Hari : Senin
Tanggal : 22 Oktober 2018
Jam : 16.00 WIB
A. Keluhan Utama : Daging tumbuh di dalam hidung
B. Diagnosa Medis : Polip Hidung
C. Diagnosa Keperawatan : Ansietas b.d tindakan pre operasi
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS : Klien mengatakan cemas akan tindakan operasi yang akan dilakukan
DO : klien tampak gelisah, irama nadi teratur, HR : 90x menit TD : 130/60
E. Dasar Pemikiran : klien dating dengan keluhan ada dging tumbuh dan akan dilakukan
tindakan pembedahan, sehingga klien harus dilakukan perekaman EKG sebagai
pemeriksaan penunjang dan dasar ditegakkan nya tindakan pembedahan.
F. Prinsip tindakan keperawatan
Ya Tdk
Tindakan 1 0
Tahap pra tindakan
1) Persiapan alat
a) Alat EKG portable
b) Elektroda
2) Persiapan pasien
Posisikan pasien supinasi dan terhindar dari benda – benda logam
Tahap tindakan
1) Mencuci tangan
2) Mengucapkan salam pada klien, perkenalkan diri, jelaskan prosedur,
tujuannya, persetujuan klien, kontrak waktu
3) Persiapan alat : Memulai tindakan dengan basmalah
4) Pasang sarung tangan dan cek area kulit yang akan di pasang sandapan
5) Pasang elektroda pada ekstremitas atas , bawah dan dada klien
6) Memastikan dimulai dari lead 1, kalibrasi 1 apabila menggunakan
perekaman manual dan meminta pasien untuk releks/ tenang
7) Mulai merekam jantung pasien sesuai dengan kebutuhan
8) Mematikan mesin EKG, melepas alat sadapan dan merapikan pasien
9) Mengevaluasi tindakan
10) Mengucapkan alhamdulillah dan salam saat mengakhiri pertemuan dengan
klien
Rasional : Menerapkan nilai Islami
11)Cuci tangan
12)Interprestasi hasil rekaman EKG
13)Tentukan Irama EKG, reguler/irreguler
14)Hitung nilai P, PR, QRS, QT, ST Q, dan T
15) Hitung Axis Jantung.
Tahap pasca tindakan
1) Evaluasi pasien
Pasien kembali dirapikan setelah tindakan selesai
2) Evaluasi tindakan
Hasil rekaman EKG dapat terbaca
Nilai
Keterangan
G. Analisis Tindakan
Klien mengatakan ada daging tumbuh dalam hidung