Asuransi Kesehatan di

Singapura
RANI EKA.P
NURUL AINUN
RESTI HERMAWAHYUNI
TETSA MARATUS SOLIHAH
RURI RUSLIAH
SUCI WULANDARI HANAFI
 Latar Belakang

 Singapura adalah sebuah negara di Tenggara-Asia dengan populasi sekitar 4 juta.

Meskipun periode perlambatan ekonomi pada tahun 1997-1998, Singapura menikmati
GDP per kapita 20.767 dolar internasional pada tahun 1999, berkat pertumbuhan PDB
yang tinggi sejak akhir 1980-an4.Rasio harapan hidup dan pendaftaran pendidikan
warga Singapura sebanding dengan sebagian besar negara OECD5. Pemberian
layanan kesehatan Singapura bergantung pada penyediaan layanan kesehatan publik
dan swasta. Saat ini, sektor publik menyediakan sekitar 80% perawatan rumah sakit
dan 20% perawatan kesehatan primer (Kementerian Kesehatan Singapura 2001a).
 Apa yang membuat sistem kesehatan Singapura menjadi perhatian
internasional adalah caranya membiayai perawatan kesehatan. Hingga
1984, orang Singapura mengandalkan perawatan rumah sakit gratis dan
klinik pemerintah bersubsidi (Barr 2001), sistem yang diwarisi dari tahun-
tahun kolonial Inggris. Dua perubahan besar dibayangkan dalam
"Rencana Kesehatan Nasional (NHP)" yang diumumkan pada tahun 1983.
Beban keuangan perawatan kesehatan harus dialihkan dari pemerintah ke
perorangan dan pengusaha, melalui sistem MSA individu yang disebut
Medisave, dan pemerintah rumah sakit harus korporatisasi (Liu & Yue
1999). Sejak saat itu, sistem pembiayaan kesehatan Singapura didasarkan
pada dua prinsip utama: (1) biaya perawatan kesehatan terutama menjadi
tanggung jawab individu, tetapi dengan dukungan masyarakat dan
pemerintah untuk mereka yang membutuhkan, dan (2) pembayaran
bersama pasien diperlukan untuk mencegah konsumsi berlebihan
(Kementerian Kesehatan Singapura 2000).
 Nama Asuransi Kesehatan
ada 3 pilar (3M)
1. Medisave

Medisave adalah program Singapura yang berfungsi sebagai tabungan nasional

medis dan mencakup sekitar 85% dari seluruh Singapura. Melalui sistem
Medisave, warga negara dan penduduk tetap memberikan kontribusi 6,5% -9%
dari gaji bulanan mereka ke rekening pribadi mereka untuk menutupi kesehatan
masa depan pribadi atau keluarga langsung kebutuhan, termasuk operasi dan
beberapa biaya rawat jalan. Dalam akun Medisave, dana dapat memperoleh
bunga dan tidak dapat dikenakan pajak. Dana di rekening yang dimaksudkan
untuk digunakan untuk membayar tagihan rumah sakit untuk pemegang rekening
atau anggota keluarga dekat.
Sejarah Medisave
 Pada tahun 1981, pengembangan Medisave dimulai dari kepedulian
Kementerian Kesehatan terhadap populasi yang menua dan kebutuhan
untuk memobilisasi non-penduduk. sumber daya anggaran untuk
membantu membayar akibat peningkatan pengeluaran kesehatan yang
diantisipasi. Pada bulan Maret 1982 proposal diumumkan dengan
komitmen utama adalah bahwa layanan kesehatan yang baik akan
disediakan untuk seluruh populasi. Dikatakan bahwa ini dapat
dilakukan atas dasar simpanan wajib dalam bentuk Rekening Tabungan
Medis yang dimaksudkan untuk membantu sistem mengatasi perkiraan
kenaikan biaya perawatan kesehatan di masa depan. Persetujuan
parlementer untuk Medisave diberikan pada Agustus 1983 dan sistem
itu pertama kali diberlakukan pada April 1984 (Phua 1987).
 Medisave dikelola oleh Central Provident Fund (CPF), sebuah badan
nasional yang didirikan pada tahun 1955 sebelum Singapura mencapai
kemerdekaan (Asher & Karunarathne 2001).
 2. Medishield

Medishield adalah skema asuransi penyakit biaya rendah dan bencana untuk
membantu anggota Medisave untuk memenuhi biaya rumah sakit yang
dihasilkan dari penyakot besar atau berkepanjangan. Sementara semua pekerja
wajib menggunakan Medisave,maka Medishield merupakan skema yang
sukarela “oopt out” yang diperkenalkan pada tahun 1190. dengan premi yang
dapat dibayarkan dari akun Medisave dan digantikan dengan Medishield Life
pada 2015

3. Medifund
yang didirikan oleh negara dan diperkenalkan pada tahun 1993. pilar yang dibiayai oleh pajak
juga menjamin minimum ketentuan kesehatan bagi warga negara dengan pendapatan rendah yang
tidak memiliki Rekening Tabungan Medis yang mereka miliki atau yang tidak dapat menyisihkan
tabungan yang cukup. Di sisi lain, pasti kelas tempat tidur rumah sakit disubsidi dari pendapatan
pajak (Low dan Choon, 1997). Ada berbagai tingkat subsidi untuk kelas tempat tidur A hingga C.
Sementara C (bangsal terbuka) disubsidi di atarif 80 persen oleh negara, A (kamar single-bed)
tidak disubsidi sama sekali
 Sistem jaminan kesehatan yang ada, terdiri dari Medisave,
Medishield dan Medifund, telah dilengkapi sejak tahun 2002 oleh
dua pilar lebih lanjut, "Eldershield" dan "Eldercare Fund", yang
berfungsi sebagai skema untuk perawatan jangka panjang.

Eldershield, tidak wajib dan kontribusinya dipungut dalam bentuk

tergantung usia, per-kepala premi. Jika perawatan jangka panjang
diperlukan, Eldershield membayar tertanggung sejumlah bulanan SD 300
(EUR 145) untuk jangka waktu 5 tahun. Eldershield dilengkapi oleh Eldercare
Fund, yang membiayai subsidi untuk fasilitas dan layanan perawatan lansia
yang dijalankan oleh organisasi kesejahteraan sukarela untuk warga lanjut
usia dengan pendapatan rendah yang mungkin tidak mampu membayar
kontribusi untuk Eldershield. Seperti Medifund, ini dana juga dibentuk dan
dikelola oleh negara
Sumber Dana

Sistem pelayanan kesehatan semesta di Singapore menggunakan kombinasi

tabungan wajib melalui potongan gaji (payroll tax) yang didanai perusahaan dan
pekerja – suatu skema asuransi kesehatan nasional, dan subsidi pemerintah. Selain
itu banyak warga Singapore yang juga membeli asuransi kesehataan swasta
tambahan (biasanya dibayar oleh perusahaan) untuk pelayanan kesehatan yang
tidak diliput dalam program pemerintah. Sebagian besar pelayanan kesehatan
disediakan oleh sektor swasta. Dalam sistem pelayanan kesehatan di Singapore,
pemerintah dengan aktif meregulasi suplai dan harga pelayanan kesehatan untuk
menjaga agar biaya selalu terkontrol. Sistem tersebut sangat baik meskipun tidak
mudah untuk direplikasi di negara manapun. Dengan sistem tersebut, jumlah
keseluruhan pengeluaran kesehaatan hanya 3% dari PDB tahunan.
 IURAN
1. Medisave
warga negara dan penduduk tetap memberikankontribusi di mana
karyawan berkontribusi 16 persen gaji, dan pengusaha 20 persen
ke rekening pribadi mereka untukmenutupi kesehatan masa depan
pribadi atau keluarga Langsung kebutuhan, termasuk operasi dan
beberapa biaya rawat jalan (Taylor dan Simon 2003)
2. Medishield
premi tahunan untuk Medishield, misalnya, berkisar dari $ 50 untuk
mereka yang berusia di bawah 20 tahun hingga $ 1.190 untuk
mereka yang berusia antara 84 dan 85 (Rames dan Bali, Singh 2012)
KEPESERTAAN

 Medisave
Pada akhir tahun 2001, 2,71 juta akun Medisave ada
di Singapura. Dengan populasi permanen 3,26 juta,
ini setara dengan 84%
 TANTANGAN DAN
HAMBATAN
 Tidak ada hambatan dikarenakan hampir seluruh penduduk
Siangapura mengikuti anjuran pemerintah untuk asuransi
kesehatan, dan wajib memiliki asuransi kesehatan. Warga
siangapura mayoritas menggunakan asuransi yang setiap
bulannya wajib di bayarkan.
 Tantangannya dikala pandemi ini banyaknya yang
mengajukan klaim asuransi jiwa, dan mengalami
peningkatan penggunaan asuransi kesehatan
 PERBANDINGAN DENGAN ASURANSI
KESEHATAN DI INDONESIA
Segi Pembayaran
1. Indonesia
Sistem pembiayaan kesehatan di Indonesia
terbagi menjadi dua sistem yakni system  Fee
for Service (Out of Pocket) serta
sistem Health Insurance. Sistem Out of
Pocket ini merupakan sistem yang dipakai
pada sebagian besar pelayanan kesehatan
dimana pasien yang berobat akan membayar
kepada pemberi layanan kesehatan secara
pribadi berdasarkan layanan yang
didapatkannya.
2. Singapura
Singapura memberikan jaminan kesehatan menyeluruh bagi
penduduknya melalui sebuah sistem pembiayaan yang
berdasarkan kepada tanggung jawab individual dan pelayanan
kesehatan yang terjangkau. Sistem pembiayaan yang dipakai
pertama dilakukan melalui subsidi pemerintah yang berasal
dari perolehan pajak. Tingkatan sistem pembiayaan
selanjutnya dilakukan melalui social insurance (asuransi
sosial) yang terdiri dari MediSave (pembiayaan bersumber
dari potongan uang yang sengaja disimpan oleh masing-
masing individu untuk persiapan biaya pelayanan kesehatan),
 Sistem pembiayaan pelayanan kesehatan seperti yang telah
disebutkan diatas hanya berlaku untuk pelayanan kesehatan
yang dilakukan di sektor publik. Sedangkan pelayanan
kesehatan  yang dilakukan di sektor privat (swasta) dibiayai
oleh sumber pribadi serta asuransi komersial yang ada.
 2. Mekanisme Rujukan
 Indonesia
Berdasarkan Permenkes, pelayanan kesehatan
tingkat sekunder (pelayanan kesehatan spesialistik
oleh dokter spesialis atau dokter gigi spesialis)
hanya dapat diberikan atas rujukan dari pelayanan
kesehatan tingkat pertama. Sedangkan pelayanan
kesehatan tingkat tersier (subspesialistik) dapat
diberikan atas rujukan dari pelayanan kesehatan
tingkat kedua atau tingkat pertama.  Hal ini
menunjukkan bahwa dokter umum atau dokter
keluarga bisa langsung melakukan rujukan ke
pelayanan kesehatan tersier. Jadi di sini, peran
dokter keluarga adalah sebagai pengatur atau
coordinator pelayanan rujukan atau istilahnya
berperan sebagai gate keeper dalam menentukan
pelayanan kesehatan jenis apa yang bisa diberikan
kepada pasien, apakah hanya sebatas pelayanan
kesehatan spesialistik atau pelayanan kesehatan
subspesialistik.
 Singapura
di Singapura juga mempunyai beberapa jenjang pelayanan
kesehatan seperti pelayanan kesehatan primer (poliklinik atau
klinik GP), pelayanan rumah sakit, serta Intermediate and Long
Term Care Service (ILTC).Pelayanan kesehatan primer
diselenggarakan oleh dokter umum, dokter keluarga dan perawat
di dalam komunitas.  Pelayanan kesehatan jenis inilah yang
pertama kali berkontak dengan pasien dan kemudian memiliki
kemampuan untuk merujuk pasien ke spesialisasi kedokteran
tertentu ataupun rumah sakit untuk diagnosis dan tata laksana
yang lebih lanjut. Untuk layanan rumah sakit sendiri, singapura
menyediakan delapan rumah sakit publik yang terdiri dari enam
rumah sakit umum, satu rumah sakit ibu dan anak, serta satu
rumah sakit psikiatri. Sedangkan ILTC sendiri digunakan untuk
pasien-pasien yang tidak memerlukan perawatan di dalam rumah
sakit lagi, akan tetapi tetap membutuhkan perawatan dalam
jangka waktu yang panjang. Biasanya ILTC ini
bersifat community-based.
 Kapasitas Tenaga Kesehatan
 Indonesia
Rasio dokter per 100.000 penduduk
pada tahun 2012 menurut Konsil
Kedokteran Indonesia (KKI) mencapai
33:100.000.  Pemerataan dokter menjadi
salah satu permasalah di Indonesia. Bisa
kita lihat bahwa hampir sebagian besar
provinsi di Indonesia masih kekurangan
tenaga dokter dibandingkan dengan
provinsi DKI Jakarta, Sulawesi Utara,
dan DI Yogyakarta yang memiliki
penumpukan jumlah dokter.
 Singapura
Sedangkan di Singapura Rasio dokter per 1.000
populasi di negara Singapura mencapai 1.9
dokter atau 190:100.000. Singapura termasuk ke
dalam negara yang tidak mempunyai daerah
rural, sehingga semua dokter bekerja di sektor
urban. Pembagian dokter yang ada juga tidak
bergantung kepada urban atau rural akan tetapi
pembagiannya dilakukan berdasarkan sektor
publik dan sektor privat. Geografi negara yang
kecil juga membuat pemerataan dokter di
Singapura sudah tergolong baik.