PROGRAM KERJA INSTALASI FARMASI

RS ‘AISYIYAH SITI FATIMAH

TAHUN 2019

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH

JL. Raya Kenongo No.14 Tulangan Sidoarjo
Telp. (031) 8856303, 8851840
Fax. (031) 8851922
Email. aisyiyah.15@gmail.com
 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT ’AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN
NOMOR : RS’ASF/005C/KEP/III.6.AU/I/I/2019

TENTANG
PEMBERLAKUAN PROGRAM KERJA
INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN SIDOARJO

Bismillahirrahmanirrahim
Direktur Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo, setelah;
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu Rumah sakit ‘Aisyiyah
Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo, maka dipandang perlu untuk
dibuat Program Kerja Instalasi Farmasi;
b. Dengan adanya Program Kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit
‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo, maka pelayanan
kesehatan akan berjalan dengan aman dan lancar;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a
dan b, perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah
Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo;

Mengingat : 1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Muhammadiyah;

2. Undang–Undang No. 23 tahun 1992 tentang Pokok-pokok
Kesehatan;
3. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
4. Kepmenkes RI No.983/Menkes/SK/XI/1992, tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit;
5. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran:
6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran ;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit.

Memperhatikan : Memo Internal Kepala Bidang Penunjang Medis Nomor :

RSASF/006/MI-JangMed/I/2019 tanggal 16 Januari 2019 tentang
Pengajuan Pemberlakuan Program Kerja Instalasi Farmasi Rumah
Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo
 MEMUTUSKAN

Menetapkan PEMBERLAKUAN PROGRAM KERJA INSTALASI FARMASI

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN
: SIDOARJO;

Kesatu : Memberlakukan Program Kerja Instalasi Farmasi di Rumah Sakit

‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan, sebagaimana terlampir

Mengamanatkan kepada Instalasi Farmasi di Rumah Sakit Aisyiyah Siti

Kedua :
Fatimah Tulangan menjadikan program kerja ini sebagai acuan tata
laksana dan tata kerja melaksanakan kegiatan pelayanan.

Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan hingga ada perubahan

berikutnya dan apabila ada kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana
Ketiga : mestinya.

Ditetapkan di : SIDOARJO
Pada Tanggal : 12 Jumadil Awal 1440 H
18 Januari 2019

Direktur,

dr. TJATUR PRIJAMBODO, M.Kes

NBM. 906381

S
Tembusan :
1. Majelis Kesehatan PDA Sidoarjo
2. Unit Terkait
3. Arsip
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirraahim

Assalamu’alaikum warrahmatullahi wabarakatuh

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala karunia yang telah
diberikan kepada penyusun, sehingga Pedoman Pengorganisasian Instalasi Farmasi di
Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Tahun 2019 ini dapat selesai disusun.
Pedoman Pengorganisasian Instalasi Farmasi ini merupakan panduan kerja bagi
semua pihak yang terkait dengan Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti
Fatimah Tulangan.
Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih atas bantuan semua pihak yang
telah membantu dan menyelesaikan Pedoman Pengorganisasian Instalasi Farmasi di
Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan.

Nashrun Minallah Wa fathun Qariib

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi wabarakatuh

Sidoarjo, Januari 2019

Penyusun

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | i
 DAFTAR ISI
SK PEMBERLAKUAN

KATA PENGANTAR.......................................................................................................i

DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii

I. PENDAHULUAN..................................................................................................1
II. LATAR BELAKANG...........................................................................................1
III. TUJUAN................................................................................................................1
A. Tujuan Umum.................................................................................................1
B. Tujuan Khusus................................................................................................1
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN PROGRAM.............................................2
V. CARA PELAKSANAAAN KEGIATAN.............................................................4
VI. JADWAL KEGIATAN.........................................................................................7
VII. SASARAN............................................................................................................7
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN........................................8
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN........................8

PENUTUP.........................................................................................................................9

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | ii
 PROGRAM KERJA INSTALASI FARMASI

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH

TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah berkembang sangat pesat, kunjungan

pasien rawat jalan dan rawat inap dari hari ke hari semakin bertambah dengan
kasus medis yang sangat bervariatif, diawal tahun 2018 sampai dengan hari ini RS
telah bekerja sama dengan BPJS ketenagakerjaan dan Jasa Raharja ,selain itu RS
telah terakreditasi paripurna untuk program khusus karenanya untuk menyesuaikan
perkembangan tersebut diperlukan perbaikan dan penertiban terus menerus dan
berkesinambungan dalam semua bidang baik dalam penyediaan sarana dan
prasaranan, kualitas SDI dalam melakukan pelayanan maupun secara administrasi.
Program kerja Instalasi Farmasi dibuat secara berkesinambungan dengan
program kerja sebelumnya agar dapat lebih baik dari sebelumnya dan
menyesuaikan dengan pesatnya perkembangan rumah sakit.Program kerja Instalasi
Farmasi RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah dibagi dalam tiga segmen hal ini bertujuan
untuk memudahkan dalam sistem pelaksanaan dan menilai pencapaian program
kerja.
Pada tahun 2019 Instalasi Farmasi bertekad untuk berusaha memenuhi
standart pelayanan sesuai dengan PERMENKES No 72 tahun 2016 untuk
menghadapi survey simulasi dan survey akreditasi versi SNARS terutama pokja
PKPO.

II. LATAR BELAKANG

Program kerja Instalasi Farmasi 2019 dibuat untuk meningkatkan kualitas

SDI dalam melakukan pelayanan dan meningkatkan standart sarana prasarana
sesuai dengan PERMENKES no 72 tahun 2016, guna mempersiapkan pelaksanaan
survey simulasi dan survey akreditasi versi SNARS.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Secara umum program kerja Instalasi Farmasi dibuat bertujuan untuk
memperbaiki pelayanan rumah sakit dan secara khusus memperbaiki sistem
pelayanan Instalasi Farmasi yang sesuai dengan PERMENKES 72 tahun 2016

B. Tujuan Khusus
1. Adanya kejelasan program dan penanggung jawab program Sasaran tujuan
dan waktu pelaksanaan kegiatan

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | 1
 2. Memberikan pelayanan yang sesuai standar pelayanan sesuai visi dan misi
3. Terwujudnya pelayanan unggulan
4. Memberikan pelayanan yang aman (safety)
5. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan indikator mutu RS.
6. Menyediakan, meningkatkan dan mengembangkan SDM
7. Meningkatkan sarana dan prasarana di ruangan Instalasi Farmasi
8. Meningkatkan efisiensi dan efektifitas pelayanan Instalasi Farmasi terutama
pada pasien yang membutuhkan penanganan segera
9. Meningkatkan kepuasan pelanggan
10. Terlaksananya kompetensi dan profesionalisme pelayanana di intalasi
Farmasi

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok Instalasi Farmasi adalah merencanakan, menyusun,

mengusulkan, mengevaluasi dan melaporkan seluruh kegiatan pelayanan di ruang
Instalasi Farmasi.Penanggung Jawab sepenuhnya atas terlaksananya program kerja
adalah Kepala Instalasi Farmasi.

A. Meningkatkan dan melaksanakan Program mutu Rumah sakit

1. Menetapkan indikator mutu Unit
2. Melaksanakan Indikator Mutu Prioritas ,ISKP, Program Nasional
3. Melakukan perbaikan dari rencana tidak lanjut dari pencapaian indikator
mutu
4. Melakukan Monitoring : Kepatuhan cuci tangan (hand hygiene), penggunaan
APD.
5. Survey budaya keselamatan
6. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien dan budaya keselamatan

B. Program ketenagaan dan DiklatPengembangan SDI

1. Pengembangan Tenaga di unit sesuai pola ketenagaan sesuai standart
mengajukan penambahan tenaga
2. Mengkoordinir STR, SIPA, SIKTTK
3. Penilaiankinerja karyawan tiap 6 bulan
4. Melakukan pengajuan Kredensial dan Rekredensial
5. Pengajuan retensi dan kompensasi karyawan
6. Pengajuan status paegawai
7. Pengajuan Pengembangan Profesi TTK dari SMK ke D3 Farmasi
8. Mengajukan Pelatihan dan seminar kefarmasian Exhouse dan in house
tranning 20 jam per tahun
9. Refresh Standart Operasional Prosedur
10. Pelaksanaan orientasi khusus tenaga baru dan lama

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | 2
C. Program perencanaan Pengembangan Pelayanan
1. Penambahan Pelayanan Anak
2. Meningkatkan pelayanan respon time pada resep untuk anak
3. Pengembangan pelayanan

D. Perencanaan kebutuhan sarana prasarana:

1. Pengembangan ruang tunggu instalasi farmasi untuk pasien anak
2. Renovasi unit
3. Terintregasi SIM RS internal maupun external

E. Pemeliharaan inventaris medis maupun non medis alat kesehatan

1. Melakukan Kalibrasi
2. Membuat labeling alat baru
3. Kontorling alat sesuai jadwal mantainace
4. Pengajuan Bahan medis habis pakai selama satu tahun
5. Pengajuan ATK selama Satu tahun

F. Pelaksanaan Program PKRS

1. Menambah Leaflet poster untuk pemakaian obat
2. Melakukan program edukasi pemakaian obat untuk anak dengan benar
3. Penyuluhan Kepada pasien Anak diruang tunggu

G. Manjemen Resiko Unit

1. Identifikasi Risiko
2. Identifikasi Risiko Keselamtan dan keamanan Staf (K3RS, Kesehatan
karyawan)
3. Perbaikan hasil analisa manjemen resiko

H. Pelaksanaan program Pengurangan resiko infeksi

1. Kewaspadaan Isolasi
 transmisi (airborn, Droplet, Kontak)
 Standart (Kepatuhan Cuci tangan (hand hygiene), penggunaan APD)
2. PPRA : Penggunaan antimikroba rasional
I. Program Evaluasi kontrak dan kerjasama
1.Kontrak pelayanan klinik dan alat medis

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | 3
 NO Jenis Kegiatan Cara Melaksanakan
A. Meningkatkan dan melaksanakan Program mutu Rumah sakit
1 Penetapan indikator mutu Rapat Instalasi untuk menetapkan indikator
Instalasi Farmasi mutu instalasi farmasi dan mampu
melaksanakan serta pembuatan profil indikator
V. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
2 Melaksanakan Indikator Menghimpun, mengolah dan menganalisis data
Mutu Prioritas, ISKP, terhadap standar pelayanan minimal setiap
Program Nasional bulan
3 Melakukan perbaikan dari Rapat Instalasi untuk melakukan analisis
rencana tidak lanjut dari indikator mutu Instalasi farmasi dan mampu
pencapai indikator mutu melakukan upaya perbaikan mutu dari hasil
capaian indikator
2 Pelaksanaan program Berdasar perencanaan terhadap pelaksanaan
Patient Safety dan implementasi sasaran keselamatan pasien dan
Manajemen Resiko Unit Manajemen Resiko Unit
3 Pencapaian mutu standar Menghimpun, mengolah dan menganalisis data
pelayanan minimal (SPM) terhadap standar pelayanan minimal setiap
bulan.
4 Pencapaian indikator mutu Menghimpun mengolah dan menganalisis data
pelayanan Instalasi Farmasi terhadap standar pelayanan setiap bulan
5 Pelaporan terhadap Menghimpun mengolah dan menganalisis data
pencapaian indikator mutu terhadap standar pelayanan minimal setiap
Instalasi farmasi bulan
B. Program ketenagaan dan Diklat Pengembangan SDI
1 Pengembangan SDM Melaksanakan dan mengajukan pelatihan –
Semua apoteker dan TTK pelatihan di lingkungan internal maupun
menerima pelatihan ekternal RS yang terkait dengan peningkatan
sebanyak 20 jam per tahun mutu pelayanan misal : Pelatihan teknik
aseptik, Pelatihan Patien Safety, Pemantauan
terapi Obat ( PTO ) dll
a. Pengembangan Tenaga Berdasar perencanaan terhadap analisa
di instalasi sesuai pola kebutuhan tenaga sesuai standar yang
ketenagaan sesuai ditetapkan RS
standart mengajukan
penambahan tenaga
b. Mengkoordinir STR dan
SIPA, STRTTK
c. Penilaian kinerja
apoteker dan TTK tiap 6
bulan
d. Melakukan pengajuan
Kredensial dan
rekredensial
e. Pengajuan status
paegawai
f. Pengajuan
Pengembangan Profesi
TTK dari SMK farmasi
ke D3 Farmasi
Programg.kerja
Refresh Standart
Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | 4
Prosedur Operasional
h. Pelaksanaan orientasi
khusus tenaga baru dan
VI. JADWAL KEGIATAN
Kegiatan yang sudah terjadwal dan terprogram dilaksanakan sesuai dengan
jadwal yangtelah ditetapkan, kecuali jika ada hal hal lain dan kondisi yang tidak
memungkinkan maka pelaksanaannya akan diatur kemudian sesuai dengan situasi
dan kondisi, agar program kerja dapat berjalan. Akan tetapi bila ada kegiatan atau
program yang belum terjadwal, dapat dilakukan bila kegiatan atau program tersebut
bersifat partisipatif terhadap pihak lain. (jadwal terlampir)

VII. SASARAN

Sasaran Program Kerja Instalasi Farmasi adalah seluruh karyawan Instalasi

Farmasi beserta dengan unit unit terkait lainnya.
1. Kepuasan pasien > 80 %
2. Respon time pelayanan resep non racikan 20 menit dan racikan 30 menit
3. Kepuasan karyawan
4. Terwujudnya tata kelola yang baik di Instalasi Farmasi
Pencapaian target pasien pelayanan di instalasi farmasi (tidak ada resep yang
keluar dari RS)
1. Cakupan pasien Instalasi farmasi meningkat menjadi 36% dibandingkan
tahun 2018
2. Kunjungan pasien Anak meningkat 20 % dari tahun 2018
3. Sumber daya manusia di instalasi farmasi
4. Meningkatnya kompetensi SDM di instalasi farmasi pada pasien terutama
terapi obat pada anak

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | 5
 Pasien dan Keluarga

1. Meningkatnya kepercayaan pasien

2. Meningkatakan penegetahuan pasien dan keluaraga

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN

1. Pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap akhir bulan

2. Pelaporan kegiatan dilaporkan kepada kepala bidang dan pimpinan Rumah Sakit

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. Pencatatan
Pencatatan kegiatan dilaksanakan oleh tiap staf pelaksana di ruangan instalasi
farmasi kemudian dibuat rekapitulasi setiap bulan.
b. Pelaporan
Hasil pencatatan dilaporkan pada bidang Penunjang Medis pada bulan Desember
menyusun laporan tahunan sebagai bentuk rekapitulasi hasil kegiatan dalam tahun
berjalan.
c. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi kegiatan pelayanan instalasi farmasi dilakukan melalui rapat rutin tiap
bulan. Evalusi kegiatan pelayanan instalasi farmasi sebagai hasil dilakukan melalui
rapat dengan kepala bidang. Hasil evaluasi disusun sebagai laporan tahunan
instalasi farmasi tahun 2019.

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | 6
 PENUTUP

Dengan adanya program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ’Aisyiyah Siti Fatimah
Tulangan tahun 2019 diharapkan dapat menjadi acuan untuk melakukan kegiatan dan
perbaikan dalam rangka peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit ’Aisyiyah
Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo khususnya Instalasi Farmasi

Sidoarjo, 18 Januari 2019

Mengetahui,
Kabag Jangmed Ka Instalasi Farmasi

dr.Umriyah Retnowati Rika Rosalia, S.Farm.Apt.

NIK : 76.01.08.2012 NIK : 2601032009

Direktur Rumah Sakit ’Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo

dr. TJATUR PRIJAMBODO, M.Kes

NBM : 906381

Program kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo | 7