KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( ______________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan 6, 9, 10

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( ______________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan 6, 9, 10

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN 9 & 10

(KEPERAWATAN KEDARURATAN & MANAJEMEN KEPERAWATAN)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan 6, 9, 10

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

KETERANGAN IJIN/KETIDAKHADIRAN MAHASISWA

PADA KEGIATAN PRAKTEK KEPERAWATAN 9 & 10
(KEPERAWATAN KEDARURATAN, & MANAJEMEN KEPERAWATAN)

NAMA MAHASISWA : ________________________

NIM : ________________________

NO. Hari/Tgl Ijin Ruang Keterangan Ijin Tanda tangan

(TIDAK HADIR) (S / I / A ) PEMBIMBING LAHAN

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )
NIP.

Logbook Praktik Keperawatan 6, 9, 10

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

KETERANGAN MENGGANTI KETIDAKHADIRAN MAHASISWA

PADA KEGIATAN PRAKTEK KEPERAWATAN 9 & 10
(KEPERAWATAN KEDARURATAN, & MANAJEMEN KEPERAWATAN)

NAMA MAHASISWA : ________________________

NIM : ________________________

NO. Hari/Tgl Ijin Ruang Keterangan Ijin Tanda tangan

Mengganti (S / I / A ) PEMBIMBING
LAHAN

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )
NIP.

Logbook Praktik Keperawatan 6, 9, 10

 CATATAN
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Logbook Praktik Keperawatan 6, 9, 10