KUESIONER PENELITIAN

(PETUNJUK WAWANCARA)
TUKANG OJEK

A. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :
2. Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-Laki
3. Umur : tahun
4. Alamat :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Status Pekerjaan :

B. PENGETAHUAN TENTANG PROGRAM UPAYA KESEHATAN KERJA

Jawab
No. Pertanyaan Nilai
Tidak Ya
1. Apakah anda tahu tentang Upaya Kesehatan Kerja.
Apakah keluhan badan yang timbul akibat pekerjaan dapat
2.
dicegah?
Apakah anda tahu bahwa upaya kesehatan kerja
3.
merupakan kegiatan pokok puskesmas
Apakah anda tahu tujuan program Upaya Kesehatan Kerja
4.
di Puskesmas.
Apakah anda tahu kegiatan program Upaya Kesehatan
5.
Kerja.
Apakah anda tahu sasaran kegiatan program Upaya
6.
Kesehatan Kerja.

C. KESEDIAAN MENJADI KADER UPAYA KESEHATAN KERJA

Jawab
No. Pertanyaan Nilai
Tidak Ya
1. Mengikuti pelatihan kader
Berperan aktif dalam pelaksanaan Upaya Kesehatan di
2.
tempat kerja.
3. Melaksanakan penyuluhan kesehatan kerja.

4. Mengenal masalah lingkungan kerja.

Mengenal secara dini penyakit akibat kerja dan kecelakaan
5.
kerja.
6. Memberikan pengobatan sederhana.

7. Melakukan rujukan kasus yang tidak dapat ditangani

8. Membuat catatan kegiatan
Menyelenggarakan pertemuan bulanan dengan masyarakat
9.
pekerja untuk membicarakan program.
Membina kemampuan diri melalui pertukaran pengalaman
10.
antar kader
Total nilai

D. KESEDIAAN MEMBENTUK POS UPAYA KESEHATAN KERJA

Apakah anda bersedia membentuk Pos Upaya Kesehatan Kerja yang merupakan
wadah pelayanan kesehatan kerja yang berada di tempat kerja dan dikelola oleh
pekerja itu sendiri dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja
untuk meningkatkan produktifitas kerjanya.
a. Tidak Bersedia
b. Bersedia
c. Sangat Bersedia

E. KESEDIAAN UNTUK MENGEMBANGKAN POS UKK

Bila menjawab ya, maka diberi nilai 2

Jawab
No. Pertanyaan Nilai
Tidak Ya
Apakah anda bersedia untuk

1. Menambah jumlah P3K kit

2. Menambah jenis obat

3. Melakukan cara bekerja yang ergonomis

Melaksanakan / berperan aktif pada sarasehan intervensi
4. menuju nama sehat dalam bekerja (simasker) secara
berkala.
5. Menggunakan alat pelindung kerja

6. Menjadi anggota dana sehat

Total nilai