Performa Klinis dari Gigi Tiruan Jembatan dengan Bahan Zirconia Berbasis Keramik

Latar Belakang

Zirkonia adalah bahan keramik kedokteran gigi berkekuatan tinggi yang digunakan

sebagai bahan inti dari gigi tiruan cekat sebagian konvensional. Zirkonia sangat unggul dalam

segi estetika dan memiliki beberapa kelebihan lainnya, termasuk biokompatibilitas seperti

logam dan memiliki tingkat adhesi rendah bakteri, kekuatan lentur tinggi dan sifat optik yang

dapat diterima, seperti adaptasi dengan permukaan dasar. Sementasi tradisional dapat

digunakan jika abutment memberikan retensi yang cukup, dan sementasi dianjurkan untuk

memastikan retensi dan adaptasi marginal yang lebih baik.

Meskipun zirconia memiliki kekuatan fraktur tinggi, kemungkinan fraktur masih

dapat terjadi setelah penyemenan dari restorasi tersebut. Jika restorasi yang retak memenuhi

persyaratan untuk tidak dilakukan penggantian, maka yang dilakukan hanya perbaikan. Jika

memungkinkan, perbaikan intraoral adalah pilihan pertama. Laporan ini menjelaskan metode

klinis intraoral untuk memperbaiki keretakan keramik zirkonia pada gigi tiruan cekat

sebagian.
 TINJAUAN PUSTAKA

1 Definisi Zirconia

Zirkonium dioksida (ZrO ) kadang-kadang dikenal sebagai zirkonia (jangan

2 ,

dikelirukan dengan zirkon), adalah kristal putih oksida dari zirkoniumIts most naturally occurring form, with a
crystalline structure, is the rare , .5

Zirkonium adalah logam putih keabuan yang jarang dijumpai di alam bebas. Ia

memiliki lambang kimia Zr dan nomor atom 40.6

Gambar 1. Bubuk Zirconia Dioxide

Sumber : http://en.wikipedia.org/wiki/Zirconium_dioxide
 2. Klasifikasi Zirconia

Ada beberapa tipe dari zirconia, yaitu : 3

1. Tetragonal Zirconia Polycrystals (TZP)

2. Fully Stabilized Zirconia (FSZ)
3. Partially Stabilized Zirconia (PSZ)
4. Zirconia Toughened Alumina (ZTA)
5. Transformation Toughened Zirconia (TTZ)
Tipe-tipe zirconia yang sering digunakan sebagai dental material yaitu:3
1. Tetragonal Zirconia Polycrystals (TZP)
2. Partially Stabilized Zirconia (PSZ)

Dalam bidang kedokteran gigi, zirconia digunakan sebagai material implan, pasak,

dan bracket. Keramik zirconia secara biologis sebanding dengan titanium yang merupakan

material implan yang paling sering digunakan. Implan zirconia memiliki proses

penyembuhan tulang yang lebih baik dari implan titanium.

3. Sifat-sifat Zirconia

Adapun sifat-sifat dari Zirconia ini, yaitu: 4, 15, 16, 17, 18

Daya tahan kimia yang kuat

Tahan abrasi

Tahan korosi

Tidak menghantarkan listrik

Konduktifitas termal rendah

Kekuatan termal lebih baik dari pada alumnia

Sebagai dental material zirconia memiliki sifat fisik, mekanis, kimia, dan biologis

yang sangat baik. Untuk mendapatkan kestabiian pada zirconia maka zirconia ditambahkan

senyawa stabilator seperti yttria dan ceria.

4. Keuntungan dan Kerugian

 Keuntungan dari zirconia yaitu :

Zirconia memiliki sifat mekanis yang baik

Zirconia memiliki estetis yang baik
Zirconia memiliki sifat biokompabilitas yang baik

Zirconia memiliki sifat yang baik yaitu daya tahan kimia yang kuat, tahan

abrasi, tahan korosi, tidak menghantarkan listrik, konduktifitas termal rendah

dan kekuatan termal lebih baik dari pada alumnia

Kerugian dari zirconia yaitu :

Jika ingin dilakukan pemotongan pada pembuatan keramik zirconia maka

harus menggunakan pemotong berlian dan dilakukan bawah air dan tanpa

tekanan. This material is more opaque than headdresses alumineuses although

there is no comparison with a metal skeleton.

PEMBAHASAN

Penggunaan mahkota all-ceramic baik di regio anterior maupun posterior dengan

pengenalan bahan keramik dan tekhnologi canggih dan kekuatan tinggi, all-ceramic system 3

unit protesa gigi tiruan cekat sebagian menjadi pilihan pengobatan yang layak.
 Meskipun restorasi zirconium oksida untuk gigi tiruan cekat sebagian telah tersedia

dan dapat digunakan, studi klinis telah dilakukan untuk mengevaluasi ketahanan dari bahan

tersebut dan komplikasi terkait yang belum dipublikasikan.

Beberapa studi klinis telah diterbitkan sejak 1990-an mengevaluasi sistem all-ceramic

untuk gigi anterior dan posterior pada gigi tiruan cekat sebagian. Bahan inti yang paling

terakhir untuk gigi tiruan cekat sebagian all-ceramic adalah bahan zirkonium berbasis oksida.

Bahan Zirkonium berbasis oksida memiliki sifat mekanik yang baik, biokompatibel, memiliki

adhesi bakteri rendah, dan memungkinkan penggunaan prosedur sementasi tradisional.

Pada sebuah studi klinis dilakukan penelitian yang bertujuan untuk menilai performa

klinis dari gigi tiruan cekat sebagian yang mengandung zirkonia berbasis keramik. Dua puluh

3 gigi tiruan cekat sebagian pada gigi posterior ditempatkan di 16 subyek yang mengalami

kehilangan sebuah premolar kedua atau molar pertama, termasuk kriteria inklusi spesifik dan

eksklusi, dan diberikan informed consent.

Setelah menyelesaikan formulir persetujuan, prosedur klinis diberikan kepada seluruh

subyek seperti instruksi kebersihan mulut dan pembersihan, terapi endodontik, dan tes

vitalitas dievaluasi kemudian dicatat (Gambar 1). Semua gigi dibuat dengan cara standar:

pengurangan oklusal 1,5 sampai 2 mm, pengurangan aksial 1 sampai 1,5 mm, 1,0 mm, 360

derajat bahu bulat ditempatkan 0,5 mm subgingivally pada facial dan supragingivally pada

aspek lingual pada struktur gigi yang sehat, dan sudut membulat di garis internal (Gambar 2).

Sebuah restorasi sementara yang dibuat dari polimetil metakrilat dan dilakukan

sementasi sementara menggunakan eugenol. Pencetakan dilakukan dengan bahan cetak vinil

polisiloksan (Express). Kerangka yang dibuat menggunakan teknik manufaktur dengan

bantuan komputer dengan ketebalan 0,6 mm, dan luas permukaan konektor minimal 9 mm

(Gambar 3).
 Penyesuaian kerangka intraoral dilakukan menggunakan silikon disclosing agent. jika

satu kerangka tidak sesuai, maka cetakan baru dari kerangka dibuat. Ketebalan dari kerangka

diukur dan dicatat menggunakan digital kaliper. Restorasi yang direkatkan dengan resin

dimodifikasi semen ionomer kaca (Mengandalkan X Luting) (Gambar 5).

 Follow up dilakukan setelah 2 minggu dan 6, 12, 18, 24, dan 36 bulan. Variabel

kategori digunakan untuk menentukan jumlah dan jenis kegagalan. Variabel Alpha dan Bravo

yang didefinisikan sebagai keberhasilan, sedangkan variabel Charlie dan Delta didefinisikan

sebagai kegagalan. Variabel Alpha, Bravo, Charlie, dan Delta digunakan untuk menentukan

marjinal adaptasi dan perubahan warna marginal.

Hasil dari studi penelitian rata-rata follow up adalah 31,2 bulan. Lima belas restorasi

dinilai Alpha dalam semua parameter yang diukur. Pelapisan porselen terdeteksi pada 5

restorasi dinilai Bravo untuk ketahanan fraktur klinis dan Alpha untuk semua parameter

dinilai lainnya. Satu restorasi dinilai Bravo dalam hal integritas marjinal di 36 bulan.