PENYUSUNAN DOKUMEN

No. Dokumen : SOP/A/052/PKM

CKR/X/2018
SOP No. Revisi :-
Tanggal Terbit : 08 Oktober 2018
Halaman : 1/2
dr Arda Yunita Subardi, MARS
UPTD. Puskesmas Cikarang
NIP:196804082000032005

1. Pengertian Penyusunan dokumen akreditasi puskesmas adalah tahap-tahap /

proses yang harus dilakukan dalam pembuatan dokumen akreditasi
puskesmas.

2. Tujuan 2.1 Sebagai pedoman bagi tim akreditasi dalam penyusunan

dokumen akreditasi puskesmas
2.2 Agar semua proses penyusunan dokumen akreditasi bisa
terlaksana dengan efektif sehingga mutu pelayanan
puskesmas akan meningkat dan akreditasi UPTD puskesmas
tercapai.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor SK/A/013/PKM

CKR/IX/2018 Tentang Pengendalian Dokumen dan Rekaman.

4. Referensi Pedoman penyusunan dokumen akreditasi Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan.
Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun 2015.

5. Prosedur/ 5.1 Masing-masing bab menyiapkan bahan / dokumen eksternal

Langkah- ( UU, PP, dan referensi lain ) terkait dengan dokumen yang
langkah akan dibuat.
5.2 Penanggungjawab bab membuat draf dokumen (kebijakan,
pedoman/panduan, SPO, Instruksi Kerja, Kerangka Acuan
kegiatan, dll ) sesuai standar penyusunan dokumen yang
berlaku.
5.3 draf dokumen diajukan ke rapat pokja masing-masing bab
untuk dilakukan pembahasan, kemudian sekretaris pokja
mengisi buku dokumen master
5.4 Draf dokumen tersebut apabila ada revisi maka dikembalikan
ke penanggungjawab program untuk diperbaiki dan apabila
tidak ada revisi diserahkan ke sekretaris tim akreditasi untuk
dilakukan verifikasi oleh ketua tim akreditasi kemudian diberi
penomoran sesuai aturan yang berlaku
5.5 Sekretaris Tim mengajukan draf dokumen ke Kepala
Puskesmas, apabila perlu revisi maka dikembalikan ke
penanggungjawab bab dan apabila tidak akan disahkan /
ditandatangani
5.6 Dokumen yang sudah disahkan akan digandakan dan
didistribusikan ke unit pelayanan terkait dengan mengisi buku
ekspedisi dokumen
5.7 Master dokumen disimpan di sekretaris tim akreditasi dan
masing-masing bab menyimpan dokumen dengan urutan
sesuai elemen penilaian
5.8 Sosialisasi dokumen dilakukan pada apel pagi atau jika ada.

6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan

1/1
8. Unit Terkait 8.1 Sekertariat Tim Akreditasi
8.2 Ketua, sekretaris dan anggota Pokja Akreditasi
8.3 Unit pelayanan / Penanggung jawab program
9. Dokumen -
Terkait
10. Rekaman No Tanggal mulai
Yang diubah Isi perubahan
historis . diberlakukan
perubahan

1/2