Anda di halaman 1dari 9

Borang JPIN/ PD : 100-6/1

No. RUJUKAN : :

BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN PENTERNAK


AKUAKULTUR AIR TAWAR DI SABAH
SYARAT-SYARAT DAN PANDUAN PEMOHON
Baca dengan teliti sebelum mengisi borang ini

1. Warganegara Malaysia berasal dari Sabah dan mempunyai kad pengenalan Malaysia.
2. Borang Permohonan ini hanya terpakai untuk Negeri Sabah sahaja.
3. Berumur 18 tahun ke atas;
4. Permohonan hanya untuk Penternak Individu dan Bukan Syarikat
5. Pemilik Tanah Sendiri, Memiliki status tanah yang sah dan menyertakan dokumen-dokumen yang
berkenaan yang disahkan benar jika salinan (Tanah mesti bergeran, Surat Akuan jika lebih daripada satu
penama, Perjanjian sekurang-kurangnya 5 tahun ke atas jika disewa kepada pemilik asal);
6. Penternak hendaklah mematuhi semua Akta/ Enakmen/ Peraturan yang berkuatkuasa di Malaysia;
7. Mempunyai permit dan lesen akuakultur mengikut Enakmen Perikanan Darat dan Akuakultur 2013.
8. Penternak hendaklah mematuhi Enakmen Perikanan Darat dan Akuakultur 2003 (EPDAS) yang
berkuatkuasa di Sabah;
9. Mempunyai projek akuakultur air tawar yang aktif dan telah beroperasi lebih dari 1 tahun;
10. Spesis ternakan semasa adalah yang dibenarkan oleh kerajaan Malaysia.
11. Pengeluaran projek mencapai 0.5 metrik tan dan keatas dalam setahun.
12. Tidak Pernah menerima bantuan seperti yang dipohon daripada program/jabatan atau agensi lain.
13. Melengkapkan semua maklumat yang diperlukan didalam borang pendaftaran sebelum di hantar.
14. Tulis ‘TIADA’ di tempat kosong jika tidak berkaitan / tiada maklumat;
15. Membuat Pendaftaran sebagai penternak di jabatan perikanan daerah masing-masing.
16. Sila kemukakan salinan dokumen-dokumen berikut yang telah disahkan benar;
a) Kad pengenalan
b) Sijil-sijil kursus yang berkaitan dengan akuakultur air tawar (Jika ada).
c) Geran tanah, surat akuan, surat perjanjian tanah
17. Membenarkan pegawai-pegawai dari Jabatan Perikanan Sabah untuk membuat pemeriksaan dan
pemantauan berkala ke premis/ladang/kawasan ternakan pada bila-bila masa yang diperlukan.
18. Borang Pendaftaran yang tidak diisi dengan lengkap tidak akan diproses dan akan dikembalikan.

(Borang Permohonan ini boleh dimuatturun melalui website https://fishdept.sabah.gov.my/ )

JABATAN PERIKANAN SABAH


Sabah Department Of Fisheries
PEJABAT PERIKANAN DARAT,
Kompleks Perikanan Likas, 88400 Kota Kinabalu,
Sabah, Malaysia.
Tel: 088-235966 / 245489 / 245490 Fax : 088-240511
L/web : http://www.Fishdept.Sabah.Gov.My
E-mel : Fish.dept@Sabah.Gov.My

1
Borang JPIN/ PD : 100-6/1

BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIR TAWAR

Bil Sub-Kategori Permohonan


1 [ ] Individu
[ ] Ladang Ternakan
[ ] Berkelompok
2 [ ] Ladang Ternakan
[ ] Pemprosesan
[ ] Berkelompok
3 [ ] Ladang Ternakan
[ ] Pemasaran
[ ] Berkelompok

A. BUTIR-BUTIR PEMOHON

1. Nama Penternak (mengikut IC): ___________________________________________ 2. Jantina

3. No Kad Pengenalan : ___________________________________________


Lelaki Perempuan
4. Alamat Surat Menyurat : __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Telefon 5.1 Rumah : ________________ 6. No. Fax : __________________
5.2 Pejabat : ________________ 7. E-Mail : __________________
5.3 T/Bimbit : ________________ 8. Laman Web : __________________
9. Perkerjaan Utama(sekiranya ada) : _______________________
10. Umur Pengusaha : _______________________TAHUN 11. Tarikh Lahir : __________________

B. MAKLUMAT TERPERINCI

1. Kategori Penternak :

1.1 Baru (Tidak Berdaftar dengan Jabatan) 1.2 Sedia ada (Berdaftar dan aktif)

2. Agama : ______________ 3. Bangsa : _______________ 4. Kewarganegaraan : __________________

4. Petunjuk Pengetahuan / Pengalaman Pemohon

Nama Kursus, Seminar, LSB & Tarikh Penyertaan Nama Penganjur & Tempat Tempoh Kursus/ Tarikh

2
Borang JPIN/ PD : 100-6/1

BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIR TAWAR

C. MAKLUMAT LADANG

1. Nama Ladang : ____________________________________________________________________


2. Koordinat Ladang : ____________________________________________________________________
3. Alamat Ladang : ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Kampung : ___________________________

5. Daerah : ________________ 6. No.Lot : _____________ 7. Pengangkutan ke Ladang :


_____________________
8. Hak Milik Tanah :
(Pilih Salah Satu)

Geran Sewa (Sertakan salinan


surat penjanjian)
No. Geran : ______________________________

9. Status Pemilikan Tanah :


TOL NT CL RSP Lain-lain, Nyatakan :
_________________
10. Guna Tanah :
_
(Pilih Salah Satu)

Kediaman Pertanian Industri Lain-lain


Nyatakan : ________________
11. Sumber air :

Sungai Lombong/Paya Air Bawah Tanah Air Paip Tasik/Empangan

12. Keluasan Ladang : ___________ (Ha/ m²) 13. Jarak Rumah Ke Ladang : _______ km

14. Status Projek : AKTIF SEPARA AKTIF 15. Tahun Mula Operasi : __________
16. Jenis Pengiktirafan :
A) Piawai B) Food Safety C) Persijilan
ISO SPLAM MyGAP
SAAB HACCP
GMP

D. MAKLUMAT BILANGAN PEKERJA

A.
Negara LELAKI PEREMPUAN
PENGURUS PENYELIA PEKERJA PENGURUS PENYELIA PEKERJA
Malaysia
Indonesia
Philippines
Lain-Lain
(Nyatakan)

3
Borang JPIN/ PD : 100-6/1
BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIR TAWAR

E. MAKLUMAT TERNAKAN

B. \NDAFTARAN PENTERNAKAN UDANG KARA (Cherax quadricarinatus)

1. Kategori Ternakan : Hatcheri Ternakan Kolam/Tangki/sangkar

1.1 Kategori Pasaran : (Makan) (Induk) (Anak Ikan)

1.2 Skala Ternakan : Sara diri Sederhana Komersial/Intensif


(Penjualan)
(50 kg ke bawah (50 - 150kg sebulan) (150 kg keatas sebulan)
sebulan)
2. Pentunjuk Pencapaian

2.1 Anggaran Hasil Ternakan dijual/Tahun 2.2 Anggaran Hasil Benih dijual/Tahun

Spesis diternak Jumlah Berat (Kg) Harga/Kg (RM) Spesies Anak Ikan Jumlah Ekor Harga/Ekor (RM)

3. Sistem Ternakan yang digunakan :-

Bil Sistem Bilangan Keluasan Sebuah Kolam/Tangki


1 Kolam Tanah
2 Kolam HDPE Liner
2 Bekas Lombong (Ha)
3 Pen (Ha)
4 Sangkar (ka²)
5 Pancang (ka²)
6 Kanvas (ka²)
7 Rakit (ka²)
8 Tangki Gentian Kaca (ka²)
9 Tangki kaca (ka²)
10 Tangki Konkrit (ka²)
11 Tangki HDPE (ka²)
12 Bekas Sungai

4. Jenis Aktiviti

Ternakan Asuhan Pembenihan


(Nyatakan Spesis) (Nyatakan Spesis) (Nyatakan Spesis)

Sumber anak ikan/induk diperolehi Sumber anak ikan/induk diperolehi Sumber induk :
: :

4
Borang JPIN/ PD : 100-6/1
BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIR TAWAR
F. Kategori Pakej Bantuan Insentif Yang dipohon

( 1. Sistem ternakan \NDAFTARAN PENTERNAKAN


(Berdasarkan sistem UDANG KARA (Cherax quadricarinatus)
di ladang pemohon): Arahan Semasa Memilih Bantuan

i. Kolam Tanah IV. Kanvas • Terdapat 3 kategori Bantuan


Insentif
ii. Kolam Simen V. Tangki • Pemohon Hanya Dibernarkan
Memilih 1 Kategori Bantuan
iii. Sangkar Terapung Sahaja.

2. Kategori 1 : Bantuan insentif peralatan sokongan ladang: (Sila pilih satu pakej sahaja)
Pakej A Pakej B Pakej C

i. Pakej A (Peralatan sokongan ladang untuk sistem pengairan)

Bil Jenis peralatan Kuantiti Unit


1
2

ii. Pakej B (Peralatan sokongan operasi harian ladang)

Bil Jenis peralatan Kuantiti Unit


1
2
3
4
5

iii. Pakej C (Peralatan pengumpulan ikan)

Bil Jenis peralatan Kuantiti Unit


1
2

3. Kategori 2 : Bantuan Alat Sokongan Pemasaran

Bil Jenis peralatan Kuantiti Unit


1
2
3
4

5
Borang JPIN/ PD : 100-6/1

BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIR TAWAR

\NDAFTARAN PENTERNAKAN UDANG KARA (Cherax quadricarinatus)


4. Kategori 3 : Bantuan peralatan penetasan ikan untuk pengeluar anak ikan sahaja.

Bil Jenis peralatan Kuantiti Unit


1
2

G. Pengesahan Maklumat

C. Saya dengan ini mengaku dan mengesahkan bahawa:

1. Semua maklumat yang saya berikan adalah benar.


2. Telah memahami semua syarat-syarat dan peraturan pendaftaran termasuk jika perdaftaran ini diluluskan.
3. Pihak Jabatan Perikanan Sabah berhak untuk mengambil tindakan sewajarnya termasuk menarik balik
kelulusan walaupun ianya diketahui selepas insentif diserahkan jika maklumat yang saya berikan tidak tepat
atau palsu.

Nama : _____________________________ No K.P : ______________________________

Jawatan : _____________________________

Tandatangan / Cop Syarikat Tarikh

6
Borang JPIN/ PD : 100-6/1
Borang JPIN/ PD : 100-6/1
BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIR
: TAWAR

H. ULASAN DAN PENGESAHAN PEJABAT PERIKANAN DAERAH (Kategori Penternak Belum Berdaftar/Tidak Aktif)

D. 1. Penilaian Kesesuain tapak untuk projek dicadangkan :


[ ] Sesuai [ ] Kurang Sesuai [ ] Perlu penelitian lanjut [ ] Tidak sesuai

2. Adakah terdapat ancaman/potensi pencemaran untuk tapak projek dicadangkan ?.Jika Ya, Nyatakan

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4. Penilaian awal keupayaan pemohon untuk melaksanakan projek;
[ ] Sangat berkeupayaan [ ] Berkeupayaan [ ] Kurang berkeupayaan [ ] Tidak berkeupayaan

5. Ringkasan bahan, Peralatan dan infrastruktur memulakan ternakan telah disediakan oleh pemohon :

No. Senarai bahan,Peralatan dan infrastruktur Kuantiti Kegunaan


1
2
3
4
5
6

6. Ulasan / Catatan berkaitan :

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

I. ULASAN DAN PENGESAHAN PEJABAT PERIKANAN DAERAH (Kategori Penternak yang sudah berdaftar/Aktif)

E. 1. Penilaian Keaktifan pemohon mengusahakan projek sedia ada :

[ ] Sangat Aktif [ ] Aktif [ ] Sederhana [ ] Tidak Aktif

2. Penilaian Semasa Kesesuaian tapak projek sedia ada untuk meneruskan/mengembangkan projek ;

[ ] Sangat sesuai [ ] Sesuai [ ] Kurang Sesuai [ ] Tidak Sesuai

3. Jika Permohonan ini diluluskan, adakah ianya boleh meningkatkan keupayaan pengeluaran ladang
pemohon?.Jika Ya, Nyatakan Sebab.
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

7
Borang JPIN/ PD : 100-6/1
Borang JPIN/ PD : 100-6/1
BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIR
: TAWAR

J. Perakuan Pegawai Pemeriksa/Penilai.

F. Tarikh Borang Permohonan diterima:


- -

Berdasarkan Ulasan/Catatan diatas (mana yang berkenaan) permohonan ini :


( ) Disokong ( ) Tidak Disokong
Catatan :

Nama Jawatan Tandatangan Tarikh

PENGESAHAN PENGUASA PERIKANAN DAERAH


Saya mengesahkan bahawa sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Permohonan ini * ( ) Disokong ( ) Tidak Disokong
Catatan :

Nama Daerah Tandatangan Tarikh

K. UNTUK DIISI OLEH PEJABAT PERIKANAN DARAT

G.
Tarikh Borang Permohonan diterima:
- -

Catatan/Ulasan (pemeriksaan lanjut cadangan tapak ternakan, kesesuaian/keutamaan kawasan, keupayaan pemohon,
syarat-syarat dan lain-lain perkara berkaitan jika perlu):

Nama Penyelaras : Tandatangan :


(Nama dan Jawatan)

Tarikh :
Permohonan dibawa ke mesyuarat Jawatankuasa Teknikal Akuakultur Siri. . . . . ./. . . . .
- -

8
Borang JPIN/ PD : 100-6/1
BORANG PERMOHONAN INSENTIF PEMBANGUNAN AKUAKULTUR AIRBorang JPIN/ PD : 100-6/1
: TAWAR

L. Urusetia Jawatankuasa Teknikal Akuakultur

H.
UNTUK DIISI OLEH JAWATANKUASA TEKNIKAL AKUAKULTUR
Permohonan ini : [ ] Diluluskan [ ] Tidak diluluskan

Catatan :

Tandatangan Pengerusi : Tarikh :

Nama dan Jawatan :

Anda mungkin juga menyukai