Panduan Code Blue

2016, RS AULIA

Hak Cipta Dilindungi Undang Undang

Dilarang memperbanyak , mencetak dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi
buku ini dengan cara dan bentuk apapun juga tanpa seizing penulis dan
penerbit.

Page 1 |

TIM PENYUSUN
Siti Nurhaeni Hasnah, AMK

KONTRIBUTOR
dr. Gatot Soeryo Koesoemo, PFK-MM

Page 2 |

KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa bahwa atas Rahmat dan Karunia-Nya, buku panduan ini dapat
diterbikan. Buku ini merupakan buku panduan Code Blue RS AULIA
yang diterbitkan tahun 2016.
Tidak lupa kami mengucapkkan kepada semua pihak yang telah
membantu sehingga buku panduan ini dapat disusun. Kami
menyadari pula bahwa masih banyak keterbatasan dan kendala
serta

permasalahan

yang

perlu

diantisipasi

dalam

upaya

pengimplementasikan tindakan tim code blue didalam memberikan

pelayanan RS AULIA, oleh Karena itu kami mengharapkan saran
perbaikan

pemikiran,

masukan

dan

kritikan

untuk

lebih

menyempurnakan panduan ini.

Akhir kata kami mengharapkan mudah-mudahan panduan ini dapat
bermanfaat dan diimplementasikan dalam memberikan pelayanan di
RS AULIA.

Jakarta, 5 September 2016

Penyusun

Page 3 |

KATA SAMBUTAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT AULIA
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa
atas segala berkat dan anugrah yang telah diberikan kepada
penyusun, sehingga buku panduan code blue ini dapat selesai
disusun.
Buku panduan ini akan dijadikan pegangan bagi seluruh unit dalam
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di RS AULIA.
Tidak lupa penyususn menyampaikan terima kasih yang sedalamdalamnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam
penyelesaian program ini.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 5 September
2016

dr. Gatot Soeryo Koesumo, PFKMM

Direktur Utama

Page 4 |

PERATURAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT AULIA

NOMOR : 27 / RS/ SK-DIR/ IX/ 2016
TENTANG
PANDUAN CODE BLUE RUMAH SAKIT AULIA

DISUSUN OLEH
Siti Nurhaeni Hasnah, AMK

DISETUJUI OLEH

( dr. Bambang, Sp.An )

DITETAPKAN OLEH

( dr. Gatot Soeryo Koesumo, PFK-MM )

Page 5 |

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AULIA

NOMOR : 27 / RS / SK-DIR / IX / 2016
TENTANG
PANDUAN CODE BLUE
RUMAH SAKIT AULIA
DIREKTUR RUMAH SAKIT AULIA
MENIMBANG

: a.

Bahwa

dalam

upaya

peningkatan

mutu

pelayanan dan keselamatan pasien gawat

darurat Rumah Sakit AULIA, maka diperlukan
adanya Tim Code Blue.
b.

Bahwa agar pelayanan Rumah Sakit dapat

terlaksana

dengan

baik,

perlu

adanya

Kebijakan

Rumah

Sakit

Aulia

sebagai

landasan
c.

penyelenggaraan

pelyanan

RS

AULIA.
Bahwa

berdasarkan

pertimbangan

sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu

ditetapkan dengan Keputusan Direktur RS
MENGINGAT

: 1.

AULIA.
Undang undang RI Nomor:36 tahun 2009
tentang kesehatan;

2.

Undang undang nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit ;

3.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 1333/

Menkes / SK / XII / 1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;

4.

SK Menkes RI No: 129/ MENKES / SK / II

2008 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit
Page 6 |

Minimal;
5.

Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Prov. DKI

Jakarta,

No:

2875

Tahun

2015

tentang

perubahan jenis RSIA AULIA menjadi RS

AULIA;
6.

Keputusan Kepala Dinkes Prov. DKI Jakarta,

No: 3666 tahun 2015 tentang Penetapan
Kelas RSU AULIA:

7.

Surat Rekomendasi Kepala Dinkes Prov. DKI

Jakarta,

Nomor:

7366/1.779.3

tentang

Rekomendasi Izin Operasional RS AULIA

8.

Keputusan PT. Liavansya Utama No: 023/

PTLU/ SK/ XI/ 2015 tentang Manajemen
Pengelolaan RS AULIA.

9.

Keputusan PT. Liavansya Utama No: 024/

PTLU / SK / XI / 2015 tentang Restruktur
Organisasi RS AULIA:

10

Hasil Rapat Direksi RS AULIA tanggal 03

September 2016 tentang Pemberlakuan Buku

Panduan Code Blue.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA
: KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT
AULIA TENTANG KEBIJAKAN PANDUAN CODE
KEDUA

BLUE
: Panduan Code Blue RS AULIA dimaksud dalam
Diktum

KETIGA

Kesatu

sebagaimana

tercantum

dalamLampiran Peraturan Ini.

: Panduan Code Blue RS AULIA sebagaimana
dimaksud dalam Diktum Kedua harus dijadikan

KEEMPAT

acuan dalam memberikan Pelayanan di RS AULIA.

: Panduan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

KELIMA

sampai dengan adanya pencabutan

: Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Page 7 |

penetapan ini, akan ditinjau kembali dan diadakan

perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : 05 September
2016

dr. Gatot Soeryo Koesumo, PFKMM

Direktur Utama

Page 8 |

DAFTAR ISI
Tim Penyusun Kontributor
Kata Sambutan Direktur Rumah Sakit AULIA..
Lembar Pengesahan.
Peraturan Direktur Rumah Sakit AULIA.
Surat
Keputusan
Panduan
Code

i
ii
iii
iv
iv

Blue
Daftar Isi.. ix
BAB
I 1
PENDAHULUAN.
1. Latar Belakang... 1
2. Tujuan Code Blue.. 2
BAB
II
GAMBARAN 4
UMUM..
1. Definisi
2. Organisasi Code Blue...
3. Uraian Tugas..
BAB
III
RUANG

4
5
5
7

LINGKUP
BAB IV TATA LAKSANA..
- FORMULIR AKTIVASI CODE BLUE..
- ALOGARITMA CODE BLUE
BAB V PENUTUP..

8
9
11
12

Page 9 |