Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT

HERMINA BEKASI
Jl. Kemakmuran no. 39 Margajaya
Bekasi 17141, Telp: (021) 8842121 (Hunting)

LEMBAR KERJA
DOKUMENTASI MANAJER PELAYANAN PASIEN
FORM A EVALUASI AWAL

Nama Pasien : (L/P)


No. CM :
Tempat/tanggal lahir :
Usia :
Ruangan :

Tanggal/ Catatan
jam (Skrining, Asesmen untuk Manajemen Pelayanan Pasien, Identifikasi masalah resiko kesempatan, Perencanaan Manajemen Pelayanan Medis)

Case Manager,

___________________________
RUMAH SAKIT
HERMINA BEKASI
Jl. Kemakmuran no. 39 Margajaya
Bekasi 17141, Telp: (021) 8842121 (Hunting)

LEMBAR KERJA
DOKUMENTASI MANAJER PELAYANAN PASIEN
FORM B CATATAN IMPLEMENTASI

Nama Pasien : (L/P)


No. CM :
Tempat/tanggal lahir :
Usia :
Ruangan :

Tanggal/ Catatan
jam (Follow up, Monitoring, Fasilitasi, Koordinasi, Komunikasi & Kolaborasi, Advokasi, Hasil Pelayanan, Pelayanan dalam transisi, dll)

Case Manager,

___________________________

Anda mungkin juga menyukai