Tugas Kelompok

Sitem Kesehatan Singapura

BLOK 20
Kelompok 3
Dosen

: Sugma Agung Purbowo, dr., MARS

Ketua

: Luthfir Rahman Nugraha Putra

1112012017

Sekretaris

: Arman Adrian Syahputra

1112012006

Anggota

: Zullia Taftyanti

1112012036

Puteri Mentari Siregar

1112012025

Widhazwari Yuzmal Pratiwi

1112012038

G.A. Indah Gusviena

Putri

Milda Sakdiyah

1112012012
1112012019

FAKULTAS KEDOKTERAN PRODI ILMU KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS YARSI
2015

Daftar isi
Daftar isi......................................................................................................................................1
Pendahuluan................................................................................................................................2
Regulasi sistem kesehatan...........................................................................................................2
Sistem pelayanan kesehatan........................................................................................................3
Pembiayaan pelayanan kesehatan...............................................................................................4
Analisa pengeluaran kesehatan...................................................................................................8
Perbandingan antara sistem Singapura dan sistem US.............................................................10
Kesimpulan................................................................................................................................11
Daftar pustaka...........................................................................................................................12

Pendahuluan
Singapura adalah Negara dengan populasi 5.2 juta, dimana kita tahu bahwa angka ini sangat
efisien dan efektif untuk system kesehatan. Awal mula primary health care setelah hari
kemerdekaan 1965 dimulai dengan program mass-inoculation melawan penyakit parah epidemik
tropis. Untuk memberi kemudahan rawat jalan, pemerintah memperluas jaringan dari berbagai
rumah sakit, termasuk rumah sakit umum, apotik dan kinik kesehatan anak. Peringkat kesehatan
digolongkan sebagai priorotas ke lima untuk dana publik.
Untuk memprediksi dan menghindari masalah kedepannya, Pemerintah mempromosikan rencana
kesehatan nasional pada tahun 1983. Detail dari rencana infrastruktural untuk 20 tahun
kedepandengan ide medisave. Tahun 1985, penstrukturan ulang dari sektor rumah sakit dimulai
untuk menggabungkan kinerja bisnis dan keuangan kedalam pelayanan kesehatan untuk tujuan
menyediakan kualitas pelayanan yang lebih tinggi dan keuangan yang efesien (Lim, 1998).
Pengeluaran dari pelayanan kesehatan nasional telah berkembang sebanyak 3% dari GDP selama
periode 1980-an sampai 1990-an. Dolar meningkat setiap tahun mulai dari tahun 1967 sampai
1995. Tahun 2002, pemerintah menyebarluaskan rencana Eldershield jadi dapat membantu
orang-orang lanjut usia dan kecacatan yang parah tertentu.
Regulasi sistem kesehatan
Filosofi sistem kesehatan singapura terdiri dari 3 pilar. Pertama, Negara ini bertujuan untuk
membangun populasi kesehatan dengan pencegahan dan mendorong gaya hidup sehat. Kedua,
singapur juga menekankan tanggung jawab perorangan menuju hidup sehat melalui system 3M
(Medisave, Medishield, Medifund). Terakhir, pemerintah harus tetap menjaga biaya kesehatan
yang turun dengan cara mengontrol pelayanan kesehatan dan menyediakan subsidi besar dalam
institusi kesehatan masyarakat.
Terdapat 3 regulasi utama dalam sistem tersebut Minister of Health (MOH), Central Provident
Fund (CPF) dan Monetary Authority of Singapura (MAS). MOH mengawasi ketentuan dan
regulasi dari pelayanan kesehatan. Spesifiknya, hal ini berada dalam biaya dari edukasi promosi
kesehatan, memonitor aksesbilitas dan kualitas dari pelayanan kesehatan, pencegahkan dan
kontrol penyakit, alokasi sumber daya dan spesialis dan administrasi perijinan untuk
pembentukan sistem kesehatan.
Komprehensif CPF dan menjaga rencana pengamanan wajib. CPF telah memperluas tujuannya
untuk bertemu dengan populasi yang membutuhkan uang pensiun, rumah, penjagaan keluarga,
peningkatan asset dan kesehatan. Pekerja dan pegawai diperlukan untuk kontribusi bulanan bagi
pegawai CPF kedalam 3 akun, akun biasa, akun special, dan akun medisave.
MAS sebagai bank pusat singapur, meregulasi aspek keuangan dari sektor asuransi. Departemen
Asuransi MAS mengelola UU asuransi, yang melindungi kepentingan pemegang polis dan

mengatur kegiatan asuransi termasuk pendaftaran dan perizinan berkala, MAS memberikan arah
dan catatan praktik untuk mengatur persyaratan. kegiatan asuransi
Sistem pelayanan kesehatan
Sistem pelayanan kesehatan Singapura memberikan pelayanan kesehatan primer, perawatan
rumah sakit, perawatan jangka panjang dan perawatan terpadu lainnya.
Singapura memiliki jaringan poliklinik rawat jalan dan klinik dokter swasta untuk memberikan
perawatan medis dasar, kesehatan preventif serta pendidikan kesehatan. 80% dari pelayanan
kesehatan primer ditawarkan oleh 2000 klinik medis swasta, sedangkan sisanya disampaikan
oleh 18 poliklinik pemerintah.
Perawatan di rumah sakit terdiri dari rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat layanan.
Sebaliknya untuk perawatan kesehatan primer, rumah sakit umum menyediakan 80% perawatan
rumah sakit. Rumah sakit umum disusun oleh daerah dengan lima kelompok: Alexandra Health
Pte Ltd (AHPL), Jurong Health Service (JHS), National University Health Service (NUHS),
Nasional Healthcare Group (NHG) dan Singapura Health Service (SHS). Ada dua provider
swasta terkemuka yatu Raffles Medical Group dan Parkway Health. Daftar provider rinci
ditampilkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Rumah sakit di Singapura

Pada tahun 2010, ada 11.509 tempat tidur rumah sakit, dari mana 8881 tempat tidur dari sektor
publik dan 2.628 tempat tidur dari provider swasta. Jumlah dokter yang terdaftar (termasuk
spesialis) dan perawat yang bertugas di lembaga-lembaga publik 8819 dan 2994. Padahal, angka
yang sesuai untuk sektor swasta 3292 dan 5140 (Departemen Statistik Singapura, 2011)
Tabel 2. Rumah sakit, tempat tidur rumah sakit, alokasi dokter dan perawat.

Pembiayaan pelayanan kesehatan

Pembiayaan publik
pembiayaan publik untuk sistem kesehatan terutama oleh "3M", ditambah oleh Medisave,
MediShield dan Medifund, ditambah ElderShield yang paling baru.
Tabel. 3. Statistic medisave, medishield, medifund dan eldershield dari 2008 sampai 2010.

Medisave adalah skema asuransi kesehatan nasional melalui anggota dengan membuat tabungan
untuk kebutuhan kesehatan mereka. Selain biaya rawat inap dan perawatan rawat jalan tertentu
bagi anggota dan anggota keluarga dekat, Medisave dapat digunakan untuk membayar premi
MediShield dan Private Medical Insurance Scheme (PMIS) juga.
Tabel 4. Tingkat kontribusi medisave juli 2011

Kontribusi bulanan ke rekening Medisave wajib bagi anggota CPF. Tarif ini ditentukan
berdasarkan usia, mulai dari 7% sampai 9% dari gaji bulanan, hingga paling $ 41.000 per tahun
(Departemen Kesehatan Singapura, 2010) Anggota dapat mengklaim biaya rumah sakit mereka
termasuk rawat inap biaya dan biaya operasi . Medisave juga dapat digunakan untuk membiayai
terapi rawat jalan, dengan batas limit penarikan.
Seiring bertambahnya populasi, jumlah rekening Medisave meningkat sampai tiga juta dengan
total sekitar 50,2 miliar. Jumlah penarikan tahunan setiap anggota adalah sekitar S$732 rataratanya. (Departemen Kesehatan, 2012)
MediShield, merupakan pelengkap Medisave, adalah asuransi kesehatan bencana yang
memungkinkan anggota untuk melunasi sebagian dari biaya yang timbul dari rumah sakit yang
berkepanjangan dan pengobatan rawat jalan tertentu untuk penyakit serius yang terjadi di
lembaga medis yang terlibat. Warga Singapura dan PRs yang memenuhi syarat untuk memilih
dalam skema perawatan. premi tahunan meningkat usia dari S$33 dengan usia di bawah 30,
S$1.123 dengan usia antara 84 Dan 85. Medishield tidak menyediakan cakupan untuk orang
yang berusia 85 tahun ke atas. tarif untuk anggota di usia lainnya diuraikan dalam tabel 5.
Jumlah pemegang polis Medishield mencapai 3,39 juta, dari yang sekitar 2,67 juta pemegang
polis juga terdaftar di PMIS. (Departemen Kesehatan Singapura, 2012)

Tabel 5. Premi medishield.

Eldershield adalah asuransi cacat berat yang terjangkau yang memberikan perlindungan
keuangan dasar bagi mereka yang butuh perawatan jangka panjang, terutama bagi penduduk tua.
sebelum September 31, 2007, Eldershield dibayar S$300 per bulan untuk maksimum 60 bulan,
yang dikenal sebagai Eldershield300; setelah itu, keuntungan itu meningkat menjadi S$ 400 per
bulan sampai dengan 72 bulan (Eldershield400) untuk membayar out of pocket.
MOH telah menunjuk tiga perusahaan asuransi swasta. Aviva, Great Eastern dan NTUC, untuk
menjalankan ElderShield. Warga Singapura dan PRs terdaftar di Medisave secara otomatis
tercakup dalam ElderShield pada usia 40. ElderShield membutuhkan premi bertingkat dihitung
berdasarkan entri usia. premi yang dibayarkan setiap tahun sampai anggota mencapai 65 tahun.
Medifund adalah dana abadi yang dibentuk oleh pemerintah singapura untuk membantu warga
dan PRs yang Medisave dan MediShield tidak memadai untuk membayar biaya pengobatannya.
dana tersebut akan ditambahkan ketika tersedia surplus anggaran yang. Total jumlah Medifund
adalah S$ 1,3875 miliar pada 2010. jumlah pasien dapat mengklaim di bawah Medifund
tergantung pada keadaan keuangan dan sosial. aplikasi untuk Medifund subjektif pada
persetujuan Medifund-approved institutions (MFI). pada akhir 2010. MFI telah menyetujui 481
juta pemohon bantuan Medifund. jumlah meningkat 17,2% dari 410 juta permohonan bantuan
pada tahun 2009. (Kementerian Kesehatan Singapura. 2012)
Pembiayaan perorangan
Meskipun sumber dari pembiayaan publik, saat ini, ada lima perusahaan asuransi swasta,
termasuk American International Assurance, Aviva, Great Eastern Life, NTUC Income dan
Prudential Assurance. Semuanya menawarkan rencana asuransi kesehatan swasta untuk individu
dan kelompok. rencana berbagi cakupan dan manfaat, seperti biaya pengobatan pasien & luar

pasien, biaya bedah, perawatan penyakit kritis, cacat dan perawatan jangka panjang yang sama.
produk rinci dari setiap perusahaan asuransi dirinci pada tabel 6.
Tabel 6. Produk dan asuransi perusahaan kesehatan.

Dengan menggunakan pembiayaan perorangan ada 2 tawaran yaitu, Private Medical Insurance
Scheme (PMIS) dan Non-PMIS. Anggota CPF dapat mengikuti program PMIS untuk membeli
Medisave-approved Integrated Shield Plans (MISP) menggunakan tabungan Medisave untuk diri
mereka sendiri atau keluarganya. Ini merupakan asuransi kesehatan terhadap bencana yang
menyediakan keuntungan tambahan berdasarkan MediShield bersama dengan asuransi swasta
dan dewan CPF, ditambah lagi asuransi perorangan menyediakan rencana asuransi kesehatan
non-PMIS, seperti rencana kelompok dan individu.
Reasuransi
The Singapura Reinsurers Association (SRA) adalah asosiasi pertukaran yang didirikan pada
tahun 1979. Tujuan utamanya adalah untuk memfasilitasi dan mendorong kerja sama antara
semua perusahaan reasuransi di Singapura. Tujuannya untuk meningkatkan praktisi reasuransi di
Singapura. Singapore Reinsurance Corporation Limited, Milli reasurans t.a.s. dan Asia Capital
Reinsurance Group Pte Ltd merupakan anggota dari SRA. Saat ini pemerintah Singapura telah
mengumumkan beberapa kebijakan yang menguntungkan untuk memperluas jangkauan bisnis
reasuransi lokal, mendorong inovasi produk, dan meningkatkan profesional reasuransi.
Aktuaria
Aktuaria sangat penting dalam asuransi kesehatan. The Singapura Actuarial Society (SAS)
merupakan badan aktuaria representatif yang diakui di Singapura. Dalam asuransi kesehatan,
merekalah yang bertanggung jawab untuk menetapkan harga, penghitungan penyimpanan,
menunjukkan analisa dan risiko. SAS memiliki wewenang dalam menetapkan standar
profesional.
7

Gambar 1. Jumlah keanggotaan SAS dati 2007 sampai 2011.

Analisa pengeluaran kesehatan
Pengeluaran kesehatan sebagai persentase dari PDB turun setelah wabah SARS pada tahun 2003
menjadi 2,9% pada tahun 2006 dan terus meningkat sesudahnya untuk 3,9%. (Departemen
Statistik Singapura, 2011) Rasio belanja publik dan belanja swasta stabil relatif dengan
pengeluaran pribadi merupakan proporsi yang lebih tinggi. Dari pengeluaran pemerintah,
pembiayaan melalui pemerintah umum pengeluaran, misalnya, medifund, naik secara bertahap;
sedangkan pengeluaran jaminan sosial, misalnya subsidi Medisave, menyusut dalam beberapa
tahun terakhir. Di sektor swasta, out-of-pocket pengeluaran masih merupakan sumber utama
sementara rencana asuransi swasta prabayar memainkan peran yang sangat signifikan.
Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi tren pengeluaran kesehatan. Inflasi merupakan
salah satu faktor penting. Menggunakan tahun 2009 sebagai tahun dasar, inflasi perawatan
kesehatan disimpan di bawah inflasi umum. Seperti ditunjukkan pada Tabel 8, CPI kesehatan
adalah 101,9 sedangkan CPI umum 0,9 poin lebih tinggi. Proporsi rata-rata pengeluaran
kesehatan rumah tangga bulanan meningkat dari 3,5% pada tahun 1998 menjadi 5,3% pada tahun
2008. (Departemen Kesehatan Singapura, 2012)
Penuaan merupakan faktor penting. Populasi lansia (65 tahun atau di atas) mengikuti pola
meningkat pada tingkat 3,33% dari tahun 2010 ke 2011. lansia merupakan 9,3% dari total
penduduk pada tahun 2011. Namun total tingkat kesuburan menurun menjadi 1,15 pada tahun
2010 dari 1,60 pada tahun 2000. tua rasio dukungan juga turun ke 7,9 %% pada tahun 2010 dari
8,2% pada tahun 2000. kecenderungan demografis mungkin menyarankan pengeluaran
kesehatan yang lebih tinggi yang disebabkan oleh penuaan di masa depan.

Gambar 2. Total pengeluaran untuk system kesehatan singapura dari 200 sampai 2009.

Gambar 3. Pengeluaran pemerintah & pengeluaran pribadi dalam persentase dari pengeluaran
total dari tahun 2001 sampai 2010.

Gambar 4. Pengeluaran umum pemerintah dan pengeluaran jaminan sosial dari pengeluaran
sistem kesehatan pemerintahan singapura dari tahun 2000 sampai 2009
9

Perbandingan antara sistem Singapura dan sistem US

Singapura mulai sistem kesehatan utama sebagai pelayanan kesehatan yang didanai melalui
sektor publik dan pajak pemerintah. Dari tahun 1984 ketika medisave didirikan, kontribusi wajib
porsi pendapatan pribadi telah diperlukan untuk setiap orang yang bekerja untuk pengeluaran
kesehatan. dengan "3M" struktur, sektor kesehatan publik yang memimpin dalam sistem,
sedangkan sektor kesehatan swasta melibatkan apalagi dalam sistem.
Sebaliknya, AS tetap menjadi format yang lebih rumit. di AS, tidak semua orang memiliki
asuransi kesehatan, terutama bagi seseorang yang tidak memenuhi syarat untuk pemerintah
dipromosikan rencana asuransi. Pemerintah disponsori program publik, seperti medicare (untuk
orang tua), hanya sebagian kecil dari populasi. Namun demikian, sejumlah besar perusahaan
asuransi kesehatan swasta berpartisipasi dalam karena struktur "berorientasi pasar" ekonomi.
Yang paling umum, pengusaha membayar rencana asuransi kesehatan dan mendapatkan layanan
kesehatan melalui sumber-sumber swasta.
Berdasarkan data yang diperoleh, Singapura mencapai efisiensi kesehatan lebih tinggi dari US.
Dalam laporan peringkat sistem kesehatan terbaru WHO, Singapura menempati nomor 6 dari
191 negara; sedangkan AS dengan proporsi terbesar dari PDB hanya peringkat 37.
Karena banyak promosi hidup sehat dan latihan pendidikan melalui dekade, harapan hidup orang
Singapura adalah 79 dan 84 untuk pria dan wanita masing-masing, 3 tahun lebih lama dari
Amerika, tanggal pada tahun 2009. Meskipun perbedaan besar antara jumlah total populasi,
kepadatan tempat tidur rumah sakit yang sama di 31 tempat tidur per 10000 penduduk dan AS
memiliki lebih tinggi dokter kepadatan. Rata-rata, Singapura menghabiskan jauh lebih sedikit
pada kesehatan dari Amerika. Statistik menunjukkan bahwa Singapura menerima layanan
kesehatan yang lebih baik dengan lebih sedikit pengeluaran.
Dibandingkan dengan struktur Singapura pengeluaran kesehatan yang telah dibahas dalam
bagian sebelumnya, mayoritas US pengeluaran kesehatan swasta berasal dari rencana asuransi
swasta prabayar, dan out-of-pocket pengeluaran hanya memakan waktu sekitar 25% dari total
pengeluaran pribadi. Sementara itu, Pemerintah Singapura menghabiskan kurang pada kesehatan.
Hal ini mencerminkan filosofi kesehatan negara penekanan pada tanggung jawab pribadi.
Meskipun sistem kesehatan Singapura relatif lebih efisien dibandingkan banyak negara lain, itu
masih menghadapi beberapa masalah. Pada awalnya, masukan yang dikumpulkan oleh CPF
papan menggambarkan cakupan cukup untuk biaya kesehatan pasca-pensiun. Ini adalah skenario
terutama untuk orang tua di atas 85 tahun kepada siapa Medishield tidak memberikan cakupan.
Setelah tabungan sepenuhnya dimanfaatkan, para anggota paling membutuhkan kesehatan
bencana memiliki beberapa sumber pembiayaan untuk menggunakan.
Kedua, model Singapura dibangun dengan sedikit atau tidak ada pooling risiko sosial yang
diyakini untuk meningkatkan efisiensi dan ekuitas dalam sistem kesehatan. Di bawah skema
10

tanpa pooling risiko, individu harus bertanggung jawab atas biaya mereka sendiri. Kurangnya
sumber daya mentransfer antara individu dapat mengakibatkan kurang wajar dalam alokasi
pengobatan kesehatan. Oleh karena itu, inefisiensi pembiayaan individu tanpa pooling risiko
kemungkinan besar akan menambah beban bagi masyarakat.
Tabel 7. Ringkasan statistic pengeluaran sistem kesehatan singapura.

Tabel 8. Consumer Price Indices & pengeluaran rumah tangga sistem kesehatan Singapura.

Kesimpulan
Singapura telah mencapai salah satu sistem yang paling sukses dalam hal pelayanan kesehatan
yang sangat baik serta efisiensi dan efektivitas. Hal ini dicapai melalui tanggung jawab bersama
antara pemerintah, individu dan pengusaha. Hal ini tak terbantahkan yang melakukan peran aktif
dalam mengatur pasokan dan harga layanan kesehatan. Tapi dibangun di banyak fitur unik.
Kesempurnaan ditunggu karena beberapa masalah dapat diselesaikan dalam perangkat masa
depan.
11

Daftar Pustaka

Departemen statistik singapura. 2011. Yearbook of Statistics Singapore.

http://www/singstat.gov.sg/stats/themes/people/demo.html
Kementrian kesehatan singapura. 2010. Medisave Contribution.
Http://www/moh.gov.sg/content/moh_web/home/costs_and_financing/schemes_subsidies/medis
ave/Medisave_Contributions.html
Kementrian kesehatan singapura. 2012. Consumer Price Indices (CPI) & Household healthcare
Expenditure.
Http://www/moh.gov.sg/content/moh_web/home/statistics/Health_Facts_Singapore/Consumer_P
rice_Indices_CPI_and_Household_healthcare_Expenditure.html
Kementrian kesehatan singapura. 2012. Healthcare Financing.
Http://www/moh.gov.sg/content/moh_web/home/statistics/Health_Facts_Singapore/Healthcare_
Financing.html
Lim, M. 1998. Healthcare systems in transaction II. Singapore, part I. An overview oh the
healthcare system in Singapore. Journal of Public health medicine, 16-22.
Shi, L., dan Singh, D. 2012. Delivering healthcare in America:a systems approach. Jones &
Bartlertt Publishers.
Singapore Actuarial Society. 2011. 2010/2011 Annual report. http://www.actuaries.org.sg/?
q=node/1333
Smith, P.C., &Witter, S.N. 2004. Risk pooling in health care financing: the implication for health
system performing. HNP Discussion Papper.
World Health Organization. 2011. Global Health Observatory Data Repository, Singapore.
http://apps.who.int/ghodata/?theme=country
World Health Organization. 2011. Global Health Observatory Data Repository, United States.
http://apps.who.int/ghodata/?theme=country
World Health Organization. 2000. World Health Organization Assesses the Worlds Health
Systems. http://who.int/whr/2000/media_centre/press_release/en

12