Prosedur Pemeriksaan Ginjal

PSIK PEMERIKSAAN FUNGSI GINJAL

UNIVERSITAS
JEMBER

PROSEDUR NO NO REVISI HALAMAN

TETAP DOKUMEN
TANGGAL DITETAPKAN OLEH
TERBIT
1 PENGERTIAN Pemeriksaan fisik ginjal untuk mengetahui adanya kelainan pada ginjal
yang dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi dan perkusi

2 TUJUAN Pemeriksaan fisik ginjal untuk mengetahui adanya kelainan pada ginjal
3 INDIKASI -
4 KONTRA INDIKASI -
5 PERSIAPAN PASIEN 1. Pastikan identitas klien
2. Kaji kondisi klien (lakukan anamnesis)
3. Beritahu dan jelaskan pada klien atau keluarganya
tindakan yg dilakukan
4. Jaga privacy klien
5. Posisi klien : duduk, tidur
6 PERSIAPAN ALAT 1. Sarung tangan
2. Stetoskop
3. Bengkok/ tempat sampah
4. Lembar hasil periksa dan alat tulis
7 CARA BEKERJA Tahap Orientasi
1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya (kesukaanya)
2. Perkenalkan nama dan tanggung jawab perawat
3. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada
klien/keluarga

Tahap Kerja
1. Berikan kesempatan klien bertanya atau melakukan sesuatu
sebelum kegiatan dilakukan
2. Menanyakan keluhan utama klien, kaji riwayat penyakit dan
riwayat penyakit dahulu serta riwayat penyakit keluarga
3. Jaga privacy klien
4. Memulai dengan cara yang baik
5. Gunakan sarung tangan bersih
6. Atur posisi yang nyaman bagi klien, posisikan klien terlentang
7. Berdiri disisi kanan klien
8. Minta klien membuka pakaian atas,bantu jika perlu
9. Buat klien dalam kondisi relaks dengan menekukkan lutut,
mengajak bicara
10. Persiapan sebelum melakukan palpasi (mengesekkan kedua
telapak tangan untuk menghangatkan)
Palpasi Ginjal Kanan
11. Letakkan tangan kiri anda di belakang penderita (dinding
posterior), paralel pada costa ke-12, dengan ujung jari anda
menyentuh sudut kostovertebral. Angkat, dan cobalah mendorong
ginjal kanan ke depan (anterior).
12. Letakkan tangan kanan anda dengan lembut pada kuadran kanan
atas, di sebelah lateral dan sejajar terhadap otot rektus (muskulus
rektus abdominis dekstra)
13. Mintalah penderita untuk bernapas dalam. Pada waktu puncak
 inspirasi, tekanlah tangan kanan anda dalam-dalam ke kuadran
kanan atas, di bawah arcus costa, dan cobalah untuk “menangkap”
ginjal diantara kedua tangan anda.
14. Mintalah penderita untuk membuang napas dan menahan napas.
Pelan-pelan, lepaskan tekanan tangan kanan anda, dan rasakan
bagaimana ginjal akan kembali ke posisi pada waktu ekspirasi.
15. Apabila ginjal teraba (normalnya jarang teraba), tentukan
ukurannya, contour, dan ada/tidaknya nyeri tekan.

Palpasi Ginjal Kiri

16. Pindahlah ke sebelah kiri pasien.
17. Gunakan tangan kanan untuk mendorong dan mengangkat dari
bawah
18. Kemudian gunakan tangan kiri menekan di kwadrant kiri atas
lateral, sejajar dengan M. Rectus Abdominis sinistra.
19. Lakukan seperti sebelumnya. Secara serentak kedua tangan
tersebut melakukan palpasi seperti pada palpasi ginjal kanan

Perkusi Ginjal (nyeri tekan dan nyeri ketok ginjal)

Nyeri tekan:
20. Pada sudut costovertebrae dilakukan penekanan dengan ujung
ibu jari, lihat reaksi pasien apakah ada nyeri.
Nyeri Ketok :
21. Pada sudut costovertebrae dilakukan dengan meninju
menggunakan permukaan ulnar kepalan tangan kanan dengan
beralaskan volar tangan kiri ( fish percussion). lihat reaksi pasien
apakah ada nyeri

22. Tulislah hasil pemeriksaan pada pada lembar kerja.

23. Posisikan klien dalam posisi yang nyaman
24. Lepas sarung tangan dan buang ke tempat sampah
25. Cuci tangan
8 HASIL 1. Evaluasi respon klien
2. Berikan reinforcement positif
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan
selanjutnya
4. Mengakhiri kegiatan dengan baik
9 DOKUMENTASI 1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan
2. Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif) di dalam
catatan
3. Dokumentasikan tindakan dalam bentuk SOAP
Gambar 1. A (teknik palpasi ringan); B (teknik palpasi dalam)

Gambar 2. Teknik jari tidak langsung

 Gambar 3. Perkusi kepalan tangan.
(A) Perkusi tak langsung pada daerah costovertebral (CVA).
(B) Perkusi langsung pada CVA.

Gambar 4. Stetoskop
 Gambar 5. Gambaran ginjal dari posterior

Gambar 6. Teknik palpasi bimanual pada ginjal kanan

Gambar 7. Teknik nyeri ketok ginjal