MAKALAH

SISTEM ASURANSI KESEHATAN DI INDONESIA DAN DI KOREA

SELATAN

Dosen pengampu :
Nyoman Kasihani, S.Si.T.,M.Kes

DISUSUN OLEH :
Endis Sandika Pradana P17125018011

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA 1
JURUSAN KESEHATAN GIGI
JAKARTA
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
karunianya saya dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “SISTEM ASURANSI
KESEHATAN DI INDONESIA DAN DI KOREA SELATAN” dengan tepat waktu
Harapan saya semoga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca, sehingga saya dapat memperbaiki bentuk maupun isi
makalah ini sehingga kedepan nya dapat lebih baik.
Kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
menyempurnakan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Saya pun menyadari bahwa di dalam makalah ini masih terdapat banyak kekurangan
dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kritik dan saran yang konstruktif sangat saya
harapkan dari para pembaca guna untuk meningkatkan dan memperbaiki pembuatan makalah
pada tugas yang lain dan pada waktu mendatang.

Mudah-mudahan makalah sederhana ini dapat dipahami oleh semua orang khususnya
bagi para pembaca. Saya mohon maaf yang sebesar-besarnya apabila terdapat kata-kata yang
kurang berkenan dihati. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Jakarta, 11 Agustus 2020

Endis Sandika Pradana

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................................................................................ii
DAFTAR ISI...............................................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................................................................3
1.3 Tujuan.............................................................................................................................................................3
1.4 Sasaran...........................................................................................................................................................3
BAB II PEMBAHASAN................................................................................................................................................4
2.1 Pengertian Asuransi Kesehatan......................................................................................................................4
2.2 Prinsip dasar asuransi.....................................................................................................................................5
2.3 Jenis-Jenis Asuransi........................................................................................................................................6
2.4 Pengertian BPJS..............................................................................................................................................8
2.4.1 Dasar Hukum...............................................................................................................................................9
2.4.2 Visi dan Misi BPJS........................................................................................................................................9
2.4.3 Kepesertaan Wajib....................................................................................................................................10
2.5.1 Hak dan kewajiban peserta BPJS...............................................................................................................11
2.5.2 Pembiayaan BPJS.......................................................................................................................................11
2.5.3 Pembayar Iuran.........................................................................................................................................12
2.5.4 Pembayaran Iuaran...................................................................................................................................12
2.5.5 Cara Pembayaran Fasilitas Kesehatan......................................................................................................13
2.6. Fungsi, tugas dan wewenang BPJS..............................................................................................................14
2.6.1 Fungsi BPJS................................................................................................................................................14
2.6.2 Tugas BPJS.................................................................................................................................................15
2.6.3 Wewenang BPJS........................................................................................................................................15
2.7 Asuransi Kesehatan Korea Selatan...............................................................................................................17
2.7.1 Sejarah Asuransi........................................................................................................................................17
2.7.2 Sistem Asuransi Kesehatan.......................................................................................................................18
2.7.3 Sistem Pembiayaan...................................................................................................................................18
2.7.4 Jenis Asuransi Kesehatan..........................................................................................................................19
2.8 Perbandingan Asuransi Kesehatan Indonesia Dan Korea Selatan...............................................................21
BAB III PENUTUP.....................................................................................................................................................23
3.1 Kesimpulan...................................................................................................................................................23
3.2 Saran.............................................................................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................................................iv

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asuransi kesehatan adalah suatu sistem pembiayaan yang memberikan

jaminan penggantian sosial dalam menghadapi risiko yang disebabkan oleh gangguan
kesehatan (penyakit) baik penyakit yang dapat disembuhkan dengan pelayanan rawat
jalan maupun perawatan yang lebih intensif atau rawat inap. Keadaan tersebut sebagai
akibat adanya gangguan kesehatan dan menimbulkan kerugian yang disebabkan
pengeluaran biaya untuk pengobatan dan perawatan serta kerugian akibat hilangnya
waktu kerja (Wahyuni, 1995)

Pemeliharaan kesehatan merupakan kebutuhan bagi setiap orang tanpa

membedakan status sosial ekonomi dan sosial. Saat ini negara-negara berkembang
terus di tekan agar memperhatikan masalah kesehatan yang merupakan hak azasi
manusia, sebagai prioritas dalam pembangunan. Peraturan perundang-undangan
indonesia pun telah mengatur kesehatn ini yang dituangkan dalam UndangUndang
Dasar ( UUD ) 1945 Pasal 28H “...Setiap orang berhak mendapat pelayanan
kesehatan.

Menurut Gotret P, (2006) yang dikutif dari Chusnun (2007) hampir semua
penderita berbagai penyakit ( burden disease ) tinggal di negara berkembang. Sedang
kontribusi pembiayaan kesehatan negara berkembang hanya sekitar 12% dari total
pembiayaan kesehatan dunia. Kualitas pelayanan kesehatan yang terbatas di negara
berkembang dapat dimaklumi, dengan melihat sumber daya yang terbatas dan
banyaknya masalah kesehatan yang dihadapi. Besarnya 2 pembiayaan kesehatan ini
berkaitan erat dengan indikator kesehatan di suatu negara ( WHO,2000).

Pembiayaan kesehatan yang dilakukan langsung ( out of pocket/OOP ) masih

mendominasi dinegara berkembang termasuk Indonesia. Sistem pembiayaan seperti
ini akan membebani setiap individu baik kesulitan untuk mendapatkan akses maupun
hambatan dalam finansial individu. Menurut Thabrany (2005), tingginya pengeluaran
OOP ini bersifat regresif, semakin berat dirasakan bagi mereka yang berpendapatan

1
rendah dibandingkan yang berpendapatan tinggi. Selain itu semakin berkembangnya
tehnologi kesehatan dan kedokteran membuat biaya kesehatan semakin
meningkat/tinggi. Sebagai suatu solusi untuk menghadapi masalah tersebut
dibutuhkan suatu sistem pelayanan asuransi kesehatan (Thabrany dan Mayanda, 2005)

Data Susenas 2004 menyebutkan, penduduk yang sudah mendapatkan jaminan

pelayanan kesehatan baik itu dari pemerintah ( BUMN ) maupun asuransi komersial
adalah 25,4 dari total jumlah pendududk Indonesia. Cakupan program asuransi
kesehatan ini terus berkembang Karena adanya jaminana progarm jaminan kesehatan
masyarakat miskin dari 18% hingga sekarang sekitar 35% dari jumlah total penduduk
Indonesia( Chusnun,2007).

Penduduk Indonesia yang kurang dari 225 juta (Bakohumas, 2008), Membuat
Indonesia sebenarnya pasar yang besar untuk asuransi namun karena banyaknya
kendala, seperti krisis ekonomi yang sedang dihadapi membuat persaingan diantara
perusahaan asuransi semakin ketat. Akan tetapi karena krisis ekonomi ini pula
membuat banyak dari masyarakat Indonesia yang kian 3 menyadari pentingnya
asuransi kesehatan sebagai tranfers resiko keuangan atau kejadian sakit yang dialami.
Pada tahun 1963, tidak lama setelah Korea merdeka, UU asuransi kesehatan
medis pertama dikeluarkan, sifatnya sukarela. Pada Desember 1976, UU
diamendemen dengan mewajibkan perusahaan yang mempekerjakan 500 karyawan
atau lebih untuk menyediakan asuransi kesehatan, mulai bulan Juli 1977. Bulan
Januari tahun 1979 cakupan diperluas kepada pegawai negeri dan guru dan tahun
1988 UU tersebut diamendemen lagi untuk mewajibkan majikan dengan 5 (lima)
karyawan menyediakan askes. Pada tahun yang sama, pekerja non-upah (self
employed) di pedesaan diwajibkan memiliki askes. Cakupan askes untuk pekerja non-
upah sudah diuji-coba sejak tahun 1981. Pada tahun 1989, pekerja non-upah di
perkotaan diwajibkan memiliki asuransi kesehatan, sehingga pada tahun 1989 tersebut
hampir seluruh penduduk telah memiliki asuransi. Suatu prestasi yang luar biasa,
karena dalam waktu 12 tahun Korea telah mampu mencapai cakupan universal. Pada
tahun 2000, ada perubahan besar dalam struktur program asuransi kesehatan, dan
semua masyarakat asuransi digabung menjadi satu pembayar tunggal

2
 1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari asuransi Kesehatan ?

2.Apa saja prinsip dasar asuransi ?
3. Apa saja jenis-jenis asuransi Kesehatan ?
4. Apa pengertian BPJS di Indonesia ?
5. Apa saja hak dan kewajiban peserta BPJS di Indonesia ?
6. Apa saja fungsi,tugas dan wewenang BPJS ?
7.Bagaimana sistem asuransi Kesehatan di Korea Selatan ?
8. Perbandingan Asuransi Kesehatan indonesia dan Korea Selatan

1.3 Tujuan

Agar kita bisa mengetahui perbedaan atau perbandingan antara

asuransi kesehatan di Indonesia dengan asuransi kesehatan di Negara Korea selatan
dan dapat memahami perbedaan asuransi di negara Indonesia dan korea selatan

1.4 Sasaran

Sasaran nya ditujukan bagi masyarakat,karena Asuransi Kesehatan

melindungi hal-hal yang penting bagi kesehatan masyarakat sehingga memungkinkan
terhindar dari sakit maupun kecelakaan ringan hingga berat. Asuransi Kesehatan
melindungi seseorang dari biaya medis tak terduga yang membengkak.

3
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Asuransi Kesehatan

Asuransi kesehatan adalah sebuah jenis produk asuransi yang secara khusus
menjamin biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi tersebut jika mereka
jatuh sakit atau mengalami kecelakaan. Secara garis besar ada dua jenis perawatan
yang ditawarkan perusahaan-perusahaan asuransi, yaitu rawat inap (in-patient
treatment) dan rawat jalan (out-patient treatment).
Produk asuransi kesehatan diselenggarakan baik oleh perusahaan asuransi
sosial, perusahaan asuransi jiwa, maupun juga perusahaan asuransi umum. Di
Indonesia, PT Askes Indonesia merupakan salah satu perusahaan asuransi sosial yang
menyelenggarakan asuransi kesehatan kepada para anggotanya yang utamanya
merupakan para pegawai negeri baik sipil maupun non-sipil. Anak-anak mereka juga
dijamin sampai dengan usia 21 tahun.
Para pensiunan beserta istri ataupun suami juga dijamin seumur hidup.
Beberapa perusahaan asuransi kerugian dan asuransi jiwa telah memasarkan pula
program-program asuransi kesehatan dengan berbagai macam varian yang berbeda.
Pada umumnya perusahaan asuransi yang menyelenggarakan program asuransi
kesehatan bekerja sama dengan provider rumah sakit baik secara langsung maupun
melalui institusi perantara sebagai asisten manajemen jaringan rumah sakit.
Asuransi kesehatan adalah sebuah jenis produk asuransi yang secara khusus
menjamin biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi tersebut jika mereka
jatuh sakit atau mengalami kecelakaan. Secara garis besar ada dua jenis perawatan
yang ditawarkan perusahaan-perusahaan asuransi, yaitu rawat inap (in-patient
treatment) dan rawat jalan (out-patient treatment).
Produk asuransi kesehatan diselenggarakan baik oleh perusahaan asuransi sosial,
perusahaan asuransi jiwa, maupun juga perusahaan asuransi umum. Di Indonesia, PT
Askes Indonesia merupakan salah satu perusahaan asuransi sosial yang
menyelenggarakan asuransi kesehatan kepada para anggotanya yang utamanya
merupakan para pegawai negeri baik sipil maupun non-sipil. Anak-anak mereka juga
dijamin sampai dengan usia 21 tahun. Para pensiunan beserta istri ataupun suami juga
dijamin seumur hidup.

Di luar golongan tersebut pemerintah juga menyediakan program asuransi

kesehatan kepada warga berpenghasilan rendah, kini disebut Jamkesmas, jaminan

4
 kesehatan masyarakat, di samping program itu yang dibiayai oleh APBN, sejumlah
pemerintah provinsi dan pemerintah kabupaten/kota juga punya program serupa
yaitu Jamkesda dan Jamkesos seperti, antara lain, di kabupaten Musi
Banyuasin pada 2002, Jembrana sejak 2003 di DIY sejak 2003 dan provinsi Sumatra
Selatan, di sana disebut Jamsoskes, sejak awal januari 2009 walaupun pada awal maret
2010 pemerintah pusat mengkaji kemungkinan melarang pembiayaan asuransi
kesehatan lewat APBD Pada tahun 2009, 116,8 juta dari sekitar 230 juta penduduk
Indonesia memiliki asuransi kesehatan disediakan baik oleh PT Askes Indonesia, PT
Jamsostek, PT Asabri maupun lewat program Jamkesmas atau asuransi lain.
Beberapa perusahaan asuransi kerugian dan asuransi jiwa telah memasarkan
pula program-program asuransi kesehatan dengan berbagai macam varian yang
berbeda. Pada umumnya perusahaan asuransi yang menyelenggarakan program
asuransi kesehatan bekerja sama dengan provider rumah sakit baik secara langsung
maupun melalui institusi perantara sebagai asisten manajemen jaringan rumah sakit.
2.2 Prinsip dasar asuransi

Dalam dunia asuransi ada 6 macam prinsip dasar yang harus dipenuhi,
yaitu :

 Insurable interest Hak untuk mengasuransikan, yang timbul dari suatu hubungan
keuangan, antara tertanggung dengan yang diasuransikan dan diakui secara hukum.
 Utmost good faith Suatu tindakan untuk mengungkapkan secara akurat dan lengkap,
semua fakta yang material (material fact) mengenai sesuatu yang akan diasuransikan
baik diminta maupun tidak. Artinya adalah : si penanggung harus dengan jujur
menerangkan dengan jelas segala sesuatu tentang luasnya syarat/kondisi dari
asuransi dan si tertanggung juga harus memberikan keterangan yang jelas dan benar
atas obyek atau kepentingan yang dipertanggungkan.
 Proximate cause Suatu penyebab aktif, efisien yang menimbulkan rantaian kejadian
yang menimbulkan suatu akibat tanpa adanya intervensi suatu yang mulai dan secara
aktif dari sumber yang baru dan independen.
 Indemnity Suatu mekanisme dimana penanggung menyediakan kompensasi finansial
dalam upayanya menempatkan tertanggung dalam posisi keuangan yang ia miliki
sesaat sebelum terjadinya kerugian (KUHD pasal 252, 253 dan dipertegas dalam
pasal 278).
 Subrogation Pengalihan hak tuntut dari tertanggung kepada penanggung setelah
klaim dibayar.
 Contribution Hak penanggung untuk mengajak penanggung lainnya yang sama-sama
menanggung, tetapi tidak harus sama kewajibannya terhadap tertanggung untuk ikut
memberikan indemnity.

5
 2.3 Jenis-Jenis Asuransi

Azwar A (1996) membagi jenis asuransi kesehatan berdasarkan ciri-ciri

khusus yang dimiliki, sedangkan Thabrany H (1998) membagi atas berbagai model
berdasarkan hubungan ketiga komponen asuransi kesehatan, yaitu peserta,
penyelenggara pelayanan kesehatan serta badan/perusahaan asuransi. Berdasarkan
pendapat tersebut, secara garis besar ada beberapa jenis asuransi kesehatan yang
ditinjau dari berbagai aspek.
a. Ditinjau dari hubungan ketiga komponen asuransi
1. Asuransi tripartied; apabila ketiga komponen asuransi terpisah satu sama lain dan
masing-masing berdiri sendiri.
2. Asuransi bipartied; PPK dapat merupakan milik atau dikontrol oleh perusahaan
asuransi.

b. Ditinjau dari jumlah peserta

1. Asuransi kesehatan individu (individual health insurance), jika pesertanya
perorangan.
2. Asuransi kesehatan keluarga (family health insurance), jika pesertanya satu
keluarga. 3. Asuransi kesehatan kelompok (group health insurance), jika pesertanya
satu kelompok

c. Ditinjau dari keikutsertaan anggota

1. Asuransi kesehatan wajib (Compulsory Health Insurance)
Asuransi kesehatan yang wajib diikuti oleh suatu kelompok tertentu, misalnya
dalam suatu perusahaan atau suatu daerah bahkan suatu negara.
2. Asuransi kesehatan sukarela (Voluntary Health Insurance).
Asuransi kesehatan yang keikutsertaannya tidak wajib tetapi diserahkan
kepada kemauan dan kemampuan masing-masing.

d. Ditinjau dari kepemilikan badan penyelenggara

1. Asuransi kesehatan pemerintah (Government Health Insurance).
Asuransi kesehatan milik pemerintah atau pengelolaan dana dilakukan oleh
pemerintah. Keuntungan yang diperoleh khususnya bagi masyarakat kurang mampu
karena mendapat subsidi dari pemerintah. Di lain pihak, biasanya mutu pelayanan
kurang sempurna sehingga masyarakat merasa tidak puas.
2. Asuransi kesehatan swasta (Private Health Insurance).

6
 Asuransi kesehatan milik swasta atau pengelolaan dana dilakukan oleh suatu
badan swasta. Keuntungan yang diperoleh biasanya mutu pelayanan relatif lebih baik,
sedangkan kerugiannya sulit dilakukan pengamatan terhadap penyelenggaranya.

e. Ditinjau dari peranan badan penyelenggara asuransi

1. Hanya bertindak sebagai pengelola dana Bentuk ini berkaitan dengan model
tripartied, merupakan bentuk klasik dari asuransi kesehatan. Bentuk ini akan
merugikan atau menguntungkan tergantung dari kombinasi dengan sistem
pembayaran yang dijalankan. Jika dikombinasikan dengan reimbursment, akan
merugikan. Sebaliknya jika dikombinasi dengan prepayment akan
menguntungkan.

2. Badan penyelenggara asuransi juga bertindak sebagai penyelenggara pelayanan

kesehatan. Jenis ini sesuai dengan bentuk bipartied, keuntungan yang diperoleh
adalah pengamatan terhadap biaya kesehatan dapat ditingkatkan sehingga terjadi
penghematan. Kerugiannya pelayanan kesehatan yang diberikan tergantung dari
badan penyelenggara bukan kebutuhan masyarakat.
f. Ditinjau dari jenis pelayanan yang ditanggung
1. Menanggung seluruh jenis pelayanan kesehatan, baik pengobatan (kurative),
pemulihan (rehabilitative), peningkatan (promotive) maupun pencegahan
(preventive). Dengan demikian pelayanan yang diberikan bersifat menyeluruh
(comprehensive) dengan tujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan peserta
sehingga peserta jarang sakit dan secara timbal balik akan menguntungkan badan
penyelenggara asuransi

2. Menanggung sebagian pelayanan kesehatan, biasanya yang membutuhkan biaya

besar, misalnya perawatan di rumah sakit atau pelayanan kesehatan yang biayanya
kecil, misalnya pelayanan kesehatan di puskesmas.
g. Ditinjau dari jumlah dana yang ditanggung
1. Seluruh biaya kesehatan yang diperlukan ditanggung oleh badan penyelenggara.
Keadaan ini dapat mendorong pemanfaatan yang berlebihan oleh peserta terutama
bila keadaan peserta kurang.

2. Hanya sebagian biaya kesehatan yang ditanggung oleh badan penyelenggara.

Dengan cara ini dapat mengurangi pemanfaatan yang berlebihan atau moral
hazard ditinjau dari pihak peserta karena peserta asuransi harus memberikan
kontribusi yang telah ditetapkan bila memakai layanan kesehatan (cost sharing).

h. Ditinjau dari cara pembayaran kepada penyelenggara pelayanan Kesehatan

1. Pembayaran berdasarkan jumlah kunjungan peserta yang memanfaatkan
pelayanan kesehatan (reimbursment). Dengan demikian jumlah peserta
berbanding lurus dengan jumlah uang yang diterima oleh penyelenggara
pelayanan kesehatan.

2. Pembayaran berdasarkan kapitasi, yaitu berdasarkan jumlah anggota/penduduk

yang dilayani, berdasarkan konsep wilayah.

7
 i. Ditinjau dari waktu pembayaran terhadap PKK
1. Pembayaran setelah pelayanan kesehatan selesai diselenggarakan (Retrospective
Payment), biasanya dihitung berdasarkan service by service atau patient by
patient.

2. Pembayaran di muka (pre payment),yaitu diberikan sebelum pelayanan

diselenggarakan, biasanya perhitungan berdasarkan kapitasi dengan pelayanan
komprehensif dengan tujuan penghematan dan mengurangi moral hazard dari
penyelenggara pelayanan kesehatan.
j. Ditinjau dari jenis jaminan
1. Jaminan dengan uang, yaitu asuransi yang membayar dengan mengganti biaya
pelayanan yang diberikan.

2. Jaminan yang diberikan tidak berupa uang (Managed Care), contohnya:

JPKM, Askes. Namun, secara garis besar Asuransi Kesehatan dibagi menjadi dua,
yaitu:

a. Asuransi Kesehatan Sosial

Asuransi kesehatan sosial adalah asuransi wajib yang ikuti
oleh seluruh atau Sebagian penduduk m (misal :pegawai).Premi atau iurannya
bukan nilai nominal, tetapi presentase upah yang wajib dibayarkan.Manfaa
tasuransi (benefit), ditetapkan peraturan perundang- undangandan sama
dengan semua peserta.

b. Asuransi Kesehatan Komersial

Asuransi kesehatan komersial adalah asuransi yang di jual oleh
perusahaan atau badan asuransi lain, sifat kepesertaan nya karena sukarela,
tergantung kesediaan orang atau perusahaan untuk membeli dan preminya
ditetapkan dalam bentuk nominal sesuai manfaat asuransi Kesehatan
komersial sangat variative dan tidak sama untuk setiap peserta.

Asuransi kesehatan merupakan kelompok produk asuransi yang

memberikan perlindungan atau proteksi atas resiko hilangnya sumber finansial
dikarenakan oleh kondisi tertanggung yang mengalami suatu penyakit
(illness), kecelakaan (accidental injury) atau karena ketidakmampuan
(disability). Dalam kelompok ini terdapat 2 jenis produk, yaitu :

a. Medical Expense Coverage, yaitu jenis produk yang memberikan

santunan guna membayar biaya perawatan tertanggung yang mengalami suatu
penyakit atau karena kecelakaan.

b. Disability Income Coverage, merupakan produk yang memberikan

santunan sebagai pengganti atas hilangnya penghasilan bagi tertanggung
sebagai dampak dari ketidakmampuannya dalam bekerja.

2.4 Pengertian BPJS

8
 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial atau BPJS merupakan lembaga
yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial di Indonesia
menurut Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 dan Undang-undang Nomor
24 Tahun 2011. Sesuai Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional, BPJS merupakan badan hukum nirlaba.
Berdasarkan Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011, BPJS akan
menggantikan sejumlah lembaga jaminan sosial yang ada di Indonesia yaitu
lembaga asuransi jaminan kesehatan PT. Askes Indonesia menjadi BPJS
Kesehatan dan lembaga jaminan sosial ketenaga kerjaan PT. Jamsostek menjadi
BPJS Ketenagakerjaan. Transformasi PT Askes dan PT Jamsostek menjadi
BPJS dilakukan secara bertahap. Pada awal 2014, PT Askes akan menjadi BPJS
Kesehatan, selanjutnya pada 2015 giliran PT Jamsostek menjadi BPJS
Ketenagakerjaan.
Lembaga ini bertanggung jawab terhadap Presiden. BPJS
berkantor pusat di Jakarta, dan bisa memiliki kantor perwakilan di tingkat
provinsi serta kantor cabang di tingkat kabupaten kota.

2.4.1 Dasar Hukum

1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem J

aminan Sosial Kesehatan;
2. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 Tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101 Tahun 2012 Tentang
Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 Tentang
Jaminan Kesehatan;
5. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
6. UU No. 44 Tahun 2004 tentang Rumah Sakit.

2.4.2 Visi dan Misi BPJS

Visi BPJS Kesehatan :

“Cakupan Semesta 2019”

9
 Paling lambat 1 Januari 2019, seluruh penduduk Indonesia memiliki jaminan
kesehatan nasional untuk memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan
perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatannya yang
diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan yang handal ungul dan terpercaya

Misi BPJS Kesehatan :

1. Membangun kemitraan strategis dengan berbagai lembaga dan mendorong
partisipasi masyarakat dalam perluasan kepesertaan Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN).
2. Menjalankan dan memantapkan sistem jaminan pelayanan kesehatan yang
efektif, efisien dan bermutu kepada peserta melalui kemitraan yang optimal
dengan fasilitas kesehatan.
3. Mengoptimalkan pengelolaan dana program jaminan sosial dan dana BPJS
Kesehatan secara efektif, efisien, transparan dan akuntabel untuk mendukung
kesinambungan program.
4. Membangun BPJS Kesehatan yang efektif berlandaskan prinsip-prinsip tata
kelola organisasi yang baik dan meningkatkan kompetensi pegawai untuk
mencapai kinerja unggul.
5. Mengimplementasikan dan mengembangkan sistem perencanaan dan evaluasi,
kajian, manajemen mutu dan manajemen risiko atas seluruh operasionalisasi
BPJS Kesehatan.
6. Mengembangkan dan memantapkan teknologi informasi dan komunikasi
untuk mendukung operasionalisasi BPJS Kesehatan.

2.4.3 Kepesertaan Wajib

Setiap warga negara Indonesia dan warga asing yang sudah berdiam di
Indonesia selama minimal enam bulan wajib menjadi anggota BPJS. Ini sesuai
pasal 14 UU BPJS.
Setiap perusahaan wajib mendaftarkan pekerjanya sebagai anggota
BPJS. Sedangkan orang atau keluarga yang tidak bekerja pada perusahaan
wajib mendaftarkan diri dan anggota keluarganya pada BPJS. Setiap peserta
BPJS akan ditarik iuran yang besarnya ditentukan kemudian. Sedangkan bagi
warga miskin, iuran BPJS ditanggung pemerintah melalui program Bantuan
Iuran.
Menjadi peserta BPJS tidak hanya wajib bagi pekerja di sektor formal,
namun juga pekerja informal. Pekerja informal juga wajib menjadi anggota

10
BPJS Kesehatan. Para pekerja wajib mendaftarkan dirinya dan membayar
iuran sesuai dengan tingkatan manfaat yang diinginkan.
Jaminan kesehatan secara universal diharapkan bisa dimulai secara bertahap
pada 2014 dan pada 2019, diharapkan seluruh warga Indonesia sudah memiliki
jaminan kesehatan tersebut. Menteri Kesehatan Nafsiah Mboi menyatakan
BPJS Kesehatan akan diupayakan untuk menanggung segala jenis penyakit
namun dengan melakukan upaya efisiensi.

2.5.1 Hak dan kewajiban peserta BPJS

Hak Peserta :
1. Mendapatkan kartu peserta sebagai bukti sah untuk memperoleh
pelayanan kesehatan;
2. Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan kewajiban serta
prosedur pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan; dan
4. Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan saran secara lisan atau
tertulis ke Kantor BPJS Kesehatan.

Kewajiban Peserta :
1. Mendaftarkan dirinya sebagai peserta serta membayar iuran yang
besarannya sesuai dengan ketentuan yang berlaku ;
2. Melaporkan perubahan data peserta, baik karena pernikahan,
perceraian, kematian, kelahiran, pindah alamat atau pindah fasilitas
kesehatan tingkat I;
3. Menjaga Kartu Peserta agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan
oleh orang yang tidak berhak.
4. Mentaati semua ketentuan dan tata cara pelayanan kesehatan.

2.5.2 Pembiayaan BPJS

11
 Iuran Jaminan Kesehatan adalah sejumlah uang yang
dibayarkan secara teratur oleh Peserta, Pemberi Kerja, dan/atau Pemerintah
untuk program Jaminan Kesehatan (pasal 16, Perpres No. 12/2013 tentang
Jaminan Kesehatan).
Tarif Kapitasi adalah besaran pembayaran per-bulan yang dibayar
dimuka oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
berdasarkanjumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan
jumlahpelayanan kesehatan yang diberikan.
Tarif Non Kapitasi adalah besaran pembayaran klaim oleh
BPJS Kesehatankepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama berdasarkan
jenis dan jumlahpelayanan kesehatan yang diberikan.
Tarif Indonesian - Case Based Groups yang selanjutnya disebut Tarif
INA-CBG’sadalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada
FasilitasKesehatan Tingkat Lanjutan atas paket layanan yang didasarkan
kepadapengelompokan diagnosis penyakit.

2.5.3 Pembayar Iuran

1. Bagi Peserta PBI, iuran dibayar oleh Pemerintah.

2. Bagi Peserta Pekerja Penerima Upah, Iurannya dibayar oleh Pemberi
Kerja dan Pekerja.
3. Bagi Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan
Pekerja iuran dibayar oleh Peserta yang bersangkutan.
4. Besarnya Iuran Jaminan Kesehatan Nasional ditetapkan melalui
Peraturan Presiden dan ditinjau ulang secara berkala sesuai dengan
perkembangan sosial, ekonomi, dan kebutuhan dasar hidup yang
layak.

2.5.4 Pembayaran Iuaran

Setiap Peserta wajib membayar iuran yang besarnya ditetapkan

berdasarkan persentase dari upah (untuk pekerja penerima upah) atau suatu
jumlah nominal tertentu (bukan penerima upah dan PBI). Setiap Pemberi
Kerja wajib memungut iuran dari pekerjanya, menambahkan iuran peserta
yang menjadi tanggung jawabnya, dan membayarkan iuran tersebut setiap

12
 bulan kepada BPJS Kesehatan secara berkala (paling lambat tanggal 10
setiap bulan). Apabila tanggal 10 (sepuluh) jatuh pada hari libur, maka iuran
dibayarkan pada hari kerja berikutnya. Keterlambatan pembayaran iuran JKN
dikenakan denda administratif sebesar 2% (dua persen) perbulan dari total
iuran yang tertunggak dan dibayar oleh Pemberi Kerja.

Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan

Pekerja wajib membayar iuran JKN pada setiap bulan yang dibayarkan
palinglambat tanggal 10 (sepuluh) setiap bulan kepada BPJS Kesehatan.
Pembayaran iuran JKN dapat dilakukan diawal.

BPJS Kesehatan menghitung kelebihan atau kekurangan iuran JKN

sesuai dengan Gaji atau Upah Peserta. Dalam hal terjadi kelebihan atau
kekurangan pembayaran iuran, BPJS Kesehatan memberitahukan secara
tertulis kepada Pemberi Kerja dan/atau Peserta paling lambat 14 (empat
belas) hari kerja sejak diterimanya iuran. Kelebihan atau kekurangan
pembayaran iuran diperhitungkan dengan pembayaran Iuran bulan
berikutnya.

Iuran premi kepesertaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)

Kesehatan pekerja informal. Besaran iuran bagi pekerja bukan penerima
upah itu adalah Rp25.500 per bulan untuk layanan rawat inap kelas III,
Rp42.500 untuk kelas II dan Rp59.500 untuk kelas I.

2.5.5 Cara Pembayaran Fasilitas Kesehatan

BPJS Kesehatan akan membayar kepada Fasilitas Kesehatan

tingkat pertama dengan Kapitasi. Untuk Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat
lanjutan, BPJS Kesehatan membayar dengan sistem paket INA CBG’s.
Mengingat kondisi geografis Indonesia, tidak semua Fasilitas
Kesehatan dapat dijangkau dengan mudah. Maka, jika di suatu daerah
tidak memungkinkan pembayaran berdasarkan Kapitasi,
BPJS Kesehatan diberi wewenang untuk melakukan pembayaran
dengan mekanisme lain yang lebih berhasil guna.
Semua Fasilitas Kesehatan meskipun tidak menjalin kerja sama dengan
BPJS Kesehatan wajib melayani pasien dalam keadaan gawat darurat, setelah

13
keadaan gawat daruratnya teratasi dan pasien dapat dipindahkan, maka
fasilitas kesehatan tersebut wajib merujuk ke fasilitas kesehatan yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
BPJS Kesehatan akan membayar kepada fasilitas kesehatan yang tidak
menjalin kerjasama setelah memberikan pelayanan gawat darurat setara
dengan tarif yang berlaku di wilayah tersebut

2.6. Fungsi, tugas dan wewenang BPJS

2.6.1 Fungsi BPJS

UU BPJS menetukan bahwa BPJS Kesehatan berfungsi

menyelenggarakan program jaminan kesehatan. Jaminan Kesehatan menurut
UU SJSN diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial
dan prinsip ekuitas, dengan tujuan menjamin agar peserta memperoleh
manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan.
BPJS Ketenagakerjaan menurut UU BPJS berfungsi
menyelenggarakan 4 program, yaitu program jaminan kecelakaan kerja,
jaminan hari tua, jaminan pensiun, dan jaminan kematian.
Menurut UU SJSN program jaminan kecelakaan kerja diselenggarakan
secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial, dengan tujuan menjamin
agar peserta memperoleh manfaat pelayanan kesehatan dan santunan uang
tunai apabila seorang pekerja mengalami kecelakaan kerja atau menderita
penyakit akibat kerja.
Selanjutnya program jaminan hari tua diselenggarakan secara nasional
berdasarkan prinsip asuransi sosial atau tabungan wajib, dengan tujuan untuk

14
menjamin agar peserta menerima uang tunai apabila memasuki masa pensiun,
mengalami cacat total tetap, atau meninggal dunia.
Kemudian program jaminan pensiun diselenggarakan secara nasional
berdasarkan prinsip asuransi sosial atau tabungan wajib, untuk
mempertahankan derajat kehidupan yang layak pada saat peserta
kehilangan atau berkurang penghasilannya karena memasuki usia pensiun atau
mengalami cacat total tetap.Jaminan pensiun ini diselenggarakan berdasarkan
manfaat pasti.
Sedangkan program jaminan kematian diselenggarakan secara nasional
berdasarkan prinsip asuransi sosial dengan tujuan untuk memberikan santuan
kematian yang dibayarkan kepada ahli waris peserta yang meninggal dunia

2.6.2 Tugas BPJS

Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana tersebut diatas BPJS

bertugas untuk:
1. Melakukan dan/atau menerima pendaftaran peserta;
2. Memungut dan mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja;
3. Menerima bantuan iuran dari Pemerintah;
4. Mengelola Dana Jaminan Sosial untuk kepentingan peserta;
5. Mengumpulkan dan mengelola data peserta program jaminan sosial;
6. Membayarkan manfaat dan/atau membiayai pelayanan kesehatan
sesuai dengan ketentuan program jaminan sosial; dan
7. Memberikan informasi mengenai penyelenggaraan program jaminan
sosial kepada peserta dan masyarakat
8. Dengan kata lain tugas BPJS meliputi pendaftaran kepesertaan dan
pengelolaan data kepesertaan, pemungutan, pengumpulan iuran
termasuk menerima bantuan iuran dari Pemerintah, pengelolaan Dana
jaminan Sosial, pembayaran manfaat dan/atau membiayai pelayanan
kesehatan dan tugas penyampaian informasi dalam rangka sosialisasi
program jaminan sosial dan keterbukaan informasi.

15
9. Tugas pendaftaran kepesertaan dapat dilakukan secara pasif dalam
artimenerima pendaftaran atau secara aktif dalam arti mendaftarkan
peserta

2.6.3 Wewenang BPJS

a. Dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana diamksud di atas

BPJS berwenang:
b. Menagih pembayaran Iuran;
c. Menempatkan Dana Jaminan Sosial untuk investasi jangka
pendek dan jangka panjang dengan mempertimbangkan aspek
likuiditas, solvabilitas, kehati-hatian, keamanan dana, dan hasil
yang memadai;
d. Melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas kepatuhan
peserta dan pemberi kerja dalam memanuhi kewajibannya
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
jaminan sosial nasional;
e. Membuat kesepakatan dengan fasilitas kesehatan mengenai
besar pembayaran fasilitas kesehatan yang mengacu pada
standar tarif yang ditetapkan oleh Pemerintah;
f. Membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas
kesehatan;
g. Mengenakan sanksi administratif kepada peserta atau pemberi
kerja yang tidak memenuhi kewajibannya;
h. Melaporkan pemberi kerja kepada instansi yang berwenang
mengenai ketidakpatuhannya dalam membayar iuran atau
dalam memenuhi kewajiban lain sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan; dan
i. Melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka
penyelenggaraan program jaminan sosial.
j. Kewenangan menagih pembayaran Iuran dalam arti meminta
pembayaran dalam hal terjadi penunggakan, kemacetan, atau
kekurangan pembayaran, kewenangan melakukan pengawasan
dan kewenangan mengenakan sanksi administratif yang

16
diberikan kepada BPJS memperkuat kedudukan BPJS sebagai
badan hukum publik.

17
 2.7 Asuransi Kesehatan Korea Selatan

2.7.1 Sejarah Asuransi

Asuransi kesehatan sosial diperkenalkan dengan Undang-Undang

Asuransi Kesehatan Nasional 1977, yang menyediakan asuransi kesehatan bagi
pekerja industri di perusahaan besar.  Program ini diperluas pada tahun 1979 dengan
melibatkan pekerja lain, seperti pegawai pemerintah dan guru swasta. Program ini
kemudian secara progresif diluncurkan ke masyarakat umum, akhirnya mencapai
cakupan universal pada tahun 1989. Meskipun dapat mencapai perawatan kesehatan
universal , program ini menghasilkan lebih banyak masalah kesetaraan dalam
masyarakat karena mengelompokkan orang ke dalam kategori yang berbeda
berdasarkan demografis faktor-faktor seperti lokasi geografis dan jenis pekerjaan. 
Kelompok yang berbeda ini akhirnya menerima cakupan yang berbeda dari penyedia
layanan kesehatan masing-masing.
Sistem perawatan kesehatan awalnya bergantung pada lembaga
asuransi nirlaba untuk mengelola dan menyediakan perlindungan asuransi
kesehatan. Seiring dengan perluasan program dari tahun 1977 hingga 1989,
pemerintah memutuskan untuk mengizinkan lembaga asuransi yang berbeda untuk
memberikan pertanggungan untuk bagian populasi yang berbeda guna meminimalkan
intervensi pemerintah dalam sistem asuransi kesehatan. Ini akhirnya menghasilkan
sistem yang sangat tidak efisien, yang menghasilkan lebih dari 350 lembaga asuransi
kesehatan yang berbeda.  Reformasi pembiayaan perawatan kesehatan besar pada
tahun 2000 menggabungkan semua masyarakat medis ke dalam Layanan Asuransi
Kesehatan Nasional (NHIS).  Layanan baru ini menjadi sistem perawatan kesehatan
pembayar tunggal pada tahun 2004. Penundaan selama empat tahun terjadi karena
ketidaksepakatan dalam badan legislatif tentang bagaimana menilai individu
wiraswasta dengan benar untuk menentukan kontribusi mereka. 
Sistem asuransi ini didanai oleh iuran, subsidi pemerintah, dan biaya tembakau
tambahan, sedangkan Perusahaan Asuransi Kesehatan Nasional adalah
lembaga pengawas utama. Kontribusi yang bekerja diharuskan membayar 5,08% dari
gaji mereka (dibayar oleh pemberi kerja) sementara kontribusi wiraswasta dihitung
berdasarkan pendapatan dan properti individu. Pemerintah pusat menyediakan 14%
dari jumlah total pendanaan dan biaya tembakau tambahan mencapai 6% dari
pendanaan.  Total pengeluaran untuk asuransi kesehatan sebagai persentase
dari produk domestik bruto telah meningkat dari 4,0% pada tahun 2000 menjadi 7,1%
pada tahun 2014.  Pada tahun 2014, total pengeluaran kesehatan per kapita adalah $
2.531, dibandingkan dengan rata-rata global sebesar $ 1058 , dan pengeluaran
pemerintah untuk kesehatan per kapita adalah $ 1368. 
Menurut survei NHIS, 77% penduduk memiliki asuransi swasta. Pasalnya,
rencana kesehatan nasional menanggung paling banyak 60% dari setiap tagihan
medis. 
2.7.2 Sistem Asuransi Kesehatan

18
 Asuransi kesehatan milik pemerintah Korea selatan diurus oleh badan
bernama NHIC. Badan ini yang mengurusi asuransi kesehatan warga negara Korea
selatan. Semua yang mempunyai kartu tanda pengikut asuransi ini, cukup
menunjukkan kartu pada saat berobat di manapun dan akan mendapat diskon 70% dari
biaya pengobatan jenis apapun sebesar apapun.

Warga negara asing termasuk pelajar wajib membayar premi bulanan untuk
mengikuti asuransi ini. Keringanan bagi pelajar (pemegang visa D-2) adalah
mendapat diskon 30% untuk premi bulanan ini dibanding pemegang visa lainnya.
Besarnya (setelah diskon) sekitar 30-35ribuan won per bulan. Hal yang perlu
diperhatikan adalah premi ini dibayar mulai bulan pertama tinggal di Korea, sesuai
tanggal yang tercatat di Alien Registration Card. Jika ada warga negara asing yang
baru mengikuti asuransi ini setelah tinggal 1 tahun di Korea (misalnya), maka biaya
premi selama 1 tahun pertama tinggal di Korea juga harus dibayarkar (dirapel) pada
saat pendaftaran.

Bagi pelajar yang membawa istri/suami, pada saat mereka mendaftar asuransi
ini, perlu surat nikah. Mengapa? Karena dependant visa kodenya bukan D-2,
melainkan F-3. Jika pasangan mendaftar sendiri, maka akan dikenakan biaya tanpa
diskon pelajar. Dengan surat nikah, maka akan jelas statusnya sebagai
pasangan dari seorang pelajar, sehingga dikenakan tarif pelajar juga. Selanjutnya,
istri/suami bisa dimasukkan ke premi keluarga. Dengan premi keluarga, yang
membayar cukup pemegang visa D-2, tanpa premi tambahan untuk pasangan. Kalau
ada anak, juga tidak perlu membayar premi tambahan.

Untuk cara memperoleh asuransi kesehatan swasta, bisa hubungi

kampus masing-masing. Untuk memperoleh asuransi kesehatan pemerintah, bisa
hubungi kantor cabang NHIC terdekat (ada juga kampus yang bisa membantu
menguruskan pendaftarannya).

2.7.3 Sistem Pembiayaan

Simstem pembiayaan asuransi Kesehatan di Korea Selatan di bagi menjadi 3 sistem,

yaitu :

1. Source of Revenue

sistem asuransi kesehatan di Korea adalah asuransi sosial (Social

Health Insurance), maka premi/kontribusi atau iuran ditetapkan berdasarkan
pendapatan penduduk (income based), bukan berdasarkan paket yang diberikan (risk
based). Secara keseluruhan pemerintah menanggung kira-kira 44% dari premi untuk
pekerja swakarya (non-upah atau selfemployed), dan 6% dari premi untuk karyawan
swasta

2. Pooling Mechanism

Pooling risk yang dilakukan dalam Sistem Asuransi Kesehatan Sosial

di Korea Selatan yaitu menggunakan pendekatan Unitary Risk Pool dimana dana
dikumpulkan dan dikelola hanya oleh National Health Insurance Corporation (NHIC)
suatu lembaga semi-pemerintah (quasi publik) yang independen dengan cakupan
praktis seluruh penduduk.

19
 3. Purchasing Mechanism

PPK (Pemberi Pelayanan Kesehatan) pada NHIC adalah dengan

bekerja sama dengan rumah sakit public dan rumah sakit swasta. Semua jaminan
pelayanan dan obat dapat diperoleh dari fasilitas kesehatan yang mendapatkan izin
menurut UU Pelayanan Kedokteran dan UU Farmasi.

2.7.4 Jenis Asuransi Kesehatan

Ada dua macam jenis asuransi Kesehatan di korea selatan yaitu pemerintah dan
swasta.

Asuransi swasta :

1. Samsung Fire

Perusahaan asuransi yang berbasis di Seoul, Korea Selatan.  Didirikan

pada tanggal 26 Januari 1952, dengan nama "Korea Anbo Fire Marine Reinsurance
Co.", perusahaan ini berganti nama menjadi Samsung Fire & Marine Insurance Co.,
Ltd., pada bulan Desember 1993, setelah diambil alih oleh Samsung Group pada
tanggal kembali hingga 1958. Samsung Fire & Marine Insurance, singkatnya SFMI,
menjalankan bisnis asuransi properti dan kecelakaan dan bisnis asuransi pihak ketiga
yang ditentukan oleh Undang-Undang Bisnis Asuransi Korea, sambil terlibat dalam
menyediakan layanan keuangan dan instrumen yang disetujui oleh undang-undang
dan peraturan terkait termasuk Undang-Undang Layanan Investasi Keuangan Korea
dan Pasar Modal. Portofolio bisnisnya terdiri dari asuransi mobil, asuransi jangka
panjang dan asuransi umum

2. AIG INSURANCE

Salah satu perusahaan asuransi terkemuka di dunia dengan lebih dari 90 juta
nasabah di dunia. AIG memiliki jaringan dengan 65.000 orang di lebih dari 100
negara dan wilayah hukum di dunia
asuransi AIG menawarkan banyak macam produk asuransi dengan berbagai manfaat
yang berbeda-beda. Beberapa produknya antara lain adalah:
 Asuransi perjalanan
 Asuransi kecelakaan diri dan kesehatan
 Asuransi kendaraan pribadi
 Asuransi bisnis

3. Chubb Insurance
Chubb adalah perusahaan asuransi Internasional yang terkenal dengan layanan
dan kemampuan distribusi yang luas. Sejak didirikan pada tahun 1985, Chubb sudah
beroperasi di 54 negara serta mempekerjakan sekitar 31,000 orang di seluruh dunia.

Sebagai perusahaan asuransi yang terpercaya, Chubb menyediakan berbagai solusi

asuransi umum yang komprehensif untuk perusahaan besar, usaha kecil dan
menengah, serta individu dengan pelayanan dan pembayaran klaim yang adil.

Jenis produk Asuransi Kesehatan Chubb :

20
1. Chubb Early Dread Disease Care
adalah jenis asuransi kesehatan tambahan yang memiliki keunggulan dimana
tertanggung mendapatkan akses langsung pada perawatan medis sebelum penyakit
kritis mereka berkembang menjadi semakin parah. Hal ini akan membantu
Tertanggung mendapatkan dukungan keuangan dan perawatan semaksimal mungkin
sejak awal. Produk ini juga memberikan keleluasaan kesempatan klaim hingga
maksimal 3 kali pada beragam tahap penyakit kritis yang muncul.
2. Chubb Early Dread Disease Care Syariah:
Chubb Early Dread Disease Care Syariah adalah jenis asuransi kesehatan tambahan
berbasis syariah memiliki keunggulan di mana Tertanggung mendapatkan akses
langsung pada perawatan medis sebelum penyakit kritis mereka berkembang menjadi
semakin parah. Hal ini akan membantu Tertanggung mendapatkan dukungan
keuangan dan perawatan semaksimal mungkin sejak awal. Produk ini juga
memberikan keleluasaan kesempatan klaim hingga maksimal 3 kali pada beragam
tahap penyakit kritis yang muncul.

Asuransi Pemerintah :

Asuransi kesehatan milik pemerintah Korea selatan diurus oleh badan bernama NHIC.
Badan ini yang mengurusi asuransi kesehatan warga negara Korea selatan. Semua
yang mempunyai kartu tanda pengikut asuransi ini, cukup menunjukkan kartu pada
saat berobat di manapun dan akan mendapat diskon 70% dari biaya pengobatan jenis
apapun sebesar apapun.

Warga negara asing termasuk pelajar wajib membayar premi bulanan untuk
mengikuti asuransi ini. Keringanan bagi pelajar (pemegang visa D-2) adalah
mendapat diskon 30% untuk premi bulanan ini dibanding pemegang visa lainnya.
Besarnya (setelah diskon) sekitar 30-35ribuan won per bulan. Hal yang perlu
diperhatikan adalah premi ini dibayar mulai bulan pertama tinggal di Korea, sesuai
tanggal yang tercatat di Alien Registration Card. Jika ada warga negara asing yang
baru mengikuti asuransi ini setelah tinggal 1 tahun di Korea (misalnya), maka biaya
premi selama 1 tahun pertama tinggal di Korea juga harus dibayarkar (dirapel) pada
saat pendaftaran.

Bagi pelajar yang membawa istri/suami, pada saat mereka mendaftar asuransi
ini, perlu surat nikah. Mengapa? Karena dependant visa kodenya bukan D-2,
melainkan F-3. Jika pasangan mendaftar sendiri, maka akan dikenakan biaya tanpa
diskon pelajar. Dengan surat nikah, maka akan jelas statusnya sebagai pasangan dari
seorang pelajar, sehingga dikenakan tarif pelajar juga. Selanjutnya, istri/suami bisa
dimasukkan ke premi keluarga. Dengan premi keluarga, yang membayar cukup
pemegang visa D-2, tanpa premi tambahan untuk pasangan. Kalau ada anak, juga
tidak perlu membayar premi tambahan

21
 2.8 Perbandingan Asuransi Kesehatan Indonesia Dan Korea Selatan

Perbandingan Indonesia Korea Selatan

1.Nama Asuransi 1. Asuransi milik 1. Asuransi milik
pemerintah : Badan Pemerintah :
Penyelenggara National Health
Jaminan Kesehatan insurance
Sosisal ( BPJS ) Corporation ( NHIC)
2. Asuransi Swasta : 2. Asuransi swasta :
Prudential , AIA Samsung fire, AIG
Financial , Allianz, Insurance dan Chubb
Axa Mandiri , Insurance
Manulife dan
Jiwasraya
2.Peserta Asuransi 1. Setiap warga negara 1. Seluruh penduduk
Indonesia dan warga korea selatan atau
asing yang sudah penduduk yang
berdiam di Indonesia bekerja
selama minimal 2. Pelajar atau
enam bulan wajib mahasiswa
menjadi anggota 3. Pekerja prefosional
BPJS dan non prefosional
2. Peserta sukarela
asuransi
3. Peserta penerima
bantuan iuran
( PBI )
3.Premi 1. Setiap Peserta wajib Kontribusi yang bekerja
membayar iuran
diharuskan membayar
yang besarnya
ditetapkan 5,08% dari gaji mereka
berdasarkan
(dibayar oleh pemberi kerja)
persentase dari upah
(untuk pekerja sementara kontribusi
penerima upah) atau
wiraswasta dihitung
suatu jumlah
nominal tertentu berdasarkan pendapatan dan
(bukan penerima
properti
upah dan PBI).

22
 pekerja individu. Pemerintah pusat
penerima upah
menyediakan 14% dari
(seperti saudara
kandung/ipar, asisten jumlah total pendanaan dan
rumah tangga, dll);
biaya tembakau tambahan
2. peserta pekerja
bukan penerima upah mencapai 6% dari
serta iuran peserta
pendanaan
bukan pekerja adalah
sebesar
Rp. 42.000, -
(empat puluh dua
ribu rupiah) per
orang per bulan
dengan manfaat
pelayanan di ruang
perawatan Kelas III.
3. Sebesar Rp.
100.000,- (seratus
ribu rupiah) perorang
perbulan dengan
manfaat pelayanan di
ruang perawatan
Kelas II.
4. Sebesar Rp.
150.000,- (seratus
lima puluh ribu
rupiah) per orang per
bulan dengan
manfaat pelayanan di
ruang perawatan
Kelas I.

23
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Dapat disimpulan bahwa negara Korea Selatan mempuyai system asurani

Kesehatan yang berbeda dengan negara Indonesia bisa di bandingkan dengan ideologi
dasar hukum dan jenis asuransi yang di pakai juga berbeda

Asuransi kesehatan milik pemerintah Korea selatan diurus oleh badan

bernama NHIC. Badan ini yang mengurusi asuransi kesehatan warga negara Korea
selatan. Semua yang mempunyai kartu tanda pengikut asuransi ini, cukup
menunjukkan kartu pada saat berobat di manapun dan akan mendapat diskon 70% dari
biaya pengobatan jenis apapun sebesar apapun

Membandingkan sistem kesehatan Korea Selatan dengan di Indonesia,

keanggotaan BPJS kebanyakan dari pegawai pemerintahan yang dananya bersumber
dari APBD/APBN. Juga minimnya iuran dana yang diberikan oleh kepesertaan
mandiri

Dan sedangkan Korea Selatan 14% dari jumlah total pendanaan dan
biaya tembakau tambahan mencapai 6% dari pendanaan.  Total pengeluaran untuk
asuransi kesehatan sebagai persentase dari produk domestik bruto telah meningkat
dari 4,0% pada tahun 2000.  

3.2 Saran

Perlu adanya kerjasama antara pemerintah, masyarakat dan swasta

perlu ditingkatkan agar derajat kesehatan masyarakat semakin tinggi. Dan
pemerintah perlu lebih memperhatikan ekonomi masyarakatnya yang tidak
mampu untuk membayar asuransi Kesehatan dan tidak membeda pelayanan
Kesehatan terhadap kelas dan golongan yang lebih tinggi .Diharapkan Indonesia
dapat mencontoh dengan sisitem Kesehatan di negara korea selatan.
Kualitas perawatan kesehatan Korea Selatan telah digolongkan sebagai
yang terbaik di dunia. Itu memiliki tingkat kelangsungan hidup kanker kolorektal
tertinggi OECD di 72,8%, secara signifikan di atas Denmark 55,5% atau Inggris
54,5%. Itu peringkat kedua dalam tingkat kelangsungan hidup kanker serviks pada
76,8%, dan rmah sakit Korea Selatan menduduki peringkat ke-4 untuk
unit MRI per kapita dan ke-6 untuk pemindai CT per kapita di OECD . Itu juga
memiliki jumlah tempat tidur rumah sakit terbesar kedua di OECD per 1000
orang dengan 9,56 tempat tidur, yang lebih dari tiga kali lipat dari Swedia yang
2,71, Kanada 2,75, Inggris 2,95, atau AS dengan 3,05 tempat tidur. 

24
25
 DAFTAR PUSTAKA

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Healthcare_in_South_Korea

2. https://perpika.wordpress.com/2007/07/20/asuransi-kesehatan-di-
korea/#:~:text=Ada%20dua%20jenis%20asuransi%20kesehatan,
%2Dcover%20pregnancy%2Drelated%20treatments.

3. https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/51935355/Modul_FA_2005.pdf?
1488063681=&response-content- PWiQ86G

4. https://finansial.bisnis.com/read/20190711/215/1122962/belajar-dari-
korea-selatan-ini-strategi-baru-bpjs-kesehatan

5. http://safinayuniaa.blogspot.com/2014/12/asuransi-kesehatan.html

6. https://www.slideshare.net/xnbxoxo/sistem-pembiayaan-kesehatan-di-
korea-selatan

7. https://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/d1abb667f20cc917257d6dbabf8030be.
pdf

8. https://en.wikipedia.org/wiki/Samsung_Fire_%26_Marine_Insurance

iv