Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

CHIKUNGUNYA


 hikungunya adalah penyakit virus yang ditularkan ke manusia oleh
nyamuk yang terinfeksi. Penyakit ini disebabkan oleh virus chikungunya
(CHIKV).
 Infeksi CHIKV menyebabkan demam dan nyeri sendi yang parah. Gejala
lain termasuk nyeri otot, pembengkakan sendi, sakit kepala, mual,
kelelahan dan ruam.
 Nyeri sendi yang terkait dengan chikungunya sering melemahkan, dan
dapat bervariasi dalam durasi.
 Saat ini belum ada vaksin atau obat khusus untuk melawan virus
tersebut. Perawatan difokuskan pada menghilangkan gejala penyakit.
 Penyakit ini kebanyakan terjadi di Afrika, Asia dan anak benua India.
Namun wabah besar pada tahun 2015 mempengaruhi beberapa negara
di Wilayah Amerika, dan wabah sporadis terlihat di tempat lain.
 Penyakit ini memiliki beberapa gejala klinis yang sama dengan demam
berdarah dan Zika, dan dapat salah didiagnosis di area yang umum.
 Kasus parah dan kematian akibat chikungunya sangat jarang dan
hampir selalu terkait dengan masalah kesehatan lain yang ada.
 Karena tantangan dalam diagnosis yang akurat untuk chikungunya,
tidak ada perkiraan nyata untuk jumlah orang yang terkena penyakit ini
secara global setiap tahun.
 Kedekatan tempat perkembangbiakan nyamuk dengan tempat tinggal
manusia merupakan faktor risiko yang signifikan untuk chikungunya.

Chikungunya adalah penyakit virus yang dibawa nyamuk yang pertama kali
dijelaskan selama wabah di Tanzania selatan pada tahun 1952. Ini adalah virus RNA
yang termasuk dalam genus alphavirus dari keluarga Togaviridae. Nama
"chikungunya" berasal dari sebuah kata dalam bahasa Kimakonde, yang berarti
"menjadi berkerut", dan menggambarkan penampilan bungkuk penderita nyeri sendi
(artralgia).

Distribusi dan wabah chikungunya

Virus chikungunya pertama kali diidentifikasi di Tanzania pada tahun 1952 dan
selama 50 tahun berikutnya diisolasi dan menyebabkan wabah sesekali di Afrika dan
Asia. Sejak tahun 2004, chikungunya telah menyebar dengan cepat dan telah
diidentifikasi di lebih dari 60 negara di seluruh Asia, Afrika, Eropa dan Amerika.
Mulai tahun 2004, wabah di Kenya menyebar ke lokasi sekitarnya di Samudera
Hindia. Dalam dua tahun berikutnya, sekitar 500.000 kasus dilaporkan; di Pulau La
Reunion, lebih dari 1/3 populasi terinfeksi. Epidemi kemudian menyebar dari
Samudra Hindia ke India, di mana ia bertahan selama beberapa tahun, menginfeksi
hampir 1,5 juta orang. Wisatawan viremic melihat virus menyebar ke Indonesia,
Maladewa, Sri Lanka, Myanmar dan Thailand.

Pada tahun 2007, penularan lokal dilaporkan untuk pertama kalinya di Eropa, dalam
wabah lokal di Italia timur laut di mana 197 kasus tercatat. Wabah ini menegaskan
bahwa wabah yang ditularkan oleh nyamuk yang dibawa oleh Ae. Albopictus masuk
akal di Eropa. 2010 melihat virus terus menyebabkan penyakit di Asia Tenggara,
dan wabah lain diamati di La Reunion, di Samudera Hindia. Pelancong viremic
kembali mengimpor virus ke Eropa, serta Amerika Serikat dan Taiwan.

Pada tahun 2013, wabah chikungunya pertama yang didokumentasikan dengan

transmisi asli di Amerika terjadi; itu dimulai dengan dua kasus asli yang dikonfirmasi
laboratorium dilaporkan di wilayah Prancis di pulau St Martin di Karibia dan
menyebar dengan cepat ke seluruh wilayah. Pusat Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Eropa (ECDC) pada tahun yang sama melaporkan 72 kasus, dengan
Prancis, Inggris, dan Jerman mengamati kasus terbanyak.

Pada tahun 2014, Eropa menghadapi beban chikungunya tertinggi, dengan hampir
1.500 kasus. Sekali lagi Prancis dan Inggris lebih terpengaruh. Prancis juga
mengkonfirmasi 4 kasus infeksi chikungunya yang didapat secara lokal di selatan
negara itu. Akhir tahun itu, wabah dilaporkan di pulau-pulau Pasifik termasuk
Kepulauan Cook, Kepulauan Marshall, Samoa, Samoa Amerika, Polinesia Prancis,
dan Kiribati. Lebih dari 1 juta kasus yang dicurigai juga dilaporkan ke kantor regional
Pan American Health Organization (PAHO) tahun itu.

Pada tahun 2015, ECDC melaporkan penurunan kasus chikungunya dari tahun 2014
menjadi 624 kasus. Kantor Regional Afrika WHO (AFRO) mencatat wabah di
Senegal, mewakili sirkulasi aktif pertama di daerah itu dalam lima tahun. Di Amerika,
ada 693.489 yang dicurigai dan 37.480 kasus chikungunya yang dikonfirmasi
dilaporkan ke kantor regional Pan American Health Organization (PAHO), di mana
Kolombia memiliki beban tertinggi dengan 356.079 kasus yang dicurigai. Namun
beban di Amerika ini, jauh lebih sedikit dibandingkan tahun sebelumnya.

Pada tahun 2016, ada total 349.36 kasus suspek dan 146914 kasus yang
dikonfirmasi laboratorium dilaporkan ke kantor wilayah PAHO, menjadi setengah dari
beban dibandingkan tahun sebelumnya. Negara yang melaporkan sebagian besar
kasus adalah Brasil, Bolivia, dan Kolombia (dengan sekitar 300.000 kasus yang
dicurigai di antara mereka). Argentina melaporkan bukti pertama penularan
chikungunya secara autochthonous, menyusul merebaknya lebih dari 1.000 kasus
yang dicurigai. Di Afrika, Kenya melaporkan wabah chikungunya yang
mengakibatkan lebih dari 1.700 kasus yang dicurigai, sementara di Somalia, kota
Mandera terkena dampak parah, dengan sekitar 80% populasi terkena chikungunya.
Kasus Chikungunya di India mendekati 65.000. Laporan kasus Eropa tetap di bawah
500.

Pada tahun 2017, ECDC melaporkan total 10 negara, dengan 548 kasus
chikungunya, dimana 84% kasus dikonfirmasi. Italia menanggung lebih dari 50%
beban chikungunya. Kasus-kasus asli kembali dilaporkan di Eropa (Prancis dan
Italia) untuk pertama kalinya sejak 2014.

Seperti tahun-tahun sebelumnya, Asia dan Amerika adalah wilayah yang paling
banyak terkena chikungunya. Pakistan menghadapi wabah terus-menerus yang
dimulai tahun sebelumnya dan melaporkan 8387 kasus, sementara India menderita
dengan 62.000 kasus. Di Amerika dan Karibia dilaporkan 185.000 kasus; kasus di
Brasil menyumbang> 90% di wilayah Amerika. Wabah chikungunya juga dilaporkan
di Sudan (2018), Yaman (2019) dan baru-baru ini di Kamboja dan Chad (2020)

Penularan
Virus chikungunya ditularkan antar manusia melalui nyamuk. Ketika nyamuk naif
(tidak terinfeksi) memakan orang viremic (seseorang yang memiliki virus yang
bersirkulasi dalam darah mereka), nyamuk dapat mengambil virus saat menelan
darah. Virus kemudian mengalami periode replikasi di dalam nyamuk, sebelum
waktu itu kemudian dapat ditransmisikan kembali ke inang baru yang naif, ketika
nyamuk berikutnya makan. Virus kembali mulai bereplikasi pada orang yang baru
terinfeksi ini dan berkembang biak hingga konsentrasi tinggi. Jika nyamuk memakan
mereka selama mereka memiliki virus yang beredar dalam darah mereka, nyamuk
dapat mengambil virus, dan siklus penularan dimulai lagi.

Di dalam nyamuk, virus bereplikasi di usus tengah nyamuk. Kemudian menyebar ke

jaringan sekunder, termasuk kelenjar ludah. CHIKV dapat ditularkan ke inang baru
yang naif lebih cepat daripada virus yang dibawa nyamuk lainnya; percobaan
laboratorium telah menunjukkan virus dapat dideteksi dalam air liur sesedikit 2-3 hari
setelah makan darah1. Hal ini menunjukkan bahwa siklus penularan lengkap dari
manusia ke nyamuk, dan kembali ke manusia dapat terjadi dalam waktu kurang dari
seminggu. Setelah menular, nyamuk diyakini mampu menularkan virus selama sisa
hidupnya.

Paling sering, nyamuk yang terlibat dalam siklus penularan adalah Aedes aegypti
dan Aedes albopictus. Kedua spesies tersebut juga dapat menularkan virus lain
yang dibawa nyamuk, termasuk virus dengue dan demam Zika.

Ekologi Vektor
Keduanya Ae. aegypti dan Ae. albopictus telah terlibat dalam wabah besar
chikungunya. Sedangkan Ae. aegypti terkurung di daerah tropis dan sub-tropis, Ae.
albopictus juga terjadi di daerah beriklim sedang dan bahkan dingin. Nyamuk ini
dapat ditemukan menggigit sepanjang siang hari, meskipun mungkin ada puncak
aktivitas di pagi hari dan sore hari. Kedua spesies ini ditemukan menggigit di luar
ruangan, tetapi Ae. aegypti juga akan dengan mudah mencari makan di dalam
ruangan.

Ae. spesies albopictus tumbuh subur di tempat perkembangbiakan yang berisi air
yang lebih luas daripada Ae. aegypti, termasuk sabut kelapa, buah kakao, tunggul
bambu, lubang pohon dan kolam batu, serta wadah buatan seperti ban kendaraan
dan piring di bawah pot tanaman. Keanekaragaman habitat ini menjelaskan
kelimpahan Ae. albopictus di daerah pedesaan maupun pinggiran kota dan taman
kota yang rindang. Dalam beberapa dekade terakhir Ae. albopictus telah menyebar
dari Asia hingga menjadi mapan di daerah Afrika, Eropa dan Amerika. Penyebaran
geografis vektor yang kompeten ini, serta peningkatan frekuensi impor virus berarti
bahwa penularan virus lokal di daerah yang sebelumnya tidak terpengaruh lebih
mungkin terjadi.

Ae. aegyptilebih erat terkait dengan tempat tinggal manusia dan menggunakan
tempat berkembang biak dalam ruangan, termasuk vas bunga, wadah penyimpanan
air dan tangki air beton di kamar mandi, serta habitat luar ruangan buatan yang
sama dengan Ae. albopictus.

Di Afrika beberapa vektor nyamuk lain telah terlibat dalam penularan penyakit,
termasuk spesies dari kelompok A. furcifer-taylori dan A. luteocephalus. Ada bukti
bahwa beberapa hewan, termasuk non-primata, hewan pengerat, burung, dan
mamalia kecil, dapat bertindak sebagai reservoir virus, memungkinkan kemunculan
kembali virus setelah periode tidak aktif pada manusia.
Karakteristik penyakit (tanda dan gejala)
Setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi, timbulnya penyakit biasanya terjadi 4-8 hari
kemudian (tetapi dapat berkisar antara 2-12 hari). Chikungunya ditandai dengan
demam mendadak, sering disertai nyeri sendi. Nyeri sendi seringkali sangat
melemahkan; biasanya berlangsung selama beberapa hari, tetapi dapat
diperpanjang selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-
tahun. Oleh karena itu, virus dapat menyebabkan penyakit akut, subakut atau kronis.
Tanda dan gejala umum lainnya termasuk nyeri otot, pembengkakan sendi, sakit
kepala, mual, kelelahan, dan ruam.

Gejala pada individu yang terinfeksi biasanya ringan dan infeksi mungkin tidak
dikenali atau salah didiagnosis. Gejalanya juga bisa mirip dengan arbovirus lainnya;
di daerah di mana ada ko-sirkulasi, chikungunya sering salah didiagnosis sebagai
demam berdarah2. Tidak seperti demam berdarah, chikungunya jarang berkembang
menjadi mengancam jiwa.

Kadang-kadang kasus komplikasi oftalmologis, neurologis dan jantung telah

dilaporkan dengan infeksi virus chikungunya, serta keluhan gastrointestinal.
Komplikasi serius tidak umum, tetapi pada orang tua dengan kondisi medis lain,
penyakit ini dapat berkontribusi pada penyebab kematian.

Sebagian besar pasien pulih sepenuhnya dari infeksi, tetapi dalam beberapa kasus
nyeri sendi dapat bertahan selama beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun.
Setelah seseorang pulih, mereka cenderung kebal dari infeksi di masa depan.

Diagnostik
Beberapa metode dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi virus chikungunya.
Tes serologis, seperti enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA), dapat
mengkonfirmasi keberadaan antibodi anti-chikungunya IgM dan IgG. Tingkat
antibodi IgM tertinggi 3 sampai 5 minggu setelah timbulnya penyakit dan bertahan
selama sekitar 2 bulan.

Virus dapat langsung terdeteksi dalam darah selama beberapa hari pertama infeksi
juga. Dengan demikian, sampel yang dikumpulkan selama minggu pertama sakit
harus diuji dengan metode serologis dan virologis (khususnya reverse transcriptase-
polymerase chain reaction (RT-PCR)). Berbagai metode RT-PCR tersedia tetapi
dengan sensitivitas yang bervariasi. Beberapa cocok untuk diagnostik klinis. Produk
RT-PCR dari sampel klinis juga dapat digunakan untuk genotipe virus,
memungkinkan perbandingan dengan sampel virus dari berbagai sumber geografis.

Perlakuan
Tidak ada pengobatan obat antivirus khusus untuk chikungunya. Penatalaksanaan
klinis menargetkan terutama untuk menghilangkan gejala, termasuk nyeri sendi
menggunakan antipiretik, analgesik optimal, minum banyak cairan dan istirahat
umum.

Obat-obatan seperti parasetamol atau asetaminofen direkomendasikan untuk

meredakan nyeri dan menurunkan demam. Mengingat kesamaan gejala antara
chikungunya dan demam berdarah, di daerah di mana kedua virus bersirkulasi,
pasien yang dicurigai chikungunya harus menghindari penggunaan aspirin atau obat
antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sampai saat diagnosis demam berdarah
disingkirkan (karena pada demam berdarah, obat-obatan dapat meningkatkan risiko
perdarahan).

Vaksinasi terhadap chikungunya

Tidak ada vaksin komersial yang tersedia untuk melindungi dari infeksi virus
chikungunya. Meskipun ada beberapa strategi vaksin yang sedang diupayakan (per
pertengahan 2020), beberapa di antaranya sedang dalam berbagai tahap uji klinis3,
masih beberapa tahun lagi untuk dilisensikan dan tersedia untuk umum.
Pencegahan infeksi dengan menghindari gigitan nyamuk adalah perlindungan
terbaik.

Pencegahan dan pengendalian

Jika Anda tahu Anda menderita chikungunya, hindari gigitan nyamuk lebih lanjut
selama minggu pertama sakit. Virus mungkin beredar dalam darah selama waktu ini,
dan karena itu Anda dapat menularkan virus ke nyamuk baru, yang pada gilirannya
dapat menginfeksi orang lain.

Kedekatan tempat perkembangbiakan vektor nyamuk dengan tempat tinggal

manusia merupakan faktor risiko yang signifikan untuk chikungunya serta penyakit
lain yang ditularkan oleh spesies nyamuk Aedes. Saat ini, cara utama untuk
mengendalikan atau mencegah penularan virus chikungunya adalah dengan
memerangi vektor nyamuk. Pencegahan dan pengendalian sangat bergantung pada
pengurangan jumlah habitat wadah berisi air alami dan buatan yang mendukung
perkembangbiakan nyamuk. Ini membutuhkan mobilisasi masyarakat yang terkena
dampak dan berisiko, untuk mengosongkan dan membersihkan wadah yang berisi
air setiap minggu untuk menghambat perkembangbiakan nyamuk dan produksi
nyamuk dewasa berikutnya. Upaya masyarakat yang berkelanjutan untuk
mengurangi perkembangbiakan nyamuk dapat menjadi alat yang efektif untuk
mengurangi populasi vektor.

Selama wabah, insektisida dapat disemprotkan untuk membunuh nyamuk terbang,

diterapkan pada permukaan di dalam dan di sekitar wadah tempat nyamuk
mendarat, dan digunakan untuk mengolah air dalam wadah untuk membunuh larva
yang belum dewasa. Ini juga dapat dilakukan oleh otoritas kesehatan sebagai
tindakan darurat untuk mengendalikan populasi nyamuk.

Untuk perlindungan selama wabah chikungunya, pakaian yang meminimalkan

paparan kulit terhadap vektor penggigit siang disarankan. Penolak dapat diterapkan
pada kulit yang terbuka atau pakaian sesuai dengan instruksi label produk. Repelen
harus mengandung DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide), IR3535 (3-[N-acetyl-N-
butyl]-aminopropionic acid etil ester) atau icaridin (1-piperidinecarboxylic acid, 2-(2-
hydroxyethyl) -1-metilpropilester).

Bagi mereka yang tidur di siang hari, terutama anak kecil, atau orang sakit atau
orang tua, kelambu berinsektisida memberikan perlindungan yang baik, karena
nyamuk yang menularkan chikungunya makan terutama pada siang hari. Tindakan
pencegahan dasar harus diambil oleh orang-orang yang bepergian ke daerah
berisiko dan ini termasuk penggunaan penolak nyamuk, mengenakan baju lengan
panjang dan celana panjang dan memastikan kamar dilengkapi dengan tirai untuk
mencegah masuknya nyamuk.

Tanggapan WHO
WHO menanggapi chikungunya dengan cara berikut:

 mendukung negara-negara dalam konfirmasi wabah melalui jaringan laboratorium

yang berkolaborasi;
 memberikan dukungan teknis dan bimbingan kepada negara-negara untuk manajemen
yang efektif dari wabah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk;
 meninjau pengembangan alat baru, termasuk produk insektisida dan teknologi
aplikasi;
 merumuskan strategi, kebijakan, dan rencana manajemen wabah berbasis bukti;
  memberikan dukungan teknis dan bimbingan kepada negara-negara untuk manajemen
kasus dan wabah yang efektif;
 mendukung negara untuk meningkatkan sistem pelaporan mereka;
 memberikan pelatihan tentang manajemen klinis, diagnosis dan pengendalian vektor
di tingkat regional dengan beberapa pusat yang bekerja sama;
 menerbitkan pedoman dan buku pegangan tentang surveilans epidemiologi,
laboratorium, manajemen kasus klinis dan pengendalian vektor untuk Negara-negara
Anggota.

WHO mendorong negara-negara untuk mengembangkan dan mempertahankan

kapasitas untuk mendeteksi dan mengkonfirmasi kasus, mengelola pasien dan
menerapkan strategi komunikasi sosial untuk mengurangi keberadaan vektor
nyamuk.