ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Manuver Leopod

Nama klien : Ny. JB
Diagnosa medis : G1 P0 A0 H 35 minggu
2. Diagnosa keperawatan: Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
No Prinsip tindakan Rasional
TAHAP PRA-INTERAKSI
1 Cek Catatan klien Menghindari kesalahan tindakan
2 Cuci tangan Menghindari penularan
3 Mempersiapkan alat mikroorganisme
TAHAP INTERAKSI
4 Memberikan salam dan memanggil klien dengan Berinteraksi dengan baik dan
namanya sopan.
5 Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan yang Memberikan pengetahuan dan
dilakukan kontrak kerja kepada pasien
TAHAP KERJA
4 Berikan kesempatan klien untuk bertanya Anjurkan Meberikan hak pasien bertanya
5 klien untuk buang air kecil Menghindari saat palapasi
6 Jaga privacy klien ( tutup kamar/pasang tirai ) Menjaga hak privasi pasien
7 Persilahkan klien untuk tidur dengan satu bantal Agar memudahkan tindakan dan
dibagian kepala, lalu tutupi tubuh klien dengan alat menjaga privasi pasien, serta
tenun bagian tubuh klien yang tidak masuk area meningkatkan rasa nyaman pasien
pemeriksaan
8 Lakukan manuver Leopold I
• Pemeriksa menghadap ke kepala klien Menentukan tinggi fundus dan
• Letakan kedua belah tangan di bagian fundus uteri posisi janin yang ada di fundus
klien
• Lakukan palpasi dengan ujung jari untuk
menentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.
• Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.
9 Lakukan manuver Leopold II
• Pemeriksa menghadap kekepala klien Untuk mengetahui letak tubuh janin
• Letakan kedua telapak tangan di kedua sisi jari-jari dan kaki atau kah
abdomen klien punggung
• Pertahankan letak uterus dengan menggunakan
tangan yang satu.
• Gunakan tangan yang lain untuk melakukan
palpasi uterus disisi yang lain
• Tentukan dimana letak punggung janin.
10 Lakukan manuver Leopold III
• Pemeriksa menghadap ke kepala klien Menentukan presentasi janin
• Letakan tiga ujung jari kedua tangan pada kedua dibagian symphisis. Apakah tu
sisi abdomen klien tepat diatas symphisis kepala atau bagian lainnya
• Ajurkan klien untuk menarik nafas dalam dan
menghembuskannya.
• Tekan jari tangan kebawah secara perlahan dan
dalam di sekitar daerah presentasi pada saat klien
menghembuskan nafas.
• Tentukan bagian apa yang menjadi presentasi.
11 Lakukan manuver Leopold IV
• Pemeriksa menghadap ke kaki klien. Untuk meyankinkan pemeriksaan
• Letakan kedua belah telapak tangan di kedua sisi leopod III dan mengetahu sejauh
abdomen mana janin sudah masuk di pintu
• Gerakan jari tangan secara perlahan ke sisi bawah panggul
abdomen kea rah pelvis
• Palpasi bagian presentasi.
• Tentukan letak dari bagian presentasi tersebut.
TAHAP TERMINASI
12 • Evaluasi hasil kegiatan ( subyektif/obyektif) Merespon tanggapan pasien tentang
• Beri reinforcement positif pada klien tindakan
• Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
• Akhiri kegiatan dengan cara yang baik.
• Cuci tangan Mencegah penularan
mikroorganisme
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
4.1 Nyeri ketika palpasi
Lakukan perabaan secara mantap, jangan menekan terlalu keras dan selalu
komunikasikan dengan ibu adanya nyeri
5. Hasil yang didapat dan maknanya:
5.1 Leopold 1
TFU : 20 cm
Presentasi bagian fundus : Bokong
5.2 Leopold II
Punggung kanan
5.3 Leopold III
Presentasi kepala
5.4 Leopold IV
Belum masuk PAP
6. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/ diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Keperawatan : Dapat menghitung DJJ dengan dopler
Kolaborasi : Mengkomunikasikan untuk pemeriksaan USG

Martapura, Agustus 2018

Ners Muda,

(Azmi Elenda, S.Kep)

Preseptor Klinik,

(.................................................................)