memberikan efek terhadap
peningkatan tekanan darah. Bagaimanapun juga pembatasan kafein
tidak begitu penting kecuali memberikan respon yang berlebihan.
7) Tehnik relaksasi
Berbagai terapi relaksasi seperti relaksasi otot progresif, meditasi
transcendental, yoga, biofeedback dan psikoterapi dapat
menurunkan tekanan darah pada klien hipertensi.
8) Merokok
Meskipun merokok tidak berhubungan statisfik terhadap
perkembangan hipertensi, namun nikotin jelas meningkatkan denyut
jantung, dan memproduksi vasokonstriksi perifer yang memang
16
meningkatkan tekanan darah arteri dalam jangka waktu yang

pendek selama dan setelah merokok.
8. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume
cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan factor resiko seperti :
hipokoagulabilitas, anemia.
2) BUN/ Kreatinin : Memberikan informasi tentang perfusi/ fungsi
ginjal.
3) Glukosa : Hiperglikemi (DM) adalah pencetus hipertensi dapat
diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
4) Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal
da nada DM.
b. CT scan : Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati
c. EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian
gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
d. IVP : Mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti : batu ginjal,
perbaikan ginjal.
e. Photo dada : Menunjukan destruksi klasifikasi pada area katup,
pembesaran jantung.
B. Konsep dasar keperawatan

Menurut Yuli, 2017
1. Pengkajian Keperawatan
Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, nomor regristrasi, status perkawinan, agama, jaminan rumah
sakit, tanggal masuk rumah sakit, riwayat kesehatan dahulu meliputi :
a) Riwayat hipertensi
b) Penyakit jantung coroner
17
c) Makanan tinggi garam

d) Tinggi lemak
e) Tinggi kolesterol
f) Kebiasaan olahraga
g) Mual
h) Muntah
i) Keluhan pening/ pusing
j) Saat pusing apa yang dilakukan
Riwayat kesehatan keluarga :
a) Hipertensi
b) Penyakit jantung
c) Diabetes
Pemeriksaan Fisik
1) Berat badan dan tinggi badan
2) Mata : pemeriksaan funduskopi unruk penyimpatan retina arteriol,
perdarahan, eksudat dan papil edema.
3) Leher : JVP, bising karotis dan pembesaran thyroid.
4) Paru : pernapasan (irama, frekuensi, jenis suara napas).
5) Jantung : denyut jantung, suara jantung, bising jantung. Tekanan
darah diukur minimal 2 kali dengan tenggang waktu 2 menit
dalam posisi berbaring atau duduk, dan berdiri sekurangnya
setelah 2 menit. Pengukuran menggunakan yang sesuai, dan
sebaiknya dilakukan pada kedua sisi lengan, dan jika nilainya
berbeda maka nilai yang tertinggi yang diambil.
6) Abdomen : bising, pembesaran ginjal.
7) Ekstermitas : lemahnya atau hilangnya nadi perifer, edema.
8) Neurologi : tanda thrombosis cerebral dan pemdarahan.
18
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut Nurarif, 2015 :
a. Penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokontrikai
hipertrofi/ rigriditas ventrikuler, iskemia miokard.
b. Nyeri akut b.d. peningkatan tekanan vaskuler serebral dan iskemia.
c. Kelebihan volume cairan.
d. Intoleransi aktivitas b.d. kelemahan, ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen.
e. Ketidakefektifan koping.
f. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak.
g. Resiko cidera.
h. Defisiensi pengetahuan.
i. Ansietas.
3. Perencanaan Keperawatan
Menurut Nurarif, 2015 :
Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Tujuan & KH Rencana Keperawatan
1. Penurunan curah Setelah dilakukan 1. Monitor TD, nadi,
jantung b.d tindakan keperawatan suhu dan RR.
peningkatan selama 3x24 jam kepada 2. Catat adanya
afterload, Tn.R diharapkan masalah fluktuasi tekanan
vasokontriksi penurunan curah jantung darah.
hipertrofi/ teratasi. 3. Monitor TD, nadi,
rigriditas suhu dan RR
ventrikuler, KH : sebelum, sesudah
iskemia miokard. 1. Tanda vital dalam aktifitas.
rentang normal 4. Monitor bunyi
(tekanan darah, jantung.
nadi, respirasi) 5. Monitor sianosis
2. Dapat mentoleransi perifer.
aktifitas, tidak ada 6. Monitor adanya
kelemahan. cushing triad
3. Tidak ada edema (tekanan nadi yang
paru, perifer, dan melebar, bradikardi,
tidak ada asites. peningkatan sistolik).
4. Tidak ada 7. Anjurkan
penurunan menurunkan stress.
19

kesadaran. 8. Ajarkan latihan nafas
dalam.
9. Anjurkan mengatur
periode latihan untuk
menghindari
kelelahan.
10. Monitor respon
pasien terhadap efek
pengobatan
antiaritmia.
2. Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Observasi reaksi

berhubungan tindakan keperawatan nonverbal dari
dengan penurunan kepada Tn. R selama ketidaknyamanan.
suplai oksigen ke 3x24jam masalah nyeri 2. Kaji nyeri secara
jantung akut dapat teratasi. komperhensif, lokasi,
karakteristik, durasi,
KH : frekuensi, kualtias
1. Mampu mengontrol dan faktor
nyeri (tahu penyebab predisposisi.
nyeri, mampu 3. Ajarkan teknik non
menggunakan teknik farmakologi.
non-farmakologi 4. Berikan analgetik
untuk mengurangi untuk megurangi
nyeri, mencari nyeri.
bantuan). 5. Kolaborasikan
2. Melaporkan bahwa dengan dokter jika
nyeri berkurang ada keluhan dan
dengan menggunakan tindakan nyeri tidak
manajemen nyeri berhasil.
3. Mampu mengenali
nyeri (skala
intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)
4. Menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri
berkurang.
3. Kelebihan volume Setelah dilakukan 1. Monitor berat badan.

cairan tindakan keperawatan 2. Monitor tekanan
berhubungan kepada Tn. R selama darah orthostatic dan
dengan penurunan 3x24jam masalah perubahan irama
kontraktilitas otot kelebihan volume cairan jantung.
jantung dapat teratasi. 3. Monitor indikasi
retensi/ kelebihan
KH : cairan ( crackles, cvp,
1. Terbebas dari edema, edema, distensi vena
20

efusi, anasarka. leher, asites).
2. Bunyi nafas bersih, 4. Monitor hasil Hb
tidak ada yang sesuai dengan
dyspneu/ortopneu. retensi cairan (BUN,
3. Terbebas dari Hmt, osmolalitas
distensi vena urin).
jugularis, relek 5. Pertahankan intake
hepatojugular (+). dan ouput yang
4. Memelihara tekanan akurat.
vena sentral, tekanan 6. Batasi masukan
kapiler paru, output cairan pada keadaan
jantung dan vital sign hiponartemi dilusi
dalam batas normal. dengan serum Na <
5. Terbebas dari 130 mEq/l.
kelelahan, kecemasan 7. Pasang urin kateter
atau kebingungan. jika diperlukan.
6. Menjelaskan 8. Kolaborasikan
indicator kelebihan pemberian diuretic
cairan. sesuai interuksi.
9. Kolaborasikan
kepada dokter jika
tanda cairan berlebih
muncul memburuk.
4. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Monitor respon fisik,

aktivitas b.d. tindakan keperawatan emosi, sosial, dan
kelemahan, kepada Tn. R selama spiritual.
ketidakseimbangan 3x24jam masalah 2. Bantu klien untuk
suplai dan intoleransi aktivitas dapat mengidentifikasi
kebutuhan teratasi. kegiatan sehari-hari.
oksigen. 3. Bantu pasien memilih
KH : aktifitas sesuai
1. Berpartisipasi dalam kemampuan fisik,
aktifitas fisik tanpa psikologi dan sosial.
disertai peningkatan 4. Bantu untuk
tekanan darah, nadi mendapatkan alat
dan RR. bantuan aktivitas
2. Mampu melakukan seperti kursi roda,
aktifitas sehari secara krek.
mandiri. 5. Bantu pasien untuk
3. Tanda-tanda vital mengembangkan
normal. motivasi diri dan
4. Energy pengetahuan.
psikomotorik. 6. Kolaborasikan
5. Level kelemahan. dengan tenaga
6. Mampu berpindah rehabilitasi medik
dengan alat atau dalam merencanakan
tidak. program terapi yang
21

7. Status tepat.
kardiopulmonal
adekuat.
8. Sikulasi status baik.
9. Status respirasi :
pertukaran gas dan
ventilasi adekuat.
5. Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Kaji status psikologi,

koping. tindakan keperawatan emosi spiritual pasien
kepada Tn. R selama terhadap sakit yang
1x24jam masalah diderita.
ketidakefektifan koping 2. Berikan informasi
dapat teratasi. aktual yang terkait
dengan diagnosis,
KH : terapi dan prognosis.
1. Mengindentifikasika 3. Anjurkan pasien
n pola koping yang untuk
efektif. mengidentifikasi
2. Mengungkapkan gambaran perubahan
secara verbal tentang peran yang realitstis.
koping yang efektif. 4. Hindari pengambilan
3. Mengatakan keputusan pada saat
penurunan stress pasien salam stress
4. Klien mengatakan berat.
telah menerima
tentang keadaannya.
5. Mampu
mengidentifikasi
strategi tentang
koping.
6. Resiko Setelah dilakukan 1. Monitor adanya

ketidakefektifan tindakan keperawatan daerah tertentu yang
perfusi jaringan kepada Tn. R selama hanya peka terhadap
otak. 3x24jam masalah resiko panas/ dingin/ tajam/
ketidakefektifan perfusi tumpul.
jaringan otak. 2. Monitor adanya
dapat teratasi. paretese.
3. Batasi gerakan kepala,
KH : leher, dan punggung.
1. Tekanan systole dan 4. Kolaborasikan dalam
diastole dalam pemberian analgetik.
rentang yang 5. Diskusikan mengenai
diharapkan, penyebab perubahan
2. Tidak ada tanda- sensasi.
tanda peningkatan
22

TIK (normal 15
mmHg).
3. Menunjukan fungsi
sensori motori
cranial yang utuh :
tingkat kesadaran
membaik, tidak ada
gerakan-gerakan
involuter.
7. Resiko cidera. Setelah dilakukan 1. Indentifikasi

tindakan keperawatan kebutuhan keamanan
kepada Tn. R selama pasien, sesuai dengan
1x24jam masalah resiko kondisi fisik dan
cidera fungsi kognitif pasien
dapat teratasi. dan riwayat penyakit
terdahulu pasien.
KH : 2. menyediakan tempat
1. Klien terbebas dari tidur yang nyaman dan
cidera. bersih.
2. Klien mampu 3. Memasang side rail
menjelaskan cara tempat tidur.
untuk mencegah 4. Mengontrol
injury. lingkungan dan
3. Klien mampu kebisingan.
menjelaskan factor 5. Berikan penjelasan
resiko dari pada pasien dan
lingkungan/ perilaku keluarga atau
personal. pengunjung adanya
4. Mampu perubahan status
memodifikasi gaya kesehatan dan
hidup untuk penyebab penyakit.
mencegan injury.
8. Defisiensi Setelah dilakukan 1. Jelaskan patofisiologi
pengetahuan tindakan keperawatan dari penyakit dan
kepada Tn. R selama bagaimana hal ini
1x24jam masalah berhubungan dengan
defisiensi pengetahuan anatomi dan fisiologi,
dapat teratasi. dengan cara yang
tepat.
KH : 2. Gambarkan tanda dan
1. Pasien dan keluarga gejala yang biasa
menyatakan muncul pada
pemahaman tentang penyakit dengan cara
penyakit, kondisi, yang tepat.
prognosis dan 3. Diskusikan
program pengobatan. perubahan gaya
23

2. Pasien dan keluarga hidup yang mungkin
mampu diperlukan untuk
melaksanakan mencegah komplikasi
prosedur yang dimasa yang aka
dijelaskan secara datang dana tau
teratur. proses pengontrolan
3. Pasien dan keluarga penyakit.
mampu menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan perawat/
tim kesehatan
lainnya.
9. Ansietas Setelah dilakukan 1. Identifikasi tingkat

tindakan keperawatan kecemasan.
kepada Tn. R selama 2. Dorong pasien untuk
1x24jam masalah mengungkapkan
ansietas dapat teratasi. perasaan, ketakutan,
persepsi.
KH : 3. Jelaskan prosedur
1. Klien mampu dan apa yang
mengidentifikasi dan dirasakan selama
mengungkapkan prosedur.
gejala cemas 4. Intruksikan pasien
2. Mengidentifikasi, menggunakan teknik
mengungkapkan dan relaksasi.
menunjukan teknik 5. Berikan obat untuk
untuk mengontrol mengurangi
cemas kecemasan.
3. Vital sign dalam
batas normal.
4. Postur tubuh,
ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan
tingkat aktivitas
menunjukan
berkurangnya
kecemasan.
24
4. Pelaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan merupakan wujud dari rencana keperawatan
yang disusun secara sistematis untuk mendapatkan hasil yang maksimal.
Proses keperawatan yang terdiri dari validasi data, rencana keperawatan,
dokumentasi rencana keperawatan, serta memberikan asuhan keperawatan
sesuai rencana, semua tindakan yang telah dilakukan dicatat dalam
pelaksanaan keperawatan Hipertensi terdapat beberapa prinsip :

kebutuhan oksigen.
g. Resiko cidera.
i. Ansietas.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah hasil akhir dari tindakan proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnose keperawatan, rencana tindakan, dan
pelaksanaan sudah berhasil dicapai. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat
kemampuan dan respon klien terhadap perencanaan implementasi
keperawatan. Evaluasi keperawatan yang dilakukan terhadap masalah
Hipertensi :
\
25

kebutuhan oksigen.
g. Resiko cidera.
i. Ansietas.
26
BAB III
TINJAUAN KASUS
Dalam bab ini penulis akan menguraikan penjelasan tentang Asuhan Keperawatan
kepada Tn. R dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Hipertensi Patologi
Sistem Kardiovaskular di Pavilium Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih. Proses pelaksanaan asuhan keperawatan selama tiga hari dimulai
pada tanggal 7-9 Mei 2018. Dalam melengkapi data ini penulis melakukan
wawancara dengan klien, keluarga, tim perawat, selain itu juga memperoleh data-
data catatan medis dan catatan keperawatan serta di dapatkan hasil observasi
langsung.
A. Pengkajian keperawatan
1. Identitas
Pasien Tn. R berumur 66 tahun status perkawinan sudah menikah. Tn. R
adalah kepala rumah tangga dan beragama Islam. Tn. R berasal dari suku
bangsa Jawa dengan menggunakan bahasa sehari-hari ialah bahasa Indonesia.
Pendidikan terakhir SMA dan tidak bekerja karena sudah pensiun, akan tetapi
kegiatan saat ini yaitu sebagai pengelola bimbel dirumahnya. Rumah Tn. R
berlokasi di Utan Panjang III No 13A RT 2 RW 5 Kemayoran Jakarta Pusat.
Sumber biaya Tn. R yaitu jaminan perusahaan. Penulis mendapatkan
informasi dari klien, keluarga, tim medis dan data status pasien.
2. Resume Data
Pasien masuk ke UGD RSIJ Cempaka Putih pada tanggal 6 Mei 2018 jam
24:00 diantar oleh keluarga dengan keluhan nyeri dada, sesak nafas,
didapatkan data P : Nyeri dada, Q : seperti ditahan beban berat, R : di dada S :
nyeri sedang 6, T : 5-10 Menit. Jantung terasa berdebar-debar, kepala pusing,
badan terasa lemas dan disertai keringat dingin. Hasil TTV didapatkan data Td
: 170/100 mmHg, N : 86 x/m, RR : 20 x/m, S : 36○ pasien terpasang infus Rl
26
27
500ml. dilakukan pemeriksaan laboratorium Hb : (L) 12,8, Lekosit : 9.30, Ht :

(L) 36, Tr 263, Eritrosit : 4.53, VER : 80, HER : 28, KHER : 35, Troponin T :
(-) < 0.03, GDS : (H) 221, Na darah : (L) 221, Kalium darah : 4.4, Cl darah :
102. Rekaman EKG dengan Heart Rate : 87x/m. Masalah keperawatan yang
didapatkan pada saat pengkajian di UGD yaitu gangguan rasa aman nyaman
nyeri akut dan pasien mendapatkan obat Amlodipin 1x5mg via oral di UGD.
Kemudian pasien masuk ke ruangan Marwah Atas jam 06:30 dengan

kesadaran komposmentis nilai GCS : E4 M6 V5, pasien mendapatkan terapi
nitrogliserin 1.5 ml dosis 10mg melaluin syringe pump, mendapatkan terapi
infus Rl 500ml 7 TPM/24 jam. Terapi obat oral yaitu candesartan 8mg 1x1,
aqalat 30mg 1x1, miniaspi 1x1 80mg, lansoprazole 1x1, digoxin 1x0.25mg,
nipedipin 5mg 1x1, metformin 3x500mg. terapi injeksi Lasix 2x1 ampul via
IV. Pemeriksaan photo thorax dengan kesan : COR tidak membesar, tak
tampak TB Paru atau Pnemonia, EKG : Heart Rate : 87x/m, irama : regular,
gelombang PQRST normal, sinus rythem. Masalah keperawatan yang di
tegakkan pada saat pasien datang ke ruangan yaitu nyeri akut, kelebihan
volume cairan, intoleransi aktivitas dan ketidak efektifan koping.
3. Data Dasar
a. Riwayat keperawatan
1) Riwayat Keperawatan sekarang
Keluhan pasien mengeluh nyeri dada, sesak nafas, kepala pusing,
badan lemas dan keluar keringat dingin. Timbulnya keluhan secara
bertahap, dengan rentang waktu 5-10 menit. Upaya dalam mengatasi
dengan cara istirahat sejenak untuk menghilangkan beban pikiran dan
stress. Faktor pemicu pasien mempunya keluhan karena lingkungan
tempat tinggal yang berisik tidak tenang untuk istirahat.
28
2) Riwayat kesehatan masa lalu

Pasien masuk Rumah Sakit dengan riwayat penyakit jantung dan DM
sejak 5 tahun yang lalu. Pasien rutin minum obat amlodipine 1x1 5mg
dan metformin 2x1 500mg. pola makan pasien di rumah diatur oleh
keluarga dengan makanan rendah garam. Pasien tidak ada riwayat
kecelakaan melainkan pernah dirawat di Rumah Sakit dengan diagnosa
ACS selama 7 hari. Pasien mempunyai riwayat penyakit DM selama 5
tahun dengan mengonsumsi metformin 2x 500mg.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Tn. R Ny. W
66 thn 60 thn
HT, DM
Ny.R Ny. E Ny.A An A

32 thn 29 thn 26 thn 21 thn
Tn. B Tn. D
An A An, A An. F
6 thn 4 thn 4 thn
Keterangan :
: Laki-laki : Serumah
: Perempuan : Penderita HT, DM

29
4) Riwayat psikososial spiritual

Pasien tinggal bersama istri, keempat anaknya beserta mantu dan anak
cucunya dalam satu rumah. Pola komunikasi pasien baik dan terbuka.
Orang terdekat pasien yaitu istri dan keempat anaknya. Pembuat
keputusan dalam keluarga Tn.R, istri dan keempat anak-anaknya.
Kegiatan sehari-hari mengelola bimbel yang dimiliki oleh anaknya.
Dampak penyakit pasien terhadap keluarga yaitu tidak dapat
beraktivitas bebas karena pembatasan aktivitas tidak boleh capek.
Masalah yang mempengaruhi pasien yaitu faktor lingkungan yang
tidak nyaman untuk istirahat dan stress. Mekanisme koping terhadap
stress dengan istirahat dan tidur. Hal yang sangat di pikirkan saat ini
pasien lelah merasa dirinya capek dan terdapat beban pikiran juga.
Harapan setelah sembuh pasien berharap tidak kembali setres lagi.
Perubahan selama jatuh sakit Tn R merasa lebih tenang. Tidak ada
nilai-nilai yang bertentangan dengan kesehatan. Bentuk keagamaan/
kepercayaan yang dilakukan yaitu dengan sholat dan berzikir. Kondisi
lingkungan yang sangat ramai untuk aktivitas keluarga dalam
pengelola bimbel.
b. Kebutuhan Fisiologis
Berikut ini akan diuraikan kebutuhan dasar yang terdapat pada pasien Tn.
R selama sakit dan di rawat di RSIJ Cempaka Putih pavilium Marwah
Atas antara lain :
1) Oksigen
Sebelum sakit
Pasien tidak mengeluhkan sesuatu saat sebelum sakit, pasien dapat
beraktivitas bebas walau hanya sedikit memikirkan jika pasien lelah
maka terkadang pasien merasakan nyeri dada.
Saat sakit
30
Pasien mengeluhkan adanya nyeri dada P : Nyeri dada, Q : seperti

ditahan beban berat, R : di dada S : nyeri sedang 6, T : 5-10 menit dan
sesak nafas P : sesak nafas, Q : di tekan, R : di dada, S : 4, T : 3-5
menit pada saat beraktifitas yang terlalu berat. Pasien juga mengatakan
bahwa terdapat beban pikiran sehingga pasien merasakan hal yang
kurang nyaman seperti nyeri dada dan sesak nafas.
2) Cairan
Sebelum sakit
Pasien di anjurkan minum paling banyak 1.5 liter /hari untuk
pemenuhan kebutuhan cairan pasien. Berat badan pasien masuk 58 kg.
Saat sakit
Dalam pemenuhan kebutuhan cairan pada Tn. R tidak boleh lebih dari
kebutuhan tubuh. Dengan berat pasien 58kg pada saat pasien masuk ke
rumah sakit, maka kebutuhan cairan Tn. R 30x58BB = 1740 ml/hari.
Tn R mendapatkan terapi Lasix 2x1 ampul via injeksi dosis 40mg.
3) Nutrisi
Sebelum sakit
Pada saat Tn. R sebelum masuk rumah sakit porsi makan habis kurang
dari 1 porsi. Keluarga Tn. R memasak makanan dirumah untuk Tn. R
dengan diit rendah garam.
Saat sakit
Ketika Tn. R di rawat di rumah sakit mendapatkan diit DD3 atau diit
pasien jantung (tim). Tn. R nafsu makan baik dan habis dalam 1 porsi
makanan.
4) Eliminasi
Sebelum sakit
Tn. R mengatakan bahwa pola eliminasi BAB setiap pagi dan 1x1 hari
dengan konsistensi lembek berwarna coklat kekuning-kuningan tidak
31
dirasakan nyeri. Pada saat sebelum sakit pola BAK Tn. R 5x dalam 1
hari dengan warna kuning jernih tidak disertai nyeri.
Saat sakit
Saat di rawat dirumah sakit Tn. R tidak dapat BAB dari tanggal 6
sampai tanggal 9 mei 2018. Tn. R mendapatkan obat pencahar pada
tanggal 9 mei 2018 dan dapat BAB ke toilet ketika sudah tidak
terpasang NTG. Ketika di rumah sakit Tn. R BAK hanya 2x dalam 1
hari warna kuning jernih tidak disertai nyeri dan tidak terpasang selang
kateter.
5) Personal Hygiene
Sebelum sakit
Pola mandi Tn. R 2x dalam 1 hari disertai gosok gigi, untuk keramas
hanya 3 hari sekali, waktunya pada pagi dan sore hari.
Saat sakit
Tn. R mandi hanya 1 hari sekali saja di pagi hari dan hanya di lap
memakai handuk kecil hangat karena pasien harus di istirhatkan di
tempat tidur.
6) Istirahat
Sebelum sakit
Pasien dapat tidur dengan tenang sekitar 7 jam tidur dari jam 10
sampai jam 5 pagi untuk sholat subuh. Tidak ada keluhan saat tidur
dan kebiasaan sebelum tidur yaitu sholat terlebih dahulu.
Saat sakit
Tn. R hanya tidur 7 jam dengan pola yang terkadang bangun lalu tidur
kembali karena tidak nyaman tidur dan istirahat di rumah sakit karena
bukan seperti dirumah.
7) Aktivitas
Sebelum sakit
Kegiatan sehari-hari Tn. R yaitu pengelola bimbel dirumah dan
mengurusi cucu-cucunya. Dengan aktivitas saat ini Tn. R harus di
32
rawat di rumah sakit karena beban stress cukup tinggi dan terjadi
pikiran oleh Tn. R sehingga berpengaruh kepada tekanan darah pada
Tn. R sehingga terjadi kelelahan dan pembatasa aktivitas.
Saat sakit
Di rumah sakit Tn. R harus bedrest total untuk memulihkan kesehatan
seperti semula.
c. Rasa aman dan nyaman
Tn. R merasa status kesehatan saat ini yang dapat sewaktu-waktu muncul
kembali. Dengan tanda bahaya yang mengancam pada kehidupan Tn. R,
usaha yang dilakukan Tn. R yaitu menghidari faktor setres dari beban
aktivitas yang berat, beban pikiran yang berat, dan sering melakukan
latihan nafas dalam.
d. Kasih sayang
Tn. R mendapatkan cukup kasih sayang dari istri, anak serta mantu-
mantunya terhadap status kesehatan Tn. R yaitu dengan menyediakan obat
untuk kesehatan Tn. R dan memfasilitasi kesehatan dengan mengantarkan
Tn. R kerumah sakit dan diuruskan masalah administrasi rumah sakit Tn.
R. selama di Rumah Sakit pasien senantiasa ditemani oleh keluarga
terutama istrinya.
e. Harga diri
Dengan status Tn R yang di rawat di rumah sakit sering kali memikirkan
bahwa dampak sakitnya ini terhadap orang lain yaitu menjadi beban istri
dan anak-anaknya. Dengan motivasi dan dorongan yang kuat dari keluarga
untuk Tn. R sembuh dan normal kembali kesehatannya.
f. Aktualisasi diri
Dengan kontribusi Tn. R kepada istri dan anak-anaknya cukup untuk
memenuhi tanggung jawab Tn. R yang telah pensiun dari kerjaannya
untuk saat ini, dengan cara membantu mengelola bimbel yang di miliki
oleh anaknya.
33
g. Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksaan fisik umum
Kesadaran komposmentis, keadaan umum sakit sedang dengan berat
badan pasien 58kg tinggi badan 165cm (BBI : 58.5 Kg, IMT : 35.151).
Tekanan darah : 130/80 mmHg, Nadi : 81 x/m, RR : 20 x/m, S :
35.1○C. tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
2) Sistem penglihatan
Posisi mata simetris, kelopak mata, pergerakan mata, kornea normal.
Konjungtiva anemis. Sklera anikterik, pupil isokor. Tidak ada kelainan
otot-otot mata. Fungsi penglihatan baik walaupun menggunakan kaca
mata untuk membaca, reaksi terhadap cahaya baik.
3) Sistem pendengaran
Daun telinga, kondisi telinga, dan fungsi pendengaran normal.
Karakteristik serumen berwarna kuning dan berbau khas. Tidak ada
cairan di telinga, pasien terkadang merasa telinga berdenging. Tidak
terdapat gangguan keseimbangan dan tidak menggunakan alat bantu
pendengaran.
4) Sistem wicara
Pasien berbicara normal tidak ada gangguan dalam proses berbicara.
5) Sistem pernapasan
Tidak ada sumbatan jalan nafas. Pasien mengeluhkan sesak nafas,
tidak menggunakan otot bantu pernapsan. Frekuensi pernapasan 20x/m
irama teratur, jenis pernapasan spontan, kedalaman nafas nafas
dangkal. Palpasi dada tidak ada bengkak dan krepitasi. Perkusi dada
sonor. Suara nafas vesikuler, tidak ada nyeri saat bernafas dan tidak
menggunakan alat bantu nafas. Fokal premitur simetris.
6) Sistem kardiovaskular
Frekuensi nadi 81 x/m, tekanan darah 130/80 mmHg, tidak ada
distensi vena jugularis, temperature kulit 35.1○C dan warna kulit
34
kemerahan. Pengisian kapiler < 2 dtk. Tidak ada edema. Kecepatan

denyut jantung 81 x/m, irama jantung teratur, tidak ada kelainan bunyi
jantung. Terdapat keluhan nyeri dada saat beraktivitas, seperti di timpa
beban berat dengan skala nyeri 6.
7) Sistem hematologi
Tidak ada warna pucat dikulit dan tidak ada pendarahan.
8) Sistem saraf pusat
Pasien mengeluh pusing di kepala sedikit dengan kesadaran
komposmentis. Status GCS : E4 M6 V5, tidak ada peningkatan TIK dan
gangguan sistem persyarafan. Reflek patologis tidak ada reflek
fisiologi normal.
9) Sistem pencernaan
Keadaan mulut tidak kotor, terdapat caries pada gigi, tidak
menggunakan gigi palsu, terdapat stomatis. Salifa normal, tidak
terdapat mual dan muntah. Bising usus 12 x/m tidak terdapat diare.
Terdapat konstipasi 4 hari tidak BAB. Hepar tidak teraba dan abdomen
terasa lembek.
10) Sistem endokrin
Tidaka da pembesaran kelenjar tiroid dan tidak terdapat nafas berbau
keton.
11) Sistem urogenital
Intake cairan 1756 ml output 1270 ml balance + 486 ml. tidak terjadi
perubahan pola eliminasi. BAK berwarna kuning jernih. Tidak
terdapat distensi kandung kemih dan tidak ada keluhan nyeri pinggang.
12) Sistem integument
Turgor kulit baik, temperatur kulit 35.1○C keadaan kulit baik tidak ada
kelainan kulit. Terdapat bekas luka diabertes di tulang kering pada
rawatan 5 tahun yang lalu. Kondisi pemasangan infus baik. Keadaan
rambut tekstur baik dan bersih.
35
13) Sistem muskoloskeletal

Tidak ada keluhan kesulitan dalam bergerak dan ada keluhan nyeri
sendi di dengkul ketika beraktivitas yang lama. Nyeri sedang seperti di
bakar dengan durasi 1-3 menit saja. Tidak ada kelainan tulang atau
kontraktur. Keadaan tonus otot baik kekuatan otot.
5555 5555
5555 5555
h. Pemeriksaan Laboratorium
Pada tanggal 6 Mei 2018
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil
Hematologi
Hemoglobin L 12.8 g/dl
Hematokrit L 36 %
Leukosit 9.30 ribu/ul
Trombosit 263 ribu/ul
Eritrosit 4.53 juta/ul
VER 80 Fe
HER 28 Pg
KHER 35 g/dl
Diabetes
GDS H 221 mg/dl
Elektrolit darah
Natrium L 133 mEq/l
Kalium 4.4 mEq/l
Klorida 102 mEq/l
Enzim Jantung
Troponin T < 0,03 (-)
36
i. Pemeriksaan Penunjang
Pada tanggal 6 Mei 2018
1) Photo thorax dengan kesan : COR tidak membesar, tak tampak TB
Paru atau Pnemonia.
2) Rekaman EKG dengan Heart Rate : 87x/m, irama : regular, gelombang
PQRST normal, sinus rythem.
j. Terapi obat
1) Injeksi
a) Lasix 2x1 ampul 40mg jam 06.00 dan 18.00
b) Nitrogliserin 1.5 ml dosis 10mg via Syring Pump
2) Oral
a) Candesartan 1x1 8mg jam 13.00
b) Miniaspi 1x1 30mg jam 01.00
c) Adalat 1x1 30mg jam 13.00
d) Lansoprazole 1x1 30mg capsul jam 12.00
e) Digoxin 1x 0.25mg jam 12.00
f) Metformin 3x1 500mg jam 06.00, 13.00, dan 18.00
3) Cairan
a) Rl 500ml 7tpm 24 jam
4) Diit
Program diit di Rumah Sakit diberikan dari tanggal 6 Mei 2018 sampai
9 Mei 2018
a) DD3 : Diit jantung
37
4. Data Fokus
Tabel 3.2 Data Fokus Pengkajian Keperawatan
MASALAH
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
KEPERAWATAN
Pasien mengatakan Nyeri TD : 130/80 mmHg Nyeri Akut
dada, sesak nafas, jantung N : 82 x/m
berdebar-debar, badan S : 35.1 ○C
terasa lemas, kepala RR : 20 x/m
terasa pusing, P : Nyeri EKG : Heart Rate :
dada, Q : Seperti di timpa 87x/m, irama : regular,
beban berat, R : di dada gelombang PQRST
S : 6, T: 5-10 menit normal, sinus rythem,
Troponin T : (-).
Pasien mengatakan Na darah : (L) 221 Kelebihan volume cairan

mendapatkan obat untuk mEq/ul, Kalium darah :
kencing setiap pagi dan 4.4 mEq/ul, Cl darah :
sore, minum 1.5 liter/ 102 mEq/ul, BB : 58 Kg,
hari, BB 58 Kg. BBI : 58,5 Kg, Intake :
1756 ml, Output : 1270
ml, balance : + 486 ml.
pasien mengatakan badan Bedrest, terpasang NTG, Intoleransi aktivitas

terasa lemas, kepala aktivitas di bantu penuh
terasa pusing disertai
keringat dingin.
pasien mengatakan Pasien Nampak tenang di Ketidakefektifan Koping

dirumah aktifitas sehari- rawat di Rumah Sakit
hari pengelola bimbel Keadaan komposmentis
punya anak, sering Kesadaran umum baik
memikirkan bagaimana
solusi untuk anak menjadi
pintar, terkadang pasien
tidak dapat nyaman
dirumah karena dirumah
berisik dan tempat tinggal
yang padat penduduk
juga.
38
5. Analisa Data
Tabel 3.3 Analisa Data Pengkajian Keperawatan
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1. DS : Pasien mengatakan : Nyeri akut Penurunan suplai
“Nyeri dada, sesak nafas, oksigen ke jantung
jantung berdebar-debar,
badan terasa lemas, kepala
terasa pusing, P : Nyeri
dada, Q : Seperti di timpa
beban berat, R : di dada
S : 6, T: 5-10 menit ”
DO :
TD : 130/80 mmHg
N : 82 x/m
S : 35.1 ○C
RR : 20 x/m
EKG : Heart Rate : 87x/m,
irama : regular, gelombang
PQRST normal, sinus
rythem, Troponin T : (-).
2. DS : Pasien mengatakan : Kelebihan volume Penurunan

“mendapatkan obat untuk cairan kontraktilitas otot
kencing setiap pagi dan jantung
sore, minum 1.5 l/ hari, BB
58 Kg.”
DO :
Na darah : (L) 221 mEq/ul,
Kalium darah : 4.4 mEq/ul,
Cl darah : 102 mEq/ul
BB : 58 Kg, BBI : 58,5 Kg,
Intake : 1756 ml, Output :
1270 ml, balance : + 486
ml.
3. DS : Pasien mengatakan : Intoleransi aktivitas kelelahan

“badan terasa lemas, kepala
terasa pusing disertai
keringat dingin”
DO:
Bedrest, terpasang
Nitrogliserin, aktivitas di
bantu penuh.
39
NO DATA MASALAH ETIOLOGI

4. DS : pasien mengatakan : Ketidakefektifan Peningkatan faktor
“ dirumah aktifitas sehari- Koping stress
hari pengelola bimbel
punya anak, sering
memikirkan bagaimana
pintar, terkadang pasien
tidak dapat nyaman
dirumah karena dirumah
berisik dan tempat tinggal
yang padat penduduk juga “
DO : Pasien Nampak tenang
di rawat di Rumah Sakit
Keadaan komposmentis
Kesadaran umum baik.
B. Diagnosa keperawatan
Tabel 3.4 Diagnosa Keperawatan
TANGGAL TANGGAL NAMA
NO MASALAH / DIAGNOSA
DITEMUKAN TERATASI JELAS
1. Nyeri akut b.d penurunan 7 Mei 2018 9 Mei 2018 Malik
suplai oksigen ke jantung.
DS : pasien mengatakan :
“Nyeri dada, sesak nafas,
jantung berdebar-debar, badan
terasa lemas, kepala terasa
pusing, P : Nyeri dada, Q :
Seperti di timpa beban berat, R
: di dada
S : 6, T: 5-10 menit ”
DO :
TD : 130/80 mmHg
N : 82 x/m
S : 35.1 ○C
RR : 20 x/m
EKG : Heart Rate : 87x/m,
irama : regular, gelombang
PQRST normal, sinus rythem,
Troponin T : (-).
2. Kelebihan volume cairan b.d. 7 Mei 2018 9 Mei 2018 Malik

penurunan kontraktilitas otot
jantung.
40
TANGGAL TANGGAL NAMA

NO MASALAH / DIAGNOSA
DITEMUKAN TERATASI JELAS
“mendapatkan obat untuk
kencing setiap pagi dan sore,
minum 1.5 l/ hari, BB 58 Kg.”
DO :
Na darah : (L) 221 mEq/ul,
Kalium darah : 4.4 mEq/ul, Cl
darah : 102 mEq/ul, BB : 58
Kg, BBI : 58,5 Kg, Intake :
1756 ml, Output : 1270 ml,
balance : + 486 ml.
3. Intoleransi aktivitas b.d 7 Mei 2018 9 Mei 2018 Malik

kelelahan.
“badan terasa lemas, kepala
terasa pusing disertai keringat
dingin”
DO:
Bedrest, terpasang
Nitrogliserin, aktivitas di bantu
penuh.
4. Ketidakefektifan Koping b.d. 7 Mei 2018 9 Mei 2018 Malik

peningkatan faktor stress
“ dirumah aktifitas sehari-hari
pengelola bimbel punya anak,
sering memikirkan bagaimana
pintar, terkadang pasien tidak
dapat nyaman dirumah karena
dirumah berisik dan tempat
tinggal yang padat penduduk
juga “
DO : Pasien Nampak tenang di

rawat di Rumah Sakit
Keadaan komposmentis
Kesadaran umum baik.
41
C. Perencanaan keperawatan
Tabel 3.5 Perencanaan Keperawatan
1. Nyeri akut b.d. Setelah dilakukan 1. Observasi reaksi
penurunan suplai tindakan keperawatan nonverbal dari
oksigen ke kepada Tn. R selama ketidaknyamanan.
jantung. 3x24jam masalah nyeri 2. Kaji nyeri secara
akut dapat teratasi. komperhensif, lokasi,
karakteristik, durasi,
KH : frekuensi, kualtias dan
1. Mampu mengontrol faktor predisposisi.
nyeri (tahu penyebab 3. Ajarkan teknik non
nyeri, mampu farmakologi.
menggunakan teknik 4. Berikan terapi injeksi
non-farmakologi Nitrogliserin 1.5ml dosis
untuk mengurangi 10 mg melalui syringe
nyeri, mencari pump, digoxin
bantuan). Candesartan 1x1 8mg,
2. Melaporkan bahwa Miniaspi 1x1 30mg,
nyeri berkurang Adalat 1x1 30mg,
dengan Digoxin 1x 0.25mg
menggunakan melalui oral.
manajemen nyeri
3. Mampu mengenali
nyeri (skala
intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)
4. Menyatakan rasa
nyaman setelah
42

nyeri berkurang.
2. Kelebihan volume Setelah dilakukan 1. Monitor berat badan.

cairan b.d. tindakan keperawatan 2. Monitor tekanan darah
penurunan kepada Tn. R selama orthostatic dan
kontraktilitas otot 3x24jam masalah perubahan irama
jantung. kelebihan volume jantung.
cairan dapat teratasi. 3. Monitor indikasi retensi/
kelebihan cairan (
KH : crackles, edema, distensi
1. Terbebas dari vena leher, asites).
edema, efusi, 4. Monitor hasil lab yang
anasarka. sesuai dengan retensi
2. Bunyi nafas bersih, cairan (BUN, Hmt,
tidak ada osmolalitas urin).
dyspneu/ortopneu. 5. Pertahankan intake dan
3. Terbebas dari ouput yang akurat.
distensi vena 6. Batasi masukan cairan
jugularis, relek pada keadaan
hepatojugular (+). hiponartemi dilusi
4. Memelihara tekanan dengan serum Na < 130
vena sentral, tekanan mEq/l.
kapiler paru, output 7. Berikan terapi Lasix 2x1
jantung dan vital ampul 40mg sesuai
sign dalam batas program.
normal. 8. Kolaborasikan untuk
5. Terbebas dari monitoring cairan
kelelahan, elektrolit.
43

kecemasan atau
kebingungan.
3. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Monitor respon fisik,

aktivitas b.d. tindakan keperawatan emosi, sosial, dan
kelemahan, kepada Tn. R selama spiritual.
ketidakseimbangan 3x24jam masalah 2. Bantu klien untuk
suplai dan intoleransi aktivitas mengidentifikasi
kebutuhan dapat teratasi. kegiatan sehari-hari.
oksigen. 3. Bantu pasien memilih
KH : aktifitas sesuai
1. Berpartisipasi dalam kemampuan fisik,
aktifitas fisik tanpa psikologi dan sosial.
disertai peningkatan 4. Bantu untuk
tekanan darah, nadi mendapatkan alat
dan RR. bantuan aktivitas seperti
2. Mampu melakukan kursi roda.
aktifitas sehari 5. Bantu pasien untuk
secara mandiri. mengembangkan
3. Tanda-tanda vital motivasi diri dan
normal. pengetahuan.
4. Energy
psikomotorik.
5. Level kelemahan.
6. Mampu berpindah
dengan alat atau
tidak.
7. Status
44

kardiopulmonal
adekuat.
8. Sikulasi status baik.
9. Status respirasi :
pertukaran gas dan
ventilasi adekuat.
4. Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Kaji status psikologi,

Koping b.d. tindakan keperawatan emosi spiritual pasien
peningkatan faktor kepada Tn. R selama terhadap sakit yang
stress 1x24jam masalah diderita.
ketidakefektifan koping 2. Berikan informasi aktual
dapat teratasi. yang terkait dengan
diagnosis, terapi dan
KH : prognosis.
1. Mengindentifikasika 3. Anjurkan pasien untuk
n pola koping yang mengidentifikasi
efektif. gambaran perubahan
2. Mengungkapkan peran yang realitstis.
secara verbal tentang 4. Hindari pengambilan
koping yang efektif. keputusan pada saat
3. Mengatakan pasien salam stress berat.
penurunan stress
4. Klien mengatakan
telah menerima
tentang keadaannya.
5. Mampu
mengidentifikasi
45

strategi tentang
koping.
D. Pelaksanaan keperawatan
Tabel 3.6 Pelaksanaan Keperawatan
46
Hari /
Jam No Dx Tindakan & Respon Paraf
tanggal
Senin, 7 10:00 1 1. Mengkaji TTV pasien Malik
Mei 2018 S : Nyeri dada dan sesak nafas
berkurang
O : TD 130/80 mmHg, N : 81 x/m,
RR : 20 x/m, S : 35,1 ○C.
2. Mengkaji keluhan nyeri pasien

S : nyeri dada berkurang
O : P : nyeri dada, Q : seperti ditimpa
beban berat, R : di dada, S : 6, T : 3-5
menit.
Senin, 7 10:00 2 1. Mengkaji adanya edema Malik

Mei 2018 S : tidak merasakan bengkak
O : edema (-) anasarka (-)
2. Mengkaji intake dan output pasien

S : pasien minum sehari maksimal 1.5
liter, BB : 58Kg
O : BB : 58 Kg, BBI : 58,5 Kg,
Intake : 1756 ml, Output : 1270 ml,
balance : + 486 ml.
Senin, 7 10.00 3 1. Memonitor aktivitas fisik pasien Malik

Mei 2018 S : aktivitas fisik di Kasur saja
O : bedrest, mobilisasi di bantu
sebagian
Senin, 7 10.00 4 1. Mengkaji status psokologi, emosi dan Malik

Mei 2018 spriritual pasien terhadap penyakit
yang diderita,
S : pasien mengatakan “ Aktivitas

dirumah sebagai pengelola bimbel
anaknya, sering berfikir bagaimana
untuk peningkatan kualitas prestasi
anak didik di bimbel”
O : pasien Nampak tenang saat
berbicara, faktor stress terlihat saat
pasien bercerita bahwa aktivitasnya
memiliki beban kerja yang cukup
berat, kesadaran komposmentis,
keadaan umum sakit sedang
47
Selasa 8 12:00 1 1. Memberikan terapi obat memberikan Malik

Mei 2018 lansoprazole 1x1 30mg, candesartan
8mg 1x1, digoxin 1x 0.25,
spirocolactone 25mg 1x1 via oral
S:-
O :, tidak ada respon alergi, tidak
dimuntahkan.
2. Mengkaji keluhan nyeri

S : nyeri berkurang
O : P nyeri dada sesak nafas, Q :
seperti di timpa beban berat, R : di
dada, S : 3, T : 1-3 menit.
3. Mengkaji TTV pasien

S : kondisi membaik nyeri dada saat
terkejut saja
O : TD : 110/70 mmHg, N : 83 x/m,
RR : 20 x/m, S : 36○C
Selasa 8 12:15 2 1. Memonitor cairan infus Malik

Mei 2018 S : masih terpasang infus, klien
mengatakan minum 1 hari 6 gelas
dalam 3x200ml.
O : kondisi infusan baik, cairan Rl
500ml tersisa 100ml 7 Tpm.
Selasa 8 12:15 3 1. Memonitor aktivitas fisik Malik

Mei 2018 S : pasien mengatakan aktivitas di
Kasur saja
O : bedrest, mobilisasi dibantu
sebagian
Rabu 11:45 3 1. Memonitor respon fisik Malik

9 Mei S : hari ini sudah bisa BAB ke kamar
2018 mandi ditemani istri
O : mobilisasi sedang di bantu
sebagian
Rabu 13:00 1 1. Mengkaji TTV pasien Malik

9 Mei S : kondisi makin membaik
2018 O : TD : 120/80 mmHg, RR : 21x/m,
N : 81 x/m.
48
2. Memberikan penkes Hipertensi

S : sering latihan nafas dalam
dirumah, makan gk asin lagi
sayurnya.
O : klien mengetahui latihan nafas
dalam dan pengaturan diitnya
3. Mengkaji keluhan nyeri

S : tidak merasakan nyeri lagi
O : Skala nyeri : 0
Rabu 13:00 2 1. Memonitor BB pasien Malik

9 Mei S : terakhir nimbang 58 kg
2018 O : BB : 50 Kg
2. Menghitung kebutuhan cairan tubuh

S : pasien minum 4 gelas 4x200 =
800ml, BAK 2 kali, BAB 1 kali.
O : BB : 50Kg, kebutuhan cairan
tubuh 30x50 = 1500ml, intake 800ml,
output 500ml. iwl 250, balance cairan
+ 50 ml
3. Mengkaji adanya tanda edema dan

anasarka
S:
O : odem (-) anasarka (-)
Rabu 13.00 4 1. Mengkaji status psokologi, emosi dan Malik

9 Mei spriritual pasien terhadap penyakit
2018 yang diderita,
S : pasien mengatakan sudah lebih
tenang sebelum pulang ke rumah.
O : kesadaran komposmentis, keadaan
umum baik
49
E. Evaluasi keperawatan
Tabel 3.7 Evaluasi Keperawatan
NO HARI /
JAM SOAP PARAF
DX TANGGAL
1 Senin 7 Mei 14:00 S : pasien mengatakan nyeri dada dan Malik
2018 sesak nafas berkurang. P : nyeri dada,
Q : seperti ditimpa beban berat, R : di
dada, S : 6, T : 3-5 menit.
O : O : TD 130/80 mmHg, N : 81 x/m,
RR : 20 x/m, S : 35,1 ○C.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan itervensi
1. Kaji TTV pasien
2. Ajarkan latihan nafas dalam
3. Berikan terapi
a. Candesartan 1x1 8mg
melalui oral jam 12:00
b. Miniaspi 1x1 30mg, Adalat
1x1 30mg melalui oral jam
12:00.
c. Digoxin 1x 0.25mg melalui
oral jam 12:00.
2 Senin 7 Mei 14:00 S : pasien mengatakan tidak merasa Malik

2018 bengkak, pasien minum maksimal 1.5
liter/hari
O : edema (-) anasarka (-) BB : 58 Kg,
BBI : 58,5 Kg, Intake : 1756 ml,
Output : 1270 ml, balance : + 486 ml.
A : masalah belum teratasi
P : pertahankan intervensi
1. batasi Intake cairan sesuai BB 58
x 30 = 1740 ml
2. kaji BB
3. berikan Nitrogliserin sesuai
intruksi 1.5ml 10 mg via syringe
pump.
3 Senin 7 Mei 14:00 S : Pasien mengatakan aktivitas fisik di Malik

2018 Kasur saja.
O : bedrest, terpasang Nitrogliserin 1.5
ml dosis 10 mg, mobilisasi di bantu
sebagian
P : lanjutkan intervensi
1. monitor aktivitas fisik pasien
2. bantu aktivitas pasien
50
NO HARI /
JAM SOAP PARAF
DX TANGGAL
4 Senin 7 Mei 14:00 S : pasien mengatakan “ Aktivitas Malik
2018 dirumah sebagai pengelola bimbel
anaknya, sering berfikir bagaimana
untuk peningkatan kualitas prestasi
anak didik di bimbel”
O : pasien Nampak tenang saat
berbicara, faktor stress terlihat saat
pasien bercerita bahwa aktivitasnya
memiliki beban kerja yang cukup berat,
kesadaran komposmentis, keadaan
umum sakit sedang
A : Masalah Belum Teratasi
1. kaji status psikologi, emosi dan
spiritual pasien terhadap sakit
yang di derita.
2. Anjurkan pasien
mengidentifikasi gambaran
perubahan peran yang realistis.
1 Selasa 8 Mei 14:00 S : pasien mengatakan nyeri dada Malik

2018 berkurang, nyeri saat kaget saja, P :
nyeri dada sesak nafas, Q : seperti di
timpa beban berat, R : di dada, S : 3, T
: 1-3 menit.
O : TD : 110/70 mmHg, N : 83 x/m,
RR : 20 x/m, S : 36○C, CRT < 2detik,
bunyi jantung regular, tidak ada bunyi
tambahan, HR : 83x/m.
A : masalah teratasi sebagian
1. Ajarkan latihan nafas dalam
2. Berikan terapi obat (oral)
a. Candesartan 1x1 8mg jam
12:00
b. Digoxin 1x0.25 jam 12:00
c. Spirolactone 1x1 25mg jam
12:00
2 Selasa 8 Mei 14:00 S : pasin mengatakan minum 1 hari 6 Malik

2018 gelas dalam 3x200ml
O : terpasang infusan Rl 500ml 7 tpm,
tersisa 100ml kondisi infusan baik,
terpasang Nitrogliserin 1.5ml dosis
10mg, tidak adanya edema dan
anasarka.
51
NO HARI /
JAM SOAP PARAF
DX TANGGAL
A : masalah teratasi sebagian
1. Kaji BB
2. Batasi cairan berlebih
3. Monitor intake dan output
4. Berikan terapi Nitrogliserin
1.5ml dosis 10mg via syringe
pump
3 Selasa 8 Mei 14:00 S : pasien mengatakan aktivitas di Malik

2018 Kasur saja
O : bedrest, mobilisasi dibantu
sebagian
1. Batasi aktivitas
2. Monitor aktifitas fisik pasien
1 Rabu 9 Mei 14:00 S : Klien mengatakan sudah lebih Malik

2018 membaik keadaannya sering latihan
nafas dalam Nampak tenang, skala
nyeri 0.
O : TD : 120/80 mmHg, RR : 21x/m, N
: 81 x/m, latihan nafsa dalam sering
A : masalah teratasi
1. Anjurkan menurunkan setres
2. Anjurkan latihan nafas dalam
2 Rabu 9 Mei 14:00 S : pasien minum 4 gelas 4x200 = Malik

2018 800ml, BAK 2 kali, BAB 1 kali.
O : BB 50 Kg kebutuhan cairan tubuh
 30 x 50Kg = 1500ml, odem (-)
anasarka (-)intake 800ml, output
500ml. iwl 250, balance cairan + 50 ml.
A : masalah teratasi
1. Kaji BB
2. Batasi cairan yang berlebih
50Kg x 30 = 1500ml kebutuhan
cairan tubuh.
3. Pertahankan intake & Output
3 Rabu 9 Mei 14:00 S : Klien mengatakan sudah BAB ke Malik

2018 kamar mandi ditemani istri.
O : mobilisasi sedang di bantu sebagian
52
NO HARI /
JAM SOAP PARAF
DX TANGGAL
A ; masalah teratasi
P ; lanjutkan intervensi
1. Identifikasi aktivitas fisik
2. Bantu pasien dalam
beraktivitas
3. Monitor aktivitas pasien
4 Rabu 9 Mei 14:00 S : pasien mengatakan sudah lebih Malik

2018 tenang sebelum pulang ke rumah.
O : kesadaran komposmentis, keadaan
umum baik
A : Masalah Teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
1. Kaji status psikologi emosi dan
spiritual pasien
2. Anjurkan pasien untuk
mengidentifikasi gambaran
perubahan peran
53
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis menguraikan kesenjangan antar tinjauan teoritis dengan laporan
kasus tentang Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada Tn. R dengan Hipertensi yang
dirawat di pavilium Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih mulai
tanggal 7 – 9 Mei 2018. Pembahasan ini mengikuti tahap-tahap proses keperawatan
mulai dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.
A. Pengkajian keperawatan
Pada tahap pengkajian penulis mengacu pada format yang telah disediakan, yang
tidak jauh berbeda dengan format yang ada pada tinjauan teoritis. Dalam
pengumpulan data, penulis melakukan pengkajian secara komperhensif meliputi
aspek bio, psiko, sosio, dan spiritual yang dilakukan dengan memperhatikan
kondisi klien. Data hasil pengkajian penulis didapatkan dari hasil wawancara
dengan klien, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan diagnostik, catatan medis,
catatan keperawatan serta berkerja sama dengan perawat ruangan, dan tim
kesehatan lainnya yang mendukung dalam pengkajian.
Dari hasil pengkajian didapatkan penyebab penyakit klien adalah minum kopi
makan ikan asin sejak muda, beban pikiran atau setres yang berlebih. Pasien
dibawa oleh keluarga dengan keluhan nyeri dada, sesak nafas, dan sakit kepala.
Pasien mempunyai riwayat jantung dan DM sejak 5 tahun yang lalu dengan rutin
minum obat amlodipine 1x1 5mg dan Metformin 3x1 500mg. Pasien masuk ke
Rumah sakit dengan keluhan yang sama seperti riwayat sakit dahulu dengan ACS
sekitar 2 bulan yang lalu.
Manifestasi klinis antara tinjauan teoritis dengan kasus adanya keluhan nyeri
dada, sesak nafas, keletihan, perasaan gelisah dan mengeluh sakit kepala. Pada
saat pengkajian penulis mendapatkan data yang sama terhadap tanda dan gejala
pada tinjauan teoritis.
52
54
Pada pemeriksaan penunjang penulis tidak kesulitan dalam mendapatkan data-

data. Didapatkan data pemeriksaan laboratorium pada tanggal 6 Mei 2018 Hb : L
12.8, Ht : L 9.30, Tr : 263, Erit : 4.53, VER : 80, HER : 28, KHER : 35, GDS : H
221, Na : L 133, K : 4.4, Cl : 10.2, Troponin T : < 0.03 (Negatif) Photo thorax
dengan kesan : COR tidak membesar, tak tampak TB Paru atau Pnemonia, EKG :
Heart Rate : 87x/m, irama : regular, gelombang PQRST normal, sinus rythem.
Pada penatalaksanaan medis, klien diberikan terapi amlodipine 5mg sebagai

vasodilator pembuluh darah, digoxin 1x0.25mg untuk menurunkan ketegangan
otot jantung, candasartan 1x8mg berfungsi sebagai melemaskan pembuluh darah
agar lancer alirannya, dan metformin 3x1 500mg via oral karena terdapat gula
darah yang cukup tinggi. Dalam penatalaksanaan medis pada teori, klien dengan
gangguan sistem kardiovaskular diberikan obat penurun tekanan darah dan obat
penyerta lainnya.
Adapun faktor pendukung penulis temukan dalam melakukan pengkajian yaitu

tersedianya alat-alat pemeriksaan fisik yang memadai. Adanya berkas/ status
klien yang lengkap sehingga dapat memudahkan dalam menjalankan proses
asuhan keperawatan. Selain itu penulis melakukan pengkajian kepada pasien
sesuai dengan format pengkajian yang sistematis, sehingga data yang terkumpul
mudah untuk di kelompokkan.
B. Diagnosa keperawatan
Setelah data-data terkumpul dan dikelompokkan menjadi data fokus dengan
keluhan dan kondisi klien saat ini, penulis merumuskan diagnosa keperawatan
sesuai dengan masalah yang ada pada klien dan berdasarkan hasil pengkajian
pada tahap diagnosa keperawatan yang muncul. Diantaranya adalah sebagai
berikut :
55
1. Nyeri akut b.d. penurunan suplai oksigen ke jantung. Diagnosa ini muncul
karena ditandai rasa nyeri di dada dengan kualitas nyeri sedang skala 6, rasa
seperti ditimpa beban berat, lamanya antara 5 – 10 menit di dada. Nyeri dada
pada pasien dengan hipertensi dapat disebabkan karena adanya penurunan
suplai darah ke jantung. Hal ini disebabkan karena adanya peningkatan
tekanan pada vaskuler. Dampak dari gangguan vaskuler yang terjadi dapat
mengakibatkan darah dan suplai oksigen ke seluruh tubuh dapat terganggu.
2. Kelebihan volume cairan. Diagnosa ini muncul karena adanya hasil
pemeriksaan laboratorium menandakan rendah nya kadar natrium darah
yaitu 133 dengan derajat normalnya antara 135-147 mEq/l. Penurunan
pompa jantung dapat mengakibatkan bendungan pada ruang jantung. Hal ini
menyebabkan aliran darah berkurang dan cairan tertumpuk pada ventrikel
bahkan pada paru-paru yang mengakibatkan kelebihan volume cairan.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan. Diagnosa ini muncul
karena ada gejala keletihan ketika pasien mengeluhkan nyeri dada dan sesak
nafas. Pasien pada hipertensi dengan gangguan jantung maka mengakibatkan
suplai oksigen berkurang energy berkurang, hal ini menyebabkan pasien
mengeluh cepat lelah. Selain itu untuk menurunkan beban jantung maka
pasien di istirahatkan untuk menghindari kelelahan.
4. Ketidakefektifan koping berhubungan dengan peningkatan faktor stress.
Diagnosa ini penting di tegakkan karena salah satu faktor pemicu terjadinya
peningkatan tekanan darah adalah setres. Stress akan mengakibatkan
peningkatan kerja saraf simpatis yang menyebabkan kerja jantung meningkat
terjadi vasokontriksi pembuluh darah. Penulis menemukan beberapa keluhan
yang di sampaikan oleh pasien terkait dengan penyakit yang di deritanya.
Pasien merasakan penyakitnya muncul efek peningkatan stress yang dialami
oleh pasien.
56
Faktor pendukung yang penulis temukan saat merumuskan masalah keperawatan

dan adanya data-data yang relevan sehinga memudahkan penulis dalam
merumuskan masalah keperawatan dan karena adanya bimbingan dari
pembimbing.
C. Perencanaan keperawatan
Setelah diagnosa keperawatan muncul, penulis membuat prioritas masalah,
tujuan keperawatan serta kriteria hasil. Prioritas masalah berdasarkan hirarki
maslow, data here and now, dan keluhan yang mengancam pada kehidupan klien.
Pada tahap perencanaan penulis mengacu pada perencanaan yang terdapat pada
tinjauan teoritis serta disesuaikan dengan kondisi ruangan mampu kondisi klien
itu sendiri.
Pada diagnosa keperawatan disesuaikan dengan tinjauan teoritis. Sedangkan pada

penetapan waktu dibuat berdasarkan yang telah di sepakati yaitu 3 hari proses
asuhan keperawatan. Pada proses asuhan keperawatan penulis menegakkan
diagnosa keperawatan dan intevensi, antara lain :
1. Pada diagnosa keperawatan nyeri akut, penulis melakukan intervensi pada

shift pagi. Penulis merencanakan kaji status nyeri pasien untuk mengetahui
adanya keluhan pasien secara bertahap dan mengetahui adanya perburukan
suplai oksigen, ajarkan terknik nafas dalam penting dilakukannya dalam
intervensi keperawatan karena dengan adanya nafas dalam maka terjadi
vasodilatasi pembuluh darah. Pasien di berikan terapi digoxin untuk
vasodilatasi pembuluh darah, nitrogliserin 1.5 ml dosis 10mg untuk
menurangi nyeri dan vasodilator pembuluh darah dengan cara mempelebar
pembuluh darah.
2. Pada diagnosa keperawatan kelebihan volume cairan, penulis merencanakan
monitor berat badan untuk mengetahui adanya peningkatan dan penurunan
57
berat badan secara berkala, pertahankan intake dan ouput cairan yang akurat
berguna untuk mengatasi kelebihan volume cairan, kolaborasikan pemberian
diuretic sesuai intruksi untuk mengeluarkan cairan yang berlebih.
3. Pada diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas, penulis merencanakan
monitor aktivitas fisik untuk mengetahui kegiatan apa saja yang dilakukan
pasien setiap harinya, bantu klien untuk mengidentifikasi kegiatan sehari-hari
untuk mengetahui jenis aktivitas apa yang cocok untuk pasien hipertensi,
bantu pasien untuk mendapatkan alat bantu aktivitas untuk menunjang
aktivitas pasien.
4. Pada diagnosa keperawatan ketidakefektifan koping, penulis merencanakan
kaji status emosi psikologi spiritual untuk mengetahui apakah pasien terjadi
perubahan emosi psikologi dan spiritual.
Adapun faktor pendukung yang penulis temukan yaitu banyaknya sumber atau
literatur yang didapatkan melalui studi kepustakaan sebagai bahan acuan,
sehingga penulis tidak menemukan hambatan yang berarti dalam menyusun
intevensi keperawatan. Faktor penghambat yaitu banyaknya literatur yang
memuat intervensi yang sama meskipun dengan diagnosa yang berbeda.
Alternatif pemecah masalah tersebut yaitu penulis menyesuaikan sesuai keluhan
dan kebutuhan pasien.
D. Pelaksanaan keperawatan
Setelah rencana keperawatan dibuat kemudian di implementasikan sesuai
intervensi yang telah dibuat penulis. Pada tahap pelaksanaan penulis melakukan
tindakan sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan atau ditentukan.
Pelaksanaan dilakukan dengan memperhatikan keadaan atau kondisi klien.
Pada tahap pelaksanaan penulis berkerja sama dengan tim perawatan diruangan
untuk melaksanakan tindakan keperawatan yang mengacu pada rencana tindakan
sampai dengan hari ketiga. Penulis melakukan tindakan keperawatan pada shift
58
pagi hari dan di lanjutkan pada shift berikutnya dalam melakukan asuhan
keperawatan pada Tn. R. Tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3 hari
pada diagnosa keperawatan nyeri akut penulis melakukan intervensi mengkaji
tanda tanda vital, mengkaji keluhan nyeri, menganjurkan latihan nafas dalam.
Diagnosa keperawatan kelebihan volume cairan dengan membatasi cairan
berlebih, memonitor intake dan output yang akurat dan menimbang berat badan
pasien. Pada diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas, intervensi yang
dilakukan penulis yaitu monitor aktivitas fisik dan bantu klien untuk
mengidentifikasi kegiatan sehari-hari. Pada diagnosa keperawatan
ketidakefektifan koping, penulis melakukan intervensi kaji status psikologi,
emosi dan spiritual pasien terhadap sakit yang di derita dan anjurkan pasien
untuk mengidentifikasi gambaran perubahan peran yang realistis.
Dalam pelaksanaan kegiatan ada faktor-faktor yang mendukung dan

menghambat dalam implementasi yang dilakukan. Faktor yang mendukung lain
klien dapat berkerja sama dengan perawat maupun keluarga dalam melakukan
intervensi asuhan keperawatan pada Tn. R. penulis dengan pasien Tn. R tidak
dapat kesulitan karena sudah menjalin bina hubungan yang trust dan saling
percaya.
E. Evaluasi keperawatan
Tahap evaluasi adalah tahap kelima dimana dilakukan pengukuran keberhasilan
dari suati tindakan asuhan keperawatan yang telah dilakukan oleh penulis serta
kerja sama tim perawat diruangan dari tanggal 7 – 9 Mei 2018. Adapun evaluasi
proses penulis menggunakan intervensi yang telah dibuat beserta respon dari
klien sedangkan evaluasi akhir penulis menggunakan SOAP ( Subjektif,
Objektif, Analisa, Planning ) untuk mengetahui apakah masalah teratasi
sebagian, masalah belum teratasi/ timbul masalah baru. Evaluasi proses dan
evaluasi akhir yang penulis lakukan selama tiga hari berturut-turut.
59
1. Masalah keperawatan yang teratasi adalah :

a. Nyeri akut, dibuktikan dengan tidak adanya keluhan yang dirasakan
oleh pasien, sudah tidak merasakan nyeri dada dan pasien tahu dengan
terapi non farmakologis untuk mengurangi nyeri dengan cara latihan
nafas dalam.
b. Kelebihan volume cairan, dibuktikan dengan intake dan output pasien
yang sesuai atau akurat. Saat penimbangan berat badan terjadi
penurunan karena cairan yang berlebih telah hilang dan keluar dari
tubuh. Tidak ada keluhan yang menyerta seperti sesak nafas, adanya
edema dan anasarka.
c. Intoleransi aktifitas, dimana pasien harus dalam pantauan keluarga
dalam berkativitas karena dari aktivitas dapat memicu kelelahan yang
dapat memungkinkan masalah hipertensi dapat muncul kembali setiap
saat.
d. Ketidakefektifan koping, pasien dan keluarga senantiasa menjaga status
kesehatan Tn. R untuk menghindari faktor stress yang dapat membuat
penyakit Tn. R kambuh dengan peningkatan beban kerja, peningkatan
stress yang berambah.
Faktor pendukung dalam melakukan evaluasi yaitu klien yang kooperatif saat
diajak berbicara, karena adanya bina hubungan yang saling percaya. Dengan
adanya penilaian evaluasi proses dan akhir dapat menjadi acuan apakah tindakan
asuhan keperawatan pada Tn. R dapat terlaksana atau tidak. Selama proses
asuhan keperawatan selama 3 hari penulis menemukan banyak data-data status
kesehatan sekarang dan masa lalu. Dengan langkah mengoptimalkan
dokumentasi keperawatan maka dapat terlaksana proses asuhan keperawatan
selama 3 hari kepada Tn. R di Pavilium Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih.
60
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis mempelajari tinjauan teoritis dan mengamati langsung pada

tinjauan kasus pada klien dengan diagnosa hipertensi. Maka penulis akan
memberikan kesimpulan dan saran.
A. Kesimpulan
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada Tn. R dengan
hipertensi melalui proses pengkajian dengan menggunakan format
pengkajian tidak di dapatkan kesulitan dalam peroleh data-data karena ke
pasien penullis menjalin hubungan saling percaya dan kepada tim
kesehatan lainnya saling berkoordinasi.
1. Pengkajian
Pengkajian pada klien dengan gangguan sistem kardiovaskular :
Hipertensi dilakukan secara bio, psiko, sosio, spiritual. Pada laporan
kasus pasien dengan hipertensi perlu dikaji riwayat kesehatan
keluarga, riwayat kesehatan masa lalu, pola kebiasaan sehari-hari dan
dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik klien secara menyeluruh. Dari
hasil pengkajian didapatkan penyebab penyakit klien adalah minum
kopi dan beban pikiran atau setres yang berlebih. Dengan adanya
pengkajian dapat di buktikan alasan pasien datang kerumah sakit
karena mengeluh nyeri dada, sesak nafas, badan lemas dan keringat
dingin. Klien rutin minum obat amlodipine 1x1 5mg dan obat gula
darah Metformin 3x1 500mg kurang lebih 5 tahun lebih.
Pada pengkajian kasus hipertensi Tn. R tidak didapatkan data bahwa

terdapat riwayat penyakit kardiovaskular pada 3 generasi keluarga Tn.
R, akan tetapi faktor pencetus terjadinya penyakit Tn. R yaitu gaya
hidup dengan sering makan ikan asin dan minum kopi.
59
61
2. Diagnosa
Diagnosa keperawatan yang muncul adalah nyeri akut karena pasien
mengeluh nyeri dada dengan kualitas nyeri sedang skala 6, rasa
seperti ditimpa beban berat, lamanya antara 5 – 10 menit di dada
muncul saat beraktivitas berat. Diagnosa keperawatan kelebihan
volume cairan ini muncul karena adanya hasil pemeriksaan
laboratorium menandakan rendah nya kadar natrium darah yaitu 133
dengan derajat normalnya antara 135-147 mEq/l. tidak ada tanda
edema dan anasarka, pasien mendapatkan terapi Lasix 2x1 40mg via
injeksi. Diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas, keluhan pasien
dengan terjadi kelelahan saat beraktivitas disertai keringat dingin. Dan
diagnosa terakhir yaitu ketidakefektifan koping, diagnose ini di
tegakkan karena kurangnya dalam manajemen tingkat faktor stress.
Pasien masuk dengan keluhan banyak pikiran terkait dengan
aktivitasnya dan lingungan rumah yang berisik, kurang nyaman untuk
beristirahat.
3. Perencanaan
Setelah diagnosa keperawatan muncul, penulis membuat prioritas
masalah, tujuan keperawatan serta kriteria hasil. Prioritas masalah
berdasarkan hirarki maslow, data here and now, dan keluhan yang
mengancam pada kehidupan klien. Pada tahap perencanaan penulis
mengacu pada perencanaan yang terdapat pada tinjauan teoritis serta
disesuaikan dengan kondisi ruangan mampu kondisi klien itu sendiri.
4. Implementasi
Pada tahap pelaksanaan penulis mengacu pada rencana tindakan yang
telah dibuat pada bab perencanaan. Di dalam tindakan peran serta
keluarga sangat penting karena tindak lanjut untuk perawatan klien
dirumah menjadi tanggung jawab klien sendiri dan keluarga.
62
5. Evaluasi
Evaluasi pada klien dengan Hipertensi ditunjukan empat diagnosa
teratasi dengan dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari. Di
perlukan tindak lanjut oleh tim perawatan berikutnya. Penderita
Hipertensi membutuhkan waktu perawatan untuk mengetahui status
kesehatan pasien secara berkala.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan dari seluruh proses asuhan keperawatan seperti
yang tertera diatas, maka penulis ingin menyampaikan saran-saran untuk
memperbaiki serta meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan
pada klien dengan gangguan sistem kardiovaskular : Hipertensi, yaitu :
1. Bagi mahasiswa sebaiknya sebelum melakukan asuhan keperawatan

terhadap klien, hendaknya membaca dan memahami konsep dasar
terkait kasus yang akan ditangani sehingga dalam melakukan asuhan
keperawatan lebih komprehensif dan sesuai dengan teori.
63
DAFTAR PUSTAKA
Aspiani Reny, Yuli. 2017. Asuhan Keperawatan klien dengan gangguan

Kardiovaskular. Jakarta:EGC.
Anonim. (2017). Kasus Hipertensi di Indonesia terus Meningkat.
health.detik.com/read/2017/05/17/122206/3503396/763/kemenkes-sebut-
kasus-hipertensi-di-indonesia-terus-meningkat. diakes pada tanggal 14
Febuari 2018.
Black, hawks. 2014. Keperawatan Medikal Bedah: manajemen klinis untuk hasil
yang diharapkan. Jakarta:EGC.
Depkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar : prevalensi penyakit hipertensi.
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%20
2013.pdf diakses pada tanggal 14 Febuari 2018.
Kowalak, Jenifer P. (2011). Buku ajar patofisiologi. Jakarta:EGC.
LeMone, P dkk. (2015). Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 3.
Jakarta:EGC.
Nurarif, Amin Huda, Kusuma, Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Jilid
II.Jogjakarta:MediAction.
Setiati, Siti., Dkk. (2015). Buku Ajar : Ilmu Penyakit Dalam Edisi keenam Jilid
II.Jakarta: InternaPublishing.
Smeltzer, Susan C. (2010). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta:EGC.
Sudoyo, Aruw , dkk. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi kelima Jilid
II.Jakarta:InternaPublishing.
Yasmara, Deni. Nursiswati. Arafat, Rosyidah. (2016). Rencana Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah Diagnosa NANDA 2015-2017 Intervensi NIC Hasil NOC.
Jakarta:EGC.
Yonata, Ade. (2016). Medical Journal of Lampung University: Hipertensi sebagai
Faktor Pencetus Terjadinya Stroke.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1030/824
diakses pada tanggal 14 Febuari 2018.
64
Lampiran 1
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
LEMBAR KONSULTASI PENYUSUNAN

KARYA TULIS ILMIAH
Nama Mahasiswa : Malik Abdul Rajab
Pembimbing : Ns. Fitrian Rayasari,M Kep., Sp. KMB
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan
Dasar Pada Tn. R dengan Hipertensi di Pavilliun Marwah Atas RS. Islam Jakarta
Cempaka Putih.
Hari/ Paraf
Kegiatan Catatan Pembimbing
Tanggal Pembimbing
3 Mei Penentuan Judul dan Kasus KTI Menyerahkan kepada
2018 Mahasiswa
8 Mei Konsul BAB III Pembuatan genogram,
2018 pengkajian setiap point
dijelaskan secara
terperinci, lampirkan
Leaflet apabila melakukan
pendidikan kesehatan.
9 Mei Revisian BAB I dan II Cara penulisan sumber dan

2018 daftar pustaka, panduan
dalam merangkai BAB I,
cara merangkai
pembahasan teori di BAB
II
16 Mei Konsul BAB III Konsul BAB III

2018
19 Mei Konsul BAB I, II, III, IV, V Diperbaiki sistematika

2018 penulisan BAB I, di
terangkan berdasarkan
sumber, cara penulisan
pemberian obat, revisi
BAB IV, pembuatan
kesimpulan dan sarah
sesuai dengan di lahan.
65
Lampiran 2
Daftar Riwayat Hidup
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Malik Abdul Rajab
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi D3 Keperawatan
4 NIM 2015750024
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 13 Noverber 1996
6 E-mail lilabdul82@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 081245046179
8 Pekerjaan Mahasiswa, Kerja part time
B. Riwayat Pendidikan
TK SD SMP SMA
TKIT SDIT SMAN2 Gunung
Nama Institusi DAARELSALAM
ALFAJAR ALFAJAR Putri Bogor
Jurusan - - - IPA
Tahun Masuk-
2001 – 2002 2003 - 2009 2009 - 2012 2012 - 2013
Lulus
66
Lampiran 3
67
68
Lampiran 4
SATUAN ACARA PENYULUHAN
HIPERTENSI
Disusun Oleh :
1. Malik Abdul Rajab (2015750024)
PRODI D III KEPERAWATAN

UNIIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
69
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)
Pokok Bahasan : Hipertensi (Darah Tinggi)

Sub Pokok Bahasan : Penanganan Hipertensi
Penyaji : Malik
Sasaran : Tn. R dan Keluarga Tn. R
Hari dan Tanggal Pelaksanaan : Rabu 9 Mei 2018
Tempat : di RSIJ Cempaka Putih pavilium Marwah
Atas kamar 422
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan tentang hipertensi selama 1 x 30 menit
Tn. R dan keluarga Tn. R dapat memahami tentang penyakit darah
tinggi, diit darah tinggi dan dan mampu melakukan perawatan diri
terhadap penyakit darah tinggi.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1x30 menit masyarakat
mampu menjelaskan kembali tentang:
a. Pengertian darah tinggi
b. Penyebab darah tinggi dengan baik.
c. Tanda dan gejala darah tinggi dengan baik.
d. Makanan yang dianjurkan dan makanan yang dibatasi untuk
penderita Darah tinggi
e. Obat- obatan untuk hipertensi
f. Komplikasi dari hipertensi
70
B. SASARAN
Tn. R dan Keluarga Tn. R
C. STRATEGI PELAKSANAAN
Hari dan Tanggal Pelaksanaan : Rabu 9 Mei 2018
Waktu : 30 menit
Tempat : RSIJ Cempaka Putih Pavilium
Marwah Atas 422
D. MATERI
Terlampir
E. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

NO TAHAP WAKTU KEGIATAN MEDIA
1. Pembukaan 5 menit o Salam perkenalan -
o Menjelaskan
kontrak dan
tujuan pertemuan
2. Pelaksanaan 20 menit Menjelaskan Leaflet
tentang :
 Pengertian darah
tinggi
 Penyebab darah
tinggi
 Tanda dan gejala
darah tinggi
 Diet darah tinggi
 pengobatan darah
tinggi
 Mengetahui
komplikasi yang
terjadi akibat
hipertensi
 Membuka sesion
pertanyaan
 Diskusi dengan
keluarga
3. Penutup 5 menit  Menutup
pembelajaran
dengan salam
71
F. METODE
Metode yang digunakan adalah:
1. Ceramah
2. Tanya jawab
3. Diskusi
G. MEDIA DAN ALAT

Leaflet
72
H. SUMBER
Benowitz, L. 2002. Obat Antihipertensi, dalam Katzung, B.G., 2002, Basic
and Clinical Farmacology, ed ke-3, Penerjemah: Bagian Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Penerbit Salemba Medika
Corwin, J Elizabeth. 2000. Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Engram, Barbara. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Volume 2. EGC. Jakarta
Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Dengan Pasien Gangguan
Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.
Smeljer,S.C Bare, B.G .2002. Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah,
*Brunner & Suddarth, Ed 8.Penerbit EGC Jakarta
Smeltzer, C. S & Bare, G. B. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medical
Medah edisi 8. Jakarta. EGC
Soeparman dkk.1987.Ilmu Penyakit Dalam Ed 2. Penerbit FKUI. Jakarta
Sofyan, Andy.2012. Hipertensi. Kudus
Wiryowidagdo, S & Sitanggang, M. (2002). Tanaman Obat untuk Penyakit
Jantung, Darah Tinggi, dan Kolesterol. Jakarta: PT Argomedia
Pustaka
73
I. EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
a. Tn R dan anggota keluarga hadir dalam acara penyuluhan.
b. Kesiapan materi penyaji.
c. Tempat yang digunakan nyaman dan mendukung.
2. Evaluasi Proses
a. Tn R dan keluarga siap diberi penyuluhan dengan kontrak waktu
yang ditentukan.
b. Tn. R dan keluarga antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang
tidak diketahuinya
3. Mahasiswa
a. Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan.
b. Dapat menjalankan peran sesuai dengan tugas dan tanggung
jawabnya.
4. Evaluasi Hasil
a. Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan.
b. Adanya kesepakatan Tn. R dan keluarga dengan perawat dalam
melaksanakan implementasi keperawatan selanjutnya.
c. Adanya tambahan pengetahuan tentang darah tinggi yang diterima
oleh audience dengan melakukan evaluasi melalui tes lisan di akhir
ceramah.
J. DAFTAR PERTANYAAN
1. Jelaskan kembali pengertian tekanan darah tinggi ?
2. Jelaskan kembali penyebab tekanan darah tinggi?
3. Apa tanda dan gejala tekanan darah tinggi?
4. Apa saja makanan yang dianjurkan dan makanan yang dibatasi untuk
penderita tekanan darah tinggi?
5. Sebutkan pengobatan darah tinggi ?
6. Jelaskan komplikasi darah tinggi?
74
LAMPIRAN 1
MATERI
A. Pengertian
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari
120 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg. Hipertensi sering
menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan
semakin tingginya tekanan darah (Arif Muttaqin, 2009).
Menurut Wiryowidagdo (2002) mengatakan bahwa hipertensi
merupakan suatu keadaan tekanan darah seseorang berada pada tingkatan
di atas normal.
Sedangkan menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap
normal adalah 140/90 mmHg dan tekanan darah sama atau diatas 160/95
mmHg dinyatakan sebagai darah tinggi (Soeparman, 1999).
B. Penyebab
1. Elastisitas dinding aorta menurun
2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
3. Kehilangan elastisitas pembuluh darah dan penyempitan lumen
pembuluh darah
4. Keturunan
5. Usia
6. Merokok
7. Kurang olahraga
8. Kafein/ kopi
9. Makanan mengandung asin yang tinggi
10. Kurangnya olahraga
Klasifikasi hipertensi menurut etiologinya:

a. Hipertensi primer : Konsumsi Na terlalu tinggi, Genetik, stres
psikologis
75
b. Hipertensi renalis : keadaan iskemik pada ginjal

c. Hipertensi hormonal
d. Bentuk hipertensi lain: obat, cardiovascular, neurogenik (Andy
Sofyan, 2012)
C. Tanda Dan Gejala

Sebagian besar manifestasi klinis timbul setelah mengalami hipertensi
bertahun-tahun, dan berupa:
1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah,
akibat peningkatan tekanan darah intrakranium
2. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi
3. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf
pusat
4. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi
glomerulus
5. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan
kapiler
6. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran
dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini
disebut ensefalopati hipertensif, yang memerlukan penanganan
segera.
(Elizabeth J. Corwin, 2000)
D. Penatalaksanaan
1. Diit
Diit merupakan pengendalian asupan kalori total untuk mencapai
atau mempertahankan BB yang sesuai dan mengendalikan kadar
glukosa.Tujuan diituntuk membantu menurunkan tekanan darah,
mempertahankan tekanan darah menuju normal,penurunan faktor resiko
BB yang berlebih, menurunkan kadar lemak kolesterol.Diit untuk
penderita Hipertensi.
76
2. Makanan yang dianjurkan untuk penderita Darah tinggi

a. Sumber kalori
Beras,tales,kentang,macaroni,mie,bihun,tepung-tepungan, gula.
b. Sumber protein hewani
Daging,ayam,ikan,semua terbatas kurang lebih 50 gram perhari,
telur ayam,telur bebek paling banyak satu butir sehari, susu tanpa
lemak
c. Sumber protein nabati
Kacang-kacangan kering seperti tahu,tempe,oncom.
d. Sumber lemak
Santan kelapa encer dalam jumlah terbatas.
e. Sayuran
Sayuran yang tidak menimbulkan gas seperti
bayam,kangkung,buncis, kacang panjang, taoge, labu siam,
oyong, wortel.
f. Buah-buahan
Semua buah kecuali nangka, durian, hanya boleh dalam jumlah
terbatas.
g. Bumbu
Pala, kayu manis,asam,gula, bawang merah, bawang putih, garam
tidak lebih 15 gramperhari.
h. Minuman
Teh encer, coklat encer, juice buah.
3. Makanan yang dibatasi
a. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi misalnya otak, paru,
minyak kelapa, gajih
b. Makanan yang diolah dengan menggunakan natrium misalnya
biscuit, craker
c. Makanan dalam kaleng : sarden, abon, asinan, ikan asin, telor
asin.
d. Makanan yang mengandung alkohol misalnya durian dan tape.
77
e. Daging-daging warna merah segar seperti hati ayam, sosis,

daging sapi, daging kambing.
f. Garam dapur
g. Makan tinggi lemak dan kolesterol
h. Buah/sayur yang diawetkan dengan garam : ikan asin, asinan, dll
4. Jenis teknik relaksasi
a. Relaksasi napas dalam
Teknik relaksasi napas dalam bertujuan untuk meningkatkan
efesiensi batuk, mengurangi stress baik stress fisik maupun
emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan
kecemasan. Prosedur teknik relaksasi :
1) Ciptakan lingkungan yang tenang
2) Usahakan tetap rileks dan tenang
3) Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru
dengan udara melalui hitungan 1,2,3
4) Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil
merasakan ekstermitas atas dan bawah rileks
5) Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali
6) Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan
melalui mulut secara perlahan – lahan
7) Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
8) Usahakan agar tetap konsentrasi/mata sambal terpejam
9) Pada saat konsentrasi pusatkan pada daerah yang nyeri
10) Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa
berkurang
b. Relaksasi progresif
Teknik relaksasi dapat dilakukan dengan cara duduk di kursi yang
nyaman atau berbaring dengan nyaman di ruangan yang sejuk dan
tenang. Mulai bernapas perlahan dan dalam hingga paru – paru
terisi penuh kemudian tahan napas selama beberapa detik.
Perlahan – lahan keluarkan napas sehingga rongga dada kembali
mengendur hingga paru – paru mengempis sempurna.
78
Setelah sekitar 5 – 10 menit membentuk pola pernapasan, mulai

latihan berikutnya yaitu menegakan setiap bagian tubuh saat
menarik napas. Pertahankan ketegangan otot selama 10 detik
kemuadian kendurkan otot dan keluarkan napas bersamaan.
Setelah itu dilanjutkan dengan tahapan berikut :
1) Tekuk kuat jari kaki dan tekan kaki ke bawah
2) Tekan tumit ke bawah dan lekukan kaki ke atas
3) Tegakan otot betis
4) Tegangkan otot paha, luruskan lutut dan kekukan tungkai
5) Tegangkan otot bokong
6) Tegangkan perut
7) Tekuk siku dan tegangkan otot lengan
8) Naikkan bahu dan tekan kepala ke bantal
9) Katupkan rahang, kenyitkan alis dan tutuplah mata rapat –
rapat
10) Regangkan seluruh otot bersama – sama
Tarik napas dalam, relaksasi terjadi jika klien mengalami
perasaan yang nyamandan berat menyebar ke seluruh
tubuh.
c. Guided Imagery
Guided imagery adalah proses yang mneggunakan kekuatan fikiran
dan mengarahkan tubuh untuk rileks melalui komunikasi dalam
tubuh dan melibatkan semua indera (sentuhan, penglihatan, dan
pendengaran).
Tekhnik guided imagery dilkukan dengan cara berhayal atau
membayangkan sesuatu. Tekhnik ini dimulai dengan proses
relaksasi pada umumnya, yaitu meminta kepada klien
untukperlahan-lahan menutup matanya dan fokus pada nafas
mereka, klien di dorong untuk relaksasi mengosongkan fikiran dan
memenuhi fikiran dengan bayangan untuk membuat damai dan
tenang.
79
d. Thermotheraphy
Superficial thermotherapy atau kompres hangat merupakan salah
satu terapi modalitas dengan cara memberikan rasa panas pada
permukaan jaringan sekitar kedalaman 1 cm. kompres hangat pada
tubuh bertujuan untuk meningkatkan perbaikan dan pemulihan
jaringan.
Efek terapeutik :
1) Vasodilatasi
2) Penurunan viskositas darah
3) Penurunan ketegangan otot
4) Peningkatan metabolisme jaringan
5) Peningkatan permeabilitas kapiler
Caranya :
Botol air panas
Berupa botol yang didalamnya diisi oleh air panas. Kerugiannya

adalah panas tidak dapat bertahan lama yaitu kurang dari 5 menit.
Handuk Panas
Berupa handuk yang dicelupkan kedalam air yang bersuhu 40-

46oC, panas bertahan cukup lama, sekitar 5-10 menit.
E. Obat-Obatan
1. Diuretik
Diuretik menurunkan tekanan darah terutama dengan cara
mendeplesi simpanan natrium tubuh. Awalnya, diuretik menurunkan
tekanan darah dengan menurunkan volume darah dan curah jantung,
sehingga tahanan perifer menurun. Setelah 6-8 minggu, curah jantung
kembali normal karena tahanan vaskular perifir menurun. Natrium
dapat menyebabkan tahanan vaskular dengan meningkatkan kekakuan
pembuluh darah dan reaktivitas saraf, yang diduga berkaitan dengan
terjadinya peningkatan pertukaran natrium-kalsium dengan hasil akhir
peningkatan kalsium intraseluler. Efek tersebut dapat dikurangi
dengan pemberian diuretik atau pengurangan natrium. Contoh obat
80
diuretik yang sering digunakan untuk menurunkan hipertensi adalah:

spironolactone, dan hydrochlorothiazide (thiazide) yang mempunyai
efek cukup kuat sebagai diuretik dan efektif untuk menurunkan
tekanan darah dalam dosis yang rendah (Benowitz, 2002).
2. Obat simpatoplegik
Mempunyai mekanisme kerja menurunkan tekanan darah dengan
cara menurunkan tahanan perifer, menghambat fungsi jantung, dan
meningkatkan pengumpulan vena didalam pembuluh darah kapasitans
(dua efek terakhir menyebabkan penurunan curah jantung). Contoh
obat golongan ini adalah: Methyldopa dan clonidine (Benowitz,
2002).
3. Obat vasodilator langsung.
Semua vasodilator yang digunakan untuk hipertensi merelaksasi
otot polos arteriol, sehingga dapat menurunkan tahanan vaskular
sistemik. Penurunan tahanan arteri dan rata-rata penurunan tekanan
darah arteri menimbulkan respon kompensasi, dilakukan oleh
baroreseptor dan sistem saraf simpatis, seperti halnya renin
angiotensin dan aldosteron. Respon-respon kompensasi tersebut
melawan efek anti hipertensi vasodilator. Vasodilator bekerja 12
dengan baik apabila dikombinasikan dengan obat antihipertensi lain
yang melawan respon kompensasi kardiovaskular. Contoh obat –obat
vasodilator adalah; Hydralazine dan minoxidil (Benowitz, 2002).
4. Obat yang menyekat produksi atau efek Angiotensin.
Rilis renin dari korteks ginjal distimulasi oleh penurunan tekanan
arteri ginjal, stimulasi saraf simpatis dan penurunan pengiriman
natrium atau peningkatan konsentrasi natrium pada tubulus distalis
ginjal. Renin bekerja terhadap angiotensin untuk melepaskan
angiotensin I dekapeptida yang tidak aktif. Angiotensin I kemudian
dikonversi, terutama oleh enzim pengubah angiotensin endothelial
(endothelial angiotensin-converting enzyme, ACE), menjadi
oktapeptida angiotensin II vasokonstriktor arterial, yang akan
dikonversi menjadi angiotensin III didalam kelenjar adrenal.
81
Angiotensin II mempunyai aktifitas vasokonsriktor dan retensi

natrium.Angiotensin II dan III menstimulasi rilis aldosteron. Contoh
obat golongan ini adalah ; captopril,enalapril dan lisinopril (Benowitz,
2002)
F. Komplikasi
Hipertensi yang terjadi dalam kurun waktu yang lama akan
berbahaya sehingga menimbulkan komplikasi. Komplikasi tersebut dapat
menyerang berbagai target organ tubuh yaitu otak, mata, jantung,
pembuluh darah arteri, serta ginjal. Sebagai dampak terjadinya komplikasi
hipertensi, kualitas hidup penderita menjadi rendah dan kemungkinan
terburuknya adalah terjadinya kematian pada penderita akibat komplikasi
hipertensi yang dimilikinya.
Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara
langsung maupun tidak langsung. Beberapa penelitian menemukan bahwa
penyebab kerusakan organ-organ tersebut dapat melalui akibat langsung
dari kenaikan tekanan darah pada 19 organ, atau karena efek tidak
langsung, antara lain adanya autoantibodi terhadap reseptor angiotensin II,
stress oksidatif, down regulation, dan lain-lain. Penelitian lain juga
membuktikan bahwa diet tinggi garam dan sensitivitas terhadap garam
berperan besar dalam timbulnya kerusakan organ target, misalnya
kerusakan pembuluh darah akibat meningkatnya ekspresi transforming
growth factor-β (TGF-β). Umumnya, hipertensi dapat menimbulkan
kerusakan organ tubuh, baik secara langsung maupun tidak langsung.
Kerusakan organ-organ yang umum ditemui pada pasien hipertensi adalah:
a. Jantung
1) hipertrofi ventrikel kiri
2) angina atau infark miokardium
3) gagal jantung
b. Otak - stroke atau transient ishemic attack
c. Penyakit ginjal kronis
d. Penyakit arteri perifer
e. Retinopati

Malik Abdul R

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Malik Abdul R

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN DASAR PADA TN. R DENGAN HIPERTENSI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Jakarta, 22 Mei 2018

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. ii

BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................. 8

BAB III TINJAUAN KASUS .......................................................................... 26

BAB V PENUTUP ............................................................................................ 59

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 62

Menurut (Susanti, 2011) Hipertensi di definisikan sebagai tekanan darah

Dampak hipertensi pada jantung adalah semakin meningkatnya beban jantung

Di Indonesia Data Riset Kesehatan Dasar Riskesdas (2013) menunjukkan

Pasien hipertensi yang dirawat di Rumah Sakit akan mengalami berbagai

Hipertensi ini menyebabkan terganggunya dan terancamnya aktivitas sehari-

yang dapat mengurangi peningkatan tekanan darah dengan latihan nafas

Tidak lepas dari peran perawat terhadap perencanaan dan intervensi

d. Mampu menguraikan/ mendeskripsikan tindakan keperawatan pada

Metode penulisan yang digunakan penulis dalam penyusunan karya tulis

Yaitu dengan menjabarkan hasil asuhan keperawatan melalui pengkajian,

BAB II : TINJAUAN TEORI

Konsep dasar yang terdiri dari pengertian, klasifikasi,

BAB III : TINJAUAN KASUS

Merupakan laporan hasil asuhan keperawatan pada pasien

Merupakan kesenjangan-kesenjangan yang terjadi antara

keperawatan, dan evaluasi keperawatan, serta solusi-solusi

Kesimpulan : Merupakan tulisan singkat mengenai asuhan

Saran : Merupakan suatu masukan yang bersifat membangun

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

4. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada Sistem

2) Kebutuhan rasa aman dan perlindungan dibagi menjadi

Hipertensi juga dapat menyebabkan nefrosklerosis dan insufisiensi ginjal.

6) Penghambat reseptor angiotensin II (Valsartan)

4) Modifikasi diet lemak

meningkatkan tekanan darah arteri dalam jangka waktu yang

B. Konsep dasar keperawatan

c) Makanan tinggi garam

No Diagnosa Tujuan & KH Rencana Keperawatan

2. Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Observasi reaksi

3. Kelebihan volume Setelah dilakukan 1. Monitor berat badan.

No Diagnosa Tujuan & KH Rencana Keperawatan

4. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Monitor respon fisik,

No Diagnosa Tujuan & KH Rencana Keperawatan

5. Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Kaji status psikologi,

6. Resiko Setelah dilakukan 1. Monitor adanya

No Diagnosa Tujuan & KH Rencana Keperawatan

7. Resiko cidera. Setelah dilakukan 1. Indentifikasi

No Diagnosa Tujuan & KH Rencana Keperawatan

9. Ansietas Setelah dilakukan 1. Identifikasi tingkat

a. Penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokontrikai

a. Penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokontrikai

500ml. dilakukan pemeriksaan laboratorium Hb : (L) 12,8, Lekosit : 9.30, Ht :

Kemudian pasien masuk ke ruangan Marwah Atas jam 06:30 dengan

2) Riwayat kesehatan masa lalu

Ny.R Ny. E Ny.A An A

: Perempuan : Penderita HT, DM

4) Riwayat psikososial spiritual

Pasien mengeluhkan adanya nyeri dada P : Nyeri dada, Q : seperti

kemerahan. Pengisian kapiler < 2 dtk. Tidak ada edema. Kecepatan

13) Sistem muskoloskeletal

Pasien mengatakan Na darah : (L) 221 Kelebihan volume cairan

pasien mengatakan badan Bedrest, terpasang NTG, Intoleransi aktivitas