PERITONITIS

NO. DOKUMEN NO. REVISI Halaman

PANDUAN PRAKTIK TANGGAL Ditetapkan

KLINIS TERBIT Direktur RSMH Thamrin Salemba

Dr. dr. H. Kemal Muhamad, MMR.,

M.Kes., AIFO

PENGERTIAN Peritonitis adalah inflamasi dari peritoneum (lapisan

serosa yang menutupi rongga abdomen dan organ-organ
abdomen di dalamnya).

ANAMNESIA Keluhan :
a. Nyeri hebat pada abdomen yang dirasakan terus-
menerus selama beberapa jam, dapat hanya di
satu tempat ataupun tersebar di seluruh abdomen.
Intensitas nyeri semakin kuat saat penderita
bergerak seperti jalan, bernafas, batuk, atau
mengejan.
b. Bila telah terjadi peritonitis bakterial, suhu badan
penderita akan naik dan terjadi takikardia,
hipotensi dan penderita tampak letargik dan syok.
c. Mual dan muntah timbul akibat adanya kelainan
patologis organ visera atau akibat iritasi
peritoneum.
d. Kesulitan bernafas disebabkan oleh adanya cairan
dalam abdomen, yang dapat mendorong
diafragma.

PEMERIKSAAN FISIK a. Pasien tampak letargik dan kesakitan

b. Dapat ditemukan adanya demam
c. Distensi abdomen disertai nyeri tekan dan nyeri
lepas abdomen
d. Adanya defans muskular
e. Hipertimpani pada perkusi abdomen
f. Pekak hati dapat menghilang akibat udara bebas di
bawah diafragma
g. Bising usus menurun atau menghilang
h. Rigiditas abdomen atau sering disebut perut
papan, terjadi akibat kontraksi otot dinding
abdomen secara volunter sebagai respon /
antisipasi terhadap penekanan pada dinding
abdomen ataupun involunter sebagai respon
terhadap iritasi peritoneum.
i. Pada rectal toucher akan terasa nyeri di semua
 arah, dengan tonus muskulus sfingter ani menurun
dan ampula rekti berisi udara.
PEMERIKSAAN Pemeriksaan Darah, Urin, Dan Feses
PENUNJANG Foto Abdomen 3 Posisi (supine, upright and lateral
decubitus position) untuk memastikan adanya tanda
peritonitis, udara bebas, obstruksi, atau paralisis usus.

PENEGAKAN DIAGNOSIS Diagnosis Klinis :

Diagnosis ditegakkan berdasar anamnesis dan
pemeriksaan fisik dari tanda-tanda khas yang ditemukan
pada pasien.

Diagnosis Banding : -

Komplikasi
a. Septikemia
b. Syok

TERAPI Laparatomi

EDUKASI Penjelasan tentang diagnosis, penyebab apendicitis,

diagnose banding, pemeriksaan penunjang, tindakan
operatif yang akan dilakukan dan komplikasi yang
mungkin terjadi, alternative tindakan dan perkiraan lama
rawat.

PROGNOSIS Advitam : Dubia Admalam

Ad Sanationam : Dubia Admalam
Ad Fungsionam : Dubia Admalam

KEPUSTAKAAN 1. Buku Ajar Ilmu Bedah Sjamsuhidayat

2. Principal Of Surgery, Schwartzs
3. Consensus Nasional Ikabi