MAJLIS PERBANDARAN SUBANG JAYA

Jabatan Bangunan

BORANG PERMOHONAN PERMIT SEMENTARA

(Dikeluarkan di bawah Seksyen 19 Undang-undang Kecil Bangunan Seragam
1984)
1. Sila tandakan untuk jenis bangunan yang dipohon.
1.1 Rumah Kongsi. 1.7 Struktur untuk pertunjukan / Pameran /
Jualan / penyimpanan.
1.2 Pejabat Tapak.
1.8 Loji Pembancuh Simen.
1.3 Kantin /Dapur Pekerja.
1.9 Lain-lain (sila nyatakan)
1.4 Setor.

1.5 Dapur

1.6 Bilik Mandi / Tandas

2. Nama dan Alamat :

Pemohon.

3. No. Telefon. :

4. Nama dan Alamat :

Pemilik.

5. No. Telefon. :

6. Tajuk Permohonan :

7. Tempoh Permohonan : _____________hingga____________( bulan )

__________________________ ____________________________
Tarikh Tandatangan dan Cop Rasmi
Pemohon