Persiapan Dokument Akreditasi
Persiapan Dokument Akreditasi
KELUARGA
14. SPO Edukasi Pasien dan atau Keluarga Secara Kelompok di Dalam Rumah Sakit
6. Pelayanan kerohanian
7. Penolakan pengobatan
19. Pengamanan barang pasien yang tidak sadar dan tidak ada keluarga
1. Penggunaan B3
3. Pengadaan B3
4. Penyimpanan B3
5. Penanganan B3
6. Penanganan Aceton
3. Pemeriksaan pernafasan
7. Merawat rambut
8. Merawat gigi dan mulut
9. Merawat kuku
38. Merendam
INSTALASI LABORATORIUM
1. Pencatatan dan pelaporan permintaan darah rutin / darurat
6. Pencatatan dan pelaporan jumlah pemeriksaan golongan darah dan cross match
28. Pengarsipan
29. Perubahan harga perbekalan farmasi
45. Penulisan formulir permintaan alat kesehatan dan bahan habis pakai
48. Identifikasi efek obat yang tidak diharapkan, pencatatan dan pelaporan
63. Membandingkan permintaan obat pertama dengan daftar obat pasien sebelum dirawat.
65. Penulisan etiket rawat jalan dan rawat inap pasien pulang
4. Cuci tangan
6. Seleksi obat
7. Pengadaan obat
8. Penyimpanan obat
9. Pemesanan/ peresepan
11. Pendistribusian
15. Pendokumentasian
1. Clincal Pathway
8. Komunikasi efektif
8. Sterilisasi linen
25. Coding
30. Assembling
36. Pelaporan bulanan kematian bayi dan balita di wilayah kota Malang
53. Penerbitan dokumen rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat, penunjang
55. Retensi
32. Penerimaan pasien rawat inap atas rujukan dokter yang tidak punya SIP
33. Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD tanpa surat pengantar
34. Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD atas permintaan sendiri
35. Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (dengan pemberitahuan)
36. Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (tanpa pemberitahuan)
38. Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna rungu, tuna wicara)
62. Penundaan pelayanan karena dokter tidak ada di tempat atau terlambat
SOP MFK
2. Kalibrasi Alat
4. Penggunaan Telepon
SOP KPS
1. Pemberian oksigen
2. Penghisapan lendir
7. Perawatan luka
8. Pemasangn NGT
5. Penerimaan pasien rawat inap atas rujukan dokter yang tidak punya SIP
11. Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna rungu, tuna wicara)
26. Transfer pasien ke RS lain tidak tersedianya peralatan medis ataupenunjang medis
yang diperlukan
31. Triase
52. Penundaan pelayanan karena dokter tidak ada di tempat atau terlambat
53. Penundaan pelayanan karena menunggu persetujuan keluarga
5. Tindakan Hemodialisis
6. Pengawasan hemodialisis
2. Pelaporan hasil
3. Pembuangan spesimen
5. Identifikasi spesimen
6. Penerimaan spesimen
7. Pengambilan spesimen
9. Penyimpanan reagen
1. Pembersihan lantai
2. Pengepelan lantai
5. Pembersihan wastafel
6. Pembersihan permukaan furniture
7. Pembersihan lift
8. General cleaning
1. Rekruitmen pegawai
2. Tenaga magang
3. Pemberian penghargaaan
4. Oreintasio pegawai
5. Penilaian kinerja
7. Pembayaran gaji
8. Penghitungan gaji
9. Pemeriksaan kesehatan
19. Mutasi
MFK UMUM
1. Pemeliharaan listrik
2. Pemeliharaan air
4. Kalibrasi alat
5. Pemeliharaan lemasi es
9. Penggunaan Lemari Es
6. Kalibrasi Alat
5. Pemeliharaan Mikroskop
6. Pemeliharaan ninocard
10. Penggunaan alat autoanalizer Kimia Klinik Tokyo Boike TMS 1024i
1. Penggunaan fryer
2. Penggunaan Mixer
7. Penggunaan Lemari Es
1. Pelaksanaan bedah
5. Premedikasi
14. Penundaan, pembatalan dan penambahan acara operasi pada jadual operasi yang
sudah ada
15. Penghitungan kasa dan instrument sebelum dan sesudah operasi
2. Pemasangan ETT
3. Pemasangan Ventilator
4. Transfusi Darah
7. Permintaan Darah
1. CT Scan thorax
2. CT Scan otak
3. CT Scan laryng
4. CT Scan nasopharyng, oropharyng, lidah
5. CT Scan Orbita
8. CT Scan thyroid
1. Senam nifas
2. Senam hamil
3. RM pada px stroke
5. RM pada px mastectomi
6. Rolling/barbeque manuver
7. Epley manuver
19. Splinting
1. Diagnosa TB paru
3. Diagnosa TB anak
5. Pengumpulan dahak
7. Pengobatan TB
25. Penggantian Linen Kotor Infeksius Dan Non Infeksius Di Unit Pelayanan
1. Asesmen individual
4. Asesmen ulang
Daftar Pedoman Pengorganisasian & Pelayanan RS
1. Pedoman Pelayanan Instalasi Sterilisasi Sentral