RS BUDI AGUNG

Jl. Bajo No.7 Juwana Pati

Telp. / Fax. (0295) 471321

NOTULENSI RAPAT

Hari / Tanggal : Kamis 29 November 2016

Jam : 11.00 - 13.00 WIB
Tempat : Aula RS Budi Agung
Topik :

Pimpinan Rapat : dr. Siti M

I. Peserta rapat : 4 Orang peserta ( daftar hadir terlampir)

II. Materi yang dibahas :

1. Assesor dan Ka. Pokja berkoordinasi untuk menentukan langkah-langkah kerja
Membuat POA (Plan Off Action) / Rencana Kegiatan
- Contoh/Misal: pertemuan seminggu 3 x
- Efisien 1 jam pembahasan
Assesor bertugas membimbing dan berkoordinasi dengan Pokja terkait.
2. Tim Akreditasi ( Panitia/Ka. TIM Akreditasi sewaktu- waktu dapat mengikuti kegiatan
rapat) dan membuat penilaian.
3. Pembuatan dokumen-dokumen dapat melihat contoh referensi dari RS Brayat
Minulyo yang disesuaikan dengan yang berlaku di RS Budi Agung. soft copy file
ada di sekretariat.
4. Jika diperlukan dibuat cheklist untuk mendukung kelengkapan standart yang
dibutuhkan/dipersyaratkan secara terperinci.
5. Bila sudah dibuat sebagian materi, dokumen, telusur dll (punya bekal dasar) maka
dapat mendatangkan kembali ibu ipung untuk :
- Mengevaluasi hasil presentasi Pokja-pokja / dokumen dan
implementasinya yang sudah di buat (telusur)
- Diharapkan telusur dan penilaian ibu ipung tentang pelaksanaan
akreditasi RS Budi Agung sampai point nilai 80, setelahnya dapat
mengundang/mendatangkan TIM bimbingan dari KARS
- Hasil telusur Ibu Ipung tahap I pada bulan Agustus untuk di tindak lanjuti,
- Hal yang terkait dengan saran change / renovasi infrastruktur
bangunan sudah di rangkum oleh yayasan dan managemen untuk
perencanaan design site plan ke arsitektur IGD, LAB, POLI,
PERINATAL, PONEK dll ( dalam proses)
Kemudian hal yang terkait dengan penambahan fasilitas/ pengadaan
sarpras/ mebeller/ alkes dll dalam proses RTL dan Kepala Instalasi
terkait dapat membuat usulan tambahan jika ada sebagai kelengkapan
yang dipersyaratkan dan mengawal follow up nya.
Hal terkait administratif (Alur , SOP , Informasi kepada pasien (18 Hak
pasien keluarga, Etika Batuk) dll ,agar kepala instalasi dan POKJA
terkait segera menindaklanjuti.
 6. Setiap Rapat POKJA harus dibuat undangan ( TTD Pimpinan/direktur), presensi
daftar hadir dan Notulensi. contoh format terlampir.
7. Dukungan dari direktur dan yayasan dalam pelaksanaan akreditasi harus kuat
managemen dan biaya
8. Saran :Untuk arsip dokumentasi bisa di siapkan almari khusus per POKJA, di
tempatkan di file box saat ini sudah tersedia 1 almari bershaft di AULA untuk arsip
dokumen-dokumen POKJA.

III. Tindak Lanjut

1. Selama bulan Oktober setiap Pokja mengadakan rapat pertemuan membuat
dokumen dokumen, dan bulan November s/d Desember 2016 setiap POKJA
mempresentasikan hasil kegiatannya Time Schedule terlampir.
2. Kegiatan POKJA akan di nilai oleh TIM Panitia akreditasi (Berapa standart / berapa
point yang sudah dikerjakan) kemudian akan ada laporan ke yayasan.
3. Setelah agenda kegiatan sampai Desember 2016 dan evaluasinya, maka tahun
2017 Tim Akreditasi akan mengajukan jadwal/ agenda kembali.

Pati, 30 September 2016

Mengetahui
Pimpinan Rapat Notulis

_Indah Susianawati, dr. MM _M.Ridhwan.,Apt