NEURORADIOLOGI

Pemeriksaan penunjang
• Foto polos
Untuk menggambarkan :
– Kalsifikasi : glioma meningioma, malformasi arteriovenosa, focus
pasca infeksi
– Pembesaran fossa hipofisis
– Kelainan tulang : lusen, sklerotik
– Fraktur
• Ultrasonografi
Melalui fontanela mayor yang masih terbuka, menggambarkan
– Perdarahan intraventricular
– Hidrocephalus, dll
Doppler : mendiagnosis stenosis karotis
• Computed tomography
– Tebal potongan 5 – 10mm
– Untuk pmx mendetail, tebal potongan 1-2mm,
terutama untuk MAI, fossa hipofisis, orbita
– Indikasi HCTS terutama : trauma, stroke
– Indikasi CT spinal : stenosis kanal, prolaps
diskus
• Magnetic resonance imaging
MRI mendemostrasikan otak dengan fasilitas multiplanar
(potongan axial, coronal, sagital) dg gambaran yg sangat
baik pd fossa posterior (krn tdk terdapat artefak dr
tulang)
Merupakan pemeriksaan yg sensitif utk mendeteksi tumor,
mis : adenoma hipofisis, neurinoma acoustica.
Keunggulan MRI dibanding CT :
– Lesi di fossa hipofisis
– Medulla spinalis
– Plaque demyelinisasi pd sklerosis multipel
– Differensiasi grey-white matter
– Indentifikasi lesi pd epilepsi
• Arteriography
Mengevaluasi anerurisma dan malformasi arteriovenosa,
memakai bahan kontras
Magnetic resonance angiography (MRA) dpt
memperlihatkan aliran arteri & vena serebral, tanpa
bahan kontras
• Myelography
Bahan kontras larut air dimasukkan ke subaracnoid space
mll lumbal punctie, memperlihatkan gambaran medulla
spinalis dan radix.
Setelah ada MRI, pmx ini sangat jarang digunakan
 Prinsip dasar CT scan :
• Menggunakan berkas tipis sinar X untuk
membuat potongan axial dari tubuh
• Sinar X menembus tubuh, ditangkap detector
• Detektor bersifat sebagai scintillation counter,
menangkap data-data koefisien attenuasi tubuh
• Ada 2 macam detector: Xenon dan Solid state
• Data-data ini diubah oleh komputer menjadi
gambar
 Komponen CT scan:

• Hardware: X ray Tube – Gantry – meja

pasien – komputer – work station
• Software: program: Histogram – 3D –
BMD, dll
 Pengembangan teknologi
CT scan :
• 1971 Generasi pertama: detector
tunggal – scan time 4 – 5 menit
• 1972 Generasi kedua: multiple detector
(lebih 30) scan time 20 – 30 detik
• 1975 Generasi ketiga: ”fan beam”–
multiple detector (280-1000), scan time
1 sampai 5 detik
• 1977 Generasi ke empat detector
“fixed”, tabung bergerak 360 derajat
• 1980 Generasi kelima Ultrafast CT
menggunakan electron gun, 1 detik
sampai 34 sayatan
HEAD TRAUMA
Plain Skull Radiography :
• Mudah di dapat
• Relatif murah
• Informasi yang di dapat sedikit
• Fraktur :
– Linier
– Stellate
– Depressed
– Diastasis
 Computed Tomography
• Pemeriksaan pilihan pada head trauma.
• Terdapat pada beberapa tempat saja.
• Penderita harus tenang untuk menghidari
artefak.
• Informasi fraktur tulang, lesi intracranial baik
sekali.
• Tanpa kontras
• Keterbatasan :
Jika ada penetrating objectes dapat
menyebabkan artefak.
• Epidural hematom
Perdarahan berasal dari arteria meningea
media atau cabangnya
Lesi hiperdens, pericalvaria, berbentuk
biconvex atau planoconvex
Densitasnya kadang inhomogen karena
derajat koagulasi yg tjd pada hematom
berbeda
• Subdural hematom
Perdarahan berasal dari bridging vein.
Lesi pericalvaria, berbentuk sickle
– Acute SDH
Densitas lesi hiperdens
– Chronic SDH
Densitas lesi bervariasi :
• Hipodens
• Inhomogen
• Isodens
• Slightly hiperdens
• Hemorrhagic contusion
Hematom di cortex dan paracortical
• Focal traumatic oedema
• Diffuse traumatic oedema
• Traumatic subarachnoid hemorrhage
• Traumatic ventricular hemorrhage
• Traumatic cerebral infarction
VASCULAR DISEASES
• Berat otak 2 % dari berat tubuh, ttp
memerlukan oksigen sebesar 20 % dan
memerlukan volume darah sebesar 16 %
dari cardiac output
• Stroke penyebab kematina ketiga stl infark
myocard dan tumor
• Trombosis arteri 75%, emboli 15 % dan
15% akibat perdarahan
Infark cerebri
Intracerebral hemorrhage
HEADACHE
INTRACRANIAL MASS
Klasifikasi dan frekuensi tumor cerebri
• Neuroepithelial tumours 51%
– Glioblastoma 12%
– Spongioblastomas 8%
– Neurinomas 8%
• Mesodermal tumours 23%
– Meningioma 18%
• Ectodermal tumours 12%
– Pituitary adenomas 8%
• Malformation tumours 3%
• Metastases 4%
• SOL lainnya 7%