LOG BOOK

PRAKTIK KEPERAWATAN VI (KEPERAWATAN JIWA)

MAHASISWA TK III SEMESTER V
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2021 – 2022

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2022
 LOG BOOK
PRAKTIK KEPERAWATAN VI (KEPERAWATAN JIWA)
MAHASISWA TK III SEMESTER V
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN MATARAM

NAMA MAHASISWA : ___________________________________

NIM : ___________________________________

TK/SEMESTER/KELAS : ___________________________________

KELOMPOK : ___________________________________

NO HP : ___________________________________

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN MATARAM
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, berkat Rahmat, Taufik, Hidayah dan Karunia-Nya, tim

penyusun dapat menyelesaikan penyusunan log book Praktek Keperawatan VI (Keperawatan

Jiwa) Mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Mataram, Tujuan penyusunan

pedoman ini adalah untuk memudahkan mahasiswa dalam melaksanakan Praktek

Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) .

Tim penyusunan menyampaikan terima kasih kepada semua pihak khususnya civitas

akademika Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan yang telah membantu secara

tidak langsung dalam penyusunan log book Praktek KeKeperawatan Medikal Bedah ini dapat

dijadikan sebagai salah satu bahan rujukan bagi mahasiswa, sehingga nantinya bias

memberikan pelayanan asuhan yang terbaik dan berkualitas serta berorientasi kepada

kepuasan klien, dengan memperhatikan apa yang menjadi hak-haknya.

Untuk menyempurnakan log book Praktek Keperawatan Jiwa, kritik dan saran yang sifatnya

membantu guna akan diterima penulis dengan senang hati dengan ucapan terima kasih.

Mataram, 2022

Tim Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………………………… i

KATA PENGANTAR……………………………………………………………………………. ii

DAFTAR ISI……………………………………………………………………………………… iii

A. LOG BOOK KEGIATAN HARIAN…………………………………………………. 1

B. JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/MAHASISWA…..………………….. 21

C. REKAPITULASI TARGET PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA....................…. 26

D. KETERANGAN IJIN/KETIDAK HADIRAN MAHASISWA…………………………. 31

E. KETERANGAN MENGGANTI KETIDAK HADIRAN MAHASISWA……………. 32

F. CATATAN………………………………………………………………….…………. 33

iii
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 5

 NIP.
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id,
LOG BOOK KEGIATAN Email : admin@poltkesmataram.ac.id
HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 6
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 7
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 8
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 9
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 10
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 11
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 12
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 13
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 14
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 15
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 16
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 17
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 18
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 19
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 20
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

KEMENTERIAN(KESEHATAN
( ______________________________) RI
_________________________________)
NIP. BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
NIP. SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa)
Jalan Prabu Rangkasi
Dasan cermen Cakranegara – Mataram 21
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 22

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 23

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN

Tempat Praktek : …………………………………….

Ruangan : …………………………………….

NO. HARI/TGL RENCANA KEGIATAN KEGIATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)

NIP. NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 24
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 25

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 26

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 27

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 28

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 29

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 30

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 31

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 32

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

JURNAL BIMBINGAN PADA PRAKTIKAN/ MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ___________________________

NIM : ___________________________

TEMPAT PRAKTEK : ___________________________

NO. HARI/TGL MATERI BIMBINGAN CATATAN

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan,

( ______________________________) ( _________________________________)
NIP. NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 33

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
( _____________________________ )
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN VI

(KEPERAWATAN JIWA)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 34

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN VI

(KEPERAWATAN JIWA)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 35

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN VI

(KEPERAWATAN JIWA)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 36

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN VI

(KEPERAWATAN JIWA)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 37

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN VI

(KEPERAWATAN JIWA)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 38

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN II

(KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 39

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

REKAPITULASI TARGET MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN II

(KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH)
TEMPAT PRAKTEK : ________________________
NAMA MAHASISWA : ________________________

NO. HARI/TGL IDENTITAS HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSA TINDAKAN TANDA

(NAMA, UMUR, KEPERAWATAN (Observasi, Bantuan, Mandiri) TANGAN
ALAMAT) CI

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 40

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

KETERANGAN IJIN/ KETIDAK HADIRAN MAHASISWA

PADA KEGIATAN PRAKTEK KEPERAWATAN VI (KEPERAWATAN JIWA)

NAMA MAHASISWA : ________________________

NIM : ________________________

NO. Hari/Tgl Ijin Ruang Keterangan Ijin Tanda tangan

(TIDAK HADIR) (S / I / A ) PEMBIMBING LAHAN

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )
NIP.
Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 41
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasi Dasan cermen Cakranegara – Mataram
Telepon (0370) 622143, Faximile (0370) 641937
Website : www.poltekkes-mataram.ac.id, Email : admin@poltkesmataram.ac.id

KETERANGAN MENGGANTI KETIDAK HADIRAN MAHASISWA

PADA KEGIATAN PRAKTEK KEPERAWATAN VI (KEPERAWATAN JIWA)

NAMA MAHASISWA : ________________________

NIM : ________________________

NO. Hari/Tgl Ijin Ruang Keterangan Ijin Tanda tangan

Mengganti (S / I / A ) PEMBIMBING
LAHAN

Mengetahui :
Pembimbing Pendidikan,

( _____________________________ )
NIP.

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 42

 CATATAN
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 43

 CATATAN
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Logbook Praktik Keperawatan VI (Keperawatan Jiwa) 44