LOG BOOK

PRAKTIK KEPERAWATAN
MAHASISWA TK ……... SEMESTER ………
PROGRAM STUDI D.III KEPERAWATAN MATARAM

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN

Logbook PraktikKeperawatan
1
 LOG BOOK
PRAKTIK KEPERAWATAN
MAHASISWA TK …….. SEMESTER ……..
PROGRAM STUDI D.III KEPERAWATAN MATARAM

NAMA MAHASISWA : ___________________________________

NIM : ___________________________________

TK/SEMESTER/KELAS : ___________________________________

KELOMPOK : ___________________________________

NO HP : ___________________________________

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN MATARAM
PROGRAM STUDI D.III KEPERAWATAN MATARAM
TAHUN 2021
Logbook PraktikKeperawatan
2
 KATA PENGANTAR

Pujisyukurkehadirat Allah SWT, berkatRahmat, Taufik, HidayahdanKarunia-Nya,

timpenyusundapatmenyelesaikanpenyusunan log book

PraktekKeperawatanMahasiswaProgram Studi D.IIIKeperawatanMataram,

Tujuanpenyusunanpedomaniniadalahuntukmemudahkanmahasiswadalammelaksanaka

nPraktekKeperawatan.

Tim penyusunanmenyampaikanterimakasihkepadasemuapihakkhususnya civitas

akademikaPoltekkesKemenkesMataramJurusanKeperawatan yang

telahmembantusecaratidaklangsungdalampenyusunan log book

PraktekKeperawataninidapatdijadikansebagai salah

dokumentasiataupencatatankegiatanbagimahasiswa,

sehingganantinyabisamemberikanpelayananasuhan yang

terbaikdanberkualitassertaberorientasikepadakepuasanklien,

denganmemperhatikanapa yang menjadihak-haknya.

Untukmenyempurnakan log book Praktek, kritikdan saran yang

sifatnyamembantugunaakanditerimapenulisdengansenanghatidenganucapanterimakasi

h.

Mataram,
2020

Tim Penyusun

Logbook PraktikKeperawatan
3
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………………………… i

VISI DAN MISI…………………………………………………………………………………… ii

KATA PENGANTAR……………………………………………………………………………. iii

DAFTAR ISI……………………………………………………………………………………… iv

A. LOG BOOK KEGIATAN HARIAN…………………………………………………. 1

B. JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/MAHASISWA…..………………….. 21

C. REKAPITULASI TARGET PRAKTEK …………………………………………….. 26

D. KETERANGAN IJIN/KETIDAK HADIRAN MAHASISWA…………………………. 31

E. KETERANGAN MENGGANTI KETIDAK HADIRAN MAHASISWA……………. 32

F. CATATAN………………………………………………………………….…………. 33

Logbook PraktikKeperawatan
4
 KEPERAWATAN ANAK

Logbook PraktikKeperawatan
5
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

Logbook PraktikKeperawatan
6
 KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
Logbook PraktikKeperawatan
7
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.
Logbook PraktikKeperawatan
8
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Logbook PraktikKeperawatan Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937 9
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Logbook PraktikKeperawatan Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id
10
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

Logbook PraktikKeperawatan
11
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Logbook PraktikKeperawatan
12
TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Logbook PraktikKeperawatan
13
TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….
Logbook PraktikKeperawatan
14
Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….
Logbook PraktikKeperawatan
15
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
16
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
17
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
18
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
19
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
20
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
21
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
22
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
23
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

TempatPraktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

Logbook PraktikKeperawatan
24
NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

Logbook PraktikKeperawatan
25
NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

Logbook PraktikKeperawatan
26
NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

Logbook PraktikKeperawatan
27
NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

Logbook PraktikKeperawatan
28
NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

Logbook PraktikKeperawatan
29
NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, PembimbingLahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook PraktikKeperawatan
30
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
( _____________________________ )
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN

TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

Logbook PraktikKeperawatan 31
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
( _____________________________ )
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN

TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

Logbook PraktikKeperawatan 32
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
( _____________________________ )
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN

TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

Logbook PraktikKeperawatan 33
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
( _____________________________ )
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN

TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook PraktikKeperawatan 34
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN

TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook PraktikKeperawatan 35
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

KETERANGAN IJIN/ KETIDAK HADIRAN MAHASISWA

PADA KEGIATAN PRAKTEK KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : ________________________

NIM : ________________________

NO. Hari/TglIjin Ruang KeteranganIjin Tandatangan

(TIDAK HADIR) (S / I / A ) PEMBIMBING LAHAN

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )
NIP.
Logbook PraktikKeperawatan
36
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan PrabuRangkasiDasancermenCakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website :www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

KETERANGAN MENGGANTI KETIDAK HADIRAN MAHASISWA

PADA KEGIATAN PRAKTEK KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : ________________________

NIM : ________________________

NO. Hari/TglIjin Ruang KeteranganIjin Tandatangan

Mengganti (S / I / A ) PEMBIMBING
LAHAN

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )
NIP.
Logbook PraktikKeperawatan
37
 CATATAN
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Logbook PraktikKeperawatan
38
 CATATAN
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Logbook PraktikKeperawatan
39
Logbook PraktikKeperawatan
40