KUISIONER PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN

KERJA
PUSKESMAS PERAWATAN AMAHEI
Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan Kerja ( Pemeriksaan Kesehatan Berkala )
Pertanyaan ya tida
k
1. Berapa lama anda menekuni pekerjaan ini ?
a. 0 1 tahun
b. 1 2 tahun
c. 2 5 tahun
2. Apakah anda merasa senang apabila kegiatan
pemeriksaan kesehatan secara berkala ini
dilakukan ?
3. Fasilitas kesehatan apa yang anda kunjungi bila
menderita sakit
a. Puskesmas
b. Pustu terdekat
c. Tenaga Medis ( Perawat,Bidan )
d. Dukun
4. Apakah anda pernah menderita penyakit
a. Hipertensi/ tekanan darah tinggi
b. Diabetes Melitus/ Kadar Gula Darah Tingggi
c. Jantung debar-debar
d. Sesak napas
5. Apakah anda bersedia berobat lanjut (RUJUKAN )
bila hasil pemeriksaan ditemukan
kelaianan/Penyakit

Cacatan :
Beri tanda pada jawaban yang anda pilih
 KUISIONER PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN
KERJA
PUSKESMAS PERAWATAN AMAHEI

Sosialisasi Dan Oreintasi Kerja

Pertanyaan ya tida
k
1. Apakah anda mengetahui tentang Program Kesehatan dan
keselamatan kerja ?
2. Apakah anda mengenal alat pelindung diri saat melakukan
pekerjaan ?
3. Apakah tersedia alat pelindung diri bagi anda
a. Sepatu boot/Sepatu safety
b. Sarung tangan
c. Masker debu
d. Kaca mata
e. Jas hujan
f. helm
4. apakah anda mengetahui tentang alat dan sarana
penunjang kesehatan dan keselamatan kerja
a. tabung pemadam kebakaran
b. Kotak P3K
5. Apakah anda dapat mengoperasikan secara baik
pengunaan alat tersebut

Cacatan :
Beri tanda pada jawaban yang anda pilih
KUISIONER PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
PUSKESMAS PERAWATAN AMAHEI
Pemeriksaan Tempat Kerja dan Pekerja
Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah perlu pemeriksaan tempat kerja secara
berkala :
a. Sebulan sekali
b. Dua bulan sekali
2. Apakah penting pemeriksaan kesehatan awal untuk
memulai pekerjaan
3. Apakah perlu pemeriksaan kesehatan anda secara
berkala
4. Apakah anda merasa nyaman dengan pekerjaan yang
anda tekuni
5. Apakah lingkungan kerja anda dapat menjamin
kesehatan dan keselamatan kerja