PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO WONOSOBO
56361
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1
NOMOR : ........./............/........./2013
TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1

Menimbang

: a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang
sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan
yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala
Selomerto

tentang

Pembakuan

Puskesmas

Singkatan

Yang

Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat

: 1.
2.
3.
4.

UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

Puskesmas;
5. Peraturan

Menteri

No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan
Menteri

Kesehatan
Tentang
Kesehatan

No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik;

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KEPUTUSAN

KEPALA

PUSKESMAS

SELOMERTO

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS.

Kesatu

Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam

rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

Kedua

Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila

dikemudian

penetapannya,

maka

hari

terdapat

akan

kekeliruan

diadakan

dalam

pembetulan

sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di: Selomerto,

Pada tanggal:
KEPALA PUSKESMAS
SELOMERTO 1

dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS
NOMOR..
TENTANG: DAFTAR PEMBAKUAN
SINGKATAN YANG
DIGUNALAN DALAM
REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO
1.

KATEGORI
Hasil

SINGKATAN

KETERANGAN

KU

Keadaan Umum

PF
BB
TB
TD
S
N
RR
dbn
aps
Presbo
Presmuk
Preskep

Pemeriksaan Fisik
Berat Badan
Tinggi Badan
Tekanan Darah
Suhu
Nadi
Respiratory Rate
dalam batas normal
Atas permintaan sendiri
Presentasi bokong
Presentasi muka
Presentasi kepala

DM

Diabetes Mellitus

Pemeriksaan

2.

Diagnosis
1. BP UMUM

NIDDM

Non Insunsulin Dependen

DB

Diabetes mellitus
Demam Berdarah

DBD

Demam Berdarah Dengue

DD

Demam Dengue

ISK

Infeksi saluran kemih

Go

Gonorrhoe

CRF

Chronic Renal Failure

GNA

Gromerulonefritis Akut

GNK

Gromerulonefritis kronik

TB

Tuberculosis

PPOK

Penyakit Paru Obstruksi

Br

Kronik
Bronchitis

DC

Decompensasi Cordis

ISPA

Infeksi Saluran pernapasan

RA

atas
Remathoid atritis

AMI

Akut myocard infark

OMA

Otitis media

OMP

Otitis media perforate

OMK

Otitis media kronik

SN

Syndrom Nekrotik

CC

Common cold

HT

Hypertensi

Pn

Pneumonia

NP

Non Pneumonia

GEDS

Gastroentritis dehidrasi

DHF

sedang
Dengue Hemoragic fever

CKR

Cedera kepala ringan

OBS

Observasi

3.

4.

CKB

Cedera kepala berat

2. KIA/PONED

PEB

Pre Eklampsia Berat

3. Poli Gigi

KPD
KET
HDK
PAP
DKP
Inpartu
Ab
Pulp

Ketuban Pecah Dini

Kehamilan Ektopik Terganggu
Hipertensi Dalam Kehamilan
Perdarahan Ante Partum
Disproporsi Kepala Panggul
Intra partum
Abortus
Pulpitis

GP
GR
Perst
Abs
Pd
CKR
CKB
Frc

Gangren pulpa
Gangren radix
Persistensi
Abses
Periodontitis
Cedera kepala ringan
Cidera kepala berat
fractur

Hb
BTA
Golda
GDS
HCG test

Haemoglobin
Bakteri Tahan Asam
Golongan Darah
Gula darah sewaktu
Human Chorionic

Tg
HbsAg
OT
PT
CT
BT
A.U
Mal
LED
UR
DR

Gonadotropin
Trigliserid
Hepatitis B antigen
SGOT
SGPT
Clooting time
Blooding time
Asam Urat
Malaria
Laju endap darah
Urin rutin
Darah Rutin

PCT
GV
TM
SM
SK
PK
Dexa
Mp Pulv
AC

paracetamol
Gentian Violet
Tetes Mata
Salep mata
Salep kulit
Kalium Permanganat
Dexamethason
Dibuat dalam sediaan puyer
Antec Cunam(sebelum

Laboratorium

Farmasi

makan)

PC

Post coenum (sesudah

Syr
Supp
Vag tab
Dtd
Gtt
ISDN
Bicnat
THP
HPD
IM
IC
IV
SL

makan)
Syrup
Supositoria
Vaginal tablet
Dalam tiap dosis
tetes
Isosorbid dinitrat
Bicarbonat Natrikus
Tri Hexil Penidil
Halloperidol
Intra Muskuler
Intra Cutan
Intra Venous
Sub Lingual

KEPALA
PUSKESMAS SELOMERTO 1

dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001