Daftar Peserta Lulus UKMPPD 22 Agustus 2016 (CBT) dan 22-23 Agustus 2016 (OSCE)

Institusi : Universitas Islam Al-Azhar Mataram

dicetak tanggal : 17-Jan-2014 05:06

Tempat Lahir Sesuai Ijasah Dokter

No Nama Lengkap Sesuai Ijazah KTP/SIM/Paspor
Provinsi
1 2 3 4 5
1 Frizca Devirani KTP 5271055212900001 Nusa Tenggara Barat
2 Elok Izawati KTP 5271045905910002 Nusa Tenggara Barat
3 Susan Dwi Oktulani KTP 5206025810921006 Nusa Tenggara Barat
4 Ayu Rizky Andhiny KTP 5204086410910002 Nusa Tenggara Barat
5 Pande Tiara Maharani KTP 5271065109920001 Nusa Tenggara Barat
6 Dewi Muti'Atul Izzah KTP 3511115704910006 Jawa Timur
7 Maylia Sulasiyani Hazar KTP 5271025005910-004 Nusa Tenggara Barat
8 Titin Andriyani KTP 5203086102910-002 Nusa Tenggara Barat
9 Gede Agung Setya Wibawa KTP 5104012397890007 Bali
10 Dewi Liny Victoria KTP 5271017001920001 Nusa Tenggara Barat
11 Baiq Willia Ilmiawatiningsih KTP 5104035807910003 Bali
12 Yulia Dewi Putri KTP 5271015307900-002 Nusa Tenggara Barat
13
14
15
16
17
18
19
ahir Sesuai Ijasah Dokter Tanggal Lahir 5 Tahun Yang Akan
Tgl Lahir Sesuai Ijazah JK
Datang
Kab/Kota
6 7 8
Mataram 12 Desember 1990 12 Desember 2021 Perempuan
Sekarbela 19 Mei 1991 19 Mei 2021 Perempuan
Sumbawa Besar 18 Oktober 1992 18 Oktober 2021 Perempuan
Sumbawa Besar 24 Oktober 1991 24 Oktober 2021 Perempuan
Mataram 11 September 1992 11 September 1921 Perempuan
Bondowoso 17 April 1991 17 April 2021 Perempuan
Mataram 10-May-91 10 Mei 2021 Perempuan
Selong 21 Februari 1991 21 Februari 2021 Perempuan
Singaraja 23 Juli 1989 23 Juli 2021 Laki-Laki
Mataram 30 Januari 1992 30 Januari 2021 Perempuan
Gianyar 18 Juli 1991 18 Juli 2021 Perempuan
Mataram 13-Jul-90 13-Jul-21 Perempuan
 Alamat Rumah

Jalan Provinsi
9 10
Panji Tilar Regency No. C4 Nusa Tenggara Barat
Lingkungan Pande Mas Barat Nusa Tenggara Barat
Jalan Lintas Sumbawa Bima Nusa Tenggara Barat
JL. Tambora Nusa Tenggara Barat
Lalu Mesir Depan SMP 5 Babakan Nusa Tenggara Barat
JL.Letnan Rantam Gg.Inpres (Gg.depan istana Bondowoso)/Rmh. Pak Khosim Jawa Timur
IGK Jelantik Gosa Gg. Melati IV, Gebang Barat Nusa Tenggara Barat
Pohgading, Gubuk Timuk Nusa Tenggara Barat
Jln. Gadung No.36 Br. Lug-Lug Bali
Jl.Industri GG. Indra Bayu no 15 Kr.Panas Nusa Tenggara Barat
Jl. Raya Samplangan Bali
Jl. Majapahit Bambu Runcing Ampenan Nusa Tenggara Barat
Alamat Rumah

Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RT RW Kode Pos Negara

11 12 13 14 15 16 17
Mataram Sekarbela Kekalik Jaya 000 196 83125 Indonesia
Mataram Mataram Pagesangan 004 174 83116 Indonesia
Kabupaten Bima Bolo Tambe 004 002 84161 Indonesia
Mataram Sekarbela Terong Tawah 003 002 84312 Indonesia
Mataram Sandubaya Babakan 001 260 83233 Indonesia
Bondowoso Bondowoso Badean 031 007 68214 Indonesia
Mataram Mataram Pagesangan Timur 1 73 83127 Indonesia
Selong Pringgabaya Pohgading Timur - - Indonesia
Gianyar Ketewel Lembeng 80582 Indonesia
Mataram Ampenan Ampenan Selatan 002 003 83114 Indonesia
Gianyar Gianyar Samplangan 80512 Indonesia
Mataram Ampenan Taman Sari 2 30 83114 Indonesia
 Alamat Korespondensi

Jalan Provinsi
18 19
Panji Tilar Regency No. C4 Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Barat
Jalan Lintas Sumbawa Bima Nusa Tenggara Barat
JL. Lingkar Selatan Perumahan Lingkar Asri gang Delima V Blok AR18 Nusa Tenggara Barat
JL. Lalu Mesir Depan SMP 5 Babakan Nusa Tenggara Barat
JL.Letnan Rantan Gg.Inpres (Gg. Didepan Istana Bondowoso) N0.14/Rmh Pak Khosim Jawa Timur
IGK Jelantik Gosa Gg. Melati IV, Gebang Barat Nusa Tenggara Barat
Pohgading, Gubuk Timuk Nusa Tenggara Barat
Jln. Gadung No.36 Banjar Lug-Lug Bali
Jl. Industri GG. Indra bayu no 15 Kr. Panas Nusa Tenggara Barat
Jl. Raya Samplangan Bali
Jl. Majapahit Bambu Runcing Ampenan Nusa Tenggara Barat
spondensi Alamat Tempat Bekerja

Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RT RW Kode Pos Jalan Provinsi Kab/Kota

20 21 22 23 24 25 26 27 28
Mataram Sekarbela Kekalik Jaya 000 196 83125
Mataram Mataram Pagesangan 001 057 83116
Kabupaten Bima Bolo Tambe 004 002 84161
Mataram Sekarbela Terong Tawah 83361
Mataram Sandubaya Babakan 001 260 83233
Bondowoso Bondowoso Badean 031 007 68214
Mataram Mataram Pagesangan Timur 1 73 83127
Selong Pringgabaya Pohgading Timur - - 83654
Gianyar Ketewel Lembeng 80582
Mataram Ampenan Ampenan Selatan 002 003 83114
Gianyar Gianyar Samplangan 80512
Mataram Ampenan Taman Sari 2 30 83114
t Tempat Bekerja Kontak

Status Kepeg Instansi Tel Rumah Tel Kantor HP Fax

29 30 31 32 33 34
(0370)647380 081234677722
(0370)627357 081236747802
087780922561
081917678369
08175720075
082340195261
0812-3620-3719
081907181549
085739540159
087865836995
081916213702
81907300090
 Ijazah

E-mail Dokter
35 36
frizcavandjoel@gmail.com Dokter
elokizawati@gmail.com Dokter
susandwioktulani3@gmail.com Dokter
dhiny_cagi@yahoo.co.id Dokter
tiara.ardinata@gmail.com Dokter
mbokjah_gembrot@yahoo.com Dokter
maylia.hazar@gmail.com Dokter
titin.andriyani2102@gmail.com Dokter
setya_wibawa@rocketmail.com Dokter
lianz99999@gmail.com Dokter
hijautosca1418@yahoo.com Dokter
yuliadewip90@gmail.com Dokter
 Ijazah

Nomor Sertifikat Tanggal Institusi Nomor Ijasah Tanggal

37 38 39 40 41
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0103 25 Oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0109 25 Oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0110 25 Oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0111 25 Oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0108 25 Oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0106 25-Oct-16
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0107 25 Oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0100 25 Oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0102 25 oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0101 25 oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0105 25 oktober 2016
Universitas Islam Al-Azhar 081012/11901/2016/0098 26 oktober 2016
 Tahun IPK Diisi oleh Dokter Lulusan Luar Negri

Masuk Lulus Sarjana Dokter Nama Universitas Negara Univ. Adaptasi Tgl Bukti Adaptasi
42 43 44 45 46 47 48 49
2009 2016 2.94 3.61
2010 2016 3.03 3.56
2010 2016 3.03 3,50
2010 2014 3,06 3,50
2010 2016 3,08 3,83
2009 2016 3.08 3,06
2009 2016 3.01 3,19
2009 2016 2.96 3,02
2009 2016 2.83 3.17
2009 2016 2.94 3.07
2009 2016 2.94 3.24
2008 2016 2.83 3.22
 Ujian
Biaya Registrasi

NO UJIAN
Cara Bayar Melalui Bank No Akun
50 51 52 53
Setor dari BNI BNI 46 160805208101200533
Setor dari BNI BNI 46 160805208101200529
setor dari BNI BNI 46 160805208101200555
Setor dari BNI BNI 160805208101200519
Setor dari BNI BNI 160805208101200554
Setor dari BNI BNI 160805208101200526
Setor dari BNI BNI 160805208101200-547
Setor dari BNI BNI 160805208101200-556
Setor dari BNI BNI 160805208101200534
Setor dari BNI BNI 160805208101200525
Setor dari BNI BNI 160805208101200522
Setor dari BNI BNI 160805208101200-560
 Ujian
Bank Bayar Ujian
Lokasi Ujian Ujian Ke

54 55 56
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 2 BN 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 2 BNI
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 2 BNI
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 1 BNI 46
UNIV. ISLAM AL-AZHAR MATARAM DAN UNIV. MATARAM 2 BNI 46