KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Epiwalk Lt. 7 unit 716 B

Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317.
Email : info@kars.or.id Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

PROPOSAL
SURVEI SIMULASI AKREDITASI RS PROGRAM KHUSUS

PENDAHULUAN
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) yang dibentuk sejak tahun 1995 adalah lembaga
independen pelaksana akreditasi rumah sakit yang sudah diakreditasi oleh ISQUA
Akreditasi Rumah Sakit pertama kali dilaksanakan pada tahun 1995, dengan 5 pelayanan,
kemudian pada tahun 1998 bertambah menjadi 12 pelayanan dan pada tahun 2001 menjadi 16
pelayanan. Namun sejalan dengan peningkatan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang
berfokus kepada pasien serta perkembangan akreditasi di tingkat international. Maka sejak tahun
2012, telah terjadi perubahan paradigma akreditasi rumah sakit, akreditasi yang dulunya lebih
berfokus pada unit-unit pelayanan telah berubah menjadi berfokus kepada pasien, disisi lain survei
akreditasi yang sebelumnya berfokus pada dokumen telah berubah berfokus pada implementasi
dengan menggunakan metode telusur.

LATAR BELAKANG.
Dengan telah dilakukan perubahan paradigma akreditasi yang dimulai pada tahun 2012. Maka
rumah sakit perlu merubah pola persiapan akreditasi rumah sakitnya. Di masa lalu persiapan
akreditasi cukup dilakukan oleh pokja akreditasi dan pada waktu survei akreditasi dapat hanya pokja
akreditasi yang di wawancara oleh survei.
Pada saat ini fungsi pokja hanya sebatas fasilitator yang membantu unit dalam menyusun
dokumen akreditasi, implementasi standar tetap menjadi tanggung jawab pimpinan RS, para
pimpinan dan kepala unit kerja. Selain itu, survei akreditasi lama lebih fokus ke input atau dokumen-
dokumen, sedangkan akreditasi baru selain input juga proses dan output/outcome yang akan dinilai
dan ditelusuri oleh para surveior.

Metode telusur merupakan hal yang penting didalam survei standar akreditasi baru ini. Baik
telusur individu maupun telusur sistem akan dilakukan oleh para surveior dalam melakukan survei
akreditasi. Karena itu rumah sakit tidak hanya melengkapi dokumen tetapi perlu melakukan
persiapan pelaksanaan survei akreditasi melalui simulasi survei sehingga dapat diketahui proses
kegiatan yang sudah memenuhi standar dan yang belum. Simulasi survei memang bisa dilakukan
sendiri oleh rumah sakit, namun bisa juga dilakukan oleh pihak luar. Dalam rangka membantu
persiapan pelaksanaan survei akreditasi maka Komisi Akreditasi Rumah Sakit menyediakan bantuan
simulasi survei program khusus berdasarkan permohonan dari rumah sakit.

TUJUAN :
Umum :
Agar rumah sakit dapat mempersiapkan pelaksanaan akreditasi dengan lebih baik.

1
 KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT
Epiwalk Lt. 7 unit 716 B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317.
Email : info@kars.or.id Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

Khusus :
1. Agar rumah sakit dapat mengetahui dokumen yang masih kurang.
2. Agar rumah sakit dapat kegiatan yang belum dilaksanakan dan harus dilaksanakan
3. Agar rumah sakit dapat memperbaiki kekurangan sesuai rekomendasi surveior.

SASARAN : RS yang ingin mempersiapkan akreditasi rumah sakit

TEMPAT PELAKSANAAN :
Pelaksanaan simulasi survei di rumah sakit masing -masing

WAKTU PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan sesuai surat permohonan rumah sakit

KETENTUAN SIMULASI SURVEI SEBAGAI BERIKUT :

a. Lama simulasi survei 2 (dua) hari
b. Jumlah pelaksana simulasi survei (surveior) 2 orang.
c. Bentuk kegiatan : survei akreditasi dengan metoda telusur.
d. Kegiatan simulasi survei :

JADWAL KEGIATAN SURVEI SIMULASI AKREDITASI RUMAH SAKIT PROGRAM KHUSUS

Hari Pertama
Waktu PEMBIMBING I PEMBIMBING II
PPI - SKP KPS HPK
08.00 08.30 Pembukaan pertemuan
- Perkenalan
- Penjelasan jadwal acara survei simulasi (Ketua Tim Survei Simulasi)
08.30 09.00 Petemuan Presentasi Direktur tentang Profile RS, Sasaran Keselamatan Pasien dan PPI
Semua pembimbing
09.30 - 09.45 REHAT KOPI
Surveior meminta
1. daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya, disiapkan uk telaah RM
Tertutup
2. daftar pasien rawat inap hari ini dan memilihnya, disiapkan utk Telusur HPK
3. daftar pegawai unuk telusur KPS.dan peragaan BLS.
09.45-12.00 Telaah dokumen PPI dan SKP Telaah dokumen KPS HPK
Telaah rekam medis (5 RM) Telaah rekam medis (5 RM)

12.00 13.00 ISHOMA

13.00 14.00 Telaah KPS untuk tenaga medis ( 5 orang) dan Telaah KPS untuk tenaga keperawatan (5
tenaga profesi kesehatan lainnya (5 orang) orang), tenaga profesi kesehatan lainnya (5
orang)
14.00 14.30 Peragaan BLS (RS agar menyiapkan manequin)
14.30 16.30 Telusur SKP dan PPI Telusur HPK dan KPS

2
 KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT
Epiwalk Lt. 7 unit 716 B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317.
Email : info@kars.or.id Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

16.30 Kembali ke hotel

18.30 19.00 Makan malam di hotel

HARI KEDUA

08.00 08.45 Klarifikasi dan masukan

(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
08.45 09.45 Wawancara Pimpinan ( HPK dan KPS)
09.45 10.00 REHAT KOPI
10.00 12.00 Telusur lanjutan SKP dan PPI Telusur lanjutan HPK dan KPS
12.00 13.00 ISHOMA
13.00 15.00 Penyusunan Laporan
15.00 16.00 Exit Conference
Penutupan

NAMA SURVEIOR PEMBIMBING

1. Dr. dr. Sutoto, M.Kes
2. dr. Djoti Atmodjo, Sp.A, MARS
3. dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MH.Kes
4. dr. Luwiharsih, M.Sc
5. dr. H. Muki Reksoprodjo, Sp.OG
6. dr. H. Mgs. Johan T. Saleh, M.Sc
7. dr. Josephine S.Boma, MARS
8. dr. Hj. Nina Sekartina, MHA
9. dr. Mary S. Maryam, MHA, Ph.D
10. dr. Gatot Suharto, M.Kes (MMR)
11. Dr. dr. Meiliana Zailani, MARS
12. Dr. Firdaus S. Sohar, SpRad
13. dr. Nurul Ainy Sidik, MARS
14. dr. Djoni Darmadjaja, Sp.B, MARS
15. dr. Henry Boyke Sitompul, Sp.B, FICS
16. dr. Achmad Hardiman, Sp.KJ, MARS
17. dr. Budiharto, SpB
18. dr. Dyah Silviaty, SpA, MH.Kes
19. dr. Sutopo Kirlan, SpBTKV, MARS
20. dr. Prabani Setiodrestiono, SpB, M.Kes
21. dr. Dian Suprodjo, SpTHT
22. DR. Rokiah K, SKM, MHA
23. Saida Simanjuntak, S.Kp, MARS
24. Rasmanawati, S.Kp, MM
25. Rumondang Panjaitan, S.Kp, M.Kep
26. Dra. Pipih Karniasih, S.Kp, M.Kep

3
 KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT
Epiwalk Lt. 7 unit 716 B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317.
Email : info@kars.or.id Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

27. Ruti Nubi, SKM

28. Kemala Rita Wahidi,SKp,ETN,MARS

BIAYA
Biaya simulasi survei : Rp. 25.000.000 (untuk waktu 2 hari dengan 2 orang surveior)
Biaya belum termasuk transport, akomodasi dan konsumsi pembimbing selama melakukan
bimbingan
Biaya transport adalah biaya transport tempat tinggal pembimbing ke bandara (pp) dan biaya
transportasi dari bandara asal pembimbing ke bandara di rumah sakit yang dibimbing. Bila
pembimbing dan rumah sakit dalam satu kota, yang dimaksud biaya transport adalah dari
tempat tinggal pembimbing ke rumah sakit pulang pergi.
Biaya belum termasuk pajak.
Biaya sudah termasuk honor pembimbing.
Biaya simulasi survei harus sudah ditransfer 1 (satu) minggu sebelum penyelenggaraan melalui
rekening :

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Bank BNI 46 Cabang Tebet, Jakarta
No Rekening : 0011802402

PENYELENGGARAAN
RS mengajukan permohonan ke KARS, 1 (satu) bulan sebelum simulasi survei dilaksanakan
Pelaksanaan di rumah sakit berkoordinasi dengan Ketua/Sekretaris Tim Akreditasi Rumah Sakit
RS menyediakan :
- Ruangan pertemuan.
- LCD, Laptop
- Staf untuk mencatat notulen proses simulasi

Alamat KARS :
Epiwalk Lt. 7 Unit 716 B
Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said Jakarta Selatan
Telp. (021) 56100008, 56100009
Fax. (021) 29941317 ;
E-mail : sursim@kars.or.id
Website : www.kars.or.id

Kontak person :
- dr. Luwiharsih, M.Sc : HP. 0811 151 142
- Dra M. Amatyah S, M.Kes : HP. 0812 8591 9603