POLTEKNIK KESEHATAN FM-POLTEKKES-SMG-BM03-03-01-02

DEPKES SEMARANG

Nama : Tanggal :

Stase : Observer :

Set : 5 K2 M Tanda tangan :

Tools Prosedur :

MELAKUKAN PEMERIKSAAN PALPASI LEOPOLD I – IV PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III

No Aspek yang dinilai Nilai

Ya Tidak
A. PRAKTEK BERDASARKAN ETIKA
1 Memperkenalkan diri
2 Memberi salam sesuai waktu saat pelaksanaan tindakan
3 Berpamitan dan berterima kasih pada pasien atas kerjasamanya
B. PRAKTEK PROFISIONAL
4 Menjelaskan tujuan dari tindakan yang dilakukan.
5 Menjelaskan langkah prosedur pada pasien.
6 Meminta ijin pada pasien untuk membuka pakaian bawah
C. BERFIKIR KRITIS DAN ANALISIS
7 Menanyakan keluhan pada saat ini
8 Meminta pasien untuk tidur terlentang kaki agak ditekuk
9 Pasien diminta menyampaikan kalau ada kontraksi
D. MANAJEMEN ASUHAN
10 Mencuci tangan
11 Menggosok-gosok tangan agar terasa hangat
12 Melakukan palpasi Leopold I : Pemeriksaan berdiri disebelah
kanan klien. Menengahkan fundus uteri kemudian menentukan
bagian janin yang berada di fundus dan mengukur tinggi fundus
uteri.
13 Melakukan palpasi Leopold II : Posisi pemeriksaan masih
sama. Memindahkan tangan ke samping perut klien, kemudian
satu tangan mencari punggung janin, dilakukan bergantian
sampai letak punggung dapat ditentukan.
14 Menghitung DJJ menggunakan monoscope selama 1 menit
15 Melakukan palpasi Leopold III : Posisi pemeriksa masih
sama. Menentukan presentasi yang berada di simphisis pubis,
dengan ditentukan kemudian digoyangkan untuk mengetahui
 apakah presentasi bawah janin sudah masuk ke dalam panggul
atau belum.
16 Melakukan palpasi Leopold IV : Posisi pemeriksa
membelakangi klien dan kedua klien diluruskan dengan kedua
tangan menentukan seberapa jauh masuknya presentasi janin ke
dalam panggul, dengan menekan ke bawah kedua sisi uterus 2
cm di atas simphisis.
17 Menanyakan tentang jumlah gerakan janin dalam 24 jam
18 Menanyakan tentang kontraksi yang dirasakan selama
kehamilan dan cara mengatasinya.
19 Merapikan pakaian bawah pasien dan selimut yang dipakai
20 Mencuci tangan
E. KEAMANAN, KOMUNIKASI DAN PROMOSI
KESEHATAN
21 Memasang sampiran atau menjaga privacy pasien
22 Membereskan alat-alat
23 Melakukan evaluasi tindakan dengan menyampaikan hasil
pemeriksaan
24 Ketenangan selama melakukan tindakan
25 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
26 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
27 Ketelitian selama melakukan tindakan
28 Keamanan tindakan yang melakukan

NILAI : YA X 100 Pekalongan, .................

28