Penyakit Tropik Tugas 4 Kel 7 POTENSI PREVALENSI Zika
Penyakit Tropik Tugas 4 Kel 7 POTENSI PREVALENSI Zika
PENYAKIT ZIKA
KELOMPOK 7
1. Marya Yenita Sitohang 25010113120022
2. Wahyuni C. Sinaga 25010113120048
3. Rofida Ulinnuha 25010113120077
4. Norma Dewi Suryani 25010113120106
5. Wiwin Rahma Dhiana 25010113120116
6. Diana Kusmi Tridiantari 25010113120181
7. Istiqomah 25010113120198
PENDAHULUAN
1.2 Tujuan
a. Tujuan umum penulisan makalah ini adalah untuk mendeskripsikan penyakit zika secara
komprehensif.
b. Tujuan khusus penulisan makalah ini antara lain :
1. Untuk mengidentifikasi penyakit zika secara epidemiologi
2. Untuk mengetahui manifestasi klinis penyakit zika
3. Untuk mengetahui patogenesis penyakit zika
4. Untuk mengetahui diagnosis penyakit zika
5. Untuk mengetahui pencegahan dan pengendalian penyakit zika
1.3 Manfaat
a. Bagi penulis: dapat mengetahui, menganalisis hasil tulisan dan dapat menambah
wawasan tentang penyakit zika.
b. Bagi masyarakat: dapat menambah wawasan tentang bagaimana penularan penyakit
zika sehingga dapat mengupayakan pencegahan terhadap penyakit tersebut.
c. Bagi pemerintah: dapat dijadikan sebagai bahan untuk penyuluhan serta pencegahan
dan pengendalian penyakit zika
d. Bagi FKM: dapat dijadikan sebagai bahan referensi
BAB II
PEMBAHASAN
Pada pasien yang terinfeksi virus Zika 80% sering tanpa gejala dan berpotensi menjadi
sumber penularan (Muso, et al. 2014). Masa inkubasi berkisar antara 3-12 hari. Tanda-tanda
utamanya hampir sama dengan DBD, seperti demam dalam jangka waktu 2-7 hari, namun
demam pada DBD cenderung lebih tinggi yaitu bisa > 40 0C sedangkan pada Zika bisa < 380C.
Demam tersebut diikuti dengan timbulnya ruam makolobular, sakit kepala, arthralgia, nyeri otot
dan sendi, konjungtivitis serta edema pada kaki dan tangan. Infeksi virus Zika tidak memberikan
gejala mual dan muntah seperti pada DBD (Chang, et al. 2016). Munculnya ruam makolobular
dialami oleh lebih dari 90 % pasien. Pada beberapa kasus juga dilaporkan terjadi gangguan saraf
dan komplikasi autoimun. Pada kondisi tubuh yang baik penyakit ini dapat sembuh dalam 7-12
hari tanpa pengobatan medis. Penderita bahkan tidak menyadari bahwa dirinya terinfeksi Zika.
Penderita jarang mengalami gejala klinis berat yang hingga butuh rawat inap atau bahkan
kematian.
Pada beberapa hasil kajian menunjukkan kemungkinan adanya hubungan antara infeksi
virus Zika dengan kejadian microcephaly pada janin. Microcephaly ditandai dengan lingkar
kepala janin yang lebih kecil dari rata-rata lingkar kepala janin normal yang sesuai dengan
umurnya. Kecilnya ukuran lingkar kepala ini terjadi akibat otak janin tidak berkembang
sebagaimana seharusnya. Sehingga pertumbuhan dan perkembangan kepala serta bangunan
didalamnya terhambat (Oliveira., et al. 2016). Hal ini juga menyebabkan gangguan intelektual
dan cacat secara fisik. Data dari Departemen Kesehatan Brasil menunjukkan bahwa terdapat
4180 laporan kasus microcephaly yang berhubungan dengan virus Zika. (Chang, et al. 2016).
Persamaan serta perbedaan gejala dan tanda infeksi virus Zika dan DBD.
Zika DBD
a. Demam a. Demam (cenderung lebih tinggi)
b. Sakit kepala b. Sakit kepala
c. Muncul bintik merah c. Timbul ruam kulit sampai perdarahan
d. Nyeri otot dan sendi
masif
e. Tidak menunjukkan mual dan
d. Nyeri otot dan sendi
muntah e. Mual dan muntah
f. Tidak menimbulkan konjungtivitis
f. Konjungtivitis g. Dapat menyebabkan kematian karena
g. Tidak menunjukkan penurunan
perdarahan hebat (hemorrhagic)
trombosit, hanya penurunan h. Komplikasi : Encephalitis, gagal ginjal
leukosit akut, perdarahan hebat
h. Sembuh sendiri (7-12 hari)
i. Komplikasi : microcephaly pada
bayi
Patogenesis virus Zika berawal ketika nyamuk Aedes betina yang membawa virus Zika
menggigit manusia, kemudian virus masuk ke tubuh manusia. Setelah masuk ke tubuh manusia,
virus Zika akan menginfeksi sel dendritik pada daerah dimana nyamuk menyuntikkan virus Zika.
Kemudian diikuti penyebaran ke kelanjar getah bening dan aliran darah. Seperti pada kelompok
flavivirus lainnya, virus mengalami siklus replikasi dengan empat tahap, yaitu terjemahan RNA
genomik menjadi protein virus, replikasi RNA virus, berkumpulnya partikel virus di retikulum
endoplasma dan pelepasan virion. Replikasi virus Zika terjadi pada sitoplasma, akan tetapi
antigen virus Zika telah ditemukan dalam inti sel yang terinfeksi.
Gejala dari infeksi virus Zika biasanya muncul 3-11 hari setelah gigitan nyamuk yang
membawa virus, meskipun periode viremic masih belum dipastikan. Infeksi virus Zika dapat
terkait dengan pengembangan kepala yang kecil dan kerusakan otak pada bayi baru lahir atau
mikrosefali. Penelitian yang dilakukan di Brasil pada September 2015 juga menyebutkan bahwa
ada hubungan antara infeksi virus Zika dengan kejadian mikrosefali dan bayi lahir cacat. Karena
ada peningkatan kasus mikrosefali di daerah yang mengalami wabah Zika, dan adanya
peningkatan munculnya gejala klinis pada ibu hamil selama awal kehamilan. Hal tersebut
dibuktikan dengan ditemukannya RNA Zika pada sampel cairan ketuban dari dua ibu hamil yang
janinnya didiagnosis mikrosefali. Waktu paling berbahaya diperkirakan selama trimester pertama
kehamilan. Akan tetapi para ahli belum dapat memastikan bagaimana virus memasuki plasenta
dan menyebabkan gangguan perkembangan otak pada janin.
3. Plaque uji reduksi netralisasi (PRNT) untuk kenaikan 4 kali lipat antibodi penetral virus -
spesifik paired sera.
4. Immunohistochemical (IHC) pewarnaan untuk antigen virus atau RT - PCR pada jaringan
tetaperologi Cross- Reaksi dengan flaviviruses Lain.
5. Zika virus serologi (IgM) dapat menjadi positif karena antibodi terhadap flaviviruses terkait
(misal : Dengue dan virus demam kuning).
6. Neralisasi tes antibodi dapat membedakan antara antibodi bereaksi silang di
flavivirusinfections primer.
7. Sulit untuk membedakan menginfeksi virus pada orang yang sebelumnya terinfeksi atau
divaksinasi terhadap flavivirus terkait penyedia.
8. Healthcare harus bekerja dengan negara bagian dan lokal departemen kesehatan untuk
memastikan hasil tes diinterpretasikan dengan benar.
Berdasarkan gambaran klinis yang khas, diagnosis untuk infeksi virus Zika adalah luas.
Selain dengue, pertimbangan lainnya termasuk leptospirosis, malaria, Rickettsia, kelompok A
Streptococcus, rubella, campak, dan Parvovirus Enterovirus, Adenovirus, dan infeksi Alphavirus
(misalnya , Chikungunya , Mayaro , Ross River , Barmah Forest , O'nyong - nyong , dan virus
Sindbis). Diagnosis awal didasarkan pada gambaran klinis pasien, tempat dan tanggal perjalanan,
dan kegiatan. Diagnosis laboratorium umumnya dilakukan dengan pengujian serum atau plasma
untuk mendeteksi virus, asam nukleat virus, atau virus - spesifik immunoglobulin M, dan
antibodi. Diagnosa serologi dapat dilakukan dengan beberapa cara sebagai berikut :
1. Jenis sampel : serum (dikumpulkan pada tabung kering , 5 sampai 7 cc bila memungkinkan)
atau urine.
Gejala akibat ZIKV infeksi biasanya cenderung ringan, gejala awal bisa luput dari
perhatian, mengurangi kesempatan untuk mengambil sampel. Meskipun periode viremic
masih belum ditetapkan sepenuhnya, RNA virus telah terdeteksi dalam serum hingga hari ke
10 setelah timbulnya gejala ZIKV RNA juga telah terdeteksi dalam urin selama jangka
dalam fase akut yang berarti yang bisa menjadi sampel alternatif untuk
dipertimbangkan.Namun, karena studi lebih lanjut diperlukan, dianjurkan bahwa sampel
serum diambil selama 5 hari pertama setelah timbulnya gejala .
2. Jenis sampel: serum (dikumpulkan pada tabung kering)
ZIKV spesifik antibodi IgM dapat dideteksi dengan ELISA atau tes imunofluoresensi
pada spesimen serum dari hari 5 setelah timbulnya gejala. Karena serum tunggal pada fase
akut adalah dugaan, disarankan bahwa sampel kedua diambil 1-2 minggu setelah sampel
pertama untuk menunjukkan serokonversi (negatif ke positif) atau peningkatan empat kali
lipat pada titer antibodi (dengan tes kuantitatif) .
Interpretasi dari tes serologi sangat penting untuk diagnosis ZIKV. Pada infeksi primer
(infeksi pertama dengan flavivirus: a) telah menunjukkan bahwa antibodi reaksi silang minimal
dengan lainnya virus terkait genetik. Namun, telah menunjukkan bahwa individu dengan riwayat
infeksi dari flaviviruses lainnya (terutama dengue, demam kuning dan West Nile) dapat terjadi
reaksi silang dalam tes ini. Meskipun netralisasi dengan reduksi plak (PRNT) menawarkan
kekhususan yang lebih besar dalam mendeteksi antibodi (IgG), cross-reaksi juga telah
didokumentasikan; pada kenyataannya, beberapa pasien dengan riwayat infeksi oleh flaviviruses
lainnya telah menunjukkan peningkatan hingga empat kali lipat dalam menetralisir titer antibodi
bila terinfeksi ZIKV.
Laboratorium untuk Pengujian Diagnostik
1. Tidak ada tes diagnostik yang tersedia secara komersial
2. Pengujian dilakukan pada CDC dan beberapa departemen kesehatan negara
Menurut WHO dan PAHO pada tahun 2015, Tindakan pencegahan dan pengendalian
diarahkan pada pengurangan kepadatan vektor yang mendasar dan dapat mencegah penularan
jika efektif. Strategi Manajemen Terpadu untuk Pencegahan dan Pengendalian Dengue (IMS
-Dengue) memberikan dasar untuk kesiapan virus Zika. Dalam situasi saat ini, intensifikasi
pencegahan dan pengendalian IMS-dengue yang luas dianjurkan. Rekomendasi ini meliputi:
1. Partisipasi lintas sektor dan kolaborasi di semua tingkat pemerintahan dan kesehatan,
pendidikan, lingkungan, pembangunan sosial dan sektor pariwisata.
2. Partisipasi organisasi non-pemerintah (LSM) dan organisasi swasta; Menjaga komunikasi
risiko dan mobilisasi bagi seluruh masyarakat.
Sebuah program kontrol dengue dan vektor chikungunya yang efektif dan operasional
memberikan dasar untuk persiapan yang memadai terhadap virus Zika, karena virus ini
ditularkan oleh nyamuk yang sama, Ae. Aegypti. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menerapkan
dan mengintensifkan pengawasan dan langkah-langkah pengendalian vector. dikembangkan
untuk demam berdarah dan chikungunya sebagai bagian dari Vektor Manajemen Terpadu (IVM).
Untuk memastikan keberhasilannya, adalah penting untuk menyertakan partisipasi lintas
sektoral dan kolaborasi di semua tingkat pemerintahan, termasuk kesehatan, pendidikan,
lingkungan, sosial, pembangunan dan sektor pariwisata. IVM juga bergantung pada dukungan
dari organisasi non-pemerintah (LSM) dan organisasi swasta. saluran komunikasi harus tetap
terbuka dan partisipasi masyarakat harus dimobilisasi. Hal ini penting untuk memberikan
informasi yang jelas dan kualitas informasi kepada masyarakat tentang penyakit ini melalui
kampanye komunikasi.
Mengingat luasnya distribusi Ae. aegypti dan Ae. albopictus di Amerika, langkah-langkah
pencegahan dan pengendalian harus ditujukan untuk mengurangi kepadatan vektor, dan
memperoleh penerimaan dan kolaborasi dari masyarakat untuk mengadopsi langkah-langkah
tersebut. Pencegahan dan pengendalian tindakan oleh otoritas nasional harus mencakup sebagai
berikut:
1. Memperkuat pengelolaan lingkungan dan menghilangkan situs vektor berkembang biak
dalam rumah tangga dan area umum (mis, taman, sekolah, pemakaman, dll) untuk
mencegah atau meminimalkan perkembangbiakan vektor dan kontak manusia dengan
vektor nyamuk
2. Menyelenggarakan kampanye sanitasi massa untuk penghapusan daerah
perkembangbiakan, khususnya di daerah-daerah di mana pengumpulan sampah rutin
telah terganggu
3. Menerapkan langkah-langkah pengendalian daerah perkembangbiakan melalui metode
fisik, biologi dan kimia saat melibatkan keluarga dan masyarakat secara aktif.
4. Mengidentifikasi daerah penularan berisiko tinggi (risiko stratifikasi), dan
memprioritaskan tempat di mana orang berkumpul (misalnya, sekolah, terminal
transportasi, rumah sakit, pusat kesehatan, dll) Nyamuk harus dihilangkan dengan radius
minimal 400 meter dari sekitar tempat-tempat ini.
5. Di daerah di mana kasus asli atau diimpor dari demam berdarah, chikungunya, dan / atau
virus Zika terdeteksi, disarankan untuk menggunakan pengobatan adulticide (terutama
melalui penyemprotan), untuk menghilangkan nyamuk dewasa yang terinfeksi dan
mengganggu transmisi. Hal ini penting untuk memperhitungkan bahwa tindakan ini luar
biasa dan hanya efektif bila dilakukan oleh tenaga terlatih mengikuti pedoman teknis
secara internasional dan ketika dilakukan bersama-sama dengan tindakan yang diusulkan
lainnya, seperti dijelaskan di atas. Penyemprotan adalah cara utama untuk secara intensif
mengganggu transmisi dan mendapatkan waktu untuk menggabungkan penghapusan
daerah perkembangbiakan larva.
6. Memilih insektisida yang tepat (sesuai dengan rekomendasi PAHO / WHO),
memverifikasi label produk dan formula, dan mempertimbangkan kerentanan populasi
nyamuk terhadap insektisida
7. Memelihara dan menggunakan peralatan penyemprotan dengan cara yang tepat dan
memperhatikan persediaan insektisida
8. Memastikan pemantauan intensif (misalnya, kontrol kualitas) dari operator lapangan baik
selama kontrol dan pengobatan larva insektisida dewasa (pengasapan).
Tindakan terpadu (simultan atau terkoordinasi) untuk pengendalian vektor (misalnya,
adulticide dan kontrol larva oleh tenaga terlatih, ditambah dengan sanitasi dan promosi tindakan
masyarakat) sangat penting untuk mencapai dampak besar dalam jumlah waktu yang singkat.
Orang yang terlibat dalam pengendalian vector melalui penggunaan bahan kimia harus memakai
alat pelindung diri yang sesuai. Ini adalah tanggung jawab program pengendalian vektor untuk
memasok peralatan ini untuk stafnya, untuk memantau penggunaannya, dan memiliki cukup
persediaan simpanan di bawah kondisi yang sesuai.
2. Pencegahan Pribadi
Hal ini penting bagi pasien yang terinfeksi dengue, chikungunya atau virus Zika untuk
meminimalkan kontak dengan vektor. Langkah ini membantu mencegah penyebaran virus dan
karena penyakit. Pasien, anggota rumah tangga, dan masyarakat, harus dididik tentang risiko
penularan kepada orang lain dan cara untuk meminimalkan risiko ini dengan mengurangi
populasi vektor dan kontak manusia-vektor. Langkah-langkah pencegahan pribadi ini juga efektif
dalam mencegah penularan virus kepada orang-orang yang sehat. Tindakan berikut ini
dianjurkan untuk meminimalkan kontak vektor-pasien:
1. Pasien harus beristirahat di bawah kelambu, diperlakukan dengan atau tanpa insektisida.
2. Pasien dan anggota lain dari rumah tangga harus memakai pakaian yang menutupi kaki
dan tangannya.
3. Terapkan penolak yang mengandung DEET, IR3535 atau Icaridin untuk kulit yang
terkena atau pakaian; penggunaannya harus benar-benar sesuai dengan petunjuk yang
tertera pada label produk.
4. Gunakan kasa yang terbuat dari kawat seperti jaring-jaring pada pintu dan jendela.
3. Pencegahan pada Wisatawan (traveler)
Sebelum keberangkatan petugas kesehatan harus menyarankan wisatawan yang menuju
ke negara manapun yang tercatat dengan kejadian demam berdarah, chikungunya, dan / atau
Zika virus untuk mengambil tindakan yang melindungi diri dari gigitan nyamuk, seperti
menggunakan penolak, mengenakan pakaian yang sesuai dengan meminimalkan paparan kulit,
dan menggunakan insektisida atau jaring. Hal ini juga penting untuk menginformasikan
wisatawan gejala demam berdarah, chikungunya, dan virus Zika, agar mereka mengidentifikasi
segera selama perjalanan. Saran ini akan disampaikan melalui layanan kedokteran wisata, klinik,
halaman web kesehatan wisata dari Departemen Kesehatan atau halaman web pemerintah terkait
lainnya.
Saat mengunjungi tempat-tempat dengan dengue, chikungunya dan / atau transmisi virus
Zika, wisatawan disarankan untuk:
1. Mengambil tindakan yang tepat untuk melindungi diri dari gigitan nyamuk dengan
menggunakan lotion nyamuk atau mengenakan pakaian tepat yang meminimalkan
paparan kulit.
2. Hindari daerah penuh nyamuk.
3. Gunakan jaring dan / atau insektisida.
4. Kenali gejala demam berdarah, chikungunya, dan virus Zika, dan mencari perawatan
kesehatan profesional jika gejala-gejala tersebut terjadi.
Setelah kembali dari tempat-tempat dengan dengue, chikungunya dan / atau transmisi
virus Zika, wisatawan disarankan untuk menghubungi dokter jika mencurigai mereka memiliki
demam berdarah, chikungunya, atau virus Zika setelah kembali ke rumah.
Di Indonesia strategi yang dapat dilakukan saat ini adalah dengan mengoptimalkan
penggunaan Sistem Kesehatan Nasional (SKN) yang ada. Masing-masing subsistem bekerja
sama guna antisipasi penyebaran virus Zika. Subsistem tersebut antara lain upaya kesehatan;
penelitian dan pengembangan kesehatan; pembiayaan kesehatan; sumber daya manusia
kesehatan; sediaan farmasi, alat kesehatan dan makanan; manajemen, informasi dan regulasi
kesehatan; dan pemberdayaan masyarakat. Subsistem yang dapat dilakukan adalah :
1. Pengoptimalan SKN dalam mendeteksi, menilai, melaporkan, merespons, dan
menginformasikan penyebaran virus Zika juga dapat dilakukan dengan meningkatkan peran
SDM Kesehatan. Upaya mengoptimalkan SKN juga dilihat dari upaya kesehatan. Rumah
sakit ataupun fasilitas kesehatan lainnya dapat terbuka memberikan sampel darah pasien
DBD guna pemeriksaan virus Zika. Hal ini penting guna deteksi dini penyebaran dan
pemetaan persebaran kasus Zika. Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan pemerintah
guna melindungi hak kekayaan keanekaragaman hayati milik Indonesia.
2. Penelitian dan pengembangan dari sampel yang ada untuk dibuatkan vaksin.
3. Memberdayakan masyarakat untuk mandiri berperilaku hidup bersih dan
sehat.Memberdayakan masyarakat untuk melakukan gerakan 3M yakni menguras, menutup,
dan mengubur tempat-tempat yang dicurigai sebagai tempat perindukan nyamuk Aedes
aegypti. Selain itu, dilakukan upaya sosialisasi seperti penggunaan obat pembunuh larva
nyamuk, penggunaan obat anti nyamuk, penggunaan pakaian panjang dan tertutup,
penggunaan kelambu saat tidur dan penggunaan kawat kassa anti nyamuk (Rahmi
Yuningsih, 2016).
Referensi :
Algorithm for Zika virus diagnosis, National Institute of Virology, Pune
Aryal, Sagar. 2015. Zika Virus- Structure, Genome, Symptoms, Transmission, Pathogenesis,
Diagnosis. Diakses pada http://www.microbiologyinfo.com/zika-virus-structure-
genome-symptoms-transmission-pathogenesis-diagnosis/ tanggal 01 Maret 2016.
Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) Call January 26, 2016. Office of
Public Health Preparedness and Response Division of Emergency Operations. CDC
Giri, Dhurba. 2016. Zika Virus : Structure, Epidemiology, Pathogenesis, Symptoms, Laboratory
Diagnosis and Prevention. Diakses pada http://laboratoryinfo.com/zika-virus-structure-
epidemiology-pathogenesis-symptoms-laboratory-diagnosis-and-prevention/ tanggal 01
Maret 2016.
Hamel, Radolphe, et al. 2016. Zika Virus: Epidemiology, clinical features and host- virus
interaction. Institut Pasteur Micobesa and Infection. Diakses pada
http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2016.03.009
Howard Zucker, MD, JD. Zika Virus Clinicians. NYS Commissioner of Health.Newyork state
university. February 1, 2016.
Massachusetts Department of Public Health | Bureau of Infectious Disease | 305 South.
Musso D; Nilles EJ dan Cao-Lormeau VM. 2014Rapid spread of emerging Zika virus in the
Pacific area. No. 20
New Jersey Department of Health: http://www.nj.gov/health diakses tanggal 1 April 2016.
Oliveira, AS.,dkk. 2016. Zika virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and
microcephaly: tip of the iceberg? Ultrasound Obstet Gynecol. Vol 47. Hal 6-7
WHO Collaborating Center: National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases,
Division of Vector-Borne Diseases, Arboviral Diseases Branch, Centers for Disease
Control and Prevention (CDC). Washington D.C. United States of America
WHO dan PAHO . Epidemiological Update Iililt Zika Virus Infection Iirifti. Amerika. 2015
Yuningsih, Rahmi. Mewaspadai Ancaman Virus Zika Di Indonesia. Jakarta : Bidang
Kesejahteraan Sosial, Pusat Penelitian, Badan Keahlian DPR RI. 2016.
Zanluca, Camila & Claudia Nunes. 2016. Zika Virus On Overview. Institut Pasteur Micobesa
and Infection. Diakses pada http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2016.03.003