Nama Mahasiswa : Rusmini Novi Ariyani Tanggal : 05 September 2019

NPM : 1814901210182 Ruang : ICU RSUD HHB

1. Identitas klien : Tn. B

2. Diagnosa medis : STEMI

3. Tindakan keperawatan dan rasional : Melakukan perekaman EKG

4. Diagnosa Keperawatan : Nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan sekunder terhadap

sumbatan arteri koroner

5. Data
Tn. B, 52 tahun dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk-tusuk menjalar ke tangan dan
tembus kebelakang, tampak sesak. Klien tidak mempunyai riwayat hipertensi. Klien
seorang perokok berat. Saat dilakukan pengkajian didapatkan TD: 98/59 mmHg, R: 20
x/menit, N: 63 x/menit.

6. Prinsip tindakan & rasional

Fase Orientasi :
a. Mencuci tangan
Rasional : Mencegah transmisi mikroorganisme
b. Mengucapkan salam pada klien, perkenalkan diri, jelaskan prosedur, tujuannya,
persetujuan klien, kontrak waktu
Rasional : Menerapkan etika keperawatan dan klien memahami tujuan tindakan yang
akan dilakukan
c. Persiapan alat : Memulai tindakan dengan basmalah
Rasional : Menerapkan nilai Islami
d. Pasang sarung tangan dan cek area kulit yang akan di pasang sandapan
Rasional : Benda logam dapat melemahkan hantaran impuls listrik
e. Pasang elektroda pada ekstremitas atas , bawah dan dada klien
Rasional : Posisikan setiap lead dengan benar
f. Memastikan dimulai dari lead 1, kalibrasi 1 apabila menggunakan perekaman manual
dan meminta pasien untuk releks/ tenang
Rasional : Pasien dalam keadaan releks akan mempercepat proses perekaman
g. Mulai merekam jantung pasien sesuai dengan kebutuhan
Rasional : Untuk ketepatan intruksi pemeriksaan
 h. Mematikan mesin EKG, melepas alat sadapan dan merapikan pasien
Rasional : Menjaga kenyamanan pasien
i. Mengevaluasi tindakan
Rasional : Mengetahui yang dirasakan pasien setelah dilakukan tindakan
j. Mengucapkan alhamdulillah dan salam saat mengakhiri pertemuan dengan klien
Rasional : Menerapkan nilai Islami
k. Cuci tangan
Rasional : Mencegah transmisi mikroorganisme

7. Tujuan tindakan
a. Melengkapi data pemeriksaan fisik
b. Memperoleh gambaran kondisi jantung klien

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a. Kesalahan pemasangan elektroda dapat mempengaruhi hasil
Pencegahan: Melakukan tindakan sesuai prosedur dan memahami anatomi jantung
b. Aliran listrik yang tidak stabil dapat mempengaruhi keadaan pasien
Pencegahan: Mengatur aliran listrik sudah ditentukan oleh prosedur

9. Analisa Sintesa
Penurunan tingkat kesadaran

Gangguan pada jantung

Dapat diketahui / dikonfirmasi dengan hasil perekeman EKG

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Hasil : Gambaran EKG klien dapat terlihat
b. Maknanya : Dapat menentukan tindakan medis dan keperawatan selanjutnya
 Kandangan, September 2019

Ners Muda,

( Rusmini Novi Ariyani )

Preseptor klinik,

( )