Checklist Pemeriksaan Fisik Sistem Perkemihan

Raw Score Score

Critically Difficulty
Performance Procedure 0 1 2 3 4 5 1,2,3 1,2,3 Actual Max
RxCxD Score
Tahap pre 1. Baca catatan keperawatan/catatan medis 0 1 3 1 3
interaksi 2. Cuci tangan (gerakan 6 langkah cuci tangan 0 1 3 1 3
dengan menggunakan hand rub)
3. Persiapan Alat: 0 1 3 1 3
- Stetoskop, Alat tulis, Sarung tangan
- Bengkok
Tahap 1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri 0 1 2 1 1 2
Orientasi 2. Klarifikasi nama dan umur atau nama dan 0 1 2 3 1 6
alamat klien
3. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang 0 1 2 2 1 4
akan dilakukan
4. Kontrak waktu 0 1 1 1 1
5. Beri kesempatan pada 0 1 1 1 1
pasien/keluarga untuk bertanya
6. Minta persetujuan klien/keluarga 0 1 2 1 2
7. Dekatkan alat 0 1 1 1 1
8. Jaga privacy klien dengan 0 1 1 1 1
menutup
tirai/pintu
Tahap Kerja Cuci tangan (gerakan 6 langkah cuci tangan 0 1 3 1 3
dengan menggunakan hand rub)
Baca Basmalah 0 1 2 1 2
Inspeksi
Atur posisi supinasi 0 1 3 1 3
Amati kesimetrisan, warna kulit, 0 1 2 2 4
tekstur, turgor kulit, adanya massa atau
pembengkakan, distensi, dan luka
Auskultasi suara bising pembuluh darah 0 1 2 3 2 12
(bruits)
Letakkan stetoskop bagian bell pada sudut
kostovertebral dan kuadran atas abdomen
(aorta abdomen dan arteri renalis) Dengarkan
bising pembuluh darah

Palpasi Ginjal
Letakkan tangan kiri di bawah sela iga 12 dan 0 1 2 3 4 3 3 36
ujung jari tepat di sudut kostovertebra kanan

Letakkan tangan kanan sedikit di bawah 0 1 2 3 3 2 18

lengkung costa kanan
Anjurkan klien untuk nafas dalam. Pada saat 0 1 2 3 3 3 27

1
akhir inspirasi, tangan kanan menekan kebawah
sementara tangan kiri mendorong ke atas. Raba
ginjal kanan anatara dua tangan

Perkusi Ginjal
Atur posisi klien berbaring dengan posisi 0 1 2 1 2
miring/duduk

Letakkan telapak tangan kiri di atas sudut 0 1 2 3 4 3 3 36

costovertebral (setinggi vertebra torakalis 12
dan lumbal 1). Perkusi dengan tangan kanan
yang mengepal. Lakukan kanan dan kiri.

Palpasi Vesika Urinaria \

2
 Raw Score Score
Critically Difficulty
Performance Procedure 0 1 2 3 4 5 1,2,3 1,2,3 Actual Max
RxCxD Score
Lakukan palpasi di bawah umbilikus ke arah 0 1 2 3 3 1 9
bawah mendekati simfisis. Palpasi adanya
distensi kandung vesika urinaria.
Perkusi Vesika Urinaria
Lakukan perkusi dimulai dari suprapubic sampai 0 1 2 3 3 1 9
ke area umbilicus. Vesika urinaria dalam
keadaan penuh akan terdengar “dullness”.

Inspeksi Meatus urinari

Meatus laki-laki 0 1 2 3 4 3 2 24
- Atur pasien dalam posisi duduk atau berdiri
- Gunakan sarung tangan
- Pegang penis dengan dua tangan, tekan ujung
gland penis untuk membuka meatus urinary.
Lihat meatus adanya kemerahan,
pembengkakan, discharge/cairan, luka, pada
meatus.
Meatus perempuan
- Atur pasien dalam posisi litotomi
- Gunakan sarung tangan
- Buka labia mayora dengan tangan yang
dominan, lihat meatus adanya kemerahan,
pembengkakan, discharge/cairan, luka, pada
meatus.
Lepaskan sarung tangan 0 1 1 1 1
Bereskan alat 0 1 1 1 1
Baca Hamdalah setelah kegiatan selesai 0 1 2 1 2
Cuci tangan (gerakan 6 langkah cuci tangan 0 1 3 1 3
dengan menggunakan hand scrub)
Tahap 1. Evaluasi respon klien 0 1 2 1 2
terminasi 2. Menyimpulkan hasil prosedur 0 1 1 1 1
yang dilakukan
3. Berikan reinforcement sesuai 0 1 1 1 1
dengan kemampuan klien
4. Doa kesembuhan klien dengan mengucapkan 0 1 2 1 2
syafakalloh (laki-laki) dan syafakillah
(perempuan)
5. Melakukan kontrak waktu untuk tindakan 0 1 2 1 2
selanjutnya
6. Mengakhiri kegiatan dengan cara memberi 0 1 1 1 1
salam

3
Dokumentasi 1. Nama dan umur atau nama dan alamat klien 0 1 2 2 1 4
2. Diagnosa keperawatan 0 1 2 1 2
3. Tindakan keperawatan yang 0 1 2 1 2
sudah dilakukan
4. Evaluasi: S: Respon klien 0 1 2 1 4
O:hasil pemeriksaan (inpeksi,auskultasi, 2
perkusi, dan palpasi) A: P:
5. Tanggal dan jam pelaksanaan 0 1 2 1 2
6. Nama dan tanda tangan ners 0 1 1 2 1 4
2